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下肢深静脉血栓形成三大因素
全球医院网2011-04-08我要评论我要订阅
下肢深静脉血栓形成是常见的周围血管疾病，其形成的三大因素是：静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。
具体介绍如下：一、静脉血流滞缓手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢；手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹，失去收缩功能，术后又因切口疼痛和其它原因卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，诱发下肢深静脉血栓形成。
二、血液高凝状态这是引起静脉血栓形成的基本因素之一。
各种大型手术是引起高凝状血小板粘聚能力增强；术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶两者的抑制剂水平均有升高，从而使纤维蛋白溶解减少。
脾切除术后由于血小板骤然增加，可增加血液凝固性，烧伤或严重脱水使血液浓缩，也可增加血液凝固性。
三、静脉壁的损伤 1、机械性损伤静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。
股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支，均可并发髂股静脉血栓形成。
2、化学性损伤静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。
3、感染性损伤化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，较为少见，如感染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。
以上便是关于静脉血栓形成的病因，其中静脉血流滞缓和血液高凝状态是两个主要原因。
单一因素尚不能独立致病，常常是两个或3个因素的综合作用造成深静脉血栓形成。
（责任编辑：夏天）。
【摘要】目的探讨下肢深静脉血栓形成的原因与预防、治疗。
方法对1996年6月～2006年9月我院诊治的56例（69条下肢）下肢深静脉血栓患者的临床资料进行回顾性分析。
结果年龄、季节、妇科手术、外伤、烧伤、肿瘤、TPN、感染、糖尿病、局部病变是下肢深静脉血栓形成的重要原因。
结论早期发现、及时恰当地处理下肢深静脉血栓是治疗的关键。
【关键词】深静脉血栓；病因；预防；治疗下肢深静脉血栓是一种常见的血管疾病，回顾性分析1996年6月～2006年9月我院诊治的56例（69条下肢）下肢深静脉血栓患者的临床资料，对其常见病因及治疗进行探讨，现报告如下。
1 临床资料 1.1 一般资料我院于1996年6月～2006年9月收治且有完整临床及随访资料的深静脉血栓患者56例（69条下肢），男37例，女19例，年龄34～78岁，男女比例为1.9﹕1，左下肢34例，右下肢9例，双下肢13例，左右比例为2.1﹕1。
6～8月份发病者有27例， 23例有高血压，7例为胃肠道手术后行TPN，6例有糖尿病，5例为妇科手术术后，4例为下肢骨折，4例合并大隐静脉曲张， 3例为合并烧伤， 3例为合并淋巴瘤，2例合并足部真菌感染，1例合并腘窝囊肿， 1例合并痛风、关节炎。
本组 56例（69条下肢）均有下肢肿胀、淤血、活动障碍等表现。
1.2 检查本组47例（52条下肢）行彩超检查，17例（25条下肢）行大隐静脉逆行静脉造影，其中中央型21例；周围型25例；混合型10例。
凝血时间延长者4例，凝血功能缩短者9例，白细胞及中性粒细胞增高者13例。
1.3 治疗方法本组49例（60条下肢）采用溶栓、抗凝、扩管、解痉、抬高患肢及中西医结合治疗等方法，同时根据病因及诱因采取相应措施进行预防及治疗，2003年6月我院引进介入治疗仪器后对7例（9条下肢）进行介入治疗，给予溶栓并放置下腔静脉滤器治疗。
所有患者出院后均长期口服抗凝药物治疗。
1.4 结果全组56例患者治愈9例，好转45例，死亡2例，2例均为原发病恶化所致，1例为大面积烧伤，1例为胰腺手术。
老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成危险因素分析1. 引言1.1 背景介绍随着人口老龄化的加剧，老年髋部骨折患者数量逐渐增多。
老年髋部骨折是老年人骨质疏松和跌倒风险增加所致，严重影响了患者的生活质量。
而老年髋部骨折患者在手术治疗后容易出现下肢深静脉血栓的形成，这给患者带来了更大的健康风险。
下肢深静脉血栓是一种常见的并发症，严重时可能导致肺栓塞等严重后果。
老年髋部骨折患者在手术后术后卧床时间较长，血液循环不畅，加之手术创口疼痛等因素影响，容易出现下肢深静脉血栓的形成。
深入研究老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓的危险因素，对于预防该并发症具有重要意义。
本研究旨在探讨老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成的危险因素，为临床医生提供指导，帮助提高老年髋部骨折患者的治疗效果和生活质量。
1.2 研究目的老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成是一种常见且严重的并发症，容易导致严重的后果。
本研究的目的是通过分析老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成的危险因素，探讨其发生的机制与规律，为临床预防和治疗提供科学依据。
通过对年龄因素、手术方式因素、术后卧床时间因素以及合并疾病因素等进行综合分析，我们希望能够揭示出对老年髋部骨折患者进行深静脉血栓形成风险评估的重要因素，为制定更有效的预防措施提供支持。
本研究还旨在探讨当前预防措施存在的不足之处，为进一步改进预防策略提供参考。
通过深入研究下肢深静脉血栓形成在老年髋部骨折患者中的高发性及预防措施的不足情况，我们希望为临床实践提供更有效的指导，降低患者的并发症发生率，提高其生活质量。
1.3 研究意义老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成是一个严重的并发症，容易导致严重的后果如肺栓塞甚至危及生命。
在当前医疗技术条件下，虽然我们可以采取一些预防措施来减少下肢深静脉血栓的发生率，但是仍然存在许多问题和挑战。
对老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成的危险因素进行深入研究具有重要的意义。
通过深入了解老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成的危险因素，可以帮助医生更好地评估患者的风险水平，从而采取更加有效的预防措施和治疗方案。
下肢手术后深静脉血栓形成的影响因素分析及护理措施目的：对下肢手术后深静脉血栓形成的影响因素及护理措施进行分析。
方法：选取2015年1月至10月在我院进行下肢手术治疗的120例患者为研究对象，依据静脉血栓发生情况进行分组，血栓组患者60例，在下肢手术后均发生不同程度的下肢血栓；正常组60例，在下肢手术后没有发生深静脉血栓，对发生深静脉血栓的高危因素进行分析。
结果：血栓组患者平均年龄、基础疾病的发病种类、骨科相关疾病、合并脑外伤比例均显著高于正常组患者，差异性显著，存在统计学意义（P＜0.05）；同时均给予针对性预防措施护理干预。
结论：对于下肢手术患者深静脉血栓形成的因素主要为年龄因素、基础病较多、骨科相关疾病因素、合并脑外伤等，给予针对性预防干预措施能够更好地预防和治疗深静脉血管的形成。
标签：下肢手术；深静脉血栓；高危因素；护理干预深静脉血栓是临床上较为严重的一种合并症，常见于下肢手术后，如果不能很好地控制，较容易导致肺栓塞，严重可导致猝死[1]。
本文选取在我院进行下肢手术的120例患者，对其血栓发生的高危因素进行分析，并给予针对性的预防治疗，结果显示如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月至10月在我院进行下肢手术治疗患者120例。
作为研究对象，患者均为外科下肢髋关节置换手术治疗患者，依据静脉血栓发生情况进行分组，血栓组患者60例，正常组60例，两组患者均排除重症精神障碍等。
1.2 病理纳入标准纳入标准：1）髋关节置换后深静脉血栓形成因素。
2）深静脉血栓形成的诊断标准及诊断方法。
3）预防人工髋关节置换后深静脉血栓发生的措施。
1.3 统计方法统计学分析选用SPSS 11.0软件，计数资料采用x2检验，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，差异有统计学意义为P＜0.05。
2 结果2.1 下肢深静脉血栓发生因素血栓组患者平均年龄、基础疾病的发病种类、骨科相关疾病、合并脑外伤比例均显著高于正常组患者，差异性显著，存在统计学意义（P＜0.05），同时对比两组患者的性别比例等无显著差异性（P>0.05），详见表1。
老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成危险因素分析
老年髋部骨折患者是深静脉血栓形成的高危人群。
下肢深静脉血栓形成是指血栓在下肢深静脉系统中形成，并可能引发肺栓塞等严重并发症。
下面是老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成的危险因素分析：
1. 高龄：老年髋部骨折患者一般年龄较大，衰老的身体机能会导致下肢静脉血液回流困难，使得深静脉血栓形成的危险性增加。
2. 骨折外科手术：老年髋部骨折患者往往需要进行外科手术修复，手术创伤会导致下肢静脉血液循环受阻，增加深静脉血栓形成的风险。
4. 高血粘度：老年髋部骨折患者往往存在其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病会导致血液黏稠度增加，血栓形成的危险性增加。
5. 高凝状态：老年髋部骨折患者常常存在炎症反应和应激状态，使得体内抗凝系统活性降低，凝血系统活性增高，促使深静脉血栓形成。
6. 静脉损伤：外科手术、血液采集等操作会导致静脉壁受损，进一步增加深静脉血栓形成的风险。
7. 静脉曲张：老年髋部骨折患者常伴有下肢静脉曲张的情况，静脉壁弹性降低，促使深静脉血栓形成。
下肢骨折并发深静脉血栓形成的相关因素分析作者：揭军来源：《中国当代医药》2011年第33期[摘要] 目的：分析形成下肢骨折并发深静脉血栓的相关因素并探讨预防对策。
方法：选取本院2005年1月～2010年12月的下肢骨折患者100例，运用临床观察法进行检查并确诊并发DVT，分析下肢部位骨折并发DVT与年龄、性别、骨折部位及是否有合并症间的关系。
结果：不同的年龄、不同的骨折部位及有无合并疾病患者的下肢形成深静脉血栓的差异显著，但是不同性别的患者间不存在显著差异。
结论：造成DVT的主要因素为血流缓慢、血液高凝状态与静脉壁损伤，早期进行有效的干预护理有利于减少DVT的发生。
[关键词] 下肢骨折；深静脉血；预防对策；分析[中图分类号] R274.12 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2011）11（c）-178-02The analysis of related factors of lower limb fractures complicated with deep vein thrombosis JIE JunThe People's Hospital of Nanfeng County, Jiangxi Province, Nanfeng 344500, China[Abstract] Objective: To analyze the related factors of lower limb fractures complicated with deep vein thrombosis (DVT) and explore preventive measures. Methods: Selected 100 patients with lower extremity fractures in our hospital from January 2005 to December 2010, they were checked using clinical observation method and diagnosed the concurrent DVT, analyzed the relationship between lower limb fractures complicated with DVT and age, gender, fracture site and whether had complications. Results: There was significant difference between the patients with lower limb deep venous thrombosis and different ages, different fracture site and whether complications, but there was no significant difference between different sex patients. Conclusion: The main factors for DVT are slow blood flow, hypercoagulability and venous wall injury, early intervention and effective care will help to reduce the incidence of DVT.[Key words] Lower limb fractures; Deep vein thrombosis; Preventive measures; Analysis下肢深静脉血栓（DVT）是骨折患者中常见的一种并发症。
骨折患者经常卧床，尤其是下肢骨折的患者，活动量大大减少，静脉血流缓慢，且因穿刺、感染等损伤血管壁，局部产生血小板凝集与释放的反应，最后形成血栓[1]。
为让患者尽早恢复健康，提高生活质量，减少并发概率，本院观察2005年1月～2010年12月收治的100例下肢骨折患者，对其病发原因进行研究分析，并提出相应的预防对策。
1 资料与方法1.1 一般资料100例的下肢骨折患者中有13例患者并发DVT，其中，男9例，女4例；骨折部位为股骨干3例，胫腓骨1例，多发性骨折1例；下肢骨折合并高血压、糖尿病8例。
1.2 方法1.2.1 临床特征临床特征的主要表现为臀部以下部位发生肿胀，皮肤表面温度升高，腹股沟、下肢及患侧腹壁表的浅静脉扩张，可能导致引起急性肺栓塞。
此外，还可能发展为“患肢后遗症”，症状包括水肿、静脉性溃疡、小腿色素沉着和肢体残疾等。
DVT引起的腿部肿、胀、痛，一般是单下肢疾病，以左下肢居多。
1.2.2 诊疗过程在伤后，所有的13例患者都表现出患肢疼痛、肿胀，伴有Neuhofs或Homans征，以临床观察法进行检查后确诊并发DVT。
运用常规药物对确诊患者病症进行治疗，并提供有针对性的干预护理。
1.2.3 数据分析对100例下肢骨折病患的临床资料进行收集分析，资料包括性别、年龄、骨折的部位、有无合并的高血压、是否糖尿病，研究分析资料包含因素与下肢并发DVT的关系。
1.3 统计学处理采用SPSS 15.0统计软件，分析数据采用χ2检验，分析统计学意义采用P值，P2 结果2.1 不同因素导致下肢静脉血检形成因素分析不同的年龄、不同的骨折部位以及有无合并疾病患者的下肢在形成深静脉血栓方面比较差异有统计学意义（P0.05）。
见表1。
2.2 治疗效果并发DVT的13例患者经过1~2周的常规药物治疗，并提供有针对性的护理干预后，患肢的疼痛和肿胀现象缓解，皮肤的颜色和末端的感觉基本恢复正常， Neuhofs或Homans特征消失。
3 讨论100个病患的研究病例中，通过对病患下肢骨折的形成因素进行分析，发现除了性别因素的影响较为微弱之外，年龄、骨折的部位及是否具有并发症等因素对DVT病发的影响都很明显。
还有一个并发DVT的高危因素是骨科大手术，主要因为术中出血多，牵拉深静脉，使静脉壁受到损害，最终导致术后形成血栓；而在术后，患者常需卧床，减少了活动量，使得静脉血流缓慢，以上这些因素都促进了DVT并发。
患者如果患有糖尿病、高血压等疾病，会导致机体中的血流较为缓慢、血液高凝，这些都是DVT发生的高危因素[2]。
3.1 相关因素分析由研究可知，下肢骨折并发深静脉血栓形成的相关因素主要有以下几种：3.1.1 与骨折的部位相关由研究可知，13例患者的骨折部位为下肢，并且都是发生在骨折一侧的肢体。
这是因为患者骨折后，所产生的活动量和制动都明显减少，从而导致血流缓慢，这也是DVT并发的原因之一。
3.1.2 与少锻炼相关病患骨折后，大多由于惧怕疼痛而产生比较强的依赖心理，同时又可能因为护理人员不能详尽解释和开导，使病患未能充分认识功能锻炼的重要性。
病例中有一个典型案例，患者男，35岁，左胫腓骨发生骨折，接受治疗进行固定架固定术，并在术后坚持功能锻炼，1个月后恢复办理出院。
出院后12 d，病者的患肢发生无故肿胀，进行复查得出结果：患者患肢主要为远端肿胀，且皮肤温度增高，未有疼痛，未变颜色。
患者表示，自治愈出院后未继续进行功能锻炼，经检查，形成左髂-股静脉血栓。
因此，缺少锻炼也是诱发DVT并发的主要原因之一[3]。
3.1.3 与年龄增长相关人体的各组织器官会因为年龄的增长逐渐出现生理性的退变或者器质性的病变。
同时，有可能因为手术和创伤等原因，使血液维持在高凝的状态下。
例如，65～85岁的患者中，检查血液流变，发现全血黏度不同程度增高，其中3例曾患脑血栓。
可知，年龄的增长也是诱发DVT并发的一个原因。
3.2 注意事项3.2.1 护理措施下肢发生骨折的患者，尤其是高龄股骨干骨折且合并糖尿病、高血压等疾病的病患，护理人员应当在其入院后对患肢情况进行密切观察，关注皮肤的温度变化，做好提前预备工作以免下肢发生DVT。
早期的干预处理工作有利于减少DVT发生，而进行多种预防措施的结合效果也将优于单项的措施预防。
要提高患者对DVT的预防意识，进行积极的干预处理，因为DVT 可能导致肺栓塞和远期深静脉的功能不全。
即使下肢部位骨折的患者在并发DVT后，应当积极配合医师治疗，同时进行及时、有效的干预护理。
3.2.2 个人方面的预防3.2.2.1 做好健康教育。
询问DVT高危人群的病史时，要特别关注：如高龄、肥胖、吸烟、糖尿病及以往是否患DVT。
在与患者交流解释的过程中，要重点介绍DVT的并发的原因以及后果，让病患深入了解积极配合治疗。
并且，应劝说患者戒烟，以富含纤维素和低脂的饮食代替高胆固醇和高脂的饮食，保持大便通畅。
调动他们的积极性，完成力所能及的事，适当增加活动量，使全身的关节、肌肉得到运动，防止其萎缩、僵硬，全身血液得以循环，以防多种并发症的发生。
3.2.2.2 早期积极锻炼。
早期适当加强锻炼，可以促进静脉的回流，这也是DVT预防的关键。
对于术后的病患，尽早进行功能锻炼十分重要。
开展功能锻炼时，应注意主动为主被动为辅。
股四头肌与小腿肌可在患肢的制动期间进行一系列的收缩运动。
患者应该自然仰卧，在膝下加垫纸卷，使膝关节主动下压，大腿肌保持收缩状态，10 s之后开始放松，就此重复，20次为1组，每日进行2～4组。
同时，患肢的踝关节要加强伸展、跖屈运动，还有足趾的各关节也要加强活动，每日可进行2～4次，每次10～15 min。
在心肌按摩时，护理人员应从踝关节处逐渐按摩至腹股沟区，按摩过程应用手掌紧贴患肢处的皮肤，每日2 ～4次，每侧肢体每次按摩10～15 min。
下肢无骨折患者髋、膝关节加强屈伸运动，腿伸直高抬运动等。
患者还可穿弹力袜，可降低形成末端腓肠的静脉血栓，也可用外部间歇加压装置，防止发生DVT，但须正确使用。
3.2.2.3 合理应用药。
DVT防治的另一重要手段是合理使用药物有针对性地配合治疗。
DVT的高危患者在入院后一定要及时对血液流变情况进行检查，对曾经患脑血栓的病者要格外重视，应采用复方丹参注射液与低分子的右旋糖酐静滴。
确诊为DVT的患者，要进行尿激酶溶栓的治疗，同时在溶栓静滴肝素，口服抗凝药物阿斯匹林等，使尿激酶纤溶活性增强，开通率提高。
静滴肝素时，要遵循医嘱，严控滴速，以防过快造成用量过大导致出血。
静滴尿激酶时，现配现用药物，保持输液装置的通畅[4]。
[参考文献][1] 杜克,王守志.骨科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2008.[2] 李家增,贺石材,王鸿利.血栓病学[M].北京:科学出版社,2009:243-244.[3] 刘莉,黄素珍,陈玉梅.创伤骨折患者术前下肢深静脉血栓形成的影响因素及对策[J].护理学报,2009,16(7A):39-40.[4] 李凤云.人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理进展[J].护理研究,2010,20(10C):27-31.（收稿日期：2011-08-29）。
