急性下肢深静脉血栓形成的治疗

844 844中国中医药现代远程教育C hi nese M edi ci ne M eder nD i st ance Educat i on of C hi na第6卷第08期2008年08月（自拟方）。

上药水煎服，每日一剂，分早晚服。

10天为一疗程。

2.2电脑康复治疗我们采用北京宝润佳科技有限公司生产的CR I—A型电脑康复治疗仪。

每次治疗时间为15分钟，10天为一疗程。

若需要进行第二个疗程，间隔时间为2天。

2.3西药磷酸川芎嗪0.1加入盐水静脉点滴，每日一次，14天为一疗程。

3治疗结果 46例病人经1—3个疗程治疗后，原有不同程度的针刺样疼痛消失16例，明显减轻13例，有效率为91.3%。

有麻木感、发凉感、手套袜套感、束缚感和瘙痒感的36例，症状完全消失8例，明显好转20例，有效率为80%。

有腱反射减弱的32例，经治疗后完全正常16例，传导速度明显提高12例，有效率为90%。

4讨论 糖尿病性周围神经病变，临床治疗方法虽然很多，但疗效欠佳。

通过临床治疗观察，单纯中药、西药治疗均不理想。

我们也曾采用其他的中西药治疗，效果欠佳。

近年来采用上法治疗本病，疗效比较确切。

中医认为，本病多由消渴病日久，气阴两虚，血行不畅，脉络瘀滞不通，即久病入络，久病多瘀。

运用活血化瘀，舒筋通络，益气养阴之中药，可解除或缓解症状。

方中当归、川穹、赤芍、三七活血化瘀。

其中赤芍、三七能增加动脉血流量，扩张血管，又有解痉作用。

当归、川芎能改善微循环，提高神经细胞血氧供应与营养供给。

牛膝引药下行，使气血上下贯通。

黄芪补气升阳，推动血液流行不止，起到补肝肾、强筋骨作用。

木瓜、地龙通经络，活血化瘀。

生地生津养阴止渴，也是治疗糖尿病的要药。

经临床观察本方对糖尿病性周围神经病变有一定的疗效。

目前多数学者认为，本病是由于糖尿病导致微血管内皮细胞增生和毛细血管基底膜增厚引起微血管狭窄闭塞，使神经组织发生缺血性改变，造成营养障碍，导致神经纤维退行性改变和脱髓鞘改变。

下肢深静脉血栓的治疗原则和方案深静脉血栓（Deep vein thrombosis，简称DVT）是一种常见的血管疾病，多见于下肢。

如果不及时治疗，DVT可能引发严重的并发症，如肺栓塞。

因此，正确的治疗原则和方案对于患者的康复至关重要。

本文将介绍下肢DVT的治疗原则和常用的治疗方案。

治疗原则下肢DVT的治疗原则主要包括以下几个方面：1. 抗凝治疗：抗凝治疗是治疗下肢DVT的关键。

抗凝药物可以阻止血栓的进一步扩大和减少血栓的形成，从而预防并发症的发生。

常用的抗凝药物包括肝素和华法林等。

肝素通常用于急性期治疗，而华法林则用于长期的维持治疗。

2. 溶栓治疗：溶栓治疗是指通过药物或机械方法溶解血栓。

溶栓治疗可以快速恢复血流动力学，减轻症状，并降低后续并发症的发生。

然而，溶栓治疗也伴有一定的风险，需要在严密监测下进行。

3. 输液和营养支持：下肢DVT患者通常需要进行输液和营养支持，以维持机体的水电解平衡和营养状态。

根据患者的具体情况，可以选择静脉输液或口服补液，并给予适当的营养支持。

4. 保守治疗：保守治疗是指通过物理治疗和药物辅助治疗来缓解症状和促进康复。

物理治疗包括按摩、热敷、理疗等，可以改善局部血液循环，减轻肌肉疼痛。

药物辅助治疗可以通过镇痛、消炎等药物的使用来缓解症状。

治疗方案下肢DVT的治疗方案根据患者的具体情况而定，一般包括抗凝治疗、溶栓治疗和康复治疗等。

1. 抗凝治疗：对于下肢DVT患者，抗凝治疗是首选的治疗方法。

在急性期，可以先使用低分子肝素或普通肝素进行静脉注射，以快速达到治疗浓度。

随后，可以转为口服华法林进行长期的维持治疗。

2. 溶栓治疗：对于下肢DVT合并有明显症状或高度危险的患者，可以考虑进行溶栓治疗。

溶栓治疗可以通过静脉注射溶栓药物，如尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等来溶解血栓。

溶栓治疗需要在专业医生的指导下进行，并密切监测患者的病情和血液凝血指标。

3. 康复治疗：康复治疗是下肢DVT的重要组成部分，可以帮助患者恢复正常生活。

下肢深静脉血栓形成的中医诊疗方案一、诊断中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会全国第四界中西医结合周围血管疾病学术研讨会(1995年，福建三明)讨论修订的下肢深静脉血栓的诊断标准(一)急性期：(1)发病急骤，患肢胀痛或剧痛，股三角区或小腿有明显压痛。

(2)患肢广泛性肿胀。

(3)患肢皮肤呈暗红色，温度升高。

(4)患肢广泛性浅静脉怒张。

(5)Homans征阳性。

(二)慢性期(深静脉血栓形成后综合征)：慢性期具有下肢静脉回流障碍和后期静脉血液逆流，浅静脉怒张或曲张，活动后肢体凹陷性肿胀、胀痛，出现营养障碍改变；皮肤色素沉着，瘀血性皮炎，瘀血性溃疡等。

结合血浆D-二聚体检测、超声多普勒、静脉血流图和静脉造影等，可以确诊。

二、治疗方案（一）辨证选择口服汤剂1、血瘀湿热型病变在髂股静脉时，下肢肿胀疼痛发热，皮色苍白或紫绀，扪之灼热；舌暗或有瘀斑，苔腻，脉涩数。

病变在小腿深静脉时，腓肠肌胀痛，触痛，胫踝肿胀，行走困难，可伴低热。

辨证分析：久坐卧制动，或手术、外伤损伤，气血瘀滞，湿热乘虚入侵，那么肢体肿胀疼痛，固定不移；瘀久化热，那么发热：舌暗或有瘀斑、脉涩而数为气血瘀滞之象。

治法：理气活血清热利湿。

方药：通络活血方合三妙散加减。

2、血瘀气虚型患肢肿胀，日久不消，按之木硬而无明显凹陷，沉重麻木，皮肤发紫或苍白，青筋显露；倦怠乏力；舌淡有齿痕或瘀斑，苔薄白，脉沉涩。

辨证分析：病程日久，耗伤气血，气血瘀滞，故患肢肿胀日久不消，青筋显露；气血瘀滞，肌肤失养，那么患肢麻木，按之木硬；气血亏虚那么倦怠乏力；舌淡有齿痕或瘀斑、苔薄白、脉沉涩皆为气虚血瘀之象。

治法：活血益气通阳。

方药：通络活血方合补阳还五汤加减。

〔二〕静脉滴注中成药注射剂根据病情选择活血化瘀作用的药物〔丹参注射液、血栓通注射液、血塞通注射液〕三、预防措施〔一〕根本预防措施嘱患者人尽早开场经常的足和趾的主动活动，并多做深呼吸及咳嗽动作，嘱家属进展下肢的按摩。

下肢深静脉，从足部跖静脉丛向上到髂股静脉系统之间，任何部位都可能发生血栓形成。

从临床实际情况，可以分为：小腿深静脉血栓形成、髂股静脉血栓形成、股青肿和下肢深静脉血栓形成综合征。

下肢深静脉血栓形成是血瘀症疾病，无论是早期静脉阻塞静脉回流障碍，或是后期静脉再通静脉血液倒流，都可以出现下肢静脉瘀血综合征——下肢胀痛、肿胀、浅静脉曲张等。

由于下肢深静脉血栓形成的部位、范围和程度不同，而临床表现并不完全相同j各有其临床特点。

一、小腿深静脉血栓形成小腿深静脉血栓形成（周围型），是指小腿肌肉静脉丛血栓形成和胭静脉血栓形成。

（一）小腿肌肉静脉丛血栓形成是原发于小腿肌肉静脉丛的血栓形成，常见于手术后、长期卧床和外伤所引起。

因病变范围小，未累及下肢主干静脉，发病大多隐匿，临床表现往往不明显，病人仅有轻微小腿胀痛、肿胀；小腿肌群轻压痛，将足急快背屈时，由于小腿肌群（腓肠肌和比目鱼肌）被牵拉伸长，可以出现疼痛（Homans征阳性）。

因此，常被忽视，而延误早期诊断和早期治疗。

但有的病人突然出现小腿明显胀痛和肿胀，不能如常走路，发生小腿肌肉静脉丛血栓形成，却很少见。

大多数是，当血栓从小腿向大腿继续伸延扩展，发生髂股静脉血栓形成，才被病人发觉和引起重视。

（二）胭静脉血栓形成是指腘静脉及其以下主干静脉的血栓形成，临床上并不少见。

无任何发病诱因，病人突然出现小腿剧烈胀痛，难以忍受，不能行走；小腿广泛胀痛，紧硬饱满，呈弥漫光亮，压痛明显，拒按，手不可触及。

全身反应不明显，可有低热。

经过治疗，可以控制病情发展，局限在胭静脉血栓形成，但遗留小腿轻微胀痛，小腿下端和踝部轻微肿胀。

囹小腿深静脉血栓形成，可以发生血栓脱落，并发肺动脉栓塞，应引起重视。

有的病人发生肺栓塞之后，才注意到有小腿深静脉血栓形成。

二、髂股静脉血栓形成髂股静脉血栓形成，是指起源于髂一股静脉血栓形成（中央型）。

发病急骤，突然发生髂凹部、大腿内侧（股三角区）明显胀痛，或下肢广泛性胀痛，随后迅速出现整个下肢广泛性明显肿胀、粗大，同时伴有下肢浅静脉怒张，曲张；由于皮肤毛细血管（细小静脉）扩张，皮肤上出现广泛蓝色微细的网络（网络瘀血）。

下肢静脉血栓治疗方案引言下肢静脉血栓是一种常见的血栓疾病，其特点是在下肢静脉内形成血栓。

如果不进行适当的治疗，下肢静脉血栓可能会引起一系列严重的并发症，如肺栓塞和下肢深静脉血栓栓塞症。

因此，制定合理的下肢静脉血栓治疗方案至关重要。

本文将介绍一些常用的下肢静脉血栓治疗方案，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。

在制定具体的治疗方案时，应根据患者的病情、病因和合并症等因素进行综合评估，以选择最适合患者的治疗方案。

药物治疗抗凝治疗抗凝治疗是下肢静脉血栓的基础治疗方法，其主要目的是防止血栓的进一步扩大和减少血栓的形成。

常用的抗凝药物包括肝素、低分子肝素和华法林等。

•肝素：肝素是一种常用的抗凝药物，可以通过抑制凝血酶的活性来预防和治疗血栓。

肝素通常以静脉滴注的方式使用，一般在急性期持续使用5-7天，并在患者症状和体征消失后转为口服华法林治疗。

•低分子肝素：低分子肝素是一种具有较好的生物利用度和抗凝效果的抗凝药物。

它可以减少出血风险，方便患者使用。

低分子肝素的剂量和使用方法应根据患者的体重和肾功能调整。

•华法林：华法林是一种口服抗凝药物，常用于长期抗凝治疗。

使用华法林时，需定期监测国际标准化比值（INR），调整剂量以保持在目标范围内。

溶栓治疗溶栓治疗是下肢静脉血栓的一种有效治疗方法，其原理是通过溶解血栓来恢复血流。

常用的溶栓药物包括尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂。

溶栓治疗适用于下肢静脉血栓严重阻塞或合并有肺栓塞等高危因素的患者。

使用溶栓药物需根据患者的情况和病情严重程度进行判断，以避免出血等并发症。

介入治疗介入治疗是下肢静脉血栓治疗的常用方法，其通过导管或血管内设备进行，主要包括下肢静脉造影、血栓摘除和球囊扩张等。

•下肢静脉造影：下肢静脉造影是一种通过X线透视和造影剂来显示下肢静脉血流情况的检查方法。

可以用于明确诊断、确定血栓部位和血栓范围等。

•血栓摘除：血栓摘除是一种通过导管将器械引入静脉内，直接摘除血栓的方法。