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肝动脉化疗栓塞术（TACE）简介肝动脉化疗栓塞术是目前常用的原发性肝癌介入治疗方法,与手术切除相比创伤小,恢复快,对小肝癌与手术切除有相当的疗效果,适用于不能手术的中晚期患者或年老体弱不能耐受手术的患者。
操作方法是从股动脉穿刺插管、直到肝叶或肝段动脉注射化疗药物，然后插入肿瘤动脉注入超液化碘油和明胶海绵等栓塞剂，堵塞肿瘤供血动脉使肿瘤缺血坏死。
TACE发展非常迅速，已成为不能手术切除肝癌的首选治疗方法，只有完全门静脉癌拴阻塞和严重肝硬化门静脉高是其禁忌症，其余大多数患者都可进行TACE治疗。
经皮无水酒精注射无水酒精直接作用于肿瘤细胞，可使肿瘤细胞变性坏死，在20世纪80年代已开始普遍应用无水酒精注射治疗肝癌，其治疗效果基本肯定。
方法一般是在B超引导下经皮经肝穿刺至肿瘤中心，注射无水酒精，常用剂量2—3ml/cm。
适用直径小于5cm的肝癌，因肿瘤部位特殊、或严重肝硬化、或伴其他脏器功能损害不宜手术切除和切除后复发者。
但有中、大量腹水，重度黄疸，凝血功能障碍，病变广泛，结节超过5个，或接近肝包膜，有肝内或远处转移，全身功能差及酒精过敏者，不宜应用。
射频消融术射频就是利用中高频电磁波产生的热效应，使细胞内的蛋白质等生命物质变性，脂质溶解细胞膜破坏，引起肿瘤凝固坏死，对手术中发现不能切除的病灶可同时应用射频治疗。
近年来在B超引导下经皮肝穿刺射频消融术作为一种微创介入治疗技术，开始进入临床，取得与无水酒精注射相似效果，受到国内外肝癌专家关注。
高强度聚焦超声治疗（HIFU），HIFU以超声波为治疗源，利用超声波的可视性，软组织穿透性和可聚焦性等物理学特殊，将体外低能量超声波聚焦在肝内肿瘤处，产生高能效应，使焦点区内肿瘤组织破坏，而焦点区外组织部损伤，从而安全有效的破坏肿瘤组织。
除以上常用方法外，尚有冷冻治疗、激光治疗、放射介入治疗、基因治疗等均已在临床应用，但目前原发性肝癌上缺乏“特异性治疗”方法，临床所应用的各种方法多是姑息性治疗，无论手术切除或非手术方法各有优缺点，它们之间有互补作用。
肝动脉栓塞治疗术一、何为动脉血管栓塞术(T A E)？动脉血管栓塞术(T A E)及经由血管导管将栓塞物质注入所选定的器官血管内，造成血管阻塞，被阻塞的血管由于血液供应不足而发生梗塞 (Infarction)，及组织坏死，因为血管的梗塞会有疼痛及不适感，因此病人可能引起发烧等症状，这个过程称为血管栓塞术。
依其栓塞位置可将血管栓塞术分为两种：1.Peripheral embolization指外围栓塞，因周边微血管较小所使用的栓塞物质及技术较少，可产生较佳的栓塞效果。
2.Proximal embolization为近端的较大血管栓塞术，所需的栓塞物质与技术较多，通常用于血流的改道或配合外围血管栓塞，以达到更好的栓塞效果。
经导管实施肝动脉栓塞术(THAE)的观念，其实是经由手术结扎肝动脉血管的观念而来，肝细胞癌的治疗一向以外科手术为主，但自1976年Goldstein使用经导管动脉栓塞术治疗后，世界各国皆争相采用此法以提高肝癌患者的寿命，许多无法经外科手术开刀者，经肝动脉栓塞术可存活4-5年以上。
二、肝癌的肝动脉栓塞术方法：对正常人而言,肝脏由75%的门静脉(portal vein)，及25%的肝动脉供应血液，但门静脉收集由小肠送来的丰富养分，因此门静脉的重要性大于肝动脉，但对于肝细胞而言，大部分的营养来自肝动脉，占了90%以上，因若将供应肿瘤细胞的肝动脉切断，可使肿瘤死亡但不伤害到正常肝细胞，所以发展出T H A E。
于实施THAE时必需注意若门静脉已有癌细胞侵袭而阻塞，肝严重硬化、肝功能极度不佳、腹水严重甚至门静脉已产生回流现象(hepato-fugal)者均不适合作此栓塞栓塞时以一般血管摄影方法，导管放在供应肿瘤的血管内，先以小颗粒栓塞物质再近端较大血管栓塞，保留大部分非肿瘤的部分动脉血管，对病人较为有利，因此对侵犯二叶的病例，尽量采取先栓塞一叶，待肝功能恢复功能时再作另一叶的栓塞。
三、肝动脉栓塞之适应症：(1)控制出血 (control of hemorrhage)：肝脏动脉性出血或因肿瘤急性出血，病人接受手术治疗危险性高，使用动脉栓塞法控制急性或持续性出血，常可立即见效挽回病人生命。
治疗肝癌的⾰新放疗技术——SIRTEX选择性体内放射治疗技术SIRTEX是选择性体内放射治疗技术（SIRT），也叫做放射性栓塞术。
这是⼀种⾰新疗法，⽤于治疗⽆法切除的原发性肝癌和继发性肝癌。
这项技术是通过向供应肝脏的动脉⾎液注⼊数以百万计的放射性微粒球-钇-90，进⾏放射性治疗。
放疗是⼀种有效的杀死癌细胞的⽅式，⼴泛应⽤于癌症治疗。
然⽽，使⽤外束辐射治疗肝脏肿瘤通常受到限制，因为担⼼辐射会对正常肝脏组织照成损伤，通常只能选择低剂量的辐射，因此治疗效果不佳。
⽽与传统的外束辐射不同，体内钇-90树脂微粒球选择性放射治疗（SIRT），能够在较长时间内直接向癌细胞传递更强剂量的辐射，疗效显著。
在临床实施时，病⼈会被进⾏局部⿇醉，然后接受过SIRT训练的介⼊放射科医⽣会在患者腹股沟附近的股动脉做⼀个⼩切⼝。
插⼊⼀个导管进⼊肝脏。
接着通过该导管直接注⼊数以百万计的钇-90树脂微粒球到肿瘤部位。
这些微粒球向肿瘤细胞发射⾼剂量的辐射以摧毁它们。
这种靶向性的治疗⽅法使医⽣在保留周围健康的肝组织的同时，对肝脏肿瘤靶点投射可以达到正常放疗的40倍放射剂量。
整个过程⼤约需要60-90分钟。
⼿术结束后，患者会被送去扫描检查肝脏中钇-90微粒球的放射⽔平。
体内钇-90SIRT对肿瘤的吸收剂量通常是健康肝组织的4-6倍。
微粒球选择性放射治疗（SIRT）是⼀种微创门诊⼿术，病⼈在⼿术后需要⼏个⼩时监测，⼤多数病⼈会在24⼩时内出院。
钇-90树脂微粒球已获得FDA的认证，被⽤于治疗原发性结直肠癌的不可切除转移性肝肿瘤，并联合使⽤氟尿苷进⾏肝内动脉化疗。
SIRTEX选择性体内放射疗法在以⾊列各⼤医院均已被普遍使⽤。
肝动脉化疗栓塞术(TACE)是经皮穿刺股动脉，在X线透视下将导管插至肝固有动脉或其分支注射抗肿瘤药物和栓塞剂，可以持久阻断肿瘤血供，控制肿瘤的生长，使肿瘤坏死缩小。
常用的栓塞剂有碘化油和颗粒明胶海绵。
TACE是肝癌非手术疗法中的首选方法。
一般6-8周重复TACE1次治疗，可使肝癌明显缩小，再行手术切除。
肝动脉栓塞化疗术（TAE）是一种经皮股动脉穿刺造影时注入栓塞剂，化疗的区域灌注化疗药物，达到更彻底阻断动脉血流的目的，使肿瘤区抗癌药物的浓度升高，使肿瘤缩小。
现将手术前后的注意事项介绍给你。
1.心理准备：随着手术和监护支持方法的改进，肝脏肿瘤的生存率和生命质量有了显著提高。
这一治疗方法，危险性小，疗效佳，可取得改善症状，缩小肿瘤的效果。
2.术前准备：术前一天，为您作皮肤准备，并作药物过敏试验，备皮完毕后最好洗个澡或清洁皮肤，手术日晨贴身更换手术衣裤。
术前练习床上大小便。
手术前禁食禁水4—6小时，以免术中呕吐，术前排空膀胱。
3.关于手术疼痛的问题，您不必担心。
手术方法不用手术刀只不过用粗一点的针头，在您的腹股沟作动脉穿刺，而且给局部麻醉，您部会感到那么疼痛。
4.术后您有可能遇到的一些不适的问题：（1）.您术后回到病房，我们会为您测血压，脉搏，观察伤口。
（2）.术后您也许会遇到一个苦恼是排不出小便，主要原因是不习惯在床上排尿。
而导尿不仅增加泌尿道感染机会，而且在插导尿管时会引起疼痛，只要保持稳定心理，不要着急，床上排尿是完全可能的。
（3）.术后活动：术后早期（24小时）病人应平卧床上，少活动，尤其术后6—12小时内，应限制穿刺侧下肢活动，尽量保持伸直位，床上排尿时下肢不能弯曲。
以防伤口出血。
一般穿刺伤口处用宽胶布固定，沙袋压迫6—12小时，注意穿刺点有无出血及血肿。
咳嗽，打喷嚏，用力排便都可引起伤口出血，应尽量避免。
咳嗽时尽量用手按压伤口。
24小时后根据自身的情况，可下床活动。
（4）.由于化疗反应，病人出现食欲减退，恶心，呕吐，腹胀，医生会给您用些止吐药以改善症状。
