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肝动脉栓塞治疗术一、何为动脉血管栓塞术(T A E)？动脉血管栓塞术(T A E)及经由血管导管将栓塞物质注入所选定的器官血管内，造成血管阻塞，被阻塞的血管由于血液供应不足而发生梗塞 (Infarction)，及组织坏死，因为血管的梗塞会有疼痛及不适感，因此病人可能引起发烧等症状，这个过程称为血管栓塞术。
依其栓塞位置可将血管栓塞术分为两种：1.Peripheral embolization指外围栓塞，因周边微血管较小所使用的栓塞物质及技术较少，可产生较佳的栓塞效果。
2.Proximal embolization为近端的较大血管栓塞术，所需的栓塞物质与技术较多，通常用于血流的改道或配合外围血管栓塞，以达到更好的栓塞效果。
经导管实施肝动脉栓塞术(THAE)的观念，其实是经由手术结扎肝动脉血管的观念而来，肝细胞癌的治疗一向以外科手术为主，但自1976年Goldstein使用经导管动脉栓塞术治疗后，世界各国皆争相采用此法以提高肝癌患者的寿命，许多无法经外科手术开刀者，经肝动脉栓塞术可存活4-5年以上。
二、肝癌的肝动脉栓塞术方法：对正常人而言,肝脏由75%的门静脉(portal vein)，及25%的肝动脉供应血液，但门静脉收集由小肠送来的丰富养分，因此门静脉的重要性大于肝动脉，但对于肝细胞而言，大部分的营养来自肝动脉，占了90%以上，因若将供应肿瘤细胞的肝动脉切断，可使肿瘤死亡但不伤害到正常肝细胞，所以发展出T H A E。
于实施THAE时必需注意若门静脉已有癌细胞侵袭而阻塞，肝严重硬化、肝功能极度不佳、腹水严重甚至门静脉已产生回流现象(hepato-fugal)者均不适合作此栓塞栓塞时以一般血管摄影方法，导管放在供应肿瘤的血管内，先以小颗粒栓塞物质再近端较大血管栓塞，保留大部分非肿瘤的部分动脉血管，对病人较为有利，因此对侵犯二叶的病例，尽量采取先栓塞一叶，待肝功能恢复功能时再作另一叶的栓塞。
三、肝动脉栓塞之适应症：(1)控制出血 (control of hemorrhage)：肝脏动脉性出血或因肿瘤急性出血，病人接受手术治疗危险性高，使用动脉栓塞法控制急性或持续性出血，常可立即见效挽回病人生命。
肝动脉栓塞化疗术（TACE）的不良反应及护理方法肝动脉栓塞化疗术（tace）是选择性地讲导管插入肝固有动脉或肿瘤供血分支，然后经导管注入栓塞剂和化疗药物的治疗方法。
由于癌组织血液供应主要来自于肝动脉，其栓塞后，癌组织缺血性坏死。
因此，tace可有效提高中晚期肝癌患者的平均生存期和手术切除率。
但该方法有不同程度的不良反应。
现将各种不良反应及发生率报告如下：发热100%，恶心、呕吐约50%，上腹痛100%，腰酸、腹胀41.5%，尿潴留8.41%，穿刺部位出血及血肿占1.58%。
有部分患者的血清胆红素和转氨酶升高，但24小时内即恢复正常水平。
治疗期间的对症护理措施：1.腰酸、腹胀：出现此症与病人术后平卧、术侧下肢的制动有关。
起床活动后即可消失。
护理时可帮助病人活动非手术部位，热敷、按摩腰部，并向病人解释清除，减轻患者顾虑。
2.尿潴留：一般是由于患者不习惯床上排尿引起的。
护理措施：术前两小时训练患者在床上排尿；做好解释和心里工作；用温水冲洗会阴部，同时让患者听流水声或热毛巾热敷、按摩膀胱并适当加压。
经上述处理后患者即可自行排尿。
3.发热：发热是由于患者坏死的癌组织被人体分解、吸收引起的。
一般不会超过38度。
检查后无感染的患者可口服药物或用栓塞剂塞肛，以减轻患者的不适。
4.恶心、呕吐：这是大量使用化疗药物引起的消化道症状及造影剂的副作用，一般1周后可自行消除。
症状严重者可应用甲氧氯普氨肌肉注射或恩丹西酮静脉推注。
同时，需进食高营养、高蛋白、高维生素及易消化的食物，并少食多餐。
术后多饮水，适当增加补液量，以利于造影剂的排除，减少肾脏并发症的发生。
5.上腹痛：栓塞后肝脏局部缺血可引起肝局部血管胀痛，刺激肝包膜，及其他刺激均可引起疼痛。
急性动脉栓塞，肢体也可出现疼痛。
护士应密切观察疼痛部位、强度及时间等。
轻度疼痛无需处理，严重者应在排除肝脏破裂出血后应用镇痛剂止痛。
急性动脉栓塞时要注意患者有无疼痛、感觉是否异常、麻木或摸不到动脉波动等异常情况。
肝动脉化疗栓塞术(TACE)是经皮穿刺股动脉，在X线透视下将导管插至肝固有动脉或其分支注射抗肿瘤药物和栓塞剂，可以持久阻断肿瘤血供，控制肿瘤的生长，使肿瘤坏死缩小。
常用的栓塞剂有碘化油和颗粒明胶海绵。
TACE是肝癌非手术疗法中的首选方法。
一般6-8周重复TACE1次治疗，可使肝癌明显缩小，再行手术切除。
肝动脉栓塞化疗术（TAE）是一种经皮股动脉穿刺造影时注入栓塞剂，化疗的区域灌注化疗药物，达到更彻底阻断动脉血流的目的，使肿瘤区抗癌药物的浓度升高，使肿瘤缩小。
现将手术前后的注意事项介绍给你。
1.心理准备：随着手术和监护支持方法的改进，肝脏肿瘤的生存率和生命质量有了显著提高。
这一治疗方法，危险性小，疗效佳，可取得改善症状，缩小肿瘤的效果。
2.术前准备：术前一天，为您作皮肤准备，并作药物过敏试验，备皮完毕后最好洗个澡或清洁皮肤，手术日晨贴身更换手术衣裤。
术前练习床上大小便。
手术前禁食禁水4—6小时，以免术中呕吐，术前排空膀胱。
3.关于手术疼痛的问题，您不必担心。
手术方法不用手术刀只不过用粗一点的针头，在您的腹股沟作动脉穿刺，而且给局部麻醉，您部会感到那么疼痛。
4.术后您有可能遇到的一些不适的问题：（1）.您术后回到病房，我们会为您测血压，脉搏，观察伤口。
（2）.术后您也许会遇到一个苦恼是排不出小便，主要原因是不习惯在床上排尿。
而导尿不仅增加泌尿道感染机会，而且在插导尿管时会引起疼痛，只要保持稳定心理，不要着急，床上排尿是完全可能的。
（3）.术后活动：术后早期（24小时）病人应平卧床上，少活动，尤其术后6—12小时内，应限制穿刺侧下肢活动，尽量保持伸直位，床上排尿时下肢不能弯曲。
以防伤口出血。
一般穿刺伤口处用宽胶布固定，沙袋压迫6—12小时，注意穿刺点有无出血及血肿。
咳嗽，打喷嚏，用力排便都可引起伤口出血，应尽量避免。
咳嗽时尽量用手按压伤口。
24小时后根据自身的情况，可下床活动。
（4）.由于化疗反应，病人出现食欲减退，恶心，呕吐，腹胀，医生会给您用些止吐药以改善症状。
