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肝血管瘤的治疗方案简介肝血管瘤是一种常见的肝脏肿瘤，主要由血管组织构成。
它通常是无症状的，但在一些情况下可能引起严重的并发症，如破裂出血或肿瘤生长导致肝功能损害。
因此，治疗肝血管瘤非常重要。
本文将介绍几种常见的肝血管瘤治疗方案。
1. 保守治疗保守治疗是指采用非手术的方法来控制肝血管瘤的生长和症状。
这些方法包括：•观察：对于小型的无症状肝血管瘤，可以通过定期的影像学检查来观察其生长和变化。
•药物治疗：一些药物如草鱼蛋白酶抑制剂可以抑制肿瘤生长，减少出血风险。
•核素治疗：通过注射放射性颗粒物到肝血管瘤中，利用放射性射线杀死肿瘤组织。
保守治疗适用于那些无症状或小型的肝血管瘤，但并不适合所有的患者。
对于那些症状明显、肿瘤较大或肝功能受损的患者，需要考虑其他治疗方案。
2. 肝动脉栓塞术肝动脉栓塞术（Transcatheter Arterial Embolization，TAE）是一种介入治疗方法，通过插入导管将栓塞物注入肝动脉的支架中，阻断肝血管瘤的供应血管，导致肿瘤坏死。
肝动脉栓塞术对于肝血管瘤的治疗效果很好，可以明显减小肿瘤的体积，并且可以减少出血的风险。
然而，该方法存在一定的风险，如肝动脉栓塞物滞留在其他正常的肝脏组织中引发坏死等。
因此，患者在接受此治疗之前需要详细评估。
3. 射频消融术射频消融术（Radiofrequency Ablation，RFA）是一种通过高频电流产生的热来摧毁肿瘤组织的方法。
在射频消融术中，医生会在肝血管瘤附近插入一根导电针，然后通过导电针释放高频电流，将肿瘤组织加热至高温，从而达到摧毁肿瘤的效果。
射频消融术通常适用于直径小于3厘米的肝血管瘤，且患者的肝功能保持良好。
这种治疗方法的优点是创伤小、恢复快，但也存在一些风险，如出血、感染和胆管损伤等。
4. 外科切除术对于一些较大且容易破裂、出血的肝血管瘤以及那些恶性转化的风险较高的患者，外科切除术是一种有效的治疗方法。
外科切除术可以完全切除肝血管瘤及其周围组织，以达到彻底治愈的目的。
肝动脉栓塞治疗术一、何为动脉血管栓塞术(T A E)？动脉血管栓塞术(T A E)及经由血管导管将栓塞物质注入所选定的器官血管内，造成血管阻塞，被阻塞的血管由于血液供应不足而发生梗塞 (Infarction)，及组织坏死，因为血管的梗塞会有疼痛及不适感，因此病人可能引起发烧等症状，这个过程称为血管栓塞术。
依其栓塞位置可将血管栓塞术分为两种：1.Peripheral embolization指外围栓塞，因周边微血管较小所使用的栓塞物质及技术较少，可产生较佳的栓塞效果。
2.Proximal embolization为近端的较大血管栓塞术，所需的栓塞物质与技术较多，通常用于血流的改道或配合外围血管栓塞，以达到更好的栓塞效果。
经导管实施肝动脉栓塞术(THAE)的观念，其实是经由手术结扎肝动脉血管的观念而来，肝细胞癌的治疗一向以外科手术为主，但自1976年Goldstein使用经导管动脉栓塞术治疗后，世界各国皆争相采用此法以提高肝癌患者的寿命，许多无法经外科手术开刀者，经肝动脉栓塞术可存活4-5年以上。
二、肝癌的肝动脉栓塞术方法：对正常人而言,肝脏由75%的门静脉(portal vein)，及25%的肝动脉供应血液，但门静脉收集由小肠送来的丰富养分，因此门静脉的重要性大于肝动脉，但对于肝细胞而言，大部分的营养来自肝动脉，占了90%以上，因若将供应肿瘤细胞的肝动脉切断，可使肿瘤死亡但不伤害到正常肝细胞，所以发展出T H A E。
于实施THAE时必需注意若门静脉已有癌细胞侵袭而阻塞，肝严重硬化、肝功能极度不佳、腹水严重甚至门静脉已产生回流现象(hepato-fugal)者均不适合作此栓塞栓塞时以一般血管摄影方法，导管放在供应肿瘤的血管内，先以小颗粒栓塞物质再近端较大血管栓塞，保留大部分非肿瘤的部分动脉血管，对病人较为有利，因此对侵犯二叶的病例，尽量采取先栓塞一叶，待肝功能恢复功能时再作另一叶的栓塞。
三、肝动脉栓塞之适应症：(1)控制出血 (control of hemorrhage)：肝脏动脉性出血或因肿瘤急性出血，病人接受手术治疗危险性高，使用动脉栓塞法控制急性或持续性出血，常可立即见效挽回病人生命。
肝动脉化疗栓塞术(TACE)是经皮穿刺股动脉，在X线透视下将导管插至肝固有动脉或其分支注射抗肿瘤药物和栓塞剂，可以持久阻断肿瘤血供，控制肿瘤的生长，使肿瘤坏死缩小。
常用的栓塞剂有碘化油和颗粒明胶海绵。
TACE是肝癌非手术疗法中的首选方法。
一般6-8周重复TACE1次治疗，可使肝癌明显缩小，再行手术切除。
肝动脉栓塞化疗术（TAE）是一种经皮股动脉穿刺造影时注入栓塞剂，化疗的区域灌注化疗药物，达到更彻底阻断动脉血流的目的，使肿瘤区抗癌药物的浓度升高，使肿瘤缩小。
现将手术前后的注意事项介绍给你。
1.心理准备：随着手术和监护支持方法的改进，肝脏肿瘤的生存率和生命质量有了显著提高。
这一治疗方法，危险性小，疗效佳，可取得改善症状，缩小肿瘤的效果。
2.术前准备：术前一天，为您作皮肤准备，并作药物过敏试验，备皮完毕后最好洗个澡或清洁皮肤，手术日晨贴身更换手术衣裤。
术前练习床上大小便。
手术前禁食禁水4—6小时，以免术中呕吐，术前排空膀胱。
3.关于手术疼痛的问题，您不必担心。
手术方法不用手术刀只不过用粗一点的针头，在您的腹股沟作动脉穿刺，而且给局部麻醉，您部会感到那么疼痛。
4.术后您有可能遇到的一些不适的问题：（1）.您术后回到病房，我们会为您测血压，脉搏，观察伤口。
（2）.术后您也许会遇到一个苦恼是排不出小便，主要原因是不习惯在床上排尿。
而导尿不仅增加泌尿道感染机会，而且在插导尿管时会引起疼痛，只要保持稳定心理，不要着急，床上排尿是完全可能的。
（3）.术后活动：术后早期（24小时）病人应平卧床上，少活动，尤其术后6—12小时内，应限制穿刺侧下肢活动，尽量保持伸直位，床上排尿时下肢不能弯曲。
以防伤口出血。
一般穿刺伤口处用宽胶布固定，沙袋压迫6—12小时，注意穿刺点有无出血及血肿。
咳嗽，打喷嚏，用力排便都可引起伤口出血，应尽量避免。
咳嗽时尽量用手按压伤口。
24小时后根据自身的情况，可下床活动。
（4）.由于化疗反应，病人出现食欲减退，恶心，呕吐，腹胀，医生会给您用些止吐药以改善症状。
各种介入治疗肝癌方法临床评价杨晋辉;唐映梅【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2015(018)003【总页数】3页(P230-232)【关键词】肝癌;介入治疗;临床评价【作者】杨晋辉;唐映梅【作者单位】650033 昆明市昆明医科大学第二附属医院肝胆胰内科/云南省肝病研究中心;650033 昆明市昆明医科大学第二附属医院肝胆胰内科/云南省肝病研究中心【正文语种】中文作者单位：650033昆明市昆明医科大学第二附属医院肝胆胰内科/云南省肝病研究中心第一作者：杨晋辉，男，52岁，教授，主任医师，硕士生导师介入治疗作为治疗中晚期肝癌的主要手段[1]，可分为经血管介入技术和非血管介入技术。
1.1经肝动脉介入技术可分为选择性肝动脉灌注（TAI）、选择性肝动脉栓塞（TAE）、选择性肝动脉化疗栓塞（TACE）。
目前，临床应用以TACE为主，在治疗不能手术切除和术后复发的肝癌患者中已被公认为首选疗法，其治疗原发性和转移性肝癌，尤其是局限性肝癌可获得较好的疗效[2]。
传统观念认为，TACE可应用于外科手术前和术后，有助于提高手术的成功率、减少复发率。
但据长期临床实践来看，效果并不理想，目前仍存在较大的争议。
Georgiades C et al认为，即便患者对首次栓塞化疗无反应，仍应针对同一病灶进行第二次栓塞化疗，这样有助于提高患者生存率[3]。
虽然门静脉血栓形成一直被认为是TACE的禁忌证，但最近有报道显示超选择性疗法对门静脉栓塞可能是安全的[4]。
除TACE外，肝节段性栓塞化疗（S-TACE）是在TACE基础上发展起来的一种新技术，指对载瘤肝段或亚肝段行肝段或亚段动脉超选择性插管，并进行栓塞，直到能显示肿瘤区的门静脉分支为止。
此方法不仅能够栓塞肝动脉，还能栓塞末梢门静脉，从而达到更好的栓塞效果。
目前常用于TACE的栓塞剂有碘油乳剂、颗粒性栓塞剂（如药物性洗脱微球、明胶海绵微粒）、放射性微球（如90Y玻璃微球）和海藻酸钠微球血管栓塞剂（KMG）、聚乙烯醇颗粒（PVA）等栓塞剂[5]。
