低血糖的识别及处理

低血糖的识别与处置2024（附图表）在临床工作低血糖往往比高血糖更危险，因此，在工作中遇到低血糖患者需要及时给予准确的判断，做出相应的处理，保证患者第一时间得到有效的处置。

01关千血糖及低血糖常见概念1、血糖：通常指的是血液中的游离葡萄糖。

健康人在正常情况下，血糖在空腹和饱腹的情况下都能维持在相对恒定的范围内。

正常人的空腹血糖小千6.lmmol/1,餐后两小时血糖小千7.8mmol/l。

2、随机血糖：无论是否进食，任何时间的血糖浓度。

在怀疑有低血糖或明显高血糖时随时检查。

正常人随机血糖不超过11.lmmol/L。

3、低血糖：在医学上，不同人群的低血糖判定标准不同，由千糖尿病患者（尤其是老年糖尿病患者）较非糖尿病患者低血糖的风险更高、危害更大，因此非糖尿病患者和糖尿病患者低血糖的诊断标准是不一样的：非糖尿病患者低血糖标准是血糖<2.8m mol/L,而糖尿病患者血糖＜3.9 mmol/L。

__、Im4、低血糖反应：临床上，有些糖尿病患者在出现心慌、饥饿等低血糖症状时，查随机血糖并不低，在排除心脏疾患的前提下，我们把这种现象称之为“低血糖反应”。

5、低血糖危象：系由千各种病理性因素导致机体血糖水平过低2.2 mmol/L和（或）血糖下降速度过快，引起以脑功能受损和自主神经兴奋性异常为主要表现的临床综合征。

6、无症状性低血糖：无症状性低血糖的患者在发生低血糖时往往没有任何感觉和先兆，病人常在不知不觉中陷入昏迷，如果抢救不及时，患者很可能因为持续的低血糖状态变成植物人，甚至会有生命危险。

7、苏木杰反应：指夜间低血糖后出现早晨高血糖的现象，多见千1型糖尿病的患者，也可见千2型糖尿病接受或未接受胰岛素治疗者。

02低血糖的常见诱因及机制1、降糖药物：胰岛素及胰岛素促泌剂过量，没有及时进餐，是导致低血糖常见的原因。

引起低血糖的药物如胰岛素、磺脉类、非磺脉类胰岛素促泌剂，二甲双腻、Q－葡萄糖昔酶抑制剂等。

2、进食量不足：规律饮食很重要，是控制血糖的必要条件，但过分地限制食物的摄入、不规则或延迟进食，易致糖尿病患者发生低血糖反应。

低血糖的识别及正确处理关键词：低血糖；正确处理；糖尿病糖尿病是一种常见的慢性疾病，能够引发多种急慢性并发症，严重影响患者身体健康和生活质量，给社会造成巨大的资金和资源浪费[1]。

我国成年人（20-79岁）糖尿病发病率为10.6%，患者总数已达1.096亿[2]，成为世界第一糖尿病大国。

糖尿病并发症的发生率、致残率和致死率极高，给社会带来沉重负担。

糖尿病患者在治疗过程中可能发生血糖过低现象。

低血糖可导致患者不适甚至生命危险，也是血糖达标的主要障碍，应该引起特别注意和重视[3]。

1低血糖的诊断标准非糖尿病患者血糖 <2.8mmol/L即可诊断低血糖症。

而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖≤3.9mmol/Ｌ就属低血糖范畴。

美国糖尿病协会，将低血糖症分为以下5种类型：（1）严重低血糖症：需要他人提供糖、碳水化合物或其他相关的救助行为。

（2）证实的症状性低血糖：有典型的低血糖症状并且发作当时测得血糖≤3.9mmol/L。

（3）无症状低血糖症：没有典型的低血糖症状但测得血糖值≤3.9mmol/L。

（4）可疑症状低血糖症：有低血糖的相关症状但发作当时未监测血糖值，进食后低血糖的相关症状缓解。

（5）相对低血糖症：有典型的低血糖症状但实际测得血糖值＞3.9mmol/L，多见于长期血糖控制不佳的糖尿病患者。

在一项研究2型糖尿病低血糖特征的研究中，纳入146例符合标准的患者，28例（17.%）发生低血糖，其中18例（1.3%）发生严重低血糖，22例（15.1%）发生夜间低血糖[4]。

2低血糖的症状及危害多数患者在治疗糖尿病的初期，对低血糖知之甚少，出现饥饿、乏力等症状时，只考虑是口干多饮、易饥饿等糖尿病的典型症状。

低血糖的临床表现复杂多样，普遍为先兆症状常为交感神经兴奋，其次为中枢神经功能障碍，亦有表现为心脏病变者。

当出现在血糖快速下降时：①眩晕、心跳加快、双手颤抖、饥饿、软弱、倦怠、乏力；②出汗、焦虑、心悸；③行走不稳、精力不集中、行为怪异、认知障碍、抽搐、昏迷等。

一、目的为了确保糖尿病患者及医护人员在发生低血糖事件时能够迅速、有效地进行救治，降低低血糖事件对患者生命安全的威胁，特制定本应急预案。

二、适用范围本预案适用于医院、社区、家庭等场所内糖尿病患者发生低血糖事件的应急处置。

三、应急预案流程1. 症状识别（1）患者出现饥饿感、心慌、心悸、头晕、出冷汗、四肢无力或颤抖等症状时，应立即怀疑为低血糖。

（2）如患者出现紧张、焦虑、性格改变、神志改变、认知障碍等症状，应高度怀疑为低血糖。

2. 确认低血糖（1）立即为患者测量指尖血糖，确认血糖值低于正常范围。

（2）如血糖值低于2.8mmol/L，可初步判断为低血糖。

3. 急救措施（1）患者意识清醒时：1）给予患者15-20g糖类食品（如葡萄糖、糖果、巧克力等）。

2）观察患者症状，如症状缓解，可给予含淀粉或蛋白质的食物。

（2）患者意识模糊或昏迷时：1）立即将患者置于平卧位，头部偏向一侧，防止误吸。

2）紧急拨打急救电话，请求支援。

3）遵医嘱给予50%葡萄糖液20ml静脉注射。

4. 观察与监测（1）密切观察患者神志、面色、呼吸、脉搏等生命体征。

（2）每15分钟监测一次血糖值，直至血糖恢复正常。

（3）如血糖未恢复正常，遵医嘱给予50%葡萄糖液60ml静脉注射。

5. 健康教育（1）向患者及家属普及低血糖的预防知识，提高患者自我管理能力。

（2）指导患者正确使用胰岛素、口服降糖药等药物。

（3）告知患者发生低血糖时的自救方法，如携带糖果、葡萄糖等。

四、应急预案总结1. 低血糖事件发生时，应迅速识别症状，确认低血糖。

2. 根据患者意识状态，采取相应的急救措施。

3. 密切观察患者病情变化，监测血糖值。

4. 加强健康教育，提高患者及家属的自我管理能力。

5. 做好应急预案的培训和演练，提高医护人员应急处置能力。

五、应急预案的修订与实施1. 本预案由医院糖尿病专科负责修订。

2. 本预案经医院领导批准后实施。

3. 本预案的修订与实施情况，定期向医院领导汇报。

低血糖应急预案与处理流程低血糖是指血糖浓度降低到一定程度，出现一系列的生理反应和症状。

如果不及时处理，低血糖可能导致意识丧失、抽搐甚至死亡。

因此，制定低血糖应急预案并按照流程进行处理是非常重要的。

以下是低血糖应急预案和处理流程，供参考。

预案制定：1.制定责任分工：明确负责低血糖应急处理的人员和相应的职责，包括医护人员、患者本人、家属等。

2.制定应急处置措施：明确低血糖发生时的应急处置流程、药物使用方法等。

3.安排应急培训：对负责低血糖应急处理的人员进行培训，包括常见症状的识别、药物使用方法、急救技能等。

处理流程：1.识别症状：对于糖尿病患者来说，出现低血糖症状时要尽快识别。

常见的症状包括头晕、乏力、出汗、心悸、恶心、食欲增加等。

2.立即处理：一旦确定患者出现低血糖，应立即处理。

首先，帮助患者躺下，保持安静。

如果患者还有意识，可口服含糖饮料（如果汁、葡萄糖片等）。

如果患者已经意识丧失或无法吞咽，应尽快给予葡萄糖注射液。

4.监控血糖：处理过程中，应定期监控患者的血糖浓度，以确定药物调整是否有效。

如果血糖浓度仍然过低，可能需要进一步调整药物剂量或采取其他措施。

5.预防再次发生：一旦出现低血糖，患者和家属应加强对糖尿病管理的重视，严格遵守医嘱，定期测量血糖浓度，按时服用药物，合理饮食，适当锻炼等，以降低再次发生低血糖的风险。

6.求助医生：如果患者出现严重低血糖症状或血糖浓度持续下降，无法得到控制，应立即求助医生或前往医院就诊。

低血糖应急预案和处理流程是为了保障糖尿病患者在发生低血糖时能够及时得到应急处理，减轻症状，防止恶化。

在制定和执行应急预案和处理流程时，需要充分考虑患者的个体差异和医疗条件，以确保应急处置的有效性和安全性。

同时，糖尿病患者和家属也需要加强对低血糖的认识，提高自我管理能力，以预防低血糖的发生。

一、目的为有效应对低血糖事件，确保患者生命安全，提高救治效率，特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于医院、社区、学校、企事业单位等场所的低血糖事件处理。

三、组织机构1. 成立低血糖应急处理领导小组，负责低血糖事件的应急处置工作。

2. 设立低血糖应急处理小组，具体负责事件的现场处理、救治及后续工作。

四、应急处置流程1. 症状识别（1）患者出现以下症状之一，应立即怀疑为低血糖：- 饥饿感、心慌、心悸、头晕、出冷汗；- 四肢无力或颤抖；- 紧张、焦虑、性格改变、神志改变、认知障碍；- 严重者发生抽搐、昏迷。

（2）确认患者症状后，立即进行以下操作：- 立即测量指尖血糖，确认血糖值；- 若血糖值低于3.9mmol/L，确定为低血糖。

2. 现场处理（1）患者意识清醒：- 立即给予患者15-20g糖类食品（如葡萄糖、糖果等）口服；- 观察患者症状变化，若症状缓解，协助患者进食正常餐食；- 若症状未缓解，立即通知医生。

（2）患者意识障碍：- 立即将患者置于平卧位，保持安静，注意保暖；- 立即通知医生，遵医嘱给予50%葡萄糖液20ml静脉注射；- 观察患者症状变化，若症状缓解，继续监测血糖变化；- 若症状未缓解，遵医嘱调整治疗方案。

3. 后续处理（1）严密监测患者血糖变化，每15分钟监测一次；（2）患者血糖恢复正常后，继续观察患者神志、面色、生命体征等变化；（3）根据患者病情，调整治疗方案；（4）对患者进行健康宣教，指导患者合理饮食、用药，预防低血糖事件再次发生。

五、注意事项1. 处理低血糖事件时，要迅速、准确，确保患者生命安全；2. 加强对低血糖知识的普及，提高公众对低血糖的认识；3. 定期组织应急处理小组进行培训和演练，提高应急处置能力；4. 做好患者和家属的心理护理，减轻患者心理负担。

六、附则本预案自发布之日起实施，由低血糖应急处理领导小组负责解释。

如遇特殊情况，可根据实际情况调整预案内容。

低血糖反应的护理应急预案及处理流程
1.急救前准备：
-组织内部应建立健全的急救预案，并定期进行培训与演练，以确保工作人员具备应急处理的技能。

-准备急救箱，内部装备有血糖仪、速效可吸收糖物等急救用品。

2.识别低血糖反应：
-当患者出现头晕、恶心、出汗、心悸等症状时，首先怀疑是否有低血糖的可能性。

- 对有糖尿病病史的患者，应时刻监测血糖水平。

如血糖浓度低于3.9 mmol/L（70 mg/dL），则识别为低血糖反应。

3.紧急处理流程：
-立即向患者提供可立即消化吸收的糖类食物，例如果汁、葡萄糖片等，以迅速提高血糖浓度。

-让患者保持休息，防止发生晕倒等意外。

-监测患者的意识状态和症状变化，以及血糖浓度的变化。

4.处理后护理：
-处理成功后，应提醒患者继续监测血糖水平，并适当调整饮食和用药以维持血糖的稳定。

5.事后总结和改进：
-急救队伍应定期总结处理情况，并对应急预案进行再次调整，以提高处理效率与准确性。

-患者及其家属应接受关于低血糖反应的教育，提高对疾病的认知与处理能力，避免类似事件再次发生。

总之，低血糖反应是一种常见的危急情况，对于糖尿病患者来说，及时准确地处理是非常重要的。

护理人员应具备应急处理低血糖反应的知识和技能，并建立完善的急救预案及处理流程，以提供及时有效的护理和救援。

同时，定期进行培训与演练，总结经验并改进预案，可以提高应对能力与处理准确性。

低血糖护理诊断及措施及护理目标一、低血糖护理诊断及措施1.1 什么是低血糖嘿，朋友们，你们知道什么是低血糖吗？简单来说，就是我们的身体里的糖分(葡萄糖)水平太低了。

这可是个大事，因为糖分是我们身体的能量来源，如果糖分太少，我们就会感到疲惫、无力，甚至可能出现头晕、恶心等症状。

所以，我们要重视低血糖这个问题，学会如何预防和应对低血糖。

1.2 低血糖的原因导致低血糖的原因有很多，比如：饮食不规律、运动过度、糖尿病患者用药过量等。

所以，我们要养成良好的生活习惯，保持饮食的均衡，适当运动，避免过度劳累，糖尿病患者要严格按医嘱用药，不要随意增减药量。

1.3 如何识别低血糖症状识别低血糖症状很重要，因为早发现、早治疗，才能避免病情恶化。

常见的低血糖症状有：头晕、乏力、出汗、心慌、手抖等。

有些人可能不会出现明显的症状，所以，我们要定期检查血糖水平，确保自己的健康。

二、低血糖护理目标2.1 预防低血糖发生我们的首要目标是预防低血糖的发生。

这需要我们养成良好的生活习惯，保持饮食的均衡，适当运动，避免过度劳累。

糖尿病患者要严格按医嘱用药，不要随意增减药量。

只有这样，我们才能有效地预防低血糖的发生。

2.2 应对低血糖症状当我们出现低血糖症状时，要及时采取措施应对。

我们要立即补充糖分，可以喝些含糖的饮料，吃一些糖果、巧克力等。

我们要避免再次出现低血糖现象，可以坐下休息片刻，等待症状缓解。

我们要及时就医，让专业人士为我们制定合适的治疗方案。

2.3 提高生活质量除了预防和应对低血糖，我们还要努力提高自己的生活质量。

这包括保持良好的心态，积极面对生活中的困难和挑战；关注自己的身体健康，定期进行体检，及时发现并治疗疾病；注重与家人、朋友的沟通交流，建立和谐的人际关系。

只有这样，我们才能拥有一个美好的生活。

低血糖是我们生活中不可忽视的问题。

我们要学会预防和应对低血糖，努力提高自己的生活质量，让自己的生活更加美好。

记住哦，健康才是最重要的！。

低血糖的识别与预防一、什么是低血糖？低血糖指糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L。

二、低血糖的分类1.无症状性低血糖：血糖≤3.9mmol/L，但无低血糖症状2.有症状性低血糖：血糖≤3.9mmol/L，有低血糖症状3.严重低血糖：需旁人帮助，常有意识障碍4.可疑症状性低血糖：出现低血糖症状，但没有检测血糖5.相对性低血糖：有低血糖症状，但血糖＞3.9mmol/L三、哪些人群易患低血糖？1.大于60岁的老年患者2.肝功能和肾功能减退者3.有严重微血管和大血管并发症者4.应用胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗者5.反复发生低血糖者四、低血糖有哪些表现？1.饥饿、发抖、出汗、心慌、焦虑、头痛2.舌根发麻，说话不清楚，答非所问3.烦躁，不理人，意识模糊4.平时举止端庄，忽然衣冠不整5.无缘无故打架6.行为与习惯发生改变五、引起低血糖的常见原因有哪些？1.降糖药物过量2.用药与进餐时间不匹配3.进食太少、漏餐4.过量饮酒，特别是空腹饮酒5.剧烈活动或活动量超过平常、空腹运动六、低血糖发生时如何处理？记住两个“15”：有条件测血糖——进食15克含糖食物（半杯橘子汁、一片面包、4片苏打饼干、一个小苹果、2-4块方糖、3-5颗硬糖、150ml可乐）——15分钟后再次测血糖：1. 血糖＞3.9mmol/L，症状好转，按正常时间进餐或加餐2. 血糖仍≤3.9mmol/L或症状无好转，再按前两个“15”处理3.如果血糖依然很低，或出现神志不清，立即送医院救治如果离下一顿饭还有一个小时以上，就再吃15克碳水化合物和蛋白质食物，以防再次发生低血糖严重低血糖或昏迷时怎么办？1.如有可能立即测血糖2.尚有意识可饮糖水或饮料3.已昏迷，亲友可以在患者的口腔黏膜、牙龈上涂抹蜂蜜、糖浆等，同时拨打120，送医院急救。

七、如何预防低血糖？1.养成良好的生活习惯：生活规律、限制饮酒、规律运动、规范注射、按时吃药2.制定合理的血糖控制目标3.加强血糖监测：如果睡眠血糖＜5.6mmol/L，建议进食，如1杯牛奶，防止夜间低血糖4.随身携带预防低血糖的食物及急救卡5.频发低血糖时应及时就医。

一、预案目的为保障糖尿病患者及低血糖患者生命安全，提高医护人员对低血糖事件的应急处置能力，特制定本预案。

二、预案适用范围本预案适用于我院所有糖尿病患者及疑似低血糖患者。

三、预案组织机构1. 成立低血糖应急处置小组，由医院院长担任组长，分管院长担任副组长，相关科室负责人及医护人员为成员。

2. 设立低血糖应急处置值班室，负责接收、处理低血糖事件。

四、预案内容1. 低血糖事件识别（1）患者出现心慌、出汗、头晕、乏力、饥饿感、震颤、意识模糊、抽搐等症状。

（2）患者血糖低于3.9mmol/L。

2. 低血糖事件报告（1）医护人员发现患者出现低血糖症状，应立即报告值班室。

（2）值班室接到报告后，立即通知低血糖应急处置小组。

3. 低血糖事件处置（1）医护人员应立即将患者平卧，头部偏向一侧，保持呼吸道通畅。

（2）给予患者含糖食物或糖水，如糖果、饼干、果汁等，观察患者病情变化。

（3）监测患者血糖，若血糖低于3.9mmol/L，给予50%葡萄糖注射液静脉推注。

（4）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。

（5）如患者意识清醒，可给予口服葡萄糖片或糖水。

（6）若患者出现抽搐，应给予镇静剂，防止患者外伤。

（7）协助医生积极治疗原发病。

4. 低血糖事件记录（1）医护人员应详细记录患者低血糖事件发生的时间、地点、症状、处置措施及患者病情变化。

（2）低血糖应急处置小组对低血糖事件进行汇总分析，为改进护理工作提供依据。

五、预案培训1. 定期对医护人员进行低血糖应急处置培训，提高应急处置能力。

2. 加强医护人员对低血糖知识的普及，提高患者及家属的自我保护意识。

六、预案评估1. 定期对低血糖应急处置预案进行评估，总结经验，改进不足。

2. 根据评估结果，对预案进行修订和完善。

七、预案实施1. 本预案自发布之日起实施。

2. 本预案由低血糖应急处置小组负责解释和修订。

3. 本预案如有未尽事宜，由医院另行通知。