腹腔镜输卵管复通术

T宫、腹腔镜联合手术在输卵管不孕中的应用黎勇明,郑小敏(贵港市人民医院妇科,广西贵港　537100)摘要:目的:探讨宫腔镜与腹腔镜联合手术在输卵管性不孕中的应用。

方法:对85例术前诊断为输卵管性不孕的患者行宫腔镜检查加插管通液术与腹腔镜联合手术,了解双侧输卵管通畅情况。

结果:术前诊断为输卵管梗阻的患者术中证实有5例输卵管通畅,考虑为痉挛或输卵管内口的疏松粘连所致。

经腹腔镜诊断,盆腔和输卵管炎症60例,子宫内膜异位症12例;经宫腔镜诊断,子宫内膜息肉8例。

结论:应用腹腔镜、宫腔镜技术能早期、准确地诊断盆腔、宫腔内病变,并给予针对性治疗,能提高输卵管复通率及受孕率。

关键词:腹腔镜;宫腔镜;不孕症中图分类号:R711.6 文献标识码:B 文章编号:1008-2409(2009)06-1060-02 不孕症是妇科常见病,在育龄妇女中发病约10%,近年来发病率有增加的趋势,不孕症的研究逐渐成为一个紧迫和日益引起人们关注的问题。

不孕症的病因集中在以下几个方面: 排卵障碍。

输卵管因素。

子宫因素。

子宫内膜异位症[1]。

通过宫、腹腔镜联合手术可直视盆、腹腔病变,镜下诊断盆腔和输卵管病变、子宫内膜异位症、子宫腔内病变等。

两者联合诊断不孕症快速、准确,手术微创,目前已成为不孕症的重要诊断、治疗方法。

本院自2004年8月至2007年12月对85例术前诊断为输卵管性不孕症的患者行宫腔镜检查加插管通液术与腹腔镜联合手术。

现将结果报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料自2004年8月至2007年12月,根据临床症状、体征、输卵管通液、子宫输卵管碘油造影结果及B超检查等诊断为输卵管性不孕症患者85例。

其中原发不孕28例,平均年龄23～36岁;继发不孕57例,平均年龄24～34岁,不孕年限1～11年。

患者月经干净后3～7d 1.2　手术设备与麻醉采用美国史赛克腹腔内窥镜及宫腔内窥镜系统。

麻醉选择全身麻醉。

1.3　手术方法取膀胱截石位,行人工气腹,注入CO2至腹内压力约1.5kPa,于脐部切口置入10m mT rocar,由此放入10mm腹腔镜进行观察,取双侧髂前上棘与脐连线中点作为第2、3穿刺点,同时在宫腔镜直视下输卵管插管注入稀释美兰液,在镜下观察输卵管通畅与否,指导手术。

宫腹腔镜联合手术治疗输卵管堵塞的效果作者：李雪来源：《中国社区医师》2018年第04期摘要目的：探讨宫腹腔镜联合手术治疗输卵管堵塞的效果。

方法：收治输卵管堵塞患者60例，随机平分两组。

对照组给予传统开腹手术治疗，观察组给予宫腹腔镜联合手术治疗，对比并分析两组效果。

结果：观察组的输卵管再通率（86.67%）与对照组（56 67%）相比，差异有统计学意义（P关键词输卵管堵塞；宫腹腔镜联合手术；治疗效果输卵管堵塞是导致女性不孕的一个主要原因。

近几年来，输卵管堵塞患者的发病人数逐渐增多[1、2]。

为了进一步研究宫腹腔镜联合手术治疗的应用效果，本研究收治输卵管堵塞患者60例，分析其治疗情况，为以后临床研究提供依据。

资料与方法2014年4月-2017年4月收治输卵管堵塞患者60例，以随机数字表法进行分组。

对照组30例，年龄20～ 48岁，平均年龄（33.24±1.27）岁；观察组30例，年龄21～ 47岁，平均年龄（33.23±1.29）岁。

分析两组基线资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①对照组采用传统的开腹手术治疗。

具体方法：使患者保持平卧位，予以硬膜外麻醉，沿着患者的下腹纵切，将输卵管暴露出来，经患者的宫颈输卵管通液，硬外导管可以经过伞端实施逆行通液，促使输卵管的复通。

②观察组实施宫腹腔镜联合手术治疗。

具体方法：使患者保持膀胱截石位，予以静吸复合全麻，于脐下左右的麦氏点行切口，置入腹腔镜，将膨宫介质（5%葡萄糖注射液）注入，对宫颈口扩张，置入官腔镜，经患者的宫颈将亚甲蓝溶液注入予以输卵管通液，当患者间质出现堵塞的时候实施插管通液，对官腔镜下发现的病变予以治疗，腹腔镜下实施造口、输卵管整形等相关手术，使用生理盐水冲洗和消毒患者的盆腔等。

观察指标：①统计两组输卵管再通率数据。

②统计两组妊娠成功率。

统计学方法：此次选取SPSS 21.0统计学软件分析所有数据，对两组输卵管再通率、妊娠成功率以率（%）的形式表示，采取X 2检验；对两组计量资料以（x±s）形式表示，采取t检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结扎复通术操作方法
结扎复通术是一种手术方法，用于恢复被结扎的输卵管或输精管。

该手术通常分为两种方式：输卵管复通术和输精管复通术。

输卵管复通术操作方法一般包括以下步骤：
1. 麻醉：患者会进行全身麻醉或局部麻醉。

2. 找到输卵管：医生会通过腹腔镜或腹部切口找到被结扎的输卵管。

3. 切开输卵管：医生会切开输卵管并清除其内部的阻塞物或瘢痕组织。

4. 连接输卵管：医生会将输卵管重新连接起来，并确保通畅无阻。

输精管复通术操作方法一般包括以下步骤：
1. 麻醉：患者会进行全身麻醉或局部麻醉。

2. 找到输精管：医生会通过睾丸切开或腹部切口找到被结扎的输精管。

3. 切开输精管：医生会切开输精管并清除其内部的阻塞物或瘢痕组织。

4. 连接输精管：医生会将输精管重新连接起来，并确保通畅无阻。

结扎复通术属于微创手术，通常需要在专业的医院或诊所进行。

术后需要密切关注术后恢复情况，并遵守医生的建议进行术后护理和复查。

对接受过绝育手术的女性实施不同双侧输卵管复通术的效果对比叶淑珠，江少如，陈东丽，陈晓琳，林佳炜（揭阳市人民医院妇产科，广东　揭阳　522000）[摘要]目的：对比对接受过绝育手术的女性实施不同的双侧输卵管复通术的效果。

方法：选取2007年6月至2019年12月期间在揭阳市人民医院进行双侧输卵管复通术的45例接受过绝育手术的女性作为研究的对象。

将这45例女性分为A 组和B 组。

对A 组女性进行开腹双侧输卵管复通术，对B 组女性进行腹腔镜双侧输卵管复通术。

比较两组女性手术的用时、术毕至首次下床活动的时间、住院的时间、术后疼痛症状的评分、手术前后血压的水平和心率、术后并发症的发生率、术后的复孕率、正常的妊娠率及异位妊娠率。

结果：B 组女性手术的用时、术毕至首次下床活动的时间和住院的时间均短于A 组女性，其疼痛症状的评分低于A 组女性，P ＜0.05。

在手术前，两组女性的收缩压、舒张压和心率大体相当，P ＞0.05。

在手术结束后，两组女性的收缩压、舒张压和心率均较手术前有所升高，但B 组女性术后的收缩压、舒张压和心率均低于A 组女性，P ＜0.05。

B 组女性术后并发症的发生率低于A 组女性，P ＜0.05。

手术结束后，B 组女性的复孕率和正常妊娠率均高于A 组女性，其异位妊娠率低于A 组女性，P ＜0.05。

结论：与使用开腹双侧输卵管复通术相比，使用腹腔镜双侧输卵管复通术对接受过绝育手术的女性实施治疗可有效地缩短其术后康复的时间，减轻其术后疼痛的症状，稳定其术后的生命体征，降低其术后并发症的发生率，提高其术后的复孕率和正常妊娠率。

[关键词]绝育手术；腹腔镜双侧输卵管复通术；开腹双侧输卵管复通术；复孕率；对比[中图分类号]R713 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）8-0102-02成的骨赘与脱落的大块关节软骨所形成的游离体可加重关节软骨的损伤[8]。

对膝关节骨性关节炎患者进行关节镜清理术可清除其关节腔内的炎性介质与受损组织的碎屑，恢复其关节面的平整性，阻断骨性关节炎的形成。

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腹腔镜通输卵管复通术
导语：随着医疗技术的进步，治疗不孕不育的医疗方法也越来越多，越来越先进，能治疗好的几率也越来越高。

而且，也有一些辅助性医疗器材的发明，比
随着医疗技术的进步，治疗不孕不育的医疗方法也越来越多，越来越先进，能治疗好的几率也越来越高。

而且，也有一些辅助性医疗器材的发明，比如腹腔镜，可以使得手术成功的几率加大。

所以，在腹腔镜的辅助下进行通输卵管复通术手术，使得女性的受孕率加大。

下面来了解下腹腔镜通输卵管复通术吧。

腹腔镜下输卵管复通术是当前治疗输卵管堵塞最佳技术，它通过摄像监视系统可以将手术视野放大，使手术部位更加清晰可辨，因而大大减少了手术的难度，增加了手术的成功率。

由于手术是在密闭的环境下进行，减少了组织干燥和污染的机会，也减少了异物进入腹腔的危险。

因此减少了术后粘连形成的机会。

技术简介
输卵管重建术的目的不仅仅是为了恢复输卵管的解剖形状，同时还要恢复其生殖功能，提高不孕症患者的生育率。

有报道认为：输卵管复通后第一年内妊娠率高于第二年及以后，而其中又以术后三个月内为最高，对于行显微外科输卵管复通者，基于各种原因考虑，一般建议患者术后避孕3-6个月，这样就错失了术后受孕的最佳时机。

与显微外科相比腹腔镜输卵管重建术具有组织创伤小，并发症少，术后恢复快等优点，可以术后立即妊娠，因而明显增加术后妊娠的机率。

技术步骤
腹腔镜输卵管复通术的手术步骤与显微外科手术方法基本相同，其技术关键在于进行输卵管的分离操作时尽可能减少损伤，术中尽量少
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