预检分诊和致命性胸痛的早期识别讲义

胸痛的预检分诊胸痛是急诊很常见的急症，约占急诊总数的5%,其病因多种多样。

由不同原因所致的胸痛，其临床危险性有较大的差异，对急性胸痛患者作出快速的、正确的诊治是急诊预检护士面临的严峻挑战，这不仅能保证高危患者得到及时救治，而且可防止漏诊、误诊。

因此正确明辨胸痛的性质、找出胸痛的原因、分析胸痛的严重程度，对正确处理胸痛、判断预后非常必要。

急性胸痛最为重要的是它为一些致命性疾病的临床表现，如急性冠脉综合症（ACS、主动脉夹层、肺栓塞、气胸、心包炎致心脏压塞及食管损伤等。

其中ACS在这些严重危及生命的疾病中所占比例最高，心肌梗死（AMI）的误诊率在3%-5%主动脉夹层动脉瘤的发病率约0.5〜1/10万人，如果误诊其死亡率超过90% PE的发病率大约70/10万人，自发性气胸发病率2.5〜18/10万人，食管破裂发病率是12.5/10万人。

一•起胸痛的原因常包括下述疾病：1. 胸壁疾病：急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肌炎、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤等。

2. 心血管疾病：心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂、夹层动脉瘤、肺梗塞：肺动脉高压和心脏神经官能症等。

3. 呼吸系统疾病：胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、急性气管支气管炎、肺癌等。

4. 纵隔疾病:纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤，及食管炎、食管裂孔疝、食管癌等。

5. 其他:膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞等。

二•胸痛需要鉴别的疾病很多，其伴随症状多有提示意义，需要重点鉴别的疾病为急性冠脉综合征（ACS、主动脉夹层、肺栓塞（PE、张力性气胸等高危疾病。

1. ACS （急性冠脉综合征）ACS包括ST段抬高型心肌梗死（ST elevation myocardial infarction ，STEM）、非ST段抬高型心肌梗死（non ST elevation myocardial infarction ， NSTEMI 和不稳定性心绞痛（unstable angina，UA）。

关于胸痛患者急诊预检分诊你有必要知道这些内容胸痛是急诊中最为常见的急性症状，根据胸痛急诊病例的相关调查发现，胸痛患者来急诊进行治疗的病例大约占急诊总案例数的5%左右，并且导致胸痛的原因十分的多，要想治疗需要先了解引发胸痛的真实病因是什么，然而导致胸痛的病因有很多种，避免由于胸痛症状病因诊断错误而延误了患者的治疗时间，不同病因引发的胸痛，其临床危险性有着很大的差异，于是为了更好的治疗胸痛，为胸痛患者带来最为有效精准的治疗，在急诊开放了预检分诊，通过急诊预检分诊护士对于患者的胸痛进行相应的诊断，精准的发现引发胸痛的真实病因，正确判断胸痛症状的性质、病因、严重程度、治疗方案的预估等。

针对胸痛症状的不同病因来进行急诊预检分诊，首先将危险系数较高的疾病进行相应排查，例如急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、气胸、心包炎致心脏压塞以及食管损伤等，提升急诊治疗的效率。

大家对于胸痛患者急诊预检分诊有多少了解呢？引发胸痛症状的疾病有哪些呢？胸痛患者急诊预检分诊首先诊断的疾病有哪些呢？接下来针对上述问题进行相应的阐述，做好胸痛患者急诊预检分诊的相关科普工作，希望对于大家有所帮助！一、引发胸痛症状的疾病有哪些呢？（1）胸膜疾病：例如胸膜炎、气胸、肺部感染、肺梗塞、肺部肿瘤、食管疾患、纵隔肿瘤、心绞痛、心肌梗塞等。

胸膜疾病引发的胸痛症状主要和呼吸、咳嗽有关，患者在进行深呼吸或者咳嗽的时候胸痛的症状会加重，并大概率会伴随着一定程度的呼吸困难，大多数的胸痛症状体现在胸膜疾病患病的一侧位置。

（2）心血管疾病：例如心绞痛、心肌梗塞、心包炎等，心血管疾病引发的胸痛症状大多数集中在心前区和胸骨，胸痛症状体现为压迫性、堵闷状的疼痛感，一般情况下，胸痛症状会从心前区和胸骨的位置分散到左肩、颈部以及左臂内侧，随着心血管疾病越来越严重，可能会导致患者出现休克，甚至危及到患者的生命安全。

（3）胸壁疾患：例如胸壁的挫伤、肋骨骨折、肋软骨炎、肋间神经炎、皮炎、肌炎、肌间神经痛、带状疱疹、食道炎等，这些胸壁疾患都会引发胸痛症状，其中带状疱疹引发的胸痛症状是非常明显的，胸部非常明显的疼痛感，带状疱疹沿肋间走行，患上带状疱疹之后的1到2天会出现密集性小水疱。

胸痛的预检分诊第一篇：胸痛的预检分诊胸痛的预检分诊胸痛是急诊很常见的急症，约占急诊总数的5％，其病因多种多样。

由不同原因所致的胸痛，其临床危险性有较大的差异，对急性胸痛患者作出快速的、正确的诊治是急诊预检护士面临的严峻挑战，这不仅能保证高危患者得到及时救治，而且可防止漏诊、误诊。

因此正确明辨胸痛的性质、找出胸痛的原因、分析胸痛的严重程度，对正确处理胸痛、判断预后非常必要。

急性胸痛最为重要的是它为一些致命性疾病的临床表现，如急性冠脉综合症（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞、气胸、心包炎致心脏压塞及食管损伤等。

其中ACS在这些严重危及生命的疾病中所占比例最高，心肌梗死（AMI）的误诊率在3%～5%，主动脉夹层动脉瘤的发病率约0.5～1/10万人，如果误诊其死亡率超过90%。

PE的发病率大约70/10万人，自发性气胸发病率2.5～18/10万人，食管破裂发病率是12.5/10万人。

一·起胸痛的原因常包括下述疾病：1.胸壁疾病:急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肌炎、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤等。

2.心血管疾病:心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂、夹层动脉瘤、肺梗塞：肺动脉高压和心脏神经官能症等。

3.呼吸系统疾病:胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、急性气管支气管炎、肺癌等。

4.纵隔疾病:纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤，及食管炎、食管裂孔疝、食管癌等。

5.其他:膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞等。

二·胸痛需要鉴别的疾病很多，其伴随症状多有提示意义，需要重点鉴别的疾病为急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞（PE）、张力性气胸等高危疾病。

1.ACS（急性冠脉综合征）ACS包括ST段抬高型心肌梗死（ST elevation myocardial infarction，STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（non ST elevation myocardial infarction，NSTEMI）和不稳定性心绞痛（unstable angina，UA）。

胸痛的预检分诊胸痛就是急诊很常见的急症,约占急诊总数的5％,其病因多种多样。

由不同原因所致的胸痛,其临床危险性有较大的差异,对急性胸痛患者作出快速的、正确的诊治就是急诊预检护士面临的严峻挑战,这不仅能保证高危患者得到及时救治,而且可防止漏诊、误诊。

因此正确明辨胸痛的性质、找出胸痛的原因、分析胸痛的严重程度,对正确处理胸痛、判断预后非常必要。

急性胸痛最为重要的就是它为一些致命性疾病的临床表现,如急性冠脉综合症(ACS)、主动脉夹层、肺栓塞、气胸、心包炎致心脏压塞及食管损伤等。

其中ACS在这些严重危及生命的疾病中所占比例最高,心肌梗死(AMI)的误诊率在3%～5%,主动脉夹层动脉瘤的发病率约0、5～1/10万人,如果误诊其死亡率超过90%。

PE的发病率大约70/10万人,自发性气胸发病率2、5～18/10万人,食管破裂发病率就是12、5/10万人。

一·起胸痛的原因常包括下述疾病:1、胸壁疾病:急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肌炎、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤等。

2、心血管疾病:心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂、夹层动脉瘤、肺梗塞:肺动脉高压与心脏神经官能症等。

3、呼吸系统疾病:胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、急性气管支气管炎、肺癌等。

4、纵隔疾病:纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤,及食管炎、食管裂孔疝、食管癌等。

5、其她:膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞等。

二·胸痛需要鉴别的疾病很多,其伴随症状多有提示意义,需要重点鉴别的疾病为急性冠脉综合征(ACS)、主动脉夹层、肺栓塞(PE)、张力性气胸等高危疾病。

1、ACS(急性冠脉综合征)ACS包括ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(non ST elevation myocardial infarction,NSTEMI)与不稳定性心绞痛(unstable angina,UA)。

胸痛的预检分诊胸痛是急诊很常见的急症，约占急诊总数的5％，其病因多种多样。

由不同原因所致的胸痛，其临床危险性有较大的差异，对急性胸痛患者作出快速的、正确的诊治是急诊预检护士面临的严峻挑战，这不仅能保证高危患者得到及时救治，而且可防止漏诊、误诊。

因此正确明辨胸痛的性质、找出胸痛的原因、分析胸痛的严重程度，对正确处理胸痛、判断预后非常必要。

急性胸痛最为重要的是它为一些致命性疾病的临床表现，如急性冠脉综合症（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞、气胸、心包炎致心脏压塞及食管损伤等。

其中ACS在这些严重危及生命的疾病中所占比例最高，心肌梗死（AMI）的误诊率在3%～5%，主动脉夹层动脉瘤的发病率约0.5～1/10万人，如果误诊其死亡率超过90%。

PE的发病率大约70/10万人，自发性气胸发病率2.5～18/10万人，食管破裂发病率是12.5/10万人。

一·起胸痛的原因常包括下述疾病：1.胸壁疾病:急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肌炎、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤等。

2.心血管疾病:心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂、夹层动脉瘤、肺梗塞：肺动脉高压和心脏神经官能症等。

3.呼吸系统疾病:胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、急性气管支气管炎、肺癌等。

4.纵隔疾病:纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤，及食管炎、食管裂孔疝、食管癌等。

5.其他:膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞等。

二·胸痛需要鉴别的疾病很多，其伴随症状多有提示意义，需要重点鉴别的疾病为急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞（PE）、张力性气胸等高危疾病。

1.ACS（急性冠脉综合征）ACS包括ST段抬高型心肌梗死（ST elevation myocardial infarction，STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（non ST elevation myocardial infarction，NSTEMI）和不稳定性心绞痛（unstable angina，UA）。