经导管动脉化疗栓塞术名词解释

2020年医学影像三基三严考试题库含答案之介入放射学和三基知识总论一、名词解释1．介入放射学：是以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。

2．经导管动脉栓塞术：X线电视透视下经导管向靶血管内注入或送入栓塞物质，使之闭塞从而达到预期治疗目的的技术。

3．经皮经腔血管成形术：是采用导管技术扩张或再通发生粥样硬化的动脉或其他原因所致的血管狭窄或闭塞性病变的方法。

4．药物血管造影：为了提高诊断的准确性，在介入血管造影中，局部使用血管活性药物后再进行血管造影的方法，称为药物血管造影。

5．肿瘤染色：富血管性肿瘤在动脉造影的实质期，肿瘤被造影剂充填，形成染色，密度常高于其周围组织，称为肿瘤染色。

6．首过效应：药物第一次通过靶器官时被提取和代谢的现象，也包括一些其他效应。

7．层流现象：药物的比重通常比血液小，当药物进入血管后并不能很快和血液混合，特别在卧位时，药物常在血柱的上层流动，优先进入向人体腹侧开口的血管或优先分布于靶器官的腹侧部分的现象。

二、单项选择题1．介入放射学的概念中，下列选项中错误的是：（E）A．介入放射学是以影像诊断为基础，医学影像诊断设备作引导，利用介入器材对疾病进行诊断与治疗的学科B．介入放射学是通过临床与影像诊断结合进行微创治疗的医学专业C．介入放射医师是利用影像引导进行微创治疗的专业临床医师D．介入放射治疗是已经在许多方面取代了开放性手术的现代医学E．介入放射学是以影像诊断为主要任务的临床辅助学科2．第一个系统阐述了介入放射学概念，并形成共识的学者是：（B）A．MargulisB．WallanceC．DotterD．ForssmannE．Seldinger3．介入放射学中最基本的技术“经皮穿刺动脉插管术”的发明者是：（E）A．Andreas GruntzigB．Charles DotterC．Alexander MargulisD．Werner ForssmannE．Sven－Ivar Seldinger4．堪称血管成形术之父，1964年首先发明同轴导管的是：（B）A．Andreas GruntzigB．Charles DotterC．Alexander MargulisD．Werner ForssmannE．Sven－Ivar Seldinger5．1977年首先使用双腔球囊导管进行冠状动脉成形术的是：（A）A．Andreas GruntzigB．Charles DotterC．Alexander MargulisD．Werner ForssmannE．Sven－Ivar Seldinger6．在介入血管造影中，常使用血管活性药物提高造影诊断的准确性。

介入入射学复习题总论一名词解释介入放射学导丝非特异性免疫疗法热造影剂二填空题1. 按照介入放射学治疗领域可分为，两类，按照介入放射学治疗方法分，，2. 1931年Dos Stantos首先用针穿刺动脉完成了最早的动脉造影，1930年Brooks首次应用栓塞创伤性颈动脉－海绵窦瘘获得成功。

1973年Andreas GrÜntzig发明了后，使经皮腔内血管成形术得以在临床普遍应用。

3. 我国介入放射学发展中，1984年发展了，1985年发展了，1986年发展了。

4. 导管根据使用目的可分为、、等，导管直径常用表示5. 介入放射影像监视设备有，，，，。

6. 介入放射学常见的血管收缩剂有，，。

常见的溶栓药有，。

7. 常见抗肿瘤抗生素类药物有，，。

8. 黏胶类栓塞物质包括，，，。

海绵类栓塞物质有，。

三简答题1. 穿刺针的主要作用有哪些2. 介入放射学中血管收缩类药物的主要作用有哪些3. 抗肿瘤药物的类型及主要作用机制4. 作为栓塞物质的使用原则有哪些5. 栓塞物质的类型有哪些6. 微粒、微球、微囊类栓塞物质有哪些7. 电凝法的优点与缺点有哪些经皮穿刺术一名词解释介入性穿刺诊断疗技术 Seldinger穿刺法经皮射频消融术二填空题1. 常用血管穿刺针有，，。

常用于穿刺胆道与肾盂等脏器穿刺针为。

2. 根据穿刺针头的形态和抽取组织细胞的方式不同，活检针可分为，两类。

抽吸针包括和，多为细针，主要用于获取和材料。

实体肿瘤经皮介入治疗最常用的穿刺针为21－22G 。

骨活检术中常用的活检针为。

常用类型有，，。

3. 经皮穿刺消融术常用的药物是。

使用时最好加入少量混合成乳剂，4. 热造影剂作为经皮穿刺消融术的灭能剂是将、、混合加热，其作用通过直接杀死肿瘤细胞。

5. 穿刺活检方法包括、、。

导向设备，，，。

6. 肿瘤消融术有，两类，常用导向手段有，。

7. 根据电极针的设计及输出功率不同，常用于肝脏射频装置有，，三种。

介入放射学基本概念：介入放射学是在影像医学的基础上，在DSA、超声、CT、MRI等影像设备引导下，利用经皮穿刺或体表自然孔道的途径，引入导管、导丝、球囊导管、支架、引流管等相关介入器材，对各种疾病进行微创诊断和治疗的新兴学科·介入放射学包括介入诊断学和介入治疗学-介入诊断学：以影像诊断学和临床诊断学为基础，在医学影像设备的引导下，利用简单器材获得病理学、细胞学、生理生化学、细菌学和影像学资料的一系列诊断方法-介入治疗学：在医学影像设备的引导下，结合临床治疗学原理，通过导管等器材和药物对病变进行灌、堵、通、扩、引等的一系列治疗技术·Seldinger技术经皮直接穿刺血管，通过导丝将导管引入血管内-是介入放射学的最基本技术-常用穿刺部位（表浅、相对较粗）1股动脉、桡动脉、肱动脉等2股静脉、腘静脉·介入诊疗技术在临床上的应用-血管疾病的介入治疗主动脉疾病（主动脉夹层、腹主动脉瘤），分支动脉狭窄闭塞性疾病（颈动脉、肾动脉、主髂动脉、下肢动脉、膝下动脉），急性动脉出血性疾病，静脉狭窄闭塞性疾病，门静脉高压症，颅内血管性疾病-非血管疾病的介入治疗胆道梗阻，消化道管腔狭窄、梗阻，气管、支气管狭窄，脓肿与囊肿，椎间盘与锥体病变-良恶性肿瘤的介入治疗原发性肝癌，其他恶性肿瘤（肺癌、肾癌、胰腺癌、盆腔恶性肿瘤），良性肿瘤（肝血管瘤、子宫肌瘤）第一节原发性肝癌的介入诊疗★原发性肝癌：肝细胞癌（富血性）+胆管细胞癌（乏血性）原发性肝癌介入治疗技术-肝动脉化疗栓塞术（肝细胞癌）1经导管动脉灌注化疗术（TAI）2经导管动脉栓塞术（TAE）3经导管动脉化疗栓塞术（TACE）（应用最广）-消融治疗（胆管细胞癌）1物理消融：射频消融（RFA）、微波、冷冻、激光2化学消融：无水乙醇、乙酸消融一、经导管动脉化疗栓塞术TACE·主要用于中晚期肝癌患者（早期尽量切除）·化疗药物肝动脉灌注：肝组织浓度是其他器官的100-400倍；瘤区高于正常肝组织5-20倍（副作用小，效果更好）·碘油乳剂栓塞：趋向性沉积于肿瘤血管·微球栓塞：阻断肿瘤血供（一）TACE理论基础：血供（二）TACE适应证·Ⅱb期、Ⅲa期和Ⅲb期的部分病人·可以手术切除，但由于高龄、严重肝硬化的原因不愿手术的Ⅰb期和Ⅱa期病人·多发结节型肝癌·门静脉主干未完全闭塞，或完全闭塞但充分侧支形成·肝癌破裂出血（三）TACE禁忌证·门静脉主干完全闭塞，侧支形成少·合并活动性肝炎或者严重感染，无法同时治疗·严重肾功能障碍·恶液质或多器官功能衰竭（四）TACE并发症及防治·化疗栓塞综合征恶心、呕吐、肝区疼痛、腹胀、发热——对症支持·术中胆心反射严重胸闷、心率减慢、血压下降、死亡——阿托品·肝脓肿、胆汁瘤——经皮穿刺引流、抗生素（五）TACE治疗效果·提高生存质量，延长生存时间·富血性肝癌效果更好·严重肝硬化患者，效果更差二、射频消融RFA·在超声或者CT引导下，向肝肿瘤内插入射频针。

一、名词解释1.IVR(介入放射学）是以影像诊断为基础，在医学影像设备的监视下，利用较小的创伤技术达到诊断或治疗为目的的手段的总称。

1.TAE（经导管血管栓塞术）指在X线电视透视下将某种物质通过导管注入血管内而使之阻塞以达到预期治疗目的的技术。

2.PTA(经皮血管腔内成形术)是指经皮穿刺置入球囊等器材，对狭窄段血管进行扩张成形的一系列技术。

3.PTCD(经皮肝穿刺胆道引流术）在影像设备引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影，同时通过造影管行胆道引流。

4.栓塞后综合症；是指介入栓塞治疗后3-5天中，病人出现局部疼痛、发热、白细胞计数增高等表现，称栓塞后综合症，是由于栓塞后局部缺血，代谢产物或物质吸收所致。

5.首过效应（TAE）：指某些药物经胃肠道给药，在尚未吸收进入血循环之前，在肠黏膜和肝脏被代谢，而使进入血循环的原形药量减少的现象，也称第一关卡效应。

6.血管内支架成形术：利用金属支撑器机械扩张血管壁的血管介入放射技术，也用于血管狭窄和血管急性闭塞。

7.经导管栓塞术：在医学影像设备的引导下，经导管向靶血管（A、V)注入栓塞物质，使之闭塞从而达到预期治疗目的的治疗技术。

8.seldinger穿刺法：是指用带针芯的穿刺针穿透血管前后壁，退出针芯，缓慢向外拔针，直至血液从针尾喷出，迅速插入导丝，拔出针，通过导丝引入导管，将导管放至主动脉，即seldinger穿刺法。

二、填空题。

1.常用栓塞物按栓塞时间的长短分为（短期）、（中期）、（长期）。

2.X线的防护措施包括时间防护，（屏蔽防护）和（距离防护）。

3.人体中唯一的一根通过静脉窦的结构是（海绵窦）。

4.直肠癌X线钡灌肠表现包括：（肠腔内出现充盈缺损）、（肠管不规则狭窄）、（充盈缺损内可见大而扁龛影）、（病变区肠壁僵硬而蠕动消失）。

三、简述题。

1.叙述DSA的适应证和禁忌证。

适应证：①颅内血管性疾病，如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、动静脉瘘等。

1．血管成形术：是用一种方法使狭窄了的血管恢复它原来的形状，使血流重新畅通，供血恢复接近正常。

2．介入放射学（IVR or IR）:是以影像诊断为基础，在医学影像诊断的设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。

3．经皮穿刺引流术：是通过穿刺针、导管等器材，在X线、B超、CT等影像设备的引导下，经皮穿入体内液体潴留处并植入引流管引流的一种介入治疗技术。

4．经导管血管栓塞术（TAE，简称栓塞术）：是介入放射学基本的治疗技术之一，是在X线电视透视下经导管向靶血管内注入或送入栓塞物质，使之闭塞从而达到预期目的的技术。

5．栓塞反应：是靶器官栓塞后出现的、预料中的症状和体征，多为自然过程，对症处理后可康复。

6.栓塞水平：是指栓塞剂到达或闭塞血管的位置，对于经动脉栓塞，通常包括主干、小动脉和末梢及广泛性栓塞；对于静脉则有主支和区域性栓塞之分。

7.栓塞程度：是指在小动脉栓塞时靶血管所属分支闭塞的比例，或可表述为栓塞后靶血管血流减少的程度。

8．血管门残留现象：是指对靶器官或病变进行完全性栓塞过程中或术后随访过程中，发现位于血管门区的组织不能被有效栓塞，或仍有活组织和肿瘤复发。

9.低压流控法：即导管插入靶血管但并不阻断其血流，以低压注入栓塞剂，由血流将栓塞剂带到血管远端而形成栓塞的方法。

10.过度栓塞：是指栓塞程度和范围过大，尤其是在使用液态栓塞剂和过量使用颗粒和微小栓塞剂时。

其后果是造成大范围组织坏死，引起相应的肝功能衰竭，胃肠、胆管穿孔，胆汁湖，皮肤坏死，脾液化等。

11.返流性误栓：是指栓塞剂由靶动脉反流出来，由血流冲走，而栓塞其他动脉。

12.顺流性误栓：当靶动脉大部分已被栓塞，原潜在的侧支通道即开放，追加栓塞剂由于注射压力较大，或导管嵌入靶动脉可使栓塞剂顺行经开放的侧支进入前端的非靶动脉。

13．栓塞后综合征：栓塞反应的表现及程度与使用栓塞剂的种类、栓塞水平和程度，不同靶器官有关，轻者可无明显症状或体征，重者出现疼痛、发热、消化道反应。

第十一章介入放射学一、学习目标1.掌握介入放射学的概念和内涵；各种非血管病变的介入治疗的临床应用。

2.熟悉常见疾病的介入诊断和介入治疗技术及临床应用。

3.了解介入放射学的分类、介入器材、主要的治疗原理、适应证、操作技术、并发症及治疗效果。

二、重点和难点内容1.重点介入放射学的定义、介入放射学在血管病变和非血管病变的临床应用。

2.难点各种介入治疗技术的基本概念及临床应用、适应证、禁忌证、操作技术及并发症。

三、习题（一）名词解释1.介入放射学2.PTA3.TAI4.TACE5.栓塞后综合征6.经皮穿刺活检术7.经皮穿刺引流术8.非血管管腔成形术9.放射性粒子植入术（二）填空题1.介入放射学按照目的可分为和,其介入技术按照操作途径的不同，可以分为和。

2.介入放射学的基本技术包括、、等血管介入技术，以及、、、等非血管介入技术。

3.常用的经皮穿刺血管入路包括、、等动脉入路; 、等静脉入路。

4.介入放射学的常用设备是、、、。

5.常用的介入专用器材包括、、、、。

6.根据性质性能及扩张方式不同，支架可分为、和。

7.球囊血管成形术主要治疗原理是利用球囊对狭窄段血管进行有限度的挤压扩张，使得及动脉粥样硬化斑块撕裂，管壁张力下降，使得管径扩大从而达到血管通畅的目的。

8.常用的栓塞物质根据栓塞血管时间的长短分为、和; 根据物理性状分为和。

9.血管栓塞术的适应证包括、、。

10.肿瘤消融治疗方式主要分为及两种。

物理消融包括. 、、及等方法，化学消融主要和。

11.经皮穿刺活检术依据其操作方式的不同分为、、三种。

12.胸部穿刺术活检术常见的并发症有、和。

13.胆道梗阻引流方式有和。

14.非血管管腔成形术主要包括和。

15.核射线的生物学效应可分为和其中粒子生物效应主要以作用为主。

X射线生物效应主要以作用为主。

16.放射性粒子植入术依据发生肿瘤器官类型的不同分为和两种。

根据粒子种植治疗方式的不同分为三种，包括、、，根据放射性粒子作用时间可分为和两种。

原发性肝癌TACE治疗后的影像学评价原发性肝癌是严重威胁人类健康及寿命的恶性肿瘤之一，经动脉导管化疗栓塞术（TACE）是治疗原发性肝癌应用较为广泛的非外科手术治疗方法，准确地判断肝癌TACE治疗术后的疗效直接关系到临床治疗方案的选择及预后。

目前，临床上对肝癌TACE术后的影像学检查方法众多，本文主要针对超声、CT、MR、DSA及PET/CT等影像学检查方法在肝癌TACE治疗后疗效评估中应用的现状进行综述。

[Abstract] Primary hepatic carcinoma is one of the serious diseases that threaten human beings′health and life.Transarterial chemoembolization（TACE）has become a nonsurgical treatment now widely and commonly used in the clinical practice.Correctly assessing the therapeutic efficacy of TACE for primary hepatic carcinoma is clinically very important as the judgment is directly related to the reasonable selection of therapeutic scheme as well as to the precise expectation of the prognosis.Nowadays，there are many different imaging methods to make assessment of the therapeutic response of TACE for primary hepatic carcinoma.This article mainly describes the applications of different imaging methodsl，focusing on ultrasonography，CT，MRI，DSA and PET/CT in clinical evaluation of the therapeutic efficacy of TACE for the primary hepatic carcinoma，and the current situation of this technique will also be briefly discussed.[Key words] Primary hepatic carcinoma；Transarterial chemoembolization；Ultrasonography；CT；MRI；DSA；PET/CT原发性肝癌是世界性常见的恶性肿瘤之一，每年全世界新增肝癌患者74万例，病死69万例，我国发病人数约占全球的55%[1]，在恶性肿瘤致死原因中排第2位。

经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）对原发性肝癌患者肝功能的损伤摘要：原发性肝癌是世界上最常见的肿瘤之一，许多患者在发现时已经处于中晚期，从而失去了手术切除的机会，此时经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）能够延缓肿瘤的生长，延长患者生命。

但TACE术中所运用的栓塞材料、化疗药物引起或加重肝脏的损伤。

临床医生的技能水平、患者的一般情况也与损伤的发生相关。

如果能重视TACE术后患者出现的肝功能损伤，绝大多数患者出现的损伤可以得到有效的逆转。

关键词：原发性肝癌;肝动脉化疗栓塞术；肝功能原发性肝癌是恶性程度最高的肿瘤之一，全球发病率位于恶性肿瘤第六位，死亡率居恶性肿瘤第二位[1]。

肝部分切除及肝移植被认为是肝癌治愈性治疗方式，但只有不到20%的肝癌患者有机会接受外科治疗[2]。

目前TACE成为失去手术切除机会的肝癌患者的最主要的治疗方式[3]。

与其它保守治疗相比，TACE可以明显延长这类患者的生命[4]，但同时也更容易造成肝功能受损[5]。

为了减轻TACE手术相关的肝功能损伤，我们应该对TACE相关肝功能损伤有着充分认识。

肝功能不全的发生率为22.4%~66.7%，是TACE术后最常见的并发症[6-9]。

实际上，几乎所有TACE术后的患者都会出现肝功能损害。

大多数患者都会出现一过性的肝功能异常，无论是否给与治疗，病人都能自行恢复[6]。

少部分患者TACE术后会出现长时间的、不可逆转的肝功能损害。

这种损伤药物治疗基本无效，其中约50%的患者会最终发展为肝衰竭[10]。

Yang等[11]的研究显示，TACE术后急性肝功能衰竭的发生率高达15.1%。

由TACE引起的不可逆肝衰竭，从而导致患者死亡比较常见[12]。

在TACE术后的几天内，若患者出现了皮肤巩膜轻度黄染、乏力、食欲减退、消化不良等临床表现，我们则需要警惕肝功能损害的发生。

极少数肝功损害严重的患者可出现明显的黄疸、腹水甚至肝性脑病，甚至发展为急性肝功能衰竭和随后的死亡[8-9]。