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肝动脉化疗栓塞联合静脉注射三氧化二砷治疗原发性肝癌疗效探讨【摘要】目的探讨肝动脉化疗栓塞联合全身静脉推注三氧化二砷（AS2O3）治疗原发性肝癌的近期疗效。
方法对32例中晚期原发性肝癌病人采用常规药物经皮肝动脉化疗栓塞治疗，间隔4周1周期，2~3个周期后观察疗效。
同时给予三氧化二砷注射液10~15 mg静脉滴注，1次/d，连用14 d，间隔2周重复。
结果近期疗效，均按要求完成2~3个周期，随访1年以上，PR 13例，NC 14例，PD 5例，总有效率40．6%，临床获益率为84．4%。
生活质量，改善18例（56．3%），稳定11例（34．4%）。
不良反应少。
结论肝动脉化疗栓塞（TACE）联合静脉推注三氧化二砷治疗中晚期原发性肝癌近期疗效较好，毒不良反应少。
【关键词】肝肿瘤；肝动脉化疗栓塞；三氧化二砷三氧化二砷（AS2O3）是传统中药砒霜的主要成分，长期以来被认为是剧毒物质，上世纪中后期，我国学者将其用于治疗急性粒细胞性白血病（APL），取得显著疗效，已在临床上广泛应用。
近几年来有学者开始应用三氧化二坤治疗实体肿瘤也取得了一定的疗效。
我院于2005年6月至2006年12月应用经肝动脉化疗栓塞（TACE）联合AS2O3静脉推注治疗中晚期原发性肝癌（PHC）32例，近期疗效满意，现报告如下。
1资料与方法1．1一般资料本组32例，其中男26例，女6例，年龄36~78岁，平均年龄57岁。
均为失去手术机会或因其它原因无法切除的原发性肝癌患者，肿瘤直径在8~18．5 cm之间，位于肝右叶18例，肝左叶8例，左右叶6例；临床分期：Ⅱ期22例，Ⅲ期10例；伴门脉癌栓11例，肺转移4例；AFP阳性25例，AFP 阴性7例；HBsAg阳性27例，阴性5例；按Child-pugh分级，A级20例，B 级12例，无C级。
1．2治疗方法采用Seldinger穿刺技术，经股动脉穿刺插管，将导管置于肝总动脉造影，观察肿瘤供血动脉及肿瘤染色情况，再将导管超选至肿瘤供血动脉，注入THP 40 mg+MMC 10 mg+CBP 300 mg+超液化碘油10～30 ml混合乳化液行肝肿瘤栓塞化疗，间隔4周，每2~3个周期后观察疗效。
三氧化二砷联合TACE治疗中晚期原发性肝癌疗效的meta分析欧东;陈奕霖;付斯瑜;罗德红;屈天银;李曾【摘要】目的评价三氧化二砷(As2O3)联合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的疗效.方法计算机检索万方、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、Pubmed、EMbase和SCI数据库中关于As2O3联合TACE用于治疗原发性肝癌的文献,检索日期自建库至2017年6月;用Revman5.3软件及Stata12.0对所纳入的研究结果进行meta分析.结果最终纳入研究18篇,共1 531例患者,其中以As2O3联合TACE治疗的(研究组)807例,单纯TACE治疗的(对照组)724例,meta分析结果显示,研究组与对照组的客观有效率(objective response rate,ORR)比较差异有统计学意义(RR=1.42,95％CI=1.20～1.69),生活质量改善率比较差异有统计学意义(RR=1.30,95％CI=1.10～1.53),生活质量降低率比较差异有统计学意义(RR=0.52,95％CI=0.38～0.70),1年生存率比较差异有统计学意义(RR=1.52,95％CI=1.31～1.76),生活质量稳定率比较差异无统计学意义(RR=1.12,95％CI=0.91(1.37).两组不良反应经对症处理后均可耐受.结论 As2O3联合TACE治疗中晚期原发性肝癌有效且安全.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2018(027)006【总页数】7页(P523-529)【关键词】三氧化二砷;介入栓塞;原发性肝癌;meta分析【作者】欧东;陈奕霖;付斯瑜;罗德红;屈天银;李曾【作者单位】563000贵州遵义医学院第三附属医院肿瘤科;563000贵州遵义医学院第三附属医院肿瘤科;563000贵州遵义医学院第三附属医院肿瘤科;563000贵州遵义医学院第三附属医院肿瘤科;563000贵州遵义医学院第三附属医院肿瘤科;563000贵州遵义医学院第三附属医院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R735.7原发性肝癌（primary hepatic carcinoma，PHC）是消化道系统最常见恶性肿瘤之一，早期可无明显临床症状，多数发现时已为中晚期，失去手术机会，预后差，病死率占癌症第3位［1］。
三氧化二砷注射液治疗中晚期原发性肝癌的疗效评价孙桢【摘要】目的：：探讨三氧化二砷注射液治疗中晚期原发性肝癌的临床效果。
方法：将中晚期原发性肝癌68例分为2组，观察组34例，采用三氧化二砷注射液治疗；对照组34例，采用亚砷酸治疗。
结果：2组患者临床症状均得到不同程度的改善，临床总有效率差异无统计学意义(P>0.05)，生活质量改善有效率、不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论：三氧化二砷注射液治疗中晚期原发性肝癌患者具有较好的临床效果。
【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2014(000)012【总页数】3页(P1681-1682,1683)【关键词】肝肿瘤;三氧化二砷;亚砷酸【作者】孙桢【作者单位】安徽省淮北市人民医院肿瘤科，235000【正文语种】中文【中图分类】R735.7原发性肝癌是临床上的常见疾病，属于恶性肿瘤疾病［1］。
三氧化二砷注射液是一类抗肿瘤长春碱类药物，对细胞分裂有一定的抑制作用。
蔡美霞等［2］研究发现，对原发性肝癌中晚期患者应用该药物，临床效果较好，患者生活质量得到一定改善。
本研究就三氧化二砷注射液治疗中晚期原发性肝癌的临床效果作一报道。
1 资料与方法1.1 一般资料 2011年4月至2013年4月，我院收治中晚期原发性肝癌68 例，男39 例，女29 例;年龄32 ～63 岁。
初诊25 例，复诊39 例。
68 例均有不同程度的腹水、恶病质及皮下出血等，胸水26 例，黄疸15 例，贫血14 例，下肢水肿13 例。
68 例患者随机分成2组，观察组34 例，对照组34 例，2组一般资料具有可比性。
1.2 方法观察组行三氧化二砷注射液治疗，取10 ml 三氧化二砷溶于5% 500 ml 葡萄糖中，对患者进行静脉滴注，每天1 次。
严格控制滴注速度，3 ～4 h内滴完。
治疗时间4 个月，14 d 为1 周期，1 周期后间歇2 周后重复治疗。
对照组34 例采用亚砷酸治疗，每次7 ～8 ml/m2，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液500 ml，稀释后进行静脉滴注，持续3 ～4 h，每天1 次，持续治疗2 周，然后休息1 周，以此为1 个疗程。
体膜之间发生作用，这一过程是由Ｅｘｏ７０介导［１４］。
Ｅｘｏ７０可以在体内酶调控下组装形成复合体，参与分泌泡由高尔基体向细胞质膜的运输过程，主要参与了运输囊泡锚定部位的识别过程，决定胞外分泌活动的部位，Ｅｘｏ７０既参与了胞外分泌过程中分泌囊泡与受体质膜之间的拘束过程，同时介导了分泌囊泡在目的质膜上的锚定与融合过程，因此在恶性肿瘤侵袭与转移过程中起到了重要的作用［１５］。
本研究结果发现，ＨＣＣ组Ｃｏｒｔａｃｔｉｎ及Ｅｘｏ７０阳性表达率明显高于对照组，提示在肝癌患者体内存在Ｃｏｒｔａｃ ｔｉｎ及Ｅｘｏ７０阳性表达。
同时通过与病理结果对比发现，肿瘤分期越靠后、伴有淋巴结组织转移、门静脉侵袭患者Ｃｏｒｔａｃｔｉｎ及Ｅｘｏ７０表达更为显著，提示了Ｃｏｒｔａｃｔｉｎ及Ｅｘｏ７０同患者病理之间具有一定的联系。
ＨＣＣ组织中Ｃｏｒｔａｃｔｉｎ与Ｅｘｏ７０表达呈正相关，分析与患者预后情况发现，Ｃｏｒｔａｃｔｉｎ和Ｅｘｏ７０共阳性表达患者生存时间最短，提示了可以在一定程度上预测患者预后。
本研究分析了Ｃｏｒｔａｃｔｉｎ和Ｅｘｏ７０同患者病理关系和预后之间具有重要的联系，两者共阳性预示着其在疾病后期发生远处侵袭转移及病理级别较严重的可能性较大，可指导临床前期扩大性针对性治疗，通过联合检测可以获得最大的诊断价值，提升对肝癌的诊断效果。
但是本研究属于回顾性分析，纳入患者数量有限，也未能对上述指标和甲胎蛋白进行对比分析，可能存在一定的偏倚，因此还有待进一步深入论证分析。
４ 结论综上述所，ＨＣＣ组织Ｃｏｒｔａｃｔｉｎ及Ｅｘｏ７０表达上调，与ＴＮＭ分期、淋巴结转移及门静脉侵袭有关，同时两者表达间存在正相关关系，与患者预后可能存在一定关系。
参考文献［１］ 邱志东，王雪红，孙维佳，等．Ｓ１Ｐｌｙａｓｅ在肝癌中的表达及对其预后的影响［Ｊ］．中国实验诊断学，２０２０，２４（６）：８８７－８９１．［２］ 罗琼，王春明，廖航宇，等．Ｎ－ｍｙｃ下游调控基因家族在肝细胞癌中的诊断及预后价值［Ｊ］．临床肝胆病杂志，２０２０，３６（６）：９４－９８．［３］ ＳａｌｅｈＤ，ＭｕｈａｍｍａｄＭ，ＢｅｎｓｏｎＡＡ，ｅｔａｌ．ＣｕｒｒｅｎｔａｎｄＦｕｔｕｒｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒＣａｒｃｉｎｏｍａ：ＡｎＵｐｄａｔｅｄＣｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅＲｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＴｒａｎｓｌＨｅｐａｔｏｌ，２０１８，６（１）：６９－７８．［４］ ＰｏｎｚｉａｎｉＦＲ，ＢｈｏｏｒｉＳ，ＣａｓｔｅｌｌｉＣ，ｅｔａｌ．ＨｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒＣａｒｃｉｎｏｍａＩｓＡｓｓｏｃｉａｔｅｄＷｉｔｈＧｕｔＭｉｃｒｏｂｉｏｔａＰｒｏｆｉｌｅａｎｄＩｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｉｎＮｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃＦａｔｔｙＬｉｖｅｒＤｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ，２０１８，６９（１）：１０７－１２０．［５］ ＴｓｕｋａｍｏｔｏＭ，ＹａｍａｓｈｉｔａＹＩ，ＩｍａｉＫ．Ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍＦａｖｏｒａｂｌｅＯｕｔｃｏｍｅｓｏｆＲａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙＡｂｌａｔｉｏｎｆｏｒＨｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒＣａｒｃｉｎｏｍａａｓａｎＩｎｉｔｉａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔ：ＡＳｉｎｇｌｅ－ｃｅｎｔｅｒＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅＯｖｅｒａ１０－ＹｅａｒＰｅｒｉｏｄ［Ｊ］．ＡｎｔｉｃａｎｃｅｒＲｅｓ，２０１８，３８（２）：１０４７－１０５２．［６］ ＤｅＷａａｌＤ，ＮｏｇｕｅｉｒａＶ，ＴｅｒｒｙＡＲ，ｅｔａｌ．Ｈｅｘｏｋｉｎａｓｅ－２ｄｅｐｌｅｔｉｏｎｉｎｈｉｂｉｔｓｇｌｙｃｏｌｙｓｉｓａｎｄｉｎｄｕｃｅｓｏｘｉｄａｔｉｖｅｐｈｏｓｐｈｏｒｙｌａｔｉｏｎｉｎｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａａｎｄｓｅｎｓｉｔｉｚｅｓｔｏｍｅｔｆｏｒｍｉｎ［Ｊ］．ＮａｔｕｒｅＣｏｍｍｕｎ，２０１８，９（１）：４４６．［７］ ＲａｊｙａｇｕｒｕＤＪ，ＢｏｒｇｅｒｔＡＪ，ＳｍｉｔｈＡＬ，ｅｔａｌ．ＲａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙＡｂｌａｔｉｏｎＶｅｒｓｕｓＳｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃＢｏｄｙＲａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒＬｏｃａｌｉｚｅｄＨｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒＣａｒ ｃｉｎｏｍａｉｎＮｏｎｓｕｒｇｉｃａｌｌｙＭａｎａｇｅｄＰａｔｉｅｎｔｓ：ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅＮａｔｉｏｎａｌＣａｎｃｅｒＤａｔａｂａｓｅ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌ，２０１８，３６（６）：６００－６０８．［８］ 余良，宋瑞鹏，孟凡征，等．ＤＮＡ损伤修复在肝细胞癌发生发展及治疗过程中的作用［Ｊ］．医学综述，２０１９，２５（１０）：１９２６－１９３０，１９３５．［９］ ＡｄｈｏｕｔｅＸ，ＰｅｎａｒａｎｄａＧ，ＲａｏｕｌＪＬ，ｅｔａｌ．ＨｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｉｎｈｅｐａｔｉｔｉｓＣｖｉｒｕｓ－ｒｅｌａｔｅｄｃｉｒｒｈｏｓｉｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｄｉｒｅｃｔ－Ａｃｔｉｎｇａｎｔｉｖｉｒａｌｓ：Ａｃａｓｅ－ｃｏｎｔｒｏｌｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＥｕｒＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌＨｅｐａ ｔｏｌ，２０１８，３０（４）：３６８－３７５．［１０］ＣｈｏｗＰＫＨ，ＧａｎｄｈｉＭ，ＴａｎＳＢ，ｅｔａｌ．ＳＩＲｖｅＮＩＢ：ＳｅｌｅｃｔｉｖｅＩｎｔｅｒｎａｌＲａｄｉａｔｉｏｎＴｈｅｒａｐｙＶｅｒｓｕｓＳｏｒａｆｅｎｉｂｉｎＡｓｉａ－ＰａｃｉｆｉｃＰａｔｉｅｎｔｓＷｉｔｈＨｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒＣａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌ，２０１８，３６（１９）：ＪＣＯ２０１７７６０８９２．［１１］Ａｂｏｕ－ＡｌｆａＧＫ，ＭｅｙｅｒＴ，ＣｈｅｎｇＡＬ，ｅｔａｌ．ＣａｂｏｚａｎｔｉｎｉｂｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡｄｖａｎｃｅｄａｎｄＰｒｏｇｒｅｓｓｉｎｇＨｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒＣａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．ＮｅｗＥｎｇｌａｎｄＪＭｅｄ，２０１８，３７９（１）：５４－６３．［１２］石雪，高宏宇，杨威．肌动蛋白纤维相关蛋白１－反义ＲＮＡ１：一种新的致癌长链非编码ＲＮＡ［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０２０，２４（１９）：１２１－１２８．［１３］刘志敏，刘天卿，王红龙．Ｃｏｒｔａｃｔｉｎ，Ｎ－ＷＡＳＰ及ＰＴＴＧ１ＩＰ蛋白在不同类型结肠组织中的表达及意义［Ｊ］．大连医科大学学报，２０２０，４２（５）：３９５－３９９．［１４］刘健，周姗，戴大鹏，等．一种细胞内快速标记邻近蛋白复合物的新方法［Ｊ］．医学研究杂志，２０２０，４９（５）：２６－３０．［１５］徐峰，胡珊珊，谢时帅，等．胶质瘤干细胞分泌的外泌体对缺氧／复氧损伤的血管内皮细胞的影响［Ｊ］．安徽医科大学学报，２０２０，５５（６）：８３７－８４２．（收稿日期：２０２０－１２－１８） ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－４６９５．２０２１．０７．０１０ 文章编号：１６７１－４６９５（２０２１）０７－０７０５－０４三氧化二砷经导管肝动脉化疗栓塞介入治疗中晚期原发性肝癌临床疗效及安全性观察卞晓山 王作志 宋智兴 （武警山东省总队医院内科 山东 济南 ２５００１４）基金项目：山东省教育厅科研课题（编号：６０３８５ｂ２０９８） 【摘要】 目的 研究中晚期原发性肝癌治疗中三氧化二砷经导管肝动脉化疗栓塞介入疗法的应用效果。
三氧化二砷介入治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效研究作者：邱从坤汤日杰王忠富侯毅斌周志鹏陈国硕来源：《中国医学创新》2015年第35期【摘要】目的：探讨三氧化二砷（As2O3）介入治疗中晚期原发性肝癌临床效果、不良反应及安全性。
方法：选取2013年3月-2015年2月本院收治的肝癌患者156例作为研究对象，采用随机数字表法将其分成两组，每组78例，均给予介入治疗。
观察组治疗方案为As2O3 20 mg，丝裂霉素10 mg，洛铂50 mg，超液态碘油10 mL；对照组治疗方案为表阿霉素（表柔吡星）40 mg/m2，丝裂霉素10 mg，洛铂50 mg，超液态碘油10 mL。
比较两组临床效果、不良反应发生情况及生活质量。
结果：观察组总有效率高于对照组，比较差异有统计学意义（P【关键词】原发性肝癌；介入治疗；三氧化二砷；临床疗效；安全性【Abstract】 Objective：To study the clinical effects，adverse reactions and safety of Arsenic Trioxide in interventional treatment of advanced primary liver cancer. Method：156 patients with primary liver cancer in our hospital from March 2013 to February 2015 were selected and randomly divided into two groups，each group had 78 cases.All patients received the interventional treatment.The observation group was treated with Arsenic Trioxide 20 mg，Mitomycin 10 mg，Lobapatin 50 mg and UFL 10 mL.The control group was treated with Epirubicin 40 mg/m2，Mitomycin 10 mg，Lobapatin 50 mg and UFL 10 mL.The treatment effect，adverse reactions and living quality of the two groups were compared.Result：The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P【Key words】 Primary hepatic carcinoma； Interventional treatment； Arsenic Trioxide；Clinical effect； SafetyFirst-author’s address：Tumor Hospital Affiliated to Guangzhou Medical University，Guangzhou 510095，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.35.011原发性肝癌（primary hepatic carcinoma，PHC）是临床常见的恶性肿瘤之一，其发病率居全球恶性肿瘤第五位，居我国恶性肿瘤的第三位，其死亡率居我国恶性肿瘤的第二位[1]。
肝癌致病因素较多，目前研究已知的因素主要与HBV/HCV病毒慢性感染、饮水中的藻类污染、黄曲霉素、亚硝胺类物质、长期大量饮酒等有关[2]。
由于肝癌恶性程度高，早期临床症状表现不明显，因此大多数肝癌患者临床确诊时已是中晚期，已失去了手术机会。
目前，临床治疗中晚期肝癌常应用肝动脉选择性化疗栓塞介入术（transcatheter arterial chemoembdization，TACE），介入治疗是临床上非手术治疗的首选治疗手段[3]。
As2O3是传统中药砒霜的主要成分，最早应用于白血病的治疗，近年来逐渐应用于实体肿瘤的治疗，且以静脉化疗为主，本研究旨在研究As2O3应用对中晚期肝癌介入治疗的效果，结果显示其疗效显著，现具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年3月-2015年2月本院收治的肝癌患者156例作为研究对象，年龄22～76岁。
均经超声、CT/MRI、血清AFP、病理结果等并结合临床症状确诊为中晚期原发性肝癌，已失去手术机会或是术后再次复发；患者有关影像学检查结果显示有不少于1个可测量的病灶；患者生存期初步预计大于3个月；所有患者凝血功能基本正常，无药物及造影剂过敏史，肾功能基本正常，无严重的心功能障碍；患者试验室检查结果显示其外周WBC>4.0×109/L，Hb>80 g/L，PLT>70×109/L[4]。
其中，临床分期Ⅰ期0例，Ⅱa期16例，Ⅱb期30例，Ⅲa期110例。
KPS评分>50分。
采用随机数字表法将156例患者随机分成两组，观察组78例中，男48例，女30例，年龄22～74岁，中位年龄51岁；对照组78例中，男51例，女27例，年龄23～76岁，中位年龄52岁。
两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法所有患者治疗前均行肝功能、肾功能、腹部B超、腹部CT/MRI、血清AFP、乙肝表面抗原、HBV-DNA（乙肝表面抗原阳性患者）等检查，明确肝内病灶大小、边界、性质、肿瘤组织存活情况，且患者均于第1次治疗前先在CT引导下行肝组织穿刺活检取得病理结果，病理结果证实为肝细胞肝癌（HCC）。
在等病理结果期间及介入术前针对肝功能差者常规给予护肝、降酶、补充白蛋白、加强营养等治疗。
介入治疗过程如下：采用Seldinger 穿刺技术经右或左侧股动脉穿刺插管，以5F导管选择至肝总动脉或肝固有动脉，根据术前CT 评估的肿瘤大小选择以25～30 mL（5～6 mL/s）造影剂进行肝动脉血管造影，明确肿瘤染色灶，确认肿瘤靶血管，了解有无动静脉瘘（有动静脉瘘者术中给予PVA颗粒），导管选至肿瘤靶血管（必要时用微导管进行超选择），先给予注射用盐酸昂丹司琼8 mg导管内推注预防呕吐处理，再给予化疗药物灌注及As2O3碘油乳剂栓塞治疗。
具体用药剂量及过程如下：观察组先在肿瘤靶血管内灌注丝裂霉素（MMC）10 mg，洛铂50 mg，后将20 mg As2O3注射液（国药准字H20080664；厂家：北京双鹭药业股份有限公司）与10 mL超液化碘油混合乳化后行化疗栓塞；对照组首先进行靶血管内灌注MMC 10 mg，洛铂50 mg，后将表阿霉素40mg/m2与10 mL超液化碘油混合乳化后行化疗栓塞。
化疗药物剂量视患者肝内病灶情况及肝功能情况可略做调整。
正常情况下，患者4～6周后返院复查，复查肝功能、肾功能、上腹部CT 平扫及增强检查、肿瘤标志物、HBV-DNA，根据以上检查结果综合评估前次介入治疗的短期疗效、术后肝功能恢复情况，有介入治疗适应证、无明确介入禁忌证时，按时给予第2次介入治疗，具体治疗方案及术后处理同前。
所有患者均按上述治疗方案完成3～4次介入治疗。
治疗期间对患者予以护肝、止痛、加强营养及其他对症支持治疗，HBV复制活跃的患者同时予以抗病毒治疗。
1.3 疗效评价观察患者治疗后的临床疗效、不良反应情况以及生活质量评分情况。
疗效评定：按照世界卫生组织制定的实体肿瘤疗效标准，将临床疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）、疾病进展（PD），总有效率（%）=（CR例数+PR例数）/总例数×100%。
不良反应评价标准则参照WHO最新制定的抗癌药物毒性反应分度分为0～Ⅳ度。
生活质量评分：生活质量根据KPS评分标准进行评估，治疗后评分增加若≥10分则为改善，评分减少若≥10分则为降低，变化1.4 统计学处理采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P2 结果2.1 两组临床疗效比较观察组总有效率高于对照组，比较差异有统计学意义（P2.2 两组不良反应情况观察组和对照组中均出现不同程度的不良反应，主要有轻中度骨髓抑制、轻度恶心呕吐、术后短期发热、轻中度肝区疼痛以及一过性肝功能损害等，采取相应处理措施以后均可有效缓解，且两组患者均未发生Ⅳ度不良反应，也未出现治疗相关死亡。
两组上述不良反应比较，未见明显差异，见表2。
2.3 两组生活质量改善情况观察组经治疗后生活质量改善51例，占65.4%，稳定19例，占24.3%，下降8例，占10.3%；对照组经治疗后生活质量改善44例，占56.4%，稳定22例，占28.2%，下降12例，占15.4%。
3 讨论肝癌是目前我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率居我国恶性肿瘤第三位。
由于其早期临床症状及体征不明显，往往发现时大多已是中晚期，治疗效果差，导致其死亡率居高不下。
目前，肝癌的治疗方法主要包括手术切除、选择性肝动脉化疗栓塞术、消融治疗（射频、微波、氩氦刀、酒精等）、放疗、静脉化疗以及肝移植等。
临床上肝癌手术切除率低于20%，导致手术切除和肝移植的应用具有很大的局限性；尽管近年来放疗技术不断提高，但肝脏对放射线的耐受较差，放疗的总效果欠佳；目前亦无非常明确的化疗方案能对肝癌的治疗有较好的疗效；消融治疗对晚期较大病灶亦有局限性。
大量研究表明肝动脉选择性化疗栓塞术（TACE术）对不能切除的晚期肝癌的疗效相对较好[5]。
国内外肝癌诊疗最新指南明确指出TACE术是不能切除的肝癌非手术治疗的首选治疗方法。
尤其是近些年来开展的肝段及亚肝段的超选择性栓塞治疗，能够显著提高病灶局部的化疗药物浓度，明显提高肿瘤近期的控制，其远期疗效几乎可与小肝癌术后5年生存率相媲美[6]。
目前，介入治疗常用药物是MMC、阿霉素（ADM）、顺铂（DDP）及羟基喜树碱等，由于肝脏是人体的代谢器官，肝癌细胞亦存在相同生物学特性，能对药物进行分解及代谢，因此肝癌细胞对药物相对不敏感，且普遍存在多药耐药性及其他耐药机制，因此极大的限制了常规药物对肝癌的临床疗效。
因此选取相对合适有效的新药物显得极其重要。
本试验研究中晚期肝癌介入治疗时使用As2O3的效果，观察到其临床疗效较常规化疗药物更显著。
As2O3是传统中药砒霜的主要成分，能对人的神经系统、血液系统造成损害，过量时损害作用更明显，但大量研究表明As2O3对实体肿瘤的治疗能耐受更高的剂量，有试验研究中As2O3治疗肝癌时累积剂量达3000 mg时，仍然未出现明显的慢性砷中毒反应，表明As2O3用于肝癌多次介入治疗是相对安全可行的[7-8]。
