原发性肝癌的诊断与治疗研究进展

2024原发性肝癌诊疗指南（完整版）原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。

根据中国国家癌症中心的数据,其新发病例数居各类癌症的第4位，发病率居第5位，死亡人数和死亡率则居第2位。

原发性肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）和混合型肝细胞癌-胆管癌（cHCC-CCA）,其中HCC占75%~85%o 本指南中的“肝癌”主要指HCCo2022年1月，国家卫生健康委员会更新发布了《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》，该指南反映了当时我国在肝癌诊断和多学科综合治疗方面的最新进展，对规范诊疗行为、改善患者预后、保障医疗质量和安全、优化医疗资源起到了重要作用。

近两年来，国内外在肝癌的诊断、分期及治疗方面取得了更多高级别的循证学证据，尤其是适应中国国情的研究成果不断涌现。

为此，2024年4月，国家卫生健康委员会再次更新并发布了《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》。

本文将对新版指南的更新内容进行解读。

1从术前早筛到术后随访，肝癌诊治更加精准化肝癌患者的早期筛查和早期诊断是提高疗效的关键，这离不开影像学和检验学的帮助。

新版指南中补充了影像学与液体活检的技术进步。

在影像学方面，新版指南补充了超声造影（术中、腹腔镜超声），由于超声造影对微细血流的高敏感性，可用于观察肝癌在不同发展阶段的血流变化，如再生结节、低度异型增生、高度异型增生及早期肝癌等，还可用于肝癌高危人群的筛查以及肝内结节的演变监测。

术中超声和腹腔镜超声在肝外手术中的应用日益普及，能够帮助发现隐匿性微小病灶，判断手术切除范围和切缘情况。

随着人工智能技术的发展，通过融合患者临床信息和肿瘤影像信息，建立肝癌智能预测模型，可以精准预测肝癌的复发和转移，为临床选择消融或手术治疗提供科学、合理的决策依据。

新版指南还引入了亚厘米肝癌（scHCC）的概念，定义为直径＜1.0cm 的肝癌。

根据文献报道，scHCC局部切除术后5年生存率为98.5%,明显高于直径1.0〜2.0cm的小肝癌（5年生存率为89.5%）O液体活检技术，如循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA、循环游离microRNA等，近年来在肿瘤早期诊断和疗效评价方面展现出重要价值。

基金项目:辽宁省科技厅博士启动项目,编号:20101064。

作者简介:张驰(1986),女,辽宁义县人,在读硕士研究生,主要研究方向为消化道肿瘤。

原发性肝癌的治疗进展张驰 综述,李静 审校(辽宁医学院附属第一医院消化内科,辽宁锦州121000)摘要:原发性肝癌(Primary liver cancer,PLC)是指发生在肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤,以发生在肝细胞为主。

原发性肝癌是目前世界上致死率最高的恶性肿瘤之一,在全世界范围内的发病率有逐年上升的趋势。

治疗上多以手术治疗为主,但微创治疗、放疗、化疗、生物治疗也可以明显提高患者生存率。

关键词:原发性肝癌;治疗;进展中图分类号:R735 文献标志码:A 文章编号:1674-0424(2012)02-0175-04Treatment Advances in Primary Liver CancerZHANG Chi,LI Jing(Department of Gastroenterology,the First Affiliated Hospital of Liaoning Medical University,Jinzhou 121000China)Abstract:Primary liver cancer is one of the malignant tumors in the world which has the highest mortality.The mor 2bidity shows a rising trend year by year.Surgery treatment is the priority given to the PLC patients.Meanwhile,the mini 2mally invasive treatment,radiotherapy,chemotherapy and biological therapy ,can also enhance the survival rate of PLC pa 2tients.Key words:PLC;treatment;advance原发性肝癌是死亡率位于全世界第5、我国第3的恶性肿瘤[1],目前,原发性肝癌的治疗首选仍然为以外科手术为主的综合治疗方式,虽手术为肝癌的首选治疗,但确诊时大部分患者已达中晚期,往往失去了手术机会,据统计仅约20%的患者适合手术。

原发性肝癌经肝动脉灌注化疗护理研究进展赖淑妙发布时间：2023-06-14T07:37:30.719Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：赖淑妙[导读] 原发性肝癌为常见的一种恶性肿瘤疾病，对于原发性肝癌的治疗，临床上主要的治疗方式是手术切除，然而仍有不患者由于肝癌肿瘤范围较广或是侵犯至肝门等位置，而丧失手术切除的重要时机。

惠州市第六人民医院摘要:原发性肝癌为常见的一种恶性肿瘤疾病，对于原发性肝癌的治疗，临床上主要的治疗方式是手术切除，然而仍有不患者由于肝癌肿瘤范围较广或是侵犯至肝门等位置，而丧失手术切除的重要时机。

对肝癌晚期患者进行肝动脉灌注化疗治疗,是无外科手术指征肝癌患者的治疗手段之一。

其在肝癌治疗中取得治疗效果较佳,一定程度上提高了无手术指征肝癌患者的生存率。

本次研究综述主要阐述肝癌经肝动脉持续灌注化疗的治疗现状，以及心理护理、围手术期护理以及不同并发症的护理现状,多角度、全方位的阐述了肝癌肝动脉灌注化疗的护理研究进展,旨在为临床原发性肝癌肝动脉灌注化疗护理提供指导依据。

关键词：肝动脉灌注化疗；原发性肝癌；护理1 前言肝癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，原发性肝癌是目前全球第六大常见的恶性肿瘤,近年来患病率仍然呈逐渐上升的态势,目前中国肝癌患者总数约占全世界50%以上。

患者确诊时多为中晚期，手术基本上是无法企及的治疗方式。

根据我国原发性肝癌诊疗规范，对于手术不可切除的肝癌，认为肝癌介入治疗是其首选方法。

国内学者对HAIC进行创新性改革，将以奥沙利铂为基础的FOLFOX方案应用于肝癌的灌注化疗中，显著的提高了肿瘤反应率和患者生存率，具有较高的转换率和较好的安全性，受到了国内外越来越多的关注。

HAIC的治疗技术新颖,但在国内应用时间尚短,普及率较低，但发展迅速。

护理方面与传统TACE治疗有所不同，需要对其护理领域进行必要的梳理和规范。

学习原发性肝癌患者接受HAIC治疗过程中的护理，确保患者在应用大剂量、高浓度药物时实施优质护理，增强患者舒适度,安全的过围手术期，提高肝癌患者生存质量。

抗原发性肝癌粘附\侵袭与转移的研究进展原发性肝癌(hcc)是世界上最为常见一种恶性肿瘤疾病，彻底治愈的难度很大，患病死亡率高。

根据目前的研究报道，影响预后的最主要因素是复发转移。

研究统计结果显示hcc病患处切除5年后的复发率为55％～62％，切除肿瘤直径小于5cm的小肝癌复发率为44％，局部治疗的转移复发率则更高。

因此抗原发性肝癌侵袭转移，降低术后复发率是目前hcc治疗和研究的热点和难点。

1 在原发性肝癌转移过程中细胞粘附分子的作用在原发性肝癌的侵袭转移过程中，会有多种细胞粘附分子的异常表达现象存在，其中以钙黏素(cadherin)、连接素(catenin)和cd44最为重要。

e-钙黏素(e-cadherin)能够介导同种细胞间的粘附，同时也是细胞骨架的主要成分，如果想要促使肿瘤细胞脱离原发灶发生转移，就需要减弱e-钙黏素的表达。

而 -连接素常与e-钙黏素结合，共同作用形成细胞内的黏着复合体，该复合体布在膜下细胞与细胞连接处，具有维持细胞正常粘附和信号转导的功能，在细胞癌变过程中，复合分子在细胞内的表达和分布将发生异常。

e-钙黏素和-连接素的异常表达影响着原发性肝癌的组织分化、转移与预后。

其中肿瘤的早期复发受到e-钙黏素的下调表达的影响；而-连接素的表达和定位与原发性肝癌的肝内转移关系的研究也显示了对原发性肝癌的血管侵润程度密切相关：文献［1］中通过对97例手术切除的肝癌组织进行研究后，发现-连接素与血管浸润程度具有正比例关系，并在细胞膜中过度表达；宋丽娜等在他们的研究成果中，验证了在胞核表达的-连接素与原发性肝癌的血管浸润程度的相关度很高。

cd44是分布极为广泛的细胞表面跨膜糖蛋白，通过与ecm中的透明质酸、胶原蛋白等基质分子相结合，来影响细胞与基质间的特异性粘附。

仅含由组成外显子的cd44转录子称为标准cd44（cd44s），主要存在于正常细胞和非转移性癌细胞中；而含有变异性拼接外显子的cd44转录子称为变异cd44（cd44v），cd44v常在转移性癌细胞中显著表达。

原发性肝癌TACE术后复发进展的探究【摘要】本文主要探讨原发性肝癌经TACE术后复发进展的相关问题。

在介绍了原发性肝癌TACE术后复发的背景意义和危险因素分析。

在分析了TACE术后复发的影响因素，肝癌进展的临床表现，影像学特点，治疗策略以及预后研究进展。

在结论部分总结了原发性肝癌TACE术后复发进展的启示和展望。

通过本文的研究，可以更好地了解和应对原发性肝癌TACE术后复发的情况，为临床治疗提供参考和指导。

【关键词】原发性肝癌，TACE术后复发，进展，影响因素，临床表现，影像学特点，治疗策略，预后，启示，展望。

1. 引言1.1 原发性肝癌TACE术后复发进展的背景意义原发性肝癌是全球范围内造成致命的肿瘤之一，而经TACE术后复发是治疗该病最为常见的情况之一。

背景意义上看，原发性肝癌TACE 术后复发进展的深入研究对于提高治疗效果、延长生存期具有积极的意义。

在临床实践中，TACE是一种有效的局部治疗手段，可以有效地控制原发性肝癌的生长和转移。

TACE术后约四分之三的患者会经历复发，且复发后病情通常比初发时更为严重。

了解原发性肝癌TACE术后复发进展的影响因素，可帮助医生更好地评估患者的风险和制定相应的治疗方案。

通过分析TACE术后肝癌进展的临床表现、影像学特点以及治疗策略，有助于提升对该病的认识，进一步改善治疗效果。

而研究TACE术后复发预后的进展，则可以为医疗工作者提供更准确的生存预测，帮助患者和家属更好地应对疾病。

对于原发性肝癌TACE术后复发进展展开深入研究，不仅可以提高患者的生存质量，还对肝癌治疗领域的进步具有重要意义。

1.2 原发性肝癌TACE术后复发的危险因素分析原发性肝癌是一种具有高度侵袭性和复发率的恶性肿瘤，而经过TACE治疗后虽然能够有效地抑制肿瘤生长，但是术后复发仍然是一个常见且严重的问题。

对于原发性肝癌TACE术后的患者来说，复发的危险因素是非常重要的研究内容，只有深入了解这些因素，才能更好地预防和控制复发的发生。