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肺癌恶性胸腔积液中西医结合诊疗观察恶性胸腔积液可由胸膜原发肿瘤或其他部位的恶性肿瘤胸膜转移所至，其中肺癌合并胸膜转移引起的胸腔积液最常见。
现将肺癌合并恶性胸腔积液的中西医结合诊疗方面的体会总结报告如下。
临床资料本组49例患者中男36例，女13例。
年龄54～78岁，全部经ct诊断有明确肺占位合并胸腔积液，经纤维支气管镜活检或胸水脱落细胞检查确诊，其中肺腺癌38例，肺鳞癌4例，小细胞癌7例。
诊断要点年龄>40岁，有吸烟史。
起病较缓、消瘦、乏力、纳差、胸部钝痛、咳血性痰、呼吸困难、甚端坐呼吸、紫绀。
体征为少量积液不易查出阳性体征；中量时胸下部呼吸音减弱，触诊语颤消失，积液部叩实音，听诊呼吸音减弱或消失；大量积液时，患侧胸廓较对侧饱满，呼吸运动减弱，气管向健侧移位，语颤消失，叩实音，呼吸音消失，心脏向健侧移位。
x线及ct检查发现肺内实质性占位。
少量积液时，肋隔角变钝或消失；中量积液可见中下野呈均匀致密影，上缘呈略向上的弧形，外端升高；大量积液时，胸腔大部或全部为致密均匀阴影，纵隔推向对侧，胸水较多，不易发现肺内病灶时，抽液后再行ct检查，可发现。
胸腔穿刺，胸水多均匀为血性，有时为淡黄色。
送检胸水常规加脱落细胞检查，可找到癌细胞。
鉴别诊断需与结核性胸膜炎鉴别肺结核患者，多见于青壮年。
有低热、胸痛（胸腔积液增多时胸疼多减轻或消失）、乏力，伴干咳、潮热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。
实验室检查包括结核菌素试验阳性；胸水检查，多为渗出液，可见各种炎症细胞及增生与退化的间皮细胞，淋巴细胞偏高，蛋白质超过40g/l。
x线或ct检查，胸腔积液同上。
肺内或可发现原发或继发结核灶。
抗结核治疗胸液渐少至消失。
肺癌致恶性胸腔积液的研究进展肺癌是一种常见的恶性肿瘤，常伴随着胸腔积液的症状。
胸腔积液是指胸腔腔内积聚液体，它可以是单侧或双侧的，通常会导致呼吸困难、胸痛等症状，严重影响患者的生活质量。
肺癌所致的胸腔积液是由于恶性细胞侵袭而导致的，其病理生理过程十分复杂，因此对于肺癌致恶性胸腔积液的研究一直备受关注。
近年来，随着医学技术的不断进步，针对肺癌致恶性胸腔积液的研究取得了许多重要进展，本文将就此进行深入探讨。
一、研究方法的进步针对肺癌致恶性胸腔积液的研究，需要运用多种方法来进行综合分析。
近年来，随着生物技术的发展，研究人员可以通过分子生物学技术对肺癌代谢途径、信号通路、蛋白表达等方面进行深入研究，为肺癌致恶性胸腔积液的发生机制提供了更详细的解释。
影像学技术的进步也为肺癌致恶性胸腔积液的诊断和治疗提供了更为精准的手段，例如基于CT和MRI的影像学检查可以更准确地观察胸腔积液的分布和量化情况，为临床研究提供了更为全面的数据支持。
二、病因的深入研究肺癌致恶性胸腔积液的形成是一个复杂的过程，多种因素共同作用导致了恶性细胞在胸腔内的扩散和生长。
目前的研究表明，肺癌细胞可以通过血管内皮生长因子（VEGF）等因子的作用，促进胸腔内毛细血管通透性的增加，从而导致液体在胸腔内的聚集。
肿瘤本身的体积增大也会对胸腔内的压力产生影响，进一步促进积液的形成。
肺癌细胞还可以通过改变胸膜细胞的黏附性来促进其在胸腔内的扩散，这也是肺癌致恶性胸腔积液形成的重要机制之一。
三、诊断和治疗手段的丰富化对于肺癌致恶性胸腔积液的研究，除了对病因机制的深入研究外，诊断和治疗手段的丰富化也是重要的方向。
目前，临床上常用的诊断手段包括胸腔积液的抽取和细胞学检查、血清肿瘤标志物的检测、影像学检查等。
这些手段的不断完善使得对肺癌致恶性胸腔积液的诊断更加准确和及时。
而在治疗方面，肺癌致恶性胸腔积液的治疗手段主要包括胸腔积液的引流和肿瘤局部治疗、系统治疗等多种手段。
肺癌合并恶性胸腔积液63例临床分析【摘要】目的：探讨肺癌合并恶性胸腔积液置管引流给药的临床疗效。
方法：对63例肺癌合并恶性胸腔积液患者应用中心静脉导管胸腔穿刺置管引流，将顺铂和白介素-2稀释后注入胸腔内治疗，每周1次。
结果：完全缓解（cr）18例，部分缓解（pr）35例，总有效率（cr+pr）为84%。
结论：留置中心静脉导管灌注顺铂和白介素-2治疗肺癌合并胸腔积液，安全、简便、易行，能有效控制恶性胸水生长，可以作为常规的一线治疗措施。
【关键词】肺癌；恶性胸腔积液；置管引流给药【中图分类号】r734 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0650—01恶性胸腔积液是晚期肺癌的常见并发症之一，严重影响患者的生活质量。
恶性胸水常提示预后不良，是降低患者生活质量及导致死亡的主要因素之一。
因此，有效控制胸水在晚期肿瘤综合治疗中显得尤为重要。
我院于2009年6月至2012年12月间采用中心静脉导管留置引流并胸腔内灌注顺铂和白介素-2，治疗肺癌合并恶性胸腔积液63例，取得了较满意的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组63例，男39例，女24例。
年龄34—72岁（58.5±9.5岁）。
全部患者均经组织学和（或）细胞学确诊，其中腺癌38例，鳞癌17例，小细胞癌8例。
大量胸腔积液35例，中等量胸腔积液28例。
1.2 治疗方法采用国产中心静脉导管，经b超定位，常规皮肤消毒，铺无菌洞巾，2%利多卡因做局部麻醉，穿刺针负压经皮穿刺，回抽见积液后，将导丝自套管针内送入，拔除穿刺针。
扩张管沿导丝扩张皮肤及皮下组织，中心静脉导管顺暴露在外的钢丝末端，经皮肤进入胸腔内12一15cm，退出钢丝，缝线缝合固定中心静脉导管，用一次性敷料贴固定中心静脉管，导管末端连接4cm橡胶管，引流袋与橡胶管连接。
使用调节夹控制每日胸液引出量，第一天引流量为600ml，以后每日控制在800一1000ml，间断引流或持续自然引流，尽可能将胸水引流干净，将白介素-2 100万u和顺铂40mg 分别以40ml生理盐水稀释后注入胸腔，再注入地塞米松5mg，嘱患者每15分钟翻身改变体位，持续1—2小时，使药物充分涂布整个胸腔，夹管留置48小时后再予引流，经b超或胸透检查证实无胸腔积液后即予拔管，若仍有积液则再次引流重复给药，每周1次，共1—3次，4周后复查胸部b超或胸片评价疗效。
