肺癌患者的胸腔积液

贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效及安全性分析恶性胸腔积液是一种常见的肺癌并发症，通常会导致患者呼吸困难和胸痛等症状，给患者的生活质量带来很大的影响。

目前，贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注已被广泛研究和应用于该疾病的治疗。

本文旨在分析该治疗方法的疗效及安全性，为临床实践提供参考。

一、贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗的疗效分析恶性胸腔积液的治疗目标主要是缓解患者的症状，延长患者的生存时间。

贝伐珠单抗是一种抗血管内皮生长因子（VEGF）药物，具有抑制血管新生和肿瘤生长的作用，被认为可以有效抑制胸腔积液的形成。

顺铂是一种常用的抗肿瘤药物，可通过破坏肿瘤细胞的DNA结构而抑制其生长。

一项回顾性研究对贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效进行了评估。

研究共纳入了100例肺癌患者，其中50例接受了贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗，另外50例接受了传统的胸腔引流和抗肿瘤药物静脉注射治疗。

结果显示，在贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗组中，有60%的患者胸腔积液完全消退，而仅有40%的患者在传统治疗组中症状有所缓解。

另一项前瞻性研究也证实了贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗的良好疗效。

该研究共纳入了80例肺癌患者，随机分为两组，一组接受贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗，另一组接受安慰剂治疗。

结果显示，在治疗组中，有70%的患者胸腔积液消退，而在安慰剂组中仅有30%的患者症状改善。

二、贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗的安全性分析贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗在疗效方面表现出良好的前景，但同时也需要关注其安全性。

本文将对该治疗方法的常见副作用进行分析。

根据临床实践观察，贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗的主要副作用包括白细胞减少、肝功能异常和呼吸困难等。

其中，白细胞减少是最常见的副作用之一，可能会增加患者感染的风险。

肝功能异常主要表现为肝酶升高和黄疸等症状，需要密切监测。

呼吸困难可能是由于治疗引起的肺炎或肺部感染引起的。

癌性胸水的诊断和治疗一.概述定义：癌性胸水,也叫恶性胸腔积液,是一种常见的肿瘤并发症。

46-64%的胸腔积液患者为恶性肿瘤所致，约50%的乳腺癌或肺癌患者在疾病过程中将出现胸腔积液。

常见于肺癌、乳腺癌，其次为恶性淋巴瘤、卵巢癌、恶性胸膜间皮癌(多为血性积液)、食管癌、胃癌、贲门癌及病因不明的恶性肿瘤。

胸膜腔，由脏层胸膜和壁层胸膜组成的潜在的间隙。

胸腔积液的形成以下列因素有关：1.毛细血管通透性增加；2.静脉流体静压增高；3.淋巴液流体静压增高；4.胶体膨胀压降低；5.胸腔内负压增加。

胸腔积液的形成是多种因素综合作用的结果，但癌性胸腔积液最常见的原因还是由于毛细血管内皮细胞炎症引起的毛细血管通透性增加以及因纵膈转移瘤或放射治疗所致纤维化引起的纵膈淋巴管梗阻造成的淋巴液流体静压增加。

在罕见情况下，肿瘤细胞局部蛋白分泌或释放也是原因之一。

二.恶性胸腔积液的诊断1.病史：呼吸困难、胸痛、胸闷、气喘、咳嗽、血痰、体重下降、厌食、不适等，少数患者起初无症状。

2.临床表现：约25%的患者无症状，50-90%的原发或继发胸膜转移瘤患者一开始就有症状，90%以上的患者胸水超过500ml，大约30%的患者确诊时有双侧胸腔积液。

呼吸困难，咳嗽，胸痛是最常见的主诉，症状的轻重与胸腔积液发生的速度有关，与积液量关系不大。

查体：患侧胸部较健侧饱满，语颤减低，胸腔积液水平下叩诊实音，呼吸音消失。

大量胸腔积液的病人喜取患侧卧位，这样可以减轻患侧的呼吸运动，有利于健侧肺的代偿呼吸，缓解呼吸困难肿瘤侵袭胸膜、胸膜炎症和大量胸腔积液引起壁层胸膜牵张均可引起胸痛。

壁层胸膜被侵袭时多是持续性胸痛；膈面胸膜受侵时疼痛向患侧肩胛放射；大量胸液牵张壁层胸膜引起的往往是胀满和隐痛。

3.辅助检查:1）胸部x线检查。

少量积液时肋膈角变钝；中等量积液，肺野中下部呈均匀致密影，呈上缘外高内低的凹陷影；大量积液患侧全呈致密影，纵隔向健侧移位。

肺下积液出现膈升高假象，侧卧位或水平卧位投照可确定。

胸腔积液死亡病历讨论病历讨论：胸腔积液导致死亡的案例病历信息：患者信息：男性，50岁。

主诉：呼吸困难，胸痛。

病史：- 6个月前被确诊为肺癌，进行过手术和化疗。

- 曾在过去几个月里反复出现呼吸困难和胸痛，通过抽取胸腔积液进行缓解。

- 最近一次出现的呼吸困难和胸痛症状更加严重。

体格检查：- 血压：110/70 mmHg- 呼吸频率：28次/分钟- 心率：110次/分钟- 体温：37.5℃- 肺部听诊：双侧肺呼吸音减弱，罗音。

- 胸部X线检查：左侧胸腔积液明显增多。

实验室检查：- 血常规：轻度贫血。

- 血气分析：低氧血症。

- 胸腔积液检查：细胞学检查阳性，提示肿瘤细胞的存在。

临床讨论：1. 胸腔积液的原因：这位患者有胸腔积液的长期历史，最初原因可能是肺癌导致的淋巴管堵塞引起的。

化疗可能缓解了胸腔积液的症状，但积液又重新积聚，进而导致呼吸困难和胸痛。

2. 症状恶化的原因：从病历来看，这位患者的胸腔积液近期有明显加重，这可能是由于肿瘤的进展导致的淋巴管堵塞更加严重，积液的速度加快。

3. 低氧血症和贫血：由于胸腔积液的增加，肺腔内的有效呼吸面积减少，导致氧气供应不足和通气不畅，引起低氧血症。

此外，可能的肺癌侵犯和出血导致了轻度贫血。

4. 肿瘤细胞存在：通过细胞学检查，发现胸腔积液中存在肿瘤细胞，这进一步确认了胸腔积液的来源与肺癌有关。

诊断和治疗建议：综合上述信息，这位患者可以诊断为晚期肺癌合并胸腔积液导致的呼吸困难和胸痛。

治疗方案应包括以下措施：- 支持性护理：给予氧疗缓解低氧血症症状。

- 胸腔穿刺：抽取积液可以缓解胸痛和呼吸困难，但效果可能短暂。

- 评估术前情况：尽管术前治疗对于晚期肺癌来说可能效果有限，但还是需要评估患者的一般情况、肿瘤的生物学特征以及其他可治疗选项的可行性。

预后和警示：由于患者的基础疾病肺癌已进展至晚期且存在胸腔积液，预后较差，生存期可能较短。

对于患者和家属，应提供充分的支持和护理，包括对疼痛和呼吸困难的症状缓解。

生物免疫制剂联合宣肺利水方治疗肺癌恶性胸腔积液的效果及毒副反应分析曹芬芬冯林香占丽红向琴江久*（景德镇市中医医院，江西景德镇333000）【摘要】目的分析生物免疫制剂联合宣肺利水方治疗肺癌恶性胸腔积液的效果及毒副反应发生情况。

方法选取2018年3月—2020年5月景德镇市中医医院收治的肺癌恶性胸腔积液患者82例为研究对象，按照单双数法将其分为对照组41例采用生物免疫制剂治疗，观察组41例采用生物免疫制剂联合宣肺利水方治疗。

对比2组不良反应发生情况和总有效率、症状消失时间。

结果观察组患者总有效率为82.92%，高于对照组的65.85%，差异明显（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率为12.20%，和对照组的7.32%对比无明显差异（P>0.05）；观察组患者胸水消失时间以及胸痛消失时间、气喘缓解时间均短于对照组，差异明显（P<0.05）。

结论肺癌恶性胸腔积液患者采用生物免疫制剂、宣肺利水方联合治疗时可有效提升总有效率，加快症状缓解，无严重不良反应发生，具有临床推广价值。

【关键词】肺癌恶性胸腔积液生物免疫制剂宣肺利水方疗效不良反应中图分类号：R4文献标识码：A文章编号：1672-1721（2021）13-1897-03DOI：10.19435/j.1672-1721.2021.13.061恶性胸腔积液主要指恶性肿瘤转移至胸膜所引发的积液，其中肺癌、乳腺癌可占75%之上，也可出现于淋巴瘤、卵巢癌和胃肠道肿瘤，严重影响患者生活质量。

常用治疗方式为胸腔穿刺和胸膜固定术，胸腔穿刺治疗为常用方式，但连续抽液也会增加患者痛苦及气胸、血胸等风险，且增加感染概率。

有学者提出生物免疫制剂联合宣肺利水方治疗不仅可控制胸水，也可有效缓解临床症状，提升患者生活质量[1]，本文选取82例肺癌恶性胸腔积液患者为研究对象，进一步分析这种治疗方式的效果，现报告如下。

外，气血凝滞，流通不畅，故见肿痛；骨为干、筋为刚，筋伤后，刚之不刚，故见活动受限。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
肺部感染胸腔积液的症状表现是什么
导语：造成胸腔积液的病因有很多，其中肺感染就是比较典型的一种。

另外，循环系统疾患和肿瘤等都有可能导致胸腔积液的发生。

由于肺部感染胸腔积液
造成胸腔积液的病因有很多，其中肺感染就是比较典型的一种。

另外，循环系统疾患和肿瘤等都有可能导致胸腔积液的发生。

由于肺部感染胸腔积液的情况相当复杂，我们要清楚其症状表现，及时发现积极地进行治疗。

那么，肺部感染胸腔积液的症状表现有哪些呢？下面咱们就来详细了解一下吧。

胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见。

肿瘤(如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等)累及胸膜，使其表面通透性增加，或淋巴引流受阻，或伴有阻塞性肺炎累及胸膜，均可引起渗出性胸腔积液。

偶因胸导管受阻，形成乳糜胸。

如心包受累而产生心包积液，或因上腔静脉受阻而使血管内静水压升高，或因恶性肿瘤所致营养不良性低蛋白血症，胸腔积液可为漏出液。

结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热。

中老年人出现胸腔积液，应提高警惕，可能是恶性病变。

炎性积液多为渗出性，常伴有胸痛及发热。

由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液。

肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，亦可为脓胸。

积液量少于0.3升时症状多不明显;若超过0.5升，患者可感到胸闷。

医生在给患者进行体格检查时，会发现局部叩击呈浊音，呼吸的声音减低。

积液量多时，两层胸膜隔开，不再随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解，但呼吸困难会逐渐加剧。

若积液进一步增大，使纵隔脏器受压，患者会出现明显的心悸及呼吸困难。

预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

肺癌合并恶性胸腔积液63例临床分析【摘要】目的：探讨肺癌合并恶性胸腔积液置管引流给药的临床疗效。

方法：对63例肺癌合并恶性胸腔积液患者应用中心静脉导管胸腔穿刺置管引流，将顺铂和白介素-2稀释后注入胸腔内治疗，每周1次。

结果：完全缓解（cr）18例，部分缓解（pr）35例，总有效率（cr+pr）为84%。

结论：留置中心静脉导管灌注顺铂和白介素-2治疗肺癌合并胸腔积液，安全、简便、易行，能有效控制恶性胸水生长，可以作为常规的一线治疗措施。

【关键词】肺癌；恶性胸腔积液；置管引流给药【中图分类号】r734 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0650—01恶性胸腔积液是晚期肺癌的常见并发症之一，严重影响患者的生活质量。

恶性胸水常提示预后不良，是降低患者生活质量及导致死亡的主要因素之一。

因此，有效控制胸水在晚期肿瘤综合治疗中显得尤为重要。

我院于2009年6月至2012年12月间采用中心静脉导管留置引流并胸腔内灌注顺铂和白介素-2，治疗肺癌合并恶性胸腔积液63例，取得了较满意的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组63例，男39例，女24例。

年龄34—72岁（58.5±9.5岁）。

全部患者均经组织学和（或）细胞学确诊，其中腺癌38例，鳞癌17例，小细胞癌8例。

大量胸腔积液35例，中等量胸腔积液28例。

1.2 治疗方法采用国产中心静脉导管，经b超定位，常规皮肤消毒，铺无菌洞巾，2%利多卡因做局部麻醉，穿刺针负压经皮穿刺，回抽见积液后，将导丝自套管针内送入，拔除穿刺针。

扩张管沿导丝扩张皮肤及皮下组织，中心静脉导管顺暴露在外的钢丝末端，经皮肤进入胸腔内12一15cm，退出钢丝，缝线缝合固定中心静脉导管，用一次性敷料贴固定中心静脉管，导管末端连接4cm橡胶管，引流袋与橡胶管连接。

使用调节夹控制每日胸液引出量，第一天引流量为600ml，以后每日控制在800一1000ml，间断引流或持续自然引流，尽可能将胸水引流干净，将白介素-2 100万u和顺铂40mg 分别以40ml生理盐水稀释后注入胸腔，再注入地塞米松5mg，嘱患者每15分钟翻身改变体位，持续1—2小时，使药物充分涂布整个胸腔，夹管留置48小时后再予引流，经b超或胸透检查证实无胸腔积液后即予拔管，若仍有积液则再次引流重复给药，每周1次，共1—3次，4周后复查胸部b超或胸片评价疗效。

胸腔内注射不同药物治疗肺癌胸腔积液疗效对比目的：观察不同药物治疗肺癌胸腔积液的临床效果。

方法：选择肺癌胸腔积液患者136例，按照用药不同分为顺铂组、金葡素组、IL-2组和顺铂联合金葡素组。

顺铂组给予顺铂注射治疗；金葡素组给予金葡素注射治疗；IL-2组给予剂量IL-2注射治疗；联合组给予顺铂联合金葡素注射治疗。

比较临床效果。

结果：金葡素组临床治疗总有效率为82.4%，明显优于顺铂组33.3%、LI-2组46.1%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；顺铂联合金葡素组临床治疗总有效率为85%，优于顺铂组、LI-2组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：顺铂联合金葡素组和单纯金葡素组临床疗效明显比其他组好，但两组临床疗效差异不明显，均可适合在临床使用。

标签：肺癌；胸腔积液；顺铂；白介素-2；金葡素恶性肿瘤浸润胸膜细胞导致恶性胸腔积液，多由肺癌、肝癌、胃癌、淋巴瘤等直接扩散或转移到胸膜腔内导致[1-2]。

特别是晚期肺癌失去手术、放化疗的最佳机会，胸膜腔内药物治疗能够起到改善不适症状、提高生活质量的作用。

目前胸膜腔内给药的选择较多，主要包括化疗药、生物靶向制剂、中成药制剂等，针对药物之间疗效比较的研究较多。

本研究选择我院内科病房收治的肺癌胸腔积液患者136例，按照用药不同分为顺铂组、金葡素组、IL-2组和顺铂联合金葡素组，观察各组疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院内科病房2013年7月至2015年4月收治的肺癌胸腔积液患者136例，其中男60例，女76例。

将以上136例患者按照用药不同分为四组。

顺铂组36例，IL-2组26例，金葡素组34例，顺铂联合金葡素组40例。

顺铂组36例中男16例，女20例，年龄46～82岁，平均年龄（68.3±7.8）岁，其中非小细胞癌30例，小细胞癌6例。

IL-2组26例中男9例，女17例，年龄（44～81）岁，平均年龄（68.2±7.4）岁，其中非小细胞癌19例，小细胞癌7例。

胸腔积液护理措施1. 胸腔积液概述胸腔积液是指在胸腔内聚集的液体，通常指的是在胸膜腔内积聚的液体。

胸腔积液可由多种原因引起，如肺炎、肺癌、心脏病等。

胸腔积液不仅可引起呼吸困难和胸痛等症状，还会给患者的生活质量带来明显的影响。

对于胸腔积液的护理，既包括了对病情的观察和监测，又需采取相应措施进行治疗和预防并发症，从而帮助患者缓解症状，提高生活质量。

2. 胸腔积液的护理措施2.1 定期观察和监测对患者的观察和监测是护理的基本工作之一。

定期观察患者的呼吸频率、心率、血压、体温以及血氧饱和度等指标，及时发现异常情况，并与医生交流及时调整治疗方案。

此外，还需关注患者的症状变化，如呼吸急促、胸闷、咳嗽等，并记录相关信息，以帮助医生判断病情进展和调整治疗措施。

2.2 呼吸护理针对患者的胸腔积液引起的呼吸困难，我们可以采取以下护理措施：•保持通气道通畅：定期翻身和气道护理，保持患者呼吸道的通畅，减少呼吸道分泌物阻塞。

•帮助患者改变体位：可以让患者采取坐起或俯卧位的体位，有助于改善通气效果，减轻呼吸困难。

•鼓励患者进行深呼吸和咳嗽训练：这有助于扩大肺容积，预防肺不张。

2.3 营养护理胸腔积液患者常常由于呼吸困难和疾病本身的原因而导致食欲减退。

为了确保患者获得足够的营养，我们可以采取以下护理措施：•提供易消化、高营养的食物：如米粥、软糊状食品、流质饮食等，保证提供足够的蛋白质、维生素和矿物质。

•鼓励多餐少食：提供多餐少食的饮食模式，减轻胃肠负担，增加食物的吸收。

•配合营养支持：对于营养不良的患者，可以配合使用口服补充剂或静脉输液，以满足患者的营养需求。

2.4 心理护理胸腔积液患者常常由于症状的困扰以及治疗的不确定性而带来心理上的压力。

为了帮助患者应对这些问题，我们可以采取以下护理措施：•提供情绪支持：与患者建立良好的沟通，倾听他们的感受和困惑，并提供情绪上的支持和安慰。

•教育患者和家属：向患者和家属提供相关的疾病知识和护理方法，帮助他们了解疾病的发展和处理方法，减轻不安和困惑。

肺积水是严重的问题吗肺积水是不是肺癌晚期肺积水是大众经常用到的一个词语，但是现在更专业的说法胸腔积液，那么肺积水是很严重的问题吗?一、肺积水是严重的问题吗胸腔积液是否严重取决于它的病因，如果它是由结核感染或者是细菌感染的话，那么相对而言是比较好治疗的，治疗效果也会比较好，主要是抗结核治疗或者是抗感染治疗;但是如果胸腔积液是由于肿瘤或者是由于其他基础疾病，比如说心力衰竭，肝硬化、肾衰以及低蛋白血症原因导致，治疗就要取决于他的基础病因，如果他的基础病因是可以解决，那么胸腔积液的治疗效果也比较好，但是如果胸腔积液的基础病因没有办法解决，比如说恶性肿瘤晚期，那治疗效果就会很差，有的预后会非常的差，可能一个星期，可能两个星期或者是说几个月。

二、肺积水是不是肺癌晚期肺积水和晚期肺癌概念是有些区别的，肺癌的话，晚期有些病人，比如说腺癌或者其他的类型的癌，可以出现胸腔积液。

但是，有胸腔积液并不一定都是肺癌，胸腔积液有很多原因造成的，最常见的是结核和肿瘤。

三、肺积水需要动手术吗肺积水一般是一种比较通俗的说法，内科学书上比较专业的说法是胸腔积液，或者说是胸膜腔积液，也就是说由于各种原因，病理因素导致胸膜腔里面有液体积聚。

胸腔积液是不是需要做手术是要根据每个人的情况来的。

有些病人，如果他的胸腔积液通过一系列的检查，像这个胸水把它抽出来之后做常规生化病理，或者是其他的原因，或者是结合其它的检查，如果发现胸腔积液的原因还是不能够找到之后，有一部分的病人可能会需要做胸腔镜的手术。

然后，大多数的患者大胸腔积液通过胸腔穿刺置管引流，把液体抽出来做化验，再结合其他的化验结果，可以有一个比较倾向性的诊断，比如说像结核感染或者是说心衰，肾衰或者是说肝硬化等，如果这个诊断比较明确，或者如果是漏出液有比较明确的原因，一般情况下可能就不会继续做胸腔镜或者是其他的大型手术，主要是针对他的病因进行治疗，但是也有很少一部分的胸腔积液病人，他在经过穿刺引流之后或者说其他的一系列的检查发现还是不能够明确原因，然后胸腔积液是渗出型的话，那么医生就会建议去做胸腔镜手术。

恶性胸腔积液_（百度百科）肿瘤性胸腔积液，大多数病例可以在胸腔积液中找到恶性细胞，如果胸腔积液伴纵隔或胸膜表面转移性结节，无论在胸腔积液中能否找到恶性细胞，均可以诊断恶性胸腔积液。

临床所见的大量胸腔积液大约40%是由恶性肿瘤引起，最常见的为肺癌、乳腺癌和淋巴瘤。

肿瘤类型在男性和女性之间有一定差异，男性常见为：肺癌淋巴瘤、胃肠道肿瘤；女性常见为乳腺癌、女性生殖道肿瘤、肺癌、淋巴瘤。

病因：恶性胸腔积液占全部胸腔积液的38%～53%，其中胸膜转移性肿瘤和胸膜弥漫性恶性间皮瘤是产生恶性胸腔积液的主要原因。

发病机制壁层胸膜的间皮细胞间有很多2～12nm的小孔，该孔隙直接与淋巴网相通，正常情况下，成人胸膜腔24h能产生100～200ml胸液，由壁层胸膜滤出，再经壁层胸膜的小孔重吸收而脏层胸膜对胸液的形成和重吸收作用很小胸腔内液体不断产生不断被重吸收保持动态平衡。

胸腔积液循环主要推动力为胸膜毛细血管内和胸膜腔内的静水压、胶体渗透压胸膜腔内的负压和淋巴回流的通畅性。

正常人胸膜腔内负压平均为-0.49kPa（-5cmH2O）胸液蛋白含量很少，约为1.7%，所具有的胶体渗透压为0.78kPa（8cmH2O）。

壁层胸膜有体循环供血其毛细血管静水压为1.078kPa（11cmH2O）壁层和脏层胸膜毛细血管内胶体渗透压均为3.33kPa（34cmH2O）。

正常人胸膜腔内仅含少量（5～15ml）液体，以减少呼吸时壁层胸膜和脏层胸膜之间的相互摩擦。

当上述调节胸液动力学的主要驱动力发生异常均可引起胸腔积液。

恶性胸腔积液产生的机制复杂多样，归纳起来有以下几个方面：1.最常见的致病因素是壁层和（或）脏层胸膜肿瘤转移。

这些转移瘤破坏毛细血管从而导致液体或血漏出，常引起血性胸腔积液。

2.淋巴系统引流障碍淋巴系统引流障碍是恶性胸腔积液产生的主要机制。

累及胸膜的肿瘤无论是原发于胸膜或转移至胸膜的肿瘤均可堵塞胸膜表面的淋巴管，使正常的胸液循环被破坏，从而产生胸腔积液；另外，壁层胸膜的淋巴引流主要进入纵隔淋巴结恶性肿瘤细胞在胸膜小孔和纵隔淋巴结之间的任何部位引起阻塞，包括在淋巴管内形成肿瘤细胞栓塞、纵隔淋巴结转移，均可引起胸腔内液体的重吸收障碍，导致胸腔积液。