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绒毛膜羊膜炎的治疗摘要：目的探讨绒毛膜羊膜炎的治疗方法，方法分析回顾患有绒毛膜羊膜炎的患者的临床资料，她的感染途径等，研究患者的临床治疗过程。
结论根据不同的发病时期进行相对应的治疗措施。
关键词：绒毛膜羊膜炎治疗绒毛膜羊膜炎也称为羊膜腔感染综合征，主要是指羊膜腔、胎儿及其附属物在妊娠或分娩期发生非特异性感染者。
目前发病率很高的性传播疾病、TORCH感染和肝炎病毒等引起的绒毛膜羊膜也引人注目。
[病原体]1．非特异性细菌非特异性细菌感染是绒毛膜羊膜炎主要的致病菌，因为这些细胞长时间寄生于阴道内，正常情况下不致病，但当机体免疫力发生改变时或阴道内的防御屏障受到破坏时，这些致病菌即可上行至羊膜和羊膜腔内，引起绒毛膜羊膜炎。
2．乙肝病毒乙肝病毒(HBV)是人群中感染率最高的病毒之一，妊娠期女性感染乙肝病毒后，可以通过血液循环感染胎儿，同时也可以引起胎盘炎以及羊膜炎，造成绒毛膜羊膜炎。
3．TORCH病原体妊娠期，尤其是妊娠早期孕妇发生TORCH感染，如巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)以及鼠弓形虫(TOXO)等，均可以通过胎盘以及血液循环感染胎儿，同时引起胎盘炎和羊膜炎，导致羊膜腔感染。
4．性传播疾病病原体如艾滋病毒(HIV)、梅毒螺旋体、沙眼衣原体或支原体等也可引起绒毛膜羊膜炎。
[感染途径]1．生殖道感染妊娠期宫颈管处于闭合状态，而且宫颈管口有粘稠的分泌物覆盖，构成一道屏障，阻碍了病原体的侵入。
妊娠晚期，由于宫颈管的消失以及宫口的扩张和反复多次的阴道或肛门检查，致使宫颈管处的分泌物消失，保护屏障被破坏；同时由于宫口的扩张，胎膜暴露于阴道细菌之中，加之胎先露的压迫作用，使羊膜腔远端的羊膜缺血、水肿，羊膜通透性增加，病原菌侵蚀羊膜，引起羊膜炎，然后导致羊膜腔感染，造成绒毛膜羊膜炎。
2．血道传播妊娠期孕妇感染了各类病毒以及梅毒、弓形虫、衣原体或支原体等病原体后，均可能经血液循环感染胎盘，引起胎盘炎，使胎盘屏障受到破坏，导致胎儿感染；与此同时也可引起羊膜炎，造成羊膜腔感染，形成绒毛膜羊膜炎。
胎盘急性绒毛膜羊膜炎怎么回事怀孕的过程也是一个闯关的过程，直到宝宝分娩啼哭的那一刻起整个孕期才算完整结束。
在这期间任何时间都有可能发生意外，有的在孕晚期还会出现胎死腹中的情况。
胎盘急性绒毛膜羊膜炎怎么回事？胎盘急性绒毛膜羊膜炎会给胎儿带来严重的伤害。
胎盘急性绒毛膜羊膜炎怎么回事绒毛膜羊膜炎是子宫因细菌感染引起绒毛膜和羊膜发炎，诱发子宫收缩，而造成胎膜早破与早产。
绒毛膜羊膜炎在孕期任何阶段都可能会发生，中后期多一些。
绒毛膜羊膜炎早期常无明显症状，不易被发现。
孕妇大多是因早期破水而被送至医院，并会出现体温升高，胎心过快，血象高、有炎症表现等。
但当出现这些症状时，说明病情就已经到了严重的程度，此时必须及时终止妊娠，否则会影响胎儿。
避免绒毛膜羊膜炎的发生，最重要的就是减少阴道炎的发生，如果既往有宫颈机能不全、宫颈糜烂严重的育龄女性，在准备怀孕前，一定要先治疗疾病，否则很容易引起孕期并发症的发生。
胎盘急性绒毛膜羊膜炎症状1、临床症状临床期绒毛膜羊膜炎时母儿均有临床症状。
母体出现发热，心动过速(≥120次/分)，子宫压痛，阴道流出物脓性或有臭味。
胎儿表现为胎心率过速(持续≥160次/分或基线上升≥30吹/分)。
2、一般化验检查母体外周白细胞数增加，中性更明显，血沉加快，排除其他因素影响后有助于诊断。
也有人持不同意见，认为上述指标影响因素太多，无助于绒毛膜羊膜炎的诊断。
3、病理学检查对羊膜及胎盘进行病理学检查，对证实诊断有一定帮助，但阳性率不高，且可出现假阳性。
因此，病检阴性不能排除感染，只能作回顾性证实诊断用。
胎盘急性绒毛膜羊膜炎怎么回事？胎盘急性绒毛膜羊膜炎会造成羊水早破带来胎儿的窒息死亡，胎盘急性绒毛膜羊膜炎一般症状都不明显，妇科炎症和宫颈糜烂以及宫颈机能不全等都能造成绒毛膜羊膜炎的发生。
怀孕8周孕囊小怎么办怀孕8周的时候，已经到了孕两个月的时候。
这个时候的孕囊已经发育得比较大了，可以在b超中看到孕囊了。
急性绒毛膜羊膜炎该怎么办一些孕妇患者患上了严重的问题，那么患者就应该注意及时的采取相应的方法进行治疗，这样才能够保证好患者的安全的问题，避免因为这个疾病导致患者出现危险的情况发生，要注意及时的治疗，那么急性绒毛膜羊膜炎该怎么办?那么下面我就为大家来介绍一下这个问题吧。
胎死腹中的主要因素有以下几种，①胎盘因素：如胎盘老化、胎盘功能不全、胎盘早剥、急性绒毛膜羊膜炎等;②脐带因素：如脐带扭转、脐带打结、脐带缠颈、脐带缠身、脐带脱垂等;③胎儿因素：如胎儿先天畸形、胎儿染色体异常、胎儿单基因病、胎儿宫内感染等;④孕妇因素：如妊娠高血压综合征、过期妊娠、母儿血型不合、糖尿病、慢性肾炎、心血管疾病、全身和腹腔感染、中毒性休克、子宫畸形等。
应该是产后恶露,妊娠期胎盘附着于子宫腔内壁上,胎儿娩出来以后,胎盘也随之娩出.但是子宫壁在胎盘剥离后的创面,还需经过一段时间,才能完全愈合.因此,在月子里就会有血液从子宫创面经阴道排出体外.(1)妊高征,妊娠合并慢性肾炎,妊娠合并原发性高血压这三种情况都有血管痉挛趋势,由于血管痉挛子宫胎盘血供减少,胎儿缺氧.另外,这三种疾病都易造成胎盘早离,产生产前出血而加重胎儿缺氧.这三种疾病是死胎最常见的原因;(2)母体全身及腹腔感染,急性羊膜绒毛膜炎等所致的感染发烧由于发烧,氧气的需要量迅速增加,供不应求而缺氧,可能置胎儿于死地;(3)胎儿畸形;(4)胎盘功能减退许多找不出原因的死胎时常归于胎盘功能减退.但是死胎胎盘组织学检查,偶尔发现胎盘过小,部分变薄,变硬,钙化和坏死外,大多缺少有力的佐证;(5)少见的疾病如糖尿病及胎婴儿红血球症患有糖尿病的孕妇,如果糖尿病没有得到有效的控制,时常在怀孕最后四周致胎死宫内.胎婴儿红血球症在美国,据Eastman医生的报告占死胎的13%,在我国极少见.以上就是我为大家介绍的这个问题的看法，如果患者出现了上述的问题，那么患者应该注意及时的采取上述的方法进行治疗，这样才能够保证好患者的安全的问题，避免因为上述的问题导致患者出现危险，那么最后祝患者能够早日康复痊愈。
试析高危妊娠中急性绒毛膜羊膜炎对妊娠结局的影响【摘要】目的：研究分析高危妊娠中急性绒毛膜羊膜炎对妊娠结局的影响。
方法：研究对象为2015年1月至2020年2月入院的30例高危妊娠急性绒毛膜羊膜炎患者，将其设为研究组，另选择同期30例健康孕妇设为对照组，对两组的妊娠结局进行观察比较。
结果：研究结果显示，研究组剖宫产、胎盘早剥和早产的发生率显著高于对照组，新生儿并发症发生率显著更高，组间对比差异显著（p<0.05）。
结论：高危妊娠急性绒毛膜羊膜炎会影响妊娠结局，对母婴生命安全造成负面影响，所以临床需要对高危妊娠急性绒毛膜羊膜炎进行早期治疗，以保证获得良好的妊娠结局，保证母婴生命安全。
【关键词】高危妊娠；急性绒毛膜羊膜炎；妊娠结局；影响高危妊娠指的是孕妇在妊娠期间受某种病理因素或致病因素的影响，自身或胎儿的健康被威胁，具备高危妊娠因素的孕妇统称为高危孕妇。
随着人们生活水平的提升，饮食和生活习惯越来越不规律，高危孕妇的发生率逐年升高，这导致母婴生命健康和生存质量受到了严重威胁[1]。
本文主要研究了高危妊娠中急性绒毛膜羊膜炎对妊娠结局的影响。
得到如下结果：1资料与方法1.1一般资料在这项研究中，研究组30例孕妇中，平均年龄为（31.9±6.4）岁。
对照组30例孕妇中平均年龄为（30.4±8.1）岁。
全部孕妇均为单胎妊娠。
全部入组患者疾病确诊，对本次研究知情并自愿参与其中，为免后续出现纠纷，双方签署知情同意书；两组孕妇在年龄等基本资料上无显著差异（P>0.05），可以进行比较。
1.2急性绒毛膜羊膜炎诊断标准主要的临床表现为体温升高，超过37.8℃，脉搏加快，每分钟超过100次，胎心率加快，每分钟超过160次，宫底压痛，血常规检查显示外周血白细胞计数超过15.00X109/L或有核左移表现。
上述表现单一出现时不能确诊疾病，但在体温升高的基础上，加上剩余任何一项表现都可以确诊疾病。
绒毛膜羊膜炎
绒毛膜羊膜炎是指胎膜的炎症，通常与破膜时间过长或产程延长有关。
由各种各样的微生物引起的隐匿性的绒毛膜羊膜炎，最近成为很多迄今不能解释的胎膜早破、早产或两者的可能原因。
绒毛膜羊膜炎大大增加了胎儿和新生儿的死亡率。
当孕妇合并绒毛膜羊膜炎时，更容易发生新生儿败血症、呼吸窘迫、心室内出血、癫痫发作、脑室周围白质软化及脑瘫。
绒毛膜羊膜炎的临床特征是当胎膜破裂时出现孕妇发热，其体温达38℃或更高。
除非证实有其他的原因，通常而言孕妇在产程中或在破膜后发热是由于绒毛膜羊膜炎引起的。
发热经常引起孕妇和胎儿心动过速、恶露有恶臭和宫底压痛。
仅有孕妇白细胞增多并不是诊断绒毛膜羊膜炎的可靠证据。
绒毛膜羊膜炎的处理包括抗生素治疗，退热药及分娩胎儿，最好是经阴道分娩。
抗生素治疗必须覆盖阴道和宫颈的多种微生物环境。
其中一种用法是氨苄青霉素2g静脉滴注每6小时，加上庆大霉素先用2mg/kg的负荷量，随后以1.5mg/kg静滴每8小时。
当孕妇有青霉素过敏时可以使用克林霉素900mg每8小时来替代。
也可使用很多其他广谱的抗生素。
在产后应继续使用抗生素直至产妇体温正常。
绒毛膜羊膜炎的临床诊断及治疗进展余红波;符策岗【摘要】绒毛膜羊膜炎在孕产妇发病率极高,并伴随严重并发症.在发达国家,通过及时的诊断和适当的治疗,在绒毛膜羊膜炎的治疗上已经取得很大进步.然而在发展中国家,受到医疗设备及诊断技术的限制,绒毛膜羊膜炎常常被漏诊而未得到妥善的处理.这不仅仅影响了孕妇的健康,且一定程度上造成了胎儿发病和死亡.文中就绒毛膜羊膜炎的发病到治疗环境作一简要综述.【期刊名称】《医学研究生学报》【年(卷),期】2019(032)001【总页数】4页(P109-112)【关键词】绒毛膜羊膜炎;新生儿败血症;抗生素;宫内感染;并发症【作者】余红波;符策岗【作者单位】443002 宜昌,三峡大学附属仁和医院妇产科;570000 海口,上海市第六人民医院-海口骨科与糖尿病医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R7140 引言绒毛膜羊膜炎(chorioamnionitis, CA)引起孕妇早产、短时间内引起脓毒血症、多器官功能衰竭甚至死产等等并发症[1-2]。
此外，还可引起胎儿窒息、早发型新生儿败血症(early onset neonatal sepsis, EONS)或者脑瘫等等严重并发症。
目前临床上诊断CA主要依靠孕妇高热、脓性分泌物、腹痛、母体或胎儿的心动过速等症状，治疗主要以抗生素的应用结合适宜的分娩为主[1]。
CA早期诊断及治疗可大大降低并发症的产生。
本文就CA的发病率、感染源、诊断、并发症、治疗等方面进行简要综述。
1 CA的发病率CA发病的潜在因素包括：孕妇长时间的劳作和胎膜早破，过多的阴道检测、剖腹产、子宫张力减弱、产后出血以及产后伤口感染(细菌/病毒)等等。
19世纪末，足月妊娠者CA发病率大约2%～4%，早产大约40%～70%。
近年的数据显示，目前大约1/30的孕产妇发生CA，其中25%的患者会引起早产[3]。
CA还与孕周有关，孕期在21～24周CA的发病率约67%，31～36周CA发病率明显下降，约22%。
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急性绒毛膜羊膜炎的诊断及治疗
【摘要】妊娠期由于胎膜早破、细菌性阴道病等使病原微生物进入羊膜腔，引起羊水、胎膜、胎盘的感染称为绒毛膜羊膜炎，也称羊膜腔感染综合征，现已成为宫内感染的同义词。
目前认为绒毛膜羊膜炎可引起未成熟胎膜早破和自发性早产，而且与足月、未足月婴儿脑瘫
有关，也可引起新生儿感染，是围生儿发病率、病死率和产妇病率、死亡率升高的重要原因。
1病因及发病机制
健康育龄妇女阴道内存在各种细菌及其他微生物，常见有革兰阳性需氧菌、乳酸杆菌、
非溶血性链球菌、肠球菌及表皮葡萄状球菌、革兰阴性需氧菌，如大肠埃希菌、加德纳菌，
还有大量厌氧菌等。
此外，支原体、衣原体及念珠菌也常存在。
在一定条件下，阴道内乳酸
杆菌相对不足，使正常菌群的成分有所改变，而有致病的可能。
引起绒毛膜羊膜炎的病原微
生物很复杂，最常见的病原体为支原体类、大肠埃希菌、阴道加德纳菌、厌氧链球菌和B族
链球菌等。
胎膜完整对防御感染十分重要，胎膜早破使阴道条件发生改变，有利于细菌的繁殖，破膜后阴道及宫颈的病原体可沿生殖道上行进入宫腔，导致母婴感染，此为引起绒毛膜
羊膜炎的最常见原因。
其他感染途径包括血行传播，经胎盘感染，盆腔逆行感染，侵入性操
作如羊膜腔穿刺和绒毛取样，但相对较为少见。
另外，宿主抵抗力下降，利于更多的病原微
生物生存，给绒毛膜羊膜炎的发生提供了可能性。
2临床诊断
绒毛膜羊膜炎的临床指标既不特异也不敏感，多数情况下呈亚临床经过，因此其早期诊
断常是困难的。
其诊断主要是根据临床症状，包括产时母亲发热，体温≥37．8℃，伴有下述
任何一项指标即可诊断：母亲心动过速（≥100～120／min）、胎儿心动过速（≥160／min）、子宫紧张有压痛、羊水异味、母亲白细胞计数>（15～18）×109／L。
由于组织学绒毛膜羊膜
炎无任何临床表现，产前诊断可通过羊膜腔穿刺采集羊水，进行革兰染色和细菌培养、葡萄
糖定量、白细胞酯酶测定、胎儿纤维蛋白原测定等，产后可根据胎盘胎膜组织病理学或绒毛
膜羊膜培养出致病菌确诊。
3对母儿影响
3.1对母亲的影响
①晚期流产和胎死宫内。
②胎膜早破：胎膜早破和绒毛膜羊膜炎之间关系密切。
细菌
可经宫颈口感染胎膜，也可血行播散至子宫、胎盘、羊水及胎膜，发生绒毛膜羊膜炎，此外
细菌产生的蛋白水解酶能使胎膜张力低下从而引起胎膜早破，因此感染是胎膜早破的主要原
因之一。
③早产：现已公认感染是早产的主要原因。
以往认为感染导致早产的机制是羊膜腔
感染产生的毒素刺激羊膜、绒毛膜和蜕膜产生前列腺素物质，诱发宫缩。
近年研究证明，感
染时细菌及其产生的毒素可先激活宿主的细胞免疫系统，产生炎性细胞因子，再由炎性细胞
因子刺激这些部位产生前列腺素引发早产。
④难产率高：绒毛膜羊膜炎时，细菌及其毒素浓
度升高，影响前列腺素产物的合成，在临产过程中缩宫素干预多，但毒素可使子宫及宫颈对
缩宫素敏感性降低，影响诱发有规律的有效宫缩或虽可产生宫缩但往往宫缩乏力导致产程异常，使难产及剖宫产率升高。
此外，手术并发症如术中出血量和切口感染率等也明显增加。
⑤产褥感染：绒毛膜羊膜炎所致的切口感染、盆腔脓肿、产后子宫内膜炎等发生概率增加。
由于广谱抗生素的应用及产科处理技术的提高，危及母亲生命的并发症如感染性休克现已非
常少见。
3.2对围生儿的影响
①围生期窒息：绒毛膜羊膜炎时绒毛水肿使子宫血流量下降，耗氧量增加。
细菌及其
产生的毒素对胎儿的毒性作用等导致产前和产时胎儿宫内窘迫，远期神经系统损伤、脑瘫的
发病率增加。
绒毛膜羊膜炎引起胎儿中枢神经系统损伤的机制可能与胎膜早破和自发性早产
相似，为细胞因子所介导。
研究表明，绒毛膜羊膜炎会导致低出生体重儿分娩24h内脑出血，远期神经系统损伤和抽搐的风险增加3倍，正常体重新生儿脑瘫风险增加9．3倍。
②围生
期感染：大部分新生儿感染是在子宫内获得的，因此，大多数婴儿临床感染性疾病是发生在
产时或产后数小时。
围生期婴儿感染主要有肺炎、败血症和脑膜炎。
8族链球菌感染为感染
的主要菌种，占围生期婴儿感染中的18％～61％，其严重程度远超过其他病原菌。
感染的危
险因素常见有胎膜早破>12h、早产儿、母亲有严重感染征象。
具有高危因素的B族链球菌带
菌母亲，她们的婴儿有25％的概率发展成感染，而如无高危因素则感染的危险性为0．05％。
4治疗
治疗绒毛膜羊膜炎主要是应用广谱抗生素，及时终止妊娠。
一经确诊，原则上立即给予
抗生素治疗直至分娩。
近几年研究证明，一旦诊断立即使用抗生素治疗优于产后治疗，可将
产妇的感染病率降到最低程度，可降低新生儿感染发生率和死亡率，并改善母亲的结局。
首
先需要给胎儿提供有效的抗生素，抗菌谱应覆盖革兰阳性菌及革兰阴性菌，需氧菌和厌氧菌。
氨苄西林为首选药物，最常用的标准治疗方案是联合应用β-内酰胺类与氨基糖苷类用头孢菌
素类如头孢哌酮舒巴坦或头孢呋辛。
绒毛膜羊膜炎原则上一经确诊，无论孕周大小应尽快终
止妊娠。
因为感染时间越长，产褥病率越高，对新生儿的危险性取决于胎儿在感染的环境内
时间的长短，时间越长新生儿感染和死胎的可能性越大。
因此此类孕妇剖宫产率明显升高，
但绒毛膜羊膜炎不是剖宫产的绝对指征。
一方面，如给予恰当的抗生素治疗后，产程进展顺利，已进入活跃期，估计短时间内能经阴道分娩者，应选择阴道分娩；另一方面，由于绒毛
膜羊膜炎常伴宫缩发力，导致产程延长，为母婴安全应尽快终止妊娠而行剖宫产术，使剖宫
产率及产后出血风险明显增加。
因此，对于诊断为绒毛膜羊膜炎的孕妇，其分娩方式的选择
应综合评估母胎情形而定，同时应积极预防宫缩乏力性产后出血。
胎膜早破治疗指南中推荐：足月胎膜早破应尽快引产，以降低绒毛膜羊膜炎的风险。
如
果母胎状态良好，没有感染迹象，应全面评估宫颈成熟度、既往孕产史、是否感染B族链球菌、监测感染的条件及产妇的意愿，决定引产方式，应充分告知胎膜早破孕妇无论是引产、
剖宫产或是抗生素治疗都不可能完全避免潜在的宫内感染对胎儿中枢神经系统已造成的损伤、新生儿脓毒血症、肺炎及死亡。
参考文献：
[1]常大黎.末梢全血C-反应蛋白定量测定在急性绒毛膜羊膜炎诊断中的应用价值[J].检验
医学与临床，2012年12期
[2]张文瑛，朱梅英.绒毛膜羊膜炎与早产儿并发症的关系探讨[J].中国新生儿科杂志，2012年06期
[3]魏惠红，江朵，任军.绒毛膜羊膜炎患者羊水与胎盘中EGFR的相关研究[J].中国妇幼保健，2013年21期。
