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临床医学研究与实践2021年2月第6卷第5期DOI :10.19347/ki.2096-1413.202105058作者简介：李凌锐（1985-），女，汉族，四川广元人，主治医师，学士。
研究方向：病理妊娠。
*通讯作者：杨洁，E -mail :383871471@.Placental pathological characteristics of women with premature rupture ofmembranes and its influence on pregnancy outcomeLI Lingrui,YANG Jie *(People's Hospital of Tongchuan,Tongchuan 727100,China)ABSTRACT:Objective To study the placental pathological characteristics of women with premature rupture of membranes,and to analyze the influence of premature rupture of membranes on pregnancy outcome.Methods A total of 100cases of premature rupture of membranes enrolled in our hospital from February 2017to March 2020were selected asobservation group,and 100cases of non-premature rupture of membranes delivered in our hospital during the same period were selected as control group.After delivery,the placentas of the two groups were fixed and sent to the pathology department for pathological examination.The pathological changes of placental membranes,the degree of chorioamnionitisand the occurrence of adverse pregnancy outcomes were compared between the two groups.Results The incidences of chorioamnionitis,increased syncytial nodule,placental infarction and villous interstitial fibrosis in the observation group were significantly higher than those in the control group,and the differences were statistically significant (P <0.05).Theproportion of pregnant women with grade Ⅲchorioamnionitis in the observation group was higher than that in the control group (P <0.05).The total incidence of adverse pregnancy outcomes in the observation group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant (P <0.05).Conclusion Premature rupture of membranes can lead to significant pathological changes in the placenta and membranes of pregnant women,and it can induce adverse pregnancy outcomes in the later stage.Therefore,it is necessary to closely monitor the pregnant women with premature rupture of membranes in clinical diagnosis and treatment.In prenatal period,the pathological changes of placenta and fetal membrane can be monitored with the help of pathological sections to improve the pregnancy outcome.KEYWORDS:premature rupture of membranes;placental pathological characteristics;pregnancy outcome胎膜早破产妇胎盘病理特征及其对妊娠结局的影响李凌锐，杨洁*（铜川市人民医院，陕西铜川，727100）摘要：目的研究胎膜早破产妇胎盘病理特征，分析胎膜早破对妊娠结局的影响。
防范胎膜早破三项措施胎膜早破是说孕妇在妊娠中晚期或者在将近临产时发生产前胎膜破裂的一种现象，对胎儿和母体都有严重的危害。
为了提升广大孕妈对这一危害的认知，下文给大家讲解有关胎膜早破的危害和三项防范措施，以及出现胎膜早破时的临床症状，以便早发现、早控制，提升母婴的安全性。
一、胎膜早破对母婴的危害(1)胎膜早破很可能引起早产：大部分早产都是因胎膜早破引起的，而早产会让新生儿出现颅内出血和呼吸窘迫综合征，坏死性小肠炎等，还会让胎儿出现坏死性小肠炎和颅内出血，同时还会增加围生儿的死亡率。
(2)可能会引起宫内感染：胎膜早破会引起宫内感染，孕妇表现出子宫压痛、胎心率加快等现象，当羊水出现臭味时说明感染已经处于严重程度。
宫内感染对早产儿和胎儿危害都比较大，会让其出现肺炎、败血症等疾病，也是引起围产儿死亡的一个因素。
(3)难产：胎位异常引起的胎膜早破，会让孕妇出现难产，为此，出现胎膜早破的孕妇一定要及时去医院检查是否存在胎儿头位异常、头盆不称以及骨盆狭窄等现象，以应对难产。
因为难产会延长产程，易引起宫内感染。
(4)产后出血：胎膜早破会引起宫内感染，而宫内感染会累及子宫肌层和蜕膜，会影响产妇子宫收缩，增加产后出血的风险。
(5)羊水栓塞：胎膜早破后医生会给孕妇静脉滴注催产素，若使用催产素不合理，会让羊水甚至伴有胎粪的羊水通过宫颈静脉进行母体循环，进而让孕妇出现生命危险。
(6)脐带受压或者脐带脱垂：胎膜早破会让羊水量逐渐减少，进而出现脐带受压现象，会引起胎儿窘迫，若羊水彻底流完之后，还会引起“干产”。
对于胎先露未衔接的产妇，胎膜早破之后易增加脐带脱垂的风险。
二、胎盘早破的三项防范措施(1)减少引产和流产次数：多次引产和流产会让宫颈内口逐渐松弛，易引起早产和习惯性流产。
专家统计和分析胎膜早破病例之后表明，有多次早产或者引产史的孕妇出现胎膜早破的风险要比正常孕妇高，此类孕妇在所统计的胎膜早破病例中占1/3，是引起胎膜早破的首要因素。
胎膜早破时间与绒毛膜羊膜炎的相关性作者：汤鸿来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第11期【摘要】目的对胎膜早破时间同绒毛膜羊膜炎之间的相关性进行分析探讨。
方法随机抽取在2010年1月-2012年7月间我院收治的胎膜早破临床患者病例84例，将其按照胎膜早破时间进行分组，对这组患者的绒毛膜羊膜炎的发生率以及严重程度进行对比分析。
结果经统计得知，不同早破时间组的绒毛膜羊膜炎发生率间存在显著差异，且严重程度也存在显著差异（P【关键词】胎膜早破；绒毛膜羊膜炎；感染；相关性在临床上胎膜早破就是指在产妇临产之前胎膜发生破裂，为产科一种十分常见的妊娠并发症，其会对产生母儿在围生期的发病率严重影响，而绒毛膜羊膜炎便为胎膜早破的一种比较严重的并发症。
绒毛膜羊膜炎（宫内感染）其主要就是指病原体在进入到羊膜腔之后使羊水、胎盘以及胎膜发生了感染[1]。
本次研究中出于对胎膜早破时间同绒毛膜羊膜炎之间的相关性进行分析探讨，为今后的临床治疗提供可靠的理论参考的目的，对我院收治的胎膜早破临床患者病例的绒毛膜羊膜炎发生率以及病情严重程度进行对比分析，现汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究中研究资料均来源于我院最近一段时间里收治的胎膜早破临床患者病例，抽取其中的84例，研究对象年龄在20-42岁，平均（29.7±13.4）岁，孕周在29-42周，平均为（36.7±9.8）周，破膜时间在15分钟-30天之间。
按照破膜时间进行分组后，各组间的研究对象年龄、孕周等差异不存在统计学意义（P>0.05），存在比较价值。
1.2方法1.2.1研究方法将以上所统计的研究对象按照胎膜早破时间分成三组，分别定义为A组（破膜时间小于12小时）、B组（破膜时间在12-24小时之间）、C组（破膜时间大于24小时）。
各组分别含有患者病例25例、23例、36例。
在产妇分娩结束后对胎盘胎膜进行病理检查，并将各组的检查结果进行对比分析，观察指标包括有绒毛膜羊膜炎发生率以及病情严重程度。
胎盘急性绒毛膜羊膜炎怎么回事怀孕的过程也是一个闯关的过程，直到宝宝分娩啼哭的那一刻起整个孕期才算完整结束。
在这期间任何时间都有可能发生意外，有的在孕晚期还会出现胎死腹中的情况。
胎盘急性绒毛膜羊膜炎怎么回事？胎盘急性绒毛膜羊膜炎会给胎儿带来严重的伤害。
胎盘急性绒毛膜羊膜炎怎么回事绒毛膜羊膜炎是子宫因细菌感染引起绒毛膜和羊膜发炎，诱发子宫收缩，而造成胎膜早破与早产。
绒毛膜羊膜炎在孕期任何阶段都可能会发生，中后期多一些。
绒毛膜羊膜炎早期常无明显症状，不易被发现。
孕妇大多是因早期破水而被送至医院，并会出现体温升高，胎心过快，血象高、有炎症表现等。
但当出现这些症状时，说明病情就已经到了严重的程度，此时必须及时终止妊娠，否则会影响胎儿。
避免绒毛膜羊膜炎的发生，最重要的就是减少阴道炎的发生，如果既往有宫颈机能不全、宫颈糜烂严重的育龄女性，在准备怀孕前，一定要先治疗疾病，否则很容易引起孕期并发症的发生。
胎盘急性绒毛膜羊膜炎症状1、临床症状临床期绒毛膜羊膜炎时母儿均有临床症状。
母体出现发热，心动过速(≥120次/分)，子宫压痛，阴道流出物脓性或有臭味。
胎儿表现为胎心率过速(持续≥160次/分或基线上升≥30吹/分)。
2、一般化验检查母体外周白细胞数增加，中性更明显，血沉加快，排除其他因素影响后有助于诊断。
也有人持不同意见，认为上述指标影响因素太多，无助于绒毛膜羊膜炎的诊断。
3、病理学检查对羊膜及胎盘进行病理学检查，对证实诊断有一定帮助，但阳性率不高，且可出现假阳性。
因此，病检阴性不能排除感染，只能作回顾性证实诊断用。
胎盘急性绒毛膜羊膜炎怎么回事？胎盘急性绒毛膜羊膜炎会造成羊水早破带来胎儿的窒息死亡，胎盘急性绒毛膜羊膜炎一般症状都不明显，妇科炎症和宫颈糜烂以及宫颈机能不全等都能造成绒毛膜羊膜炎的发生。
怀孕8周孕囊小怎么办怀孕8周的时候，已经到了孕两个月的时候。
这个时候的孕囊已经发育得比较大了，可以在b超中看到孕囊了。
胎膜早破（PrematureruptureofMembrane, PROM）是头位难产的早期临床表现之一，可引起早产、脐带脱垂、母婴感染等多种并发症，严重威胁母婴安全。
以下是一些关于胎膜早破的文献研究：
1. “胎膜早破与母婴感染关系的研究”发现，胎膜早破孕妇的绒毛膜羊膜炎、产褥感染及新生儿肺炎的发生率均明显高于对照组。
提示胎膜早破易导致母婴感染，应尽早采取干预措施，以减少母婴并发症的发生。
2. “未足月胎膜早破的高危因素及护理对策”中，通过对108例未足月胎膜早破孕妇和173例足月胎膜早破孕妇的临床资料进行比较，发现双胎或多胎、胎位异常、生殖道感染、引产或流产史、腹压增加、妊娠期贫血、胎膜早破史、辅助生殖史、产检次数过少、血清维生素C、血清维生素E、血清Cu2+及血清Zn2+水平降低等因素均为未足月胎膜早破的高危因素。
因此，针对伴有高危因素的病人，医护人员应通过加强日常监护、开展心理干预及健康教育、采取抗感染措施等方式避免未足月胎膜早破的发生。
胎膜早破发病原因及处理胎膜早破为常见的分娩并发症,也是头位难产的早期临床表现。
为探讨胎膜早破对孕妇及新生儿的影响,现对胎膜早破分析如下。
1 胎膜早破的原因通常认为胎膜早破与胎膜本身病变、感染、宫腔内压力增加、胎位异常、宫颈关闭不全等有关。
人们早已发现感染是胎膜早破的一个非常重要的病因,感染与胎膜早破互为因果。
以往报道与胎膜早破有关的病菌B族溶血性链球菌(GBS)、解脲支原体(UU)、砂眼衣原体(CT)、生殖支原体(Mg)、弓形虫、淋球菌及某些厌氧菌等。
病原菌多由阴道、宫颈上行性传播至胎膜,也可通过血道传播而引起绒毛膜羊膜炎。
胎膜因大量炎性因子浸润而水肿、变脆而易于破裂。
细菌还可诱导产生前列腺素的磷脂酶Ⅱ增加,致局部前列腺素增加,诱发子宫收缩,致宫腔压力升高,为胎膜早破创造条件。
胎膜早破发生后,细菌逆行进入宫腔,引起急性绒毛膜羊膜炎,增加产褥感染的机会,文献报道发生几率为(3%~33%),破膜时间越久,感染几率越高。
第2位为流产引产史。
流产或引产可致宫颈损伤而继发炎症,妊娠后可致胎膜早破。
孕周≥37周组胎膜早破的首位原因是头盆不称,是骨盆、胎位或脐带缠绕、脐带过短、影响胎头入盆,造成羊膜腔压力不均,易发生胎膜早破;而感染因素列第2位,第3位与羊膜腔压力异常有关,如剧烈咳嗽、骑自行车猛然下车、劳累、大便用力、大怒等造成羊膜腔内压力剧增,超过胎膜承受力和宫颈支持力,可致胎膜早破[1]。
为降低胎膜早破的可能性,孕前及孕早期应行妇科检查,了解有无生殖道炎症并予相应治疗,尽量避免流产和引产,产前检查发现胎膜早破高危因素应积极处理。
≥37周胎膜早破往往潜在难产因素,应引起临床重视,尽量降低母婴并发症和围产儿病死率。
2 胎膜早破与宫内感染胎膜早破对胎儿最大的威胁为并发绒毛膜羊膜炎,临床又称宫内感染,其发生率0.5%~10%。
胎膜破裂后其防护作用消失,加之宫缩时的负压作用,阴道内细菌上行通过宫颈管黏液、羊膜和羊水等屏障感染胎儿和孕妇。
试析高危妊娠中急性绒毛膜羊膜炎对妊娠结局的影响【摘要】目的：研究分析高危妊娠中急性绒毛膜羊膜炎对妊娠结局的影响。
方法：研究对象为2015年1月至2020年2月入院的30例高危妊娠急性绒毛膜羊膜炎患者，将其设为研究组，另选择同期30例健康孕妇设为对照组，对两组的妊娠结局进行观察比较。
结果：研究结果显示，研究组剖宫产、胎盘早剥和早产的发生率显著高于对照组，新生儿并发症发生率显著更高，组间对比差异显著（p<0.05）。
结论：高危妊娠急性绒毛膜羊膜炎会影响妊娠结局，对母婴生命安全造成负面影响，所以临床需要对高危妊娠急性绒毛膜羊膜炎进行早期治疗，以保证获得良好的妊娠结局，保证母婴生命安全。
【关键词】高危妊娠；急性绒毛膜羊膜炎；妊娠结局；影响高危妊娠指的是孕妇在妊娠期间受某种病理因素或致病因素的影响，自身或胎儿的健康被威胁，具备高危妊娠因素的孕妇统称为高危孕妇。
随着人们生活水平的提升，饮食和生活习惯越来越不规律，高危孕妇的发生率逐年升高，这导致母婴生命健康和生存质量受到了严重威胁[1]。
本文主要研究了高危妊娠中急性绒毛膜羊膜炎对妊娠结局的影响。
得到如下结果：1资料与方法1.1一般资料在这项研究中，研究组30例孕妇中，平均年龄为（31.9±6.4）岁。
对照组30例孕妇中平均年龄为（30.4±8.1）岁。
全部孕妇均为单胎妊娠。
全部入组患者疾病确诊，对本次研究知情并自愿参与其中，为免后续出现纠纷，双方签署知情同意书；两组孕妇在年龄等基本资料上无显著差异（P>0.05），可以进行比较。
1.2急性绒毛膜羊膜炎诊断标准主要的临床表现为体温升高，超过37.8℃，脉搏加快，每分钟超过100次，胎心率加快，每分钟超过160次，宫底压痛，血常规检查显示外周血白细胞计数超过15.00X109/L或有核左移表现。
上述表现单一出现时不能确诊疾病，但在体温升高的基础上，加上剩余任何一项表现都可以确诊疾病。
