白内障合并糖尿病患者围手术期的护理

糖尿病人白内障超声乳化围手术期的护理【摘要】目的探讨糖尿病患者行白内障超声乳化手术的围手术期护理措施。

方法256对例糖尿病患者合并白内障如何做好相关术前准备和心理护理，有效控制血糖，术后观察病情变化，有效预防并发症。

结果本组患者术前、术中、术后均配合良好，术后视力均有不同程度的提高，手术效果满意。

结论为保证糖尿病患者手术的顺利进行，术前积极控制血糖，做好健康宣教，术后加强病情观察，是手术成功的关键环节。

【关键词】糖尿病；白内障；围手术期；护理晶状体病变混浊变白即称白内障，是目前世界上最常见的致盲性眼病，白内障形成原因较多，包括年龄相关性白内障、外伤性、先天遗传、中毒，代谢障碍（如糖尿病）其中以糖尿病合并白内障及老年性白内障最多见，白内障的临床症状主要表现为视物模糊视力下降，最终因晶状体混浊遮挡进入眼内的光线而致视物不清甚至失明，自我院开展白内障超声乳化手术以来收到良好的效果。

而糖尿病患者所患白内障具有发病早、进展快、并发症多等特点，科学证明手术治疗是目前唯一能有效治疗白内障的方法。

由于国内白内障超声乳化手术的广泛应用，许多老年糖尿病患者的白内障得到了彻底有效的治疗。

本科自2010年3月-2012年10月以来，共收治208例白内障合并糖尿病患者，现将围手术期的护理如下：1临床资料1.1一般资料本组病例208例，男92例，女116例，双眼手术者31例，年龄36-84岁，平均60岁，糖尿病史6月-21年不等，糖尿病病史2年以下48例，2-8年128例，8年以上32例，术前空腹血糖值9.1-20.5mmol/l，尿糖（++）-（+++），在行手术前必须先有效控制空腹血糖，使血糖值在<8.5mmol/l。

1.2手术方式选用超声乳化白内障摘除术联合人工晶体植入术。

1.3结果由于患者血糖控制复合手术要求，使手术顺利完成。

围手术期间患者积极配合，术后视力比术前有不同程度提高，其中术后出血7例，无手术切口裂开、感染等并发症。

高龄白内障合并糖尿病病人围手术期护理摘要目的：探讨高龄白内障合并糖尿病病人围手术期的护理措施。

方法：本次研究选择的对象共68例，均为我院2017年2月-2018年1月收治的采取手术治疗的80岁（含80岁)以上的患者。

随机分为对照组和观察组。

对照组采用眼科护理常规护理，观察组采用优质护理进行围手术期的干预，对比两组治疗效果及护理满意度。

结果：两组入院时血糖比较无明显差异（P 大于0.05），而观察组术前术后血糖均低于对照组，观察组的平均住院时间与并发症均低于对照组，病人满意程度高于对照组。

差异有统计学意义（P小于0.05)。

结论：做好高龄白内障合并糖尿病病人围手术期护理，可提高手术质量，有效控制血糖，是患者手术成功的保障。

【关键词】高龄白内障;糖尿病;围手术期护理白内障目前已成为主要的致盲性眼病之一，高龄糖尿病性的白内障病人也生活水平的提高逐年增加。

手术治疗可有效恢复病人的视力，而常常因为年老体弱难以适应，使手术风险加大（1），有效的围手术期护理是保证手术成功的关键。

本次研究的对象均为我院2017年2月-2018年1月收治的采取手术治疗的80岁（含80岁)以上的白内障合并糖尿病患者。

现将围手术期的护理干预效果，总结报道如下。

一.资料与方法1. 一般资料：本次研究对象共68例，对照组和观察组各34例。

男40例，女28例，平均年龄85±2.5岁。

所有患者均符合二型糖尿病标准和诊断白内障标准。

2.治疗方法与护理措施二组均在局麻下行白内障超生乳化+人工晶体植入术。

对照组采用眼科护理常规护理，观察组采用优质护理进行围手术期的干预护理。

具体方法如下：2.1 术前干预护理2.11 心理护理手术对患者是一种强烈的应激源（2），糖尿病合并白内障患者，对手术产生的应激反应更大，更明显应激反应会引起机体一过性血糖升高影响手术效果（3）。

心理护理显得格外重要。

护士积极主动与患者及家属沟通，了解患者内心真实想法，相对应的作出心里指导。

Vol.28No.10Oct.2012赤峰学院学报（自然科学版）Journal of Chifeng University （Natural Science Edition ）第28卷第10期（上）2012年10月白内障是致盲性眼病之一，白内障的发生严重影响着老年人的健康和生活．白内障超声乳化联合人工晶体植入术是成功治疗白内障的手术，可有效的恢复患者的视力，在临床上广泛开展．而白内障合并糖尿病患者具有发病早、病情进展快，手术难度大，术后切口愈合差等特点．由于患者机体的抵抗力低下，易出现感染、出血及视网膜病变等并发症．因此做好围手术期护理非常重要．本组对６３例进行手术治疗的白内障合并糖尿病患者，实施有效的围手术期护理对策，取得良好的效果．现报道如下：1临床资料１．１一般资料我科２００８年１月～２０１０年１月收治６３例（６６只眼）白内障合并糖尿病患者，其中男３０例，女３３例，双眼手术者３例．年龄在５０—７２岁之间，平均６１岁，糖尿病病史３—１５年．入院时空腹血糖９～１６ｍｍｏｌ／Ｌ，手术前空腹血糖控制在８ｍｍｏｌ／Ｌ以下．术前口服降糖药者１１例，口服降糖药联合胰岛素治疗４３例，饮食控制血糖者９例．１．２结果６３例（６６眼）患者手术进行顺利．术后出现一过性高眼压２例；虹膜炎８例；角膜内皮水肿２例；经过对症治疗和护理术后三天症状消除．无出血、感染病例，术后切口一期愈合．术后视力≥１．０者有２３眼；０．８～０．９者３０眼；０．５～０．７是１０眼；０．１～０．４者３眼．６３例患者术后痊愈出院．2围手术期护理２．１术前护理２．１．１心理护理手术对患者是一种强烈的应激源［１］，患者易产生紧张、焦虑心理而使血糖升高．糖尿病又属于心身性疾病，糖尿病合并白内障患者，对手术所产生的应激反应更大、更明显．应激反应会引起机体一过性血糖升高影响手术效果，因此做好患者的心理护理非常重要．护理中我们向患者细致的讲解手术的重要性，让患者了解白内障超声乳化联合人工晶体植入术是成功手术，是白内障患者复明的有效方法，也是糖尿病视网膜病变治疗时的需要．护理时经常巡视病房，关心患者的生活需求，征求患者对治疗的意见和建议，对患者进行健康教育，使患者建立起良好的遵医行为，消除紧张焦虑情绪，以良好的心情配合手术治疗．２．１．２饮食护理饮食护理对糖尿病合并白内障患者尤其重要，合理的饮食是控制血糖的最基本的措施之一．有效的控制饮食，可减轻胰岛细胞的负担，纠正代谢紊乱，消除症状．饮食以控制总热量为原则，实行低糖低脂肪，适量蛋白质，高维生素，高纤维素的原则．应定时定量进餐，根据患者每日所需总热量，制定三餐热量，并根据食物中碳水化合物、脂肪、蛋白质的含量，按１／５、２／５、２／５的比例进行分配．食用粗制米、面和一定杂粮，蔬菜选择高纤维，含糖量较少的芹菜、油菜、白萝卜等为主，多采用煮、蒸、拌、炖等方法降低食物的血糖指数．严格限制各种甜食和油炸食物，每天食盐控制在６ｇ以下．２．１．３监控血糖２．１．３．１使用降糖药的护理，在饮食控制的基础上白内障合并糖尿病患者的围手术期护理对策静兰英（赤峰学院赤峰学院，内蒙古赤峰024000）摘要：目的：探讨白内障合并糖尿病患者实施超声乳化联合人工晶体植入术的护理对策.方法：对63例白内障合并糖尿病患者手术前后积极控制血糖，做好心理护理、饮食护理、并发症的护理.结果：本组患者血糖控制满意，顺利完成手术，术后视力均有不同程度的提高,未发生出血、感染等并发症.结论：积极做好白内障合并糖尿病患者围手术期的护理，有效的控制血糖,加强病情观察,积极预防并发症，可得到满意的效果.关键词：白内障合并糖尿病；围手术期；护理对策中图分类号：Ｒ４７３文献标识码：A文章编号：1673-260X （2012）10-0052-02５２－－给予药物降低血糖，药物降糖是重要的降糖措施之一．血糖应控制在适当水平，防止发生低血糖反应．临床上对口服降糖药控制血糖良好者继续按时服药；口服降糖药控制不满意者改用胰岛素治疗；使用胰岛素治疗的患者，遵医嘱在三餐前３０分钟皮下注射胰岛素．空腹血糖控制在８ｍｍｏｌ／／Ｌ以下时，即可进行手术治疗．２．１．３．２监测血糖血糖监测时间是空腹血糖加三餐后２小时末梢血．血糖正常值是空腹血糖（３．９～６．１ｍｍｏｌ／Ｌ），餐后２小时血糖（７．８ｍｍｏｌ／Ｌ）．记录空腹血糖及三餐后２小时血糖供医生参考．密切观察胰岛素治疗患者的低血糖反应，如出现心悸、出汗、饥饿感等症状，立即报告医生采取救护措施．良好控制血糖是手术治疗的关键．２．１．４术前眼睛准备术前眼睛的准备，术前３天遵医嘱滴抗生素眼药水．手术前日用０．９％的生理盐水冲洗结膜囊、冲洗泪道、剪睫毛、预防术后感染．术前３０ｍｉｎ滴散瞳药，瞳孔应散大至５～６ｍｍ，常用药物为复方托吡卡胺滴眼液，方法是每５ｍｉｎ滴眼１次，共３～５次．瞳孔的大小是手术能否顺利完成的重要因素．２．２术后护理２．２．１一般护理术后嘱患者平卧位或健侧卧位，安静休息，２４小时后取自由卧位．减少头部活动，保持平稳动作，避免咳嗽、打喷嚏等剧烈活动，防止继发出血．术后初期进食易消化、富含维生素的饮食，保持大便通畅，对于便秘者要及时采取通便措施．恢复期在控制总热量的前提下，进食高蛋白、高维生素的饮食，以促进伤口的愈合．２．２．２血糖监控术后坚持使用降糖药并监测血糖，防止并发症的发生．每日按时监测血糖做好记录，如有异常及时汇报医生，遵医嘱调整降糖药的用量．治疗中控制血糖与控制感染一样重要，病人持续高血糖状态有利于细菌的生长和免疫防御功能降低［２］．严格控制空腹血糖８ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ｈ血糖１１ｍｍｏｌ／Ｌ，防止因突然血糖升高未知而导致严重的并发症增加术后风险．对于口服降糖药的患者嘱其按时服药，对注射胰岛素者适当调整饮食习惯和用量，按遗嘱调整胰岛素剂量．２．２．３眼部护理术后当天术眼包盖，严密观察敷料有无渗血、渗液及分泌物的性状，保持敷料干燥．手术次日复诊，查看有否角膜水肿，角膜混浊，平时加眼罩保护，切忌碰、压、揉眼等动作．遵医嘱用抗生素滴眼液和碘必舒滴眼液，预防术后感染和减轻炎症反应，全身应用抗生素三天．３个月内避免做重体力劳动及剧烈运动［３］，防止术后并发症的发生．２．２．４对症护理２．２．４．１高眼压症患者的护理，术后高眼压多为一过性症状．护理中应遵医嘱点滴降眼压药或全身应用降眼压药，定时监测眼压，并观察患者的临床反应，如头痛、恶心、呕吐等症状．做好患者的心理疏导，解除焦虑恐惧等心理压力．２．２．４．２角膜水肿、虹膜睫状体炎患者的护理．耐心向患者解释病情，稳定情绪，消除顾虑，嘱患者充分休息．角膜内皮水肿者用典必舒滴眼液点眼，１周后症状消退．虹膜睫状体炎患者常出现视物模糊，眼睛发红等症状，遵医嘱给双氯芬酸纳滴眼液和典必舒滴眼液点眼，症状消退，预后良好．3讨论白内障属老年性眼病．白内障合并糖尿病发病年龄早，病情进展快，易引起全身并发症，影响重要器官的功能．白内障合并糖尿病患者实施超声乳化联合人工晶体植入术，可有效的提高患者的视力，并对糖尿病并发症的治疗具有重要意义．而白内障合并糖尿病患者因术后伤口愈合能力差，易发生出血、感染、视网膜病变等并发症．因此围手术期积极控制血糖，有效的护理配合是保证手术成功、预防并发症的关键所在［４］．白内障合并糖尿病患者较单纯白内障患者心理负担重，护理中我们针对患者的心理状态做好心理护理，让患者了解手术的重要性和安全性，消除紧张、焦虑心理，以愉快的心情配合手术治疗．患者的饮食、药物是控制血糖的关键，本组患者通过科学饮食和合理用药，有效的控制了血糖，顺利完成手术，安全地度过围手术期，预防和减少术后并发症的发生．对术后发生的一过性高眼压、角膜内皮水肿、虹膜炎等患者积极对症治疗和护理，可减轻患者的痛苦，提高手术的成功率．———————————————————参考文献：〔1〕高洁瑜.糖尿病性白内障病人围手术期的护理体会[J].按摩与康复医学，2011，2（11）：134-135.〔2〕徐阳，韩雅君，齐玉春．糖尿病并发细菌性肝脓肿微创治疗的护理[J].中华护理杂志，2008，43（12）：1113-1114．〔3〕王敏．糖尿病性白内障198例围术期护理[J]．齐鲁护理杂志，2011，17（17）：89-90．〔4〕王晓莉，张芳，刘俊．白内障“复明工程”手术患者并发症的预见性护理[J].护理学杂志(外科版)，2008，23(6)：37—38．５３－－。

合并糖尿病的白内障患者围手术期护理摘要】目的：讨论白内障患者伴发糖尿病的围手术期临床特点，据此设计相关的护理经验及措施，确保护理干预方法可以使患者在围手术期得到较好的恢复，提高手术成功率，减轻患者痛苦和负担。

方法：选取我院眼科于2013年1月到2013年12月收治的200名糖尿病伴发白内障患者作为研究样本，对照组患者进行常规护理，观察组患者做好术前心理护理和相应手术准备，检测血糖指标解除患者思想负担，术中配合医生做好手术，术后进行血糖检测、饮食及生活护理，出院前进行指导教育，预防发生糖尿病及手术并发症。

结果：实验组患者100 例中，有90例治愈，9例好转，1例无效，并发症少；对照组患者100例中，有76例治愈，22例好转，2例无效。

结论：对糖尿病并发白内障手术患者进行围手术期科学护理，有助于提高手术成功率，减轻患者负担提高生存质量。

【关键词】白内障；围手术期；科学护理【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0038-02作为临床常见致盲性眼部疾病，白内障常对眼科患者造成较大心理负担，手术治疗白内障具有见效快损小的特点，但糖尿病合并白内障患者由于血糖指标不稳定，控制不好的患者可能发生手术切口不愈合及血管病变等并发症，导致手术后恢复差，因此对糖尿病伴发白内障患者进行科学护理相关研究十分重要，笔者选取我科200例患者进行科学护理探讨，现报道如下[1-2]。

1 样本与方法1.1 研究对象选取我院眼科于2013 年1 月到2013 年12 月收治的200名糖尿病伴发白内障患者作为研究样本，随机分为两组。

观察组100名患者，男性61例，女性39 例，最小年龄50 岁，最大年龄64岁，平均年龄（53.4±2.1）岁。

实验组100 名患者，男性60 例，女性40例，最小年龄52岁，最大年龄为61岁，平均年龄（55.4±1.8）岁。

一般资料上无统计学差异（P＞0.05），具有一定的可比性。

白内障是糖尿病患者一种比较常见的并发症，临床上常采取手术方法对糖尿病并发白内障患者进行治疗，然而患者术后容易出现并发症情况，影响机体康复。

所以，对糖尿病并发白内障患者开展围手术期护理干预十分关键[1]。

本研究收治糖尿病并发白内障患者80例(80只患眼)，评估及分析将围手术期护理干预措施实施于糖尿病并发白内障患者的应用效果，现报告如下。

资料与方法2015年8月-2017年10月收治糖尿病并发白内障患者80例(80只患眼)，分组方法参考随机抽签法，每组40例(40只患眼)。

对照组女24例，男16例；年龄41～75岁，平均(61.52±5.46)岁。

试验组女23例，男17例；年龄40～74岁，平均(61.51±5.42)岁。

两组基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

所有患者及家属均签署知情同意书，本研究获得医院伦理委员会的批准。

方法：对照组给予常规护理干预，患者入院后开展健康宣教，测定血糖，按照医嘱指导患者用药等。

试验组给予围手术期护理干预，具体内容如下：①心理护理：糖尿病患者病程较长，长期治疗后易出现恐惧、紧张等情绪，严重时出现绝望。

以上不良情绪导致患者出现应激性的血糖上升和眼压上升。

所以，术前积极与患者及家属进行谈话，给予患者一定的心理抚慰，协助其构建战胜自身疾病的信心。

术后加强患者心理教育，尽量减少疾病和手术对患者产生的不良影响，促使机体恢复。

②血糖控制护理：术前按照医嘱指导患者采用降糖药物，保证空腹血糖测定值＜8.3mmol/L，术后继续开展血糖监测，保证血糖稳定。

③眼部护理：术前做好眼部相关检查项目，仔细冲洗患者的泪道以及结膜囊，术前3d给予眼药水进行感染预防，术前2h充分散瞳。

术后不可用力揉眼，保证眼部卫生。

④饮食护理：术后保证患者饮食合理，多进食粗粮和蔬菜，避免食用辛辣而刺激的饮食，指导患者按时就餐，保证三餐分配合理，并保证日常饮食搭配比较合理，不可进食含糖食物，禁烟禁酒，减少患者对钠以及乙醇的摄入，合理摄入优质蛋白、维生素、微量元素等。

糖尿病并白内障患者的手术围术期护理【摘要】目的探讨围手术期护理在糖尿病并白内障患者中的应用。

方法本次共选取糖尿病并白内障行超声乳化+人工晶体植入术的患者100例，均加强围手术期整体护理，回顾分析临床资料。

结果术前视力008±001，术后平均461±022，差异有统计学意义，无其他并发症发生。

结论加强糖尿病并白内障患者围手术期护理，可保障手术安全，增强术后视力，提高患者生存质量。

【关键词】糖尿病合并白内障；围手术期；护理doi：103969/jissn1004-7484（x）201309055文章编号：1004-7484（2013）-09-4899-02糖尿病并白内障病情复杂且严重，围手术期整体全面的护理是保障良好预后的关键。

本次共选取糖尿病并白内障行超声乳化+人工晶体植入术的患者100例，为我院2012年2月至2013年2月收治，均加强围手术期整体护理，现将结果总结报告如下。

1资料与方法11一般资料本次共选取100例患者作研究对象，男41例，女59例，年龄34-75岁，平均（593±17）岁，术前餐后血糖≤10mmol/l，空腹血糖≤80mmol/l，均为局部麻醉下单眼手术。

排除其他系统严重疾患者。

12方法121术前护理干预①心理干预：部分患者期待心理过重，迫切要求术后复明，但又过分担心术后视力恢复状况，多有紧张、焦虑心理，护理人员需与其建立良好沟通，讲解糖尿病知识、白内障手术、术中注意要点及配合事项等，行针对性宣教[1]。

介绍手术取得成功的案例，以消除患者焦虑，同时取得家属配合，给予更多关爱，以使其保持乐观心境，提高遵医依从性。

②术前访视：积极开展术前访视，就病情详细了解，对患者即往药物应用情况进行掌握，为医师用药提供依据。

疑有视网膜功能障碍者，需及时告知，以使患方有充分心理准备，避免视力在术后恢复不佳而有失望悲观心理，树立术后生活及治疗信心[2]。

③饮食指导：糖尿病患者饮食治疗为基础，需就饮食控制血糖的方法和重要性加以宣传，依据患者体质量、身高计算摄入量，对饮食治疗计划加以制定。