下载文档原格式
肝病合并糖尿病患者的健康教育慢性肝病合并糖尿病患者健康教育一、饮食管理1. 糖尿病患者根据具体情况需要做出饮食调整，控制低盐、低脂饮食，少食多餐，平时多食新鲜蔬菜、水果、清淡易消化的肉类和鱼类、全谷类，少食高脂肪食品。
2. 限制酒精的摄入，最好是不喝酒。
3. 高热量的食品和糖分含量高的食物，应限量摄入或改用低热量、低糖分的食品。
4. 进餐时，控制饭量，吃饱不过量，吃好少吃，定时定量，保持良好的饮食习惯。
二、运动调节1. 运动是糖尿病患者和慢性肝病患者的重要大脑活动，适当的运动对减轻肝病活动性的影响作用十分重要，可以改善肝脏细胞的代谢状态，增强肝脏的排毒功能，提高免疫力，减少糖尿病患者易发病的压力。
2. 适当有规律的运动以缓解负荷，多元化运动，增强免疫力，改善心血管健康，预防心血管疾病，运动量，运动频率等应以医学上医生个人给予的建议为准，不可太多或者太少。
三、药物治疗1. 配合临床医生的意见，依据医嘱服药。
2. 根据不同情况，可采用不同的药物组合，使每日药物使用量最少。
3. 根据药物的不同用法、补充不同的药物，以应对不同情况，使药效最佳。
4. 不管是吃药还是调节药物，都要由医生调节，不可自调节，当有不良反应时，要立即告知医生，实行调换治疗。
四、心态调节1. 充足的睡眠是保持良好的抵御力的基础，糖尿病患者和慢性肝病患者正常睡眠时间不低于6小时。
2. 尽量避免激烈的情绪。
如对病情的恐惧、焦虑、烦躁等，要学习用合理的方法去调节情绪，不要过度焦虑，多关心身体和自身健康。
3. 保持良好的社会管理，了解周围的变化，主动和别人交流交往，及时锻炼自己的自我掌控能力，从而改善自身心理健康。
五、控制糖尿病和肝病1. 定期到医院检查，特别是血糖和血脂，根据检查结果及时调节自己的饮食和药物治疗，以便做到病情的控制。
2. 遵守医嘱，认真服用药物，全面听取医生的指导，定期复查，以保持良好的治疗效果。
3. 不要擅自增减药量或停药，用药过程中要小心，精心调节药物，如出现不适立即咨询医生。
际水平，使考核起到了鞭策和促进的作用．4．2得到了护士的赞同这样的考核方法，不脱离实际，平时做什么考什么，而且边做边改，记忆深刻，容易纠正。
4．3得到了病人的称赞考核过程中。
一些病人及家属反映，他们也从中明白了什么是标准，什么是应该做的，什么是错误的。
对护理工作的科学性有了很大的理解。
同时，病人在以后的休养期问，表现出主动、自觉地配合和互相宣传护理工作要求，融洽了护患关系。
4．4提高了护理工作标准和基护质量通过这次考核，我们将各科护理指控标准进行了修正，从服务态度、全面业务技术、625入院宣教、健康指导、实际实用理论等方面严格标准，切实做到“以病人为中心”，从实际出发。
同时，针对目前绝大多数护士参加自考专科、本科的大好时机，进行爱岗敬业，提高素质教育，从抓好基护入手，提高护理质量，在近期的医德医风调查中，护士服务态度满意度为93％，技术满意度为98％。
较前有了提高。
目前，我院开展整体护理模式，从满意度、基护到位率、护士学习笔记等方面为全院带了好头．在亲型护理模式下，一切护理工作均应“以病人为中心”，护理管理、考核、发展均受到严竣挑战．护理人员只有自强、自立、适应新形势，不断在实践中提高自我，护理事业才会不断发展壮大．肝病合并糖尿病的临床护理黄洪霞【摘要】目的在实施整体护理的过程中，探讨肝病合并糖尿病患者的护理。
根据肝病及糖尿病的病理特点及两者之间的相互影响，通过了59例肝病合并糖尿病患者的护理体会，提出饮食护理以及心理护理等。
在临床护理中的重要性．结果通过护理后，患者能够合理控制饮食，掌握自我检测方法，积极配合治疗，减少发病次数，控制合并症，提高健康质量．【关键词】肝病合并糖尿病护理体会中图分类号：R473．5文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)15-0625-02肝病与糖尿病均为全身性疾病。
在临床上，肝病合并糖尿病的患者较多见．肝病可导致糖代谢紊乱，使糖尿病加重；糖尿病使肝糖原合成减少，影响肝细胞的修复．两病存在时。
肝硬化合并糖尿病的健康指导【关键词】糖尿病肝硬化护理糖尿病是一种终生性疾病，其原因为体内胰岛素活性绝对或相对不足或人体组织对胰岛素敏感性下降，所引起的糖、脂肪、蛋白质和继发的水电解质紊乱的内分泌代谢性疾病[1]。
肝硬化是一种或多种病因长期反复作用于肝脏引起的慢性进行性弥漫性肝病[2]。
二者均为慢性疾病，在有效的控制下，可预防并发症，延缓病程的发展，减少或延缓并发症的发生因此正确的治疗和护理至关重要。
1 一般护理将病人安排在一个良好的休养环境，保持卧室的安静、舒适和阳光充足、空气流通。
定期检测肝功能、血糖、尿糖。
早期无临床症状的病人，可以参加正常工作，但应督促其注意劳逸结合；晚期应以卧床休息为主，休息是降低肝脏的代谢活动，增加肝脏代谢的血流量，有利于肝功能的恢复。
2 心理护理（1）病人患有两种不同慢性病疾病，心理负担重，患者常有焦虑、紧张、忧郁、担心因经济困难不能支付医药费，我们通过美好的语言、友善的态度、耐心地做好解释工作，帮助患者建立信心，积极配合治疗，达到预期效果。
(2)紧张心理：在接受胰岛素治疗的部分患者中，由于过分担心发生低血糖反应，从而精神紧张。
(3)失望心理：长期胰岛素治疗患者生活质量受到影响，心理耐受能力差。
(4)依赖心理：对胰岛素治疗理解不够，认为注射胰岛素就不需要控制饮食。
针对患者的心理特征及接受胰岛素治疗时的特殊情绪，向患者介绍胰岛素治疗的目的、方法及注意事项；组织放映糖尿病防治的录像；进行有效的心理护理。
3 饮食护理以糖类、脂肪适量，高蛋白、高维生素类饮食为宜。
糖类供给略高于健康人，以利肝病恢复，最好合用胰岛素。
蛋白每日1.5～2g/kg，以植物蛋白为佳，如豆制品。
脂肪以每日0.6～0.8g/kg为宜，选用含维生素B、C、A、D、E、K丰富的食物。
忌食动物脂肪，少食胆固醇高的食物，如动物内脏、海鲜类等。
代偿期肝硬化有少量腹水者，限制盐摄入量，少食含钠食物，如咸肉、酱菜、酱油、含钠味素等。
一例肝硬化合并糖尿病足的护理报告肝硬化是慢性肝病引起的肝脏功能失代偿的严重并发症。
肝病易导致糖代谢紊乱,而糖尿病能使肝糖元减少,二者相互影响,肝硬化一旦合并糖尿病,其预后很差。
糖尿病足是糖尿病慢性致残、致死的重要原因,主要病因是末梢神经病变,下肢动脉供血不足,细菌感染等多种因素所致,科学有效的护理对糖尿病足康复,提高患者的生存质量至关重要。
现报道一例肝硬化合并糖尿病并发糖尿病足的病人,通过科学的护理,积极内科治疗,患者病情缓解,足背部溃疡面愈合,感染得到有效控制,取得了满意效果。
1、病例资料患者为一46岁女性,诊断:1、肝硬化2、糖尿病并发糖尿病足。
主诉厌食、腹胀、乏力十余天,近几日上述症状加重,并相继出现左脚背小水疱,当时并未引起病人注意,最后水泡破溃形成溃疡,疼痛加重,而来我院入院治疗,患者确诊肝硬化病史3年,糖尿病史7年,入院查体所见:病人精神差、面色晦暗、痛苦面容、腹水征(++)、腹痛、乏力,双下肢中度水肿,右足背部可见1.5cm×3cm大小的溃疡面,溃疡面周围局部红肿,疼痛明显,皮色发绀,遵医嘱给予:保肝、降黄、利尿、抗感染、控制血糖、纠正低蛋白血症等对症治疗,40余天后,患者症状明显好转,水肿基本消退，复查肝功能明显改善,血糖基本稳定,足背部溃疡愈合,临床好转出院。
2、护理体会2.1健康教育与饮食护理肝硬化合并糖尿病患者的饮食控制至关重要，根据腹水严重程度，可采用无盐或低盐饮食，多食高热量富含多种维生素食物，清淡易消化食物，要保持患者大便通畅。
糖尿病患者血糖控制必须采取综合措施:患者教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、及自我管理,被誉为“五架马车”,缺一不可。
应用胰岛素治疗时,进餐应准时,一般在注射后30min内进食,以免发生低血糖,患者进食应遵守定时定量、少食多餐的原则,禁食粗糙、辛辣、坚硬、煎炸等不易消化和刺激性强的食物。
适当活动,以不觉疲劳为度。
保持愉快心态、避免熬夜。
老年肝病合并糖尿病患者的心理护理【关键词】肝疾病；心理护理；糖尿病【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0212-01随着医学模式的转变以及人们物质生活水平的不断提高，良好的社会环境和医疗卫生保健事业的发展，人的寿命已经逐渐延长。
然而机体细胞随着年龄的增长而衰退，人的身体各组织器官就会出现老化的征象，导致机体发生一系列生理、病理等方面的变化。
而老年人的心理状态具有与年轻人不同的特点。
我科对收治的60岁以上的老年慢性肝病合并糖尿病患者根据老年人的特点，在临床工作之中加强了动态观察与护理。
1老年肝病合并糖尿病患者的心理特点大多数老年人肝炎病史多年，肝功反复异常，最后发展成慢性肝炎、肝硬化等久治不愈的慢性病，加之合并糖尿病，饮食上的受限制，长期胰岛素的使用，患者的生活质量受到许多影响，使它们对生活失去信心，产生悲观情绪；住院后完全依赖治疗，饮食护理上配合不好，血糖控制难度加大。
对待这些老年人，我们护士应该多做说服工作，讲解疾病的有关知识，日常的消毒、隔离知识等，使他们对自己的健康和生活能力做到心中有数。
在护理中注意观察护理，了解掌握患者的心理、性格、生活规律、习惯爱好等具体情况，根据患者的不同心理状态，有计划地并使用恰当的方法做好患者整体护理。
2 心理动态观察与护理2.1 帮助患者尽快适应新的环境以利于安心治疗老年人的心理状态固执，对周围事物反应较慢，记忆力减退，当带着病痛和一定的精神负担来到医院时，首先映入眼帘的是诊室、医护人员的音容、态度和衣着等，这一切都直接影响他们的情绪。
入院治疗时，护士要热情礼貌接待，及时将患者送往病房，安排好床位，完成必要检查，并介绍医院规章制度及病房设施、经治医生、责任护士及护士长等，并经常深入病房，照顾和安慰他们，使患者感到自己受到尊敬和重视，感到医护人员同情他、关心他，使患者减轻精神负担，能尽快适应环境接受治疗与护理。
肝病合并糖尿病患者的护理
发表时间：2016-08-24T09:08:11.493Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第6期作者：吴阳
[导读] 目前临床中，肝病患者在不断增加，因此我们要高度重视起来，文章对于肝病合并糖尿病患者临床护理作了深入地探讨。
解放军第208医院传染科吉林长春 130062
【摘要】目前临床中，肝病患者在不断增加，因此我们要高度重视起来，文章对于肝病合并糖尿病患者临床护理作了深入地探讨，现报道如下。
【关键词】肝病；糖尿病；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-230-01
1资料与方法
1.1一般资料
选取我科接收的34例肝病合并糖尿病患者来进行研究分析，共有男性患者27例，女性患者7例，最小患者33岁，最大患者69岁，平均年龄为49.5岁。
临床分析：慢性活动性肝炎6例，慢性乙型肝炎5例，肝炎肝硬化21例，重症肝炎2例。
患者肝病的症状：主要为恶心厌油，肝区不适，乏力。
其中几例伴有尿黄，腹水，消化道出血等症状。
糖尿病的症状：体重下降、多食、多饮、多尿，并伴有低血糖等症状。
1.2治疗方法
为患者提供保肝、退黄、利尿等治疗措施，对患者的日常饮食进行控制，使用胰岛素治疗，增加患者的运动，提供皮肤护理。
2结果
34例患者出院时病情稳定，血糖正常。
患者住院最短时间为7d，最长为135d，21例治愈，11例未愈，2例死亡。
结果显示，肝病合并糖尿病患者临床中接受病情观察以及症状的治疗和护理措施，能够让患者的病情得到改善，对患者的康复具有非常好的效果，根据患者的病情分析来提供针对性治疗。
控制患者的血糖是治疗的关键，能够让干部和糖尿病患者得到恢复，对患者提供饮食控制，是非常可靠的临床护理措施。
积极的进行感染预防，防止并发症出现。
让患者保持积极乐观的治疗心态，是治疗该疾病的前提，医生要对患者提供健康宣教和指导，改善患者的生活习惯。
3讨论
3.1病情观察
对患者的病情进行观察，如果有异常情况，需要告知医生来处理。
肝病合并糖尿病患者临床住院过程中，很多糖尿病症状都会被肝病掩盖，因此部分患者有多饮多食的症状，研究显示，肝病患者病情比较严重，其消化道受损也比较严重，仅依靠症状来进行鉴别，有很高的误诊率。
重症肝病患者临床中全身症状是我们诊断的依据。
如果有乏力症状，可能是肝病导致的，也可能是利尿剂导致的血钾过低，突然性的乏力基本上都是血糖水平过低引起的，需要对患者的病症进行观察。
3.2低血糖的护理
该研究中，重症肝病患者临床中比较多，合并糖尿病症状后，很容易有低血糖症状出现。
每天都要对患者的血糖测量4次，按照患者的血糖水平来调控饮食和胰岛素剂量。
该研究共3例患者入院检查时血糖水平正常，在住院期间有数次低血糖症状出现，在空腹时，会突然出现心悸，心慌，大汗淋漓及全身乏力。
这是由于肝功能不全而引起肝糖原代谢障碍，胰岛素在体内停留使糖异生减弱，糖尿病加重，在护理是需要注意观察。
测血糖前避免紧张，因紧张可导致交感神经兴奋，肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，血糖值升高造成误差。
若血糖>15mmol/L，可用胰岛素加入生理盐水100mL静脉滴入，输液泵控制输液速度，1h滴完，夜间或凌晨出现高血糖，于当晚10点用中效胰岛素1次。
控制空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2h血糖<10mmol/L，若肝病较重，控制空腹血糖在7~8mmol/L。
做好低血糖急救的相应准备，每位护士必须熟悉低血糖症状和体征，注意倾听患者主诉，及时发现异常。
若患者出现头晕、心慌、出汗乏力时，立即予平卧，查血糖低于正常，根据情况给予含糖食品或50％葡萄糖40mL静脉推注或10％葡萄糖250mL静脉滴入，血糖过低，可加重脂肪、蛋白质的分解，不利于肝病的恢复。
3.3饮食控制
合理对患者的饮食进行控制是糖尿病治疗的基础。
控制饮食能够降低胰岛细胞的负担，让患者的血糖水平调控更加容易。
因为糖尿病患者的饮食要求低糖，肝病患者又需要热量和蛋白质、维生素的补充，因此，肝病合并糖尿病患者要接受营养护理干预，对患者的血糖进行调控，改善患者的肝功能。
肝病症状比较轻的患者合并糖尿病时，我们要对患者的饮食进行设计，针对性的进行血糖控制，如果是肝病比较严重，就需要对患者的两餐间隔增加一些高水分的食物，如水果等。
我们需要让患者明白饮食治疗对患者病情改善的重要性，能提升患者的治疗积极性，配合治疗。
3.4休息与运动
如果是肝病合并糖尿病患者，应该要多休息，可以增加患者肝脏血流量，促进干细胞修复。
肝硬化患者如果情况允许，可以接受有氧运动，每周4次，30min/次，步行是非常安全的运动方式，安全可靠，因此效果比较好。
医生需要为患者提供运动计划，评估患者的病情，避免患者有危险出现。
患者携带食品，可以在低血糖时使用，运动时要观察不良反应和治疗效果。
3.5心理护理
肝病和糖尿病都属于终生疾病，治疗难度大，两种疾病会相互影响，患者长期治疗经济压力大，会有很多的心理问题出现，丧失治疗希望。
护理者要对患者的心理状态进行了解，倾听患者的心声，和患者家属联系，一同为患者提供心理状态护理，避免患者情绪过度起伏，稳定心理状态，避免不良反应出现，影响治疗。
严重肝炎患者，护理人员要在旁看护，安慰患者，缓解痛苦，增加治疗积极性。
肝病合并糖尿病患者需要终身接受治疗，使用药物控制病情，随着病情的发展和变化，心理负担会越来越重，患者容易有不良情绪出现，而且，很多的患者都是要持续接受胰岛素治疗的，他们担心使用后，无法停药，出院后会有注射问题存在，因此不配合。
需要根据患者的心理情况来进行护理和分析，叮嘱患者，适当饮食，积极治疗，患者的糖尿病病情会在肝功能改善后有所好转，不要有过重的心理压力，积
极治疗，护理人员和患者保持密切的联系，增加感情交流，取得患者的信任，告诉患者稳定的情绪支持对治疗有积极效果。
3.6出院指导
因为肝病和糖尿病是慢性疾病，临床中治疗困难，肝病合并糖尿病患者在出院后，需要针对患者的情况来提供相应指导。
①控制饮食，定时加餐，增加蛋白质摄入。
使用胰岛素时要遵从医生嘱咐，控制进食时间，避免不良反应。
②按时用药治疗，不擅自增减和停药。
③保持舒畅的心情，鼓励患者适当锻炼，增强体质。
④监测血糖，如果有不良反应，应该要及时接受诊断和治疗。
⑤戒除烟酒，养成良好生活习惯。
结束语总之，肝病合并糖尿病的合理护理与病情观察，预防用药后低血糖反应，正确饮食指导和心理护理，可以使病人调整好心态，树立战胜疾病的信心，减少并发症的发生。
参考文献：
[1]曲丽敏.夜间高血糖的监控护理[J].中国实用护理杂志，2005，21(6B)：29．
[2]张韶华，陈艳霞.1例乙肝合并尿毒症、高血压、糖尿病病的护理[J]．中国实用护理杂志，2005，21(3B)：58．
[3]包志英，康沛，许卫红.肝硬化硬化病人发生应激适应不良的护理[J]．中华护理杂志，2004，39(3)：232．
[4]孟立波，张影，刘哲，等.庭护理干预对提高稳定期慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的研究[J].现代预防医学，2013，40（20）：3792-3795.。
