急性冠脉综合征患者预后的预测指标及模型

肾小球滤过率对急性冠脉综合征并行PCI患者预后的影响1. 引言1.1 背景肾小球滤过率是一个重要的生物学参数，反映了肾脏功能状态的指标之一。

急性冠脉综合征是一种严重威胁患者生命的心血管疾病，而经皮冠状动脉介入术（PCI）是目前治疗急性冠脉综合征的主要方法之一。

近年来，一些研究表明肾小球滤过率对于急性冠脉综合征并行PCI患者的预后具有一定的影响。

关于肾小球滤过率与急性冠脉综合征并行PCI患者预后之间的关系仍存在争议，尚需更多的研究来进一步探讨其影响机制。

在临床实践中，了解肾小球滤过率对急性冠脉综合征并行PCI患者预后的影响，有助于医生更准确地评估患者的病情严重程度和预后风险，制定更合理的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。

本研究将探讨肾小球滤过率对急性冠脉综合征并行PCI患者预后的影响，为临床实践提供更多的参考依据。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨肾小球滤过率（GFR）对急性冠脉综合征（ACS）并行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者预后的影响。

随着近年来急性冠脉综合征患者数量的增加，PCI术后预后的研究变得越来越重要。

肾脏功能是影响ACS患者预后的关键因素之一，而GFR则是评估肾脏功能的重要指标之一。

既往研究表明，肾功能损害与ACS并行PCI术后不良预后密切相关，但目前尚缺乏关于GFR对此关联的深入探讨。

本研究旨在分析GFR在ACS患者并行PCI治疗中的临床意义，探讨其对患者预后的影响，并为临床提供更好的诊断和治疗策略。

通过对GFR与ACS患者并行PCI术后预后的关系进行系统性研究，本研究旨在为改善ACS患者的生存和生活质量提供更多的参考依据。

1.3 研究对象研究对象是指本研究中被调查和观察的人群或事物，也就是受试者。

本研究的对象为急性冠脉综合征并行PCI患者。

急性冠脉综合征是一种常见的冠心病急性病变，包括急性心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死等。

而PCI（经皮冠状动脉介入治疗）是一种常用的冠心病治疗方法，通过介入治疗可以改善患者的心血管状况并减少心血管事件的发生。

血清淀粉样蛋白A １㊁脂蛋白结合指数预测急性冠脉综合征患者病情严重程度及预后的价值林先昌,卓㊀剑,蔡强文(万宁市人民医院急诊科,海南万宁５７１５００)D O I :１０．１１７４８/b j m y ．i s s n ．１００６－１７０３．２０２１．０４．０２６收稿日期:２０２１Ｇ０３Ｇ０２;修回日期:２０２１Ｇ０３Ｇ２０基金项目:海南省卫生计生行业科研项目(编号:１８A ２０００７０)作者简介:林先昌(１９８５ ),男,本科,主治医师.研究方向:心血管内科.摘要:目的㊀探讨血清淀粉样蛋白A １(S A A １)㊁脂蛋白结合指数(L C I )对急性冠脉综合征(A C S )患者病情严重程度及预后的评估价值.方法㊀选取２０１６年１２月至２０１９年１月我科收治的１３０例A C S 患者作为研究对象(观察组),同时,另选我院体检健康志愿者８０例(对照组).比较各组受试者血清S A A １㊁L C I 水平.根据患者出院后６个月是否发生不良心血管事件(MA C E )分为预后良好组和预后不良组.采用C O X 比例风险模型分析影响A C S 患者预后的危险因素,采用受试者工作特征曲线(R O C )分析S A A １㊁L C I 对A C S 患者短期预后的评估价值.结果㊀观察组血清S A A １㊁L C I 水平高于对照组,差异有统计学意义(P ＜０．０５).A C S 重度组血清S A A １㊁L C I 水平高于中度组㊁轻度组,中度组血清S A A １㊁L C I 水平高于轻度组,差异有统计学意义(P ＜０．０５).预后不良组患者血清S A A １㊁L C I 水平高于预后良好组患者,差异有统计学意义(P ＜０．０５).C O X 多因素回归分析结果显示,G e n i s i s 评分㊁S A A １㊁L C I 是影响A C S 患者预后的独立危险因素(P ＜０．０５).R O C 曲线显示,S A A １㊁L C I 预测A C S 患者短期预后的曲线下面积分别为０．８２１㊁０．８４０.结论㊀A C S 患者血清S A A １㊁L C I水平明显升高,与患者病情严重程度及短期预后密切相关,且对A C S 患者预后评估有一定预测价值.关键词:血清淀粉样蛋白A １;㊀脂蛋白结合指数;㊀急性冠脉综合征;㊀预后中图分类号:R ５４１．４㊀㊀文献标识码:AT h eA n a l y s i s o fV a l u e f o r S e r u m A m y l o i dA １a n dL i p o p r o t e i nB i n d i n gI n d e x i nP r e d i c t i n g t h e S e v e r i t y a n dP r o gn o s i s o fP a t i e n t sw i t h A c u t eC o r o n a r y S yn d r o m e L I N X i a n c h a n g ,Z H U OJ i a n ,C A IQ i a n gw e n (E m e r g e n c y D e p a r t m e n t ,W a n n i n g P e o p l e sH o s p i t a l ,W a n n i n g ５７１５００,C h i n a )A b s t r a c t :O b j e c t i v e T oe x p l o r et h ee v a l u a t i o nv a l u eo fs e r u m a m y l o i d A １(S A A １)a n dl i p o pr o t e i n c o m b i n e i n d e x (L C I )o n t h e s e v e r i t y a n d p r o g n o s i s o f p a t i e n t sw i t ha c u t e c o r o n a r y s y n d r o m e (A C S )．M e t h o d s １３０A C S p a t i e n t s a d m i t t e d t oo u rd e p a r t m e n t f r o m D e c e m b e r ,２０１６t oJ a n u a r y,２０１９w e r e s e l e c t e da s t h er e s e a r c ho b j e c t s (t h eo b s e r v a t i o n g r o u p ),w h i l ea n o t h e r ８０h e a l t h y v o l u n t e e r s (t h e c o n t r o l g r o u p )w e r e s e l e c t e d f r o m p h y s i c a l e x a m i n a t i o n i no u r h o s p i t a l ．W e t h e n c o m p a r e d t h e s e r u m S A A １a n dL C I l e v e l so f p a t i e n t s i ne a c h g r o u p ．A c c o r d i n g t o w h e t h e r t h e p a t i e n t sh a da na d v e r s e c a r d i o v a s c u l a re v e n t (MA C E )６m o n t h sa f t e rd i s c h a r g e ,t h e y we r e a l s o d i v i d e di n t ot h e g o o d p r o g n o s i s g r o u p a n d p o o r p r o g n o s i s g r o u p ．T h e C O X p r o p o r t i o n a lh a z a r d s m o d e lw a sa p p l i e dt o a n a l y z e t h e r i s kf a c t o r s a f f e c t i ng th e p r o g n o si s o fA C S p a t i e n t s ．T h e r e c e i v e r o p e r a t i n g c h a r a c t e r i s t i c c u r v e (R O C )w a sd r a w nt o a n a l yz et h ee v a l u a t i o n v a l u eo fS A A １a n d L C If o rt h es h o r t Ｇt e r m p r o g n o s i s o fA C S p a t i e n t s ．R e s u l t s T h es e r u m S A A １a n d L C I l e v e l s i nt h eo b s e r v a t i o n g r o u p we r e h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p ,a n d t h e d if f e r e n c ew a s s t a t i s t i c a l l y s i gn i f i c a n t (P ＜０．０５)．T h e l e v e l s o f s e r u mS A A １a n dL C I i nt h es e v e r e g r o u p o fA C Sw e r eh i gh e r t h a nt h o s e i nt h e m o d e r a t e １５６标记免疫分析与临床㊀２０２１年４月第２８卷第４期g r o u p a n d t h em i l d g r o u p,a n d t h e l e v e l s o f s e r u mS A A１a n dL C I i n t h em o d e r a t e g r o u p w e r eh i g h e r t h a n t h o s e i n t h em i l d g r o u p．T h e d i f f e r e n c ew a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P＜０．０５)．T h e s e r u mS A A１a n dL C I l e v e l s o f p a t i e n t s i n t h e p o o r p r o g n o s i s g r o u p w e r eh i g h e r t h a n t h o s e i n t h e g o o d p r o g n o s i s g r o u p,a n dt h e d i f f e r e n c e w a ss t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P＜０．０５)．C O X m u l t i v a r i a t er e g r e s s i o n a n a l y s i s s h o w e d t h a tG e n i s i s s c o r e,S A A１a n dL C I l e v e l sw e r e i n d e p e n d e n t r i s k f a c t o r s a f f e c t i n g t h e p r o g n o s i s o fA C S p a t i e n t s(P＜０．０５)．R O Cc u r v e s h o w e dr e s u l t s a s f o l l o w i n g:S A A１a n dL C I c o u l d p r e d i c t t h es h o r tＧt e r m p r o g n o s i so fA C S p a t i e n t sw i t ha r e a su n d e rt h ec u r v eo f０．８２１a n d０．８４０, r e s p e c t i v e l y．C o n c l u s i o n S e r u mS A A１a n dL C I l e v e l s i nA C S p a t i e n t s a r e s i g n i f i c a n t l y i n c r e a s e d,w h i c h a r e c l o s e l y r e l a t e dt ot h es e v e r i t y o f t h e p a t i e n t sc o n d i t i o na n ds h o r tＧt e r m p r o g n o s i s,a n dh a v ea c e r t a i n p r e d i c t i v ev a l u e f o r t h e p r o g n o s i s o fA C S p a t i e n t s．K e y w o r d s:S e r u ma m y l o i dA１;㊀L i p o p r o t e i n c o m b i n e i n d e x;㊀A c u t e c o r o n a r y s y n d r o m e;㊀P r o g n o s i s㊀㊀急性冠脉综合征(A C S)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的临床综合征[１].A C S患者若不能及时㊁合理的治疗,则容易引发主要不良心脏事件(MA C E).而目前,经皮冠状动脉介入治疗(P C I)已广泛应用于A C S患者,P C I可提高A C S患者的存活率,改善患者的生活质量[２].但患者术后仍有出现再狭窄㊁再次介入甚至心源性死亡等主要心血管不良事件,对患者预后产生不良影响[３].因此,探讨如何预测A C S病情严重程度及预后十分重要,进而对改善患者预后有重要意义.血清淀粉样蛋白A(S A A)属于急性时相反应蛋白,分为S A A１~４四种亚型,可反映机体炎性反应的程度.研究发现:S A A１作为反应性淀粉原纤维的血浆前体和敏感的急性反应期反应物,在慢性的炎症进程中可促进动脉粥样硬化的形成[４].血脂代谢异常是冠状动脉发生粥样硬化重要危险因素.有研究表明:总胆固醇(T C)㊁三酰甘油(T G)㊁低密度脂蛋白胆固醇(L D LＧC)和高密度脂蛋白胆固醇(H D LＧC)水平可以用作心血管疾病的危险标志物,与冠状动脉粥样硬化密切相关[５].脂蛋白结合指数(L C I)是T C㊁T G㊁L D LＧC和H D LＧC计算得出的指标.目前,关于血清S A A１㊁L C I与A C S患者病情严重程度及预后相关性的研究较少.因此,本研究旨在分析血清S A A１㊁L C I水平变化对A C S患者病情严重程度及预后的评估价值.材料和方法㊀㊀１㊀一般资料㊀㊀选取２０１６年１２月至２０１９年１月我科收治的１３０例A C S患者作为研究对象(观察组),其中男性７０例,女性６０例;年龄３０~８０岁,平均年龄５９．３ʃ８．２岁;吸烟史８４例㊁饮酒史７５例;体质指数(B M I)１９~２７k g/m２,平均B M I为２４．５９ʃ２．２１k g/m２.根据G e n i s i s评分[６]将A C S患者分为重度组(n＝５１)㊁中度组(n＝４５)㊁轻度组(n＝３４).同时,另选取我院健康体检人群８０例(对照组),男性４０例,女性４０例;年龄３２~７６例,平均年龄５８．１ʃ９．３岁;吸烟史５１例㊁饮酒史４３例;B M I为１８~２６k g/m２,平均B M I２３．８４ʃ１．９２k g/m２.两组受试者的年龄㊁性别等一般资料相比,差异无统计学意义(P＞０．０５),具有可比性.本研究经医院伦理委员会审查批准.㊀㊀２㊀纳入和排除标准㊀㊀纳入标准:①A C S诊断标准均符合中国医师协会急诊医师分会制定的«急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南»[７];②均行P C I治疗;③临床随访资料完整;④患者及其家属均签署知情同意书.排除标准:①合并其他类型心血管疾病,如心力衰竭㊁先天性心脏病等;②存在恶性肿瘤者;③合并自身免疫性疾病及血液系统疾病者;④合并肝肾等器官严重功能不全者;⑤严重精神疾病者;⑥存在病毒或细菌感染等炎性疾病者;⑦临床随访资料不全者.㊀㊀３㊀方法㊀㊀所有受试者均在入院２４h内空腹状态下抽血外周静脉血５m L,３０００r/m i n离心１５m i n,取上清液置于－８０ħ冰箱中保存待检.采用酶联免疫吸附法检测各组血清S A A１水平,S A A１试剂盒购自上海恒远生化试剂有限公司;采用A U５８００全自动生化分析仪(美国贝克曼公司)检测血清T C㊁T G㊁L D LＧC和H D LＧC 水平,并计算脂蛋白结合指数(L C I),L C I计算公式: T CˑT GˑL D LＧC/H D LＧC[８].所有操作均严格按照说明书进行.㊀㊀４㊀随访㊀㊀通过门诊或电话等方式对出院A C S患者进行为期６个月随访,每２个月随访一次,记录是否发生不良心血管事件(MA C E),包括心源性死亡㊁新发生２５６L a b e l e d I mm u n o a s s a y s&C l i n M e d,A p r．２０２１,V o l．２８,N o．４心肌梗死或再梗死㊁再次血运重建㊁再发心绞痛再住院等.根据患者是否发生MA C E ,分为预后不良组(n ＝４１)和预后良好组(n ＝８９).㊀㊀５㊀统计学处理㊀㊀应用S P S S ２０．０统计软件进行数据处理,符合正态分布的计量资料以均数ʃ标准差(x ʃs )表示,两组间比较采用t 检验,三组间比较采用方差分析;计数资料采用百分比表示,组间比较采用χ２检验.相关性分析采用P e a r s o n 积距相关分析法;采用C O X 比例风险模型分析影响A C S 患者预后的危险因素,采用受试者工作特征曲线(R O C )分析S A A １㊁L C I 对A C S 患者短期预后的评估价值,P ＜０．０５为差异有统计学意义.结㊀㊀果㊀㊀１㊀观察组与对照组血清S A A １㊁L C I 比较㊀㊀观察组的血清S A A １㊁L C I 水平与对照组血清S A A １㊁L C I 水平相比,差异有统计学意义(P ＜０．０５),见表１.表１㊀观察组与对照组血清S A A １㊁L C I 比较(x ʃs )组别例数S A A １(n g/m L )L C I 对照组８０１９１．６０ʃ５１．３２７．４３ʃ２．１８观察组１３０３２７．８４ʃ６９．２５１６．１２ʃ５．０９t 值１１．２５６６．３８５P 值＜０．００１＜０．００１㊀㊀２㊀A C S 患者不同病情程度血清S A A １㊁L C I比较㊀㊀A C S 患者重度组血清S A A １㊁L C I 水平高于中度组㊁轻度组,中度组血清S A A １㊁L C I 水平高于轻度组血清S A A １㊁L C I 水平,差异有统计学意义(P ＜０．０５),见表２.表２㊀A C S 患者不同病情程度血清S A A １㊁L C I 比较(x ʃs )组别例数S A A １(n g/m L )L C I轻度组３４２３８．５６ʃ７１．４１９．８１ʃ３．４４中度组５０３１９．２７ʃ６３．３９１５．３１ʃ６．２０重度组４６４０５．０１ʃ９１．５８２２．７４ʃ８．５６F 值２２．１７１１６．５２９P 值＜０．００１＜０．００１㊀㊀３㊀预后良好组与预后不良组血清S A A １㊁L C I比较㊀㊀M A C E 组血清S A A １㊁L C I 水平高于非M A C E 组血清S A A １㊁L C I 水平,差异有统计学意义(P ＜０．０５),见表３.表３㊀MA C E 组与非MA C E 组血清S A A １㊁L C I 比较(x ʃs )组别例数S A A １(n g/m L )L C I预后良好组８９２８５．７１ʃ１１３．４５１２．７９ʃ４．５１预后不良组４１４１１．２９ʃ１５６．２１２３．３５ʃ９．２６t 值１６．５３９１０．４１８P 值＜０．００１＜０．００１㊀㊀４㊀相关性分析㊀㊀P e a r s o n 相关性分析示,血清S A A １与G e n i s i s评分呈正相关(r ＝０．５１６,P ＝０．００１),L C I 与G e n i s i s 评分呈正相关(r ＝０．５５４,P ＝０．００１).㊀㊀５㊀影响A C S 患者预后的C O X 多因素回归分析㊀㊀C O X 多因素回归分析结果显示,G e n i s i s 评分㊁血清S A A １㊁L C I 是影响A C S 患者预后的独立危险因素(P ＜０．０５),见表４.表４㊀影响A C S 患者预后的C O X 多因素回归分析项目单因素分析多因素分析O R 值９５％C I P 值O R 值９５％C I P 值年龄１．１１５０．９３１~１．７２４０．２６３性别０．８４２０．５２５~１．３６９０．１８９B M I１．３２７０．７８８~２．２１５０．３１０G e n i s i s 评分２．１５３１．２８６~５．３４１０．００４１．８２４１．１５１~６．０３７０．０１２S A A １１．６２８１．１０２~４．１９２０．００１１．１１７１．００９~３．１２８０．００１L C I１．４０１１．０２１~３．８１６０．００１１．２３６１．１６８~３．４７４０．００５㊀㊀６㊀血清S A A １㊁L C I 预测A C S 患者短期预后的R O C 曲线㊀㊀R O C 曲线显示,血清S A A １预测A C S 患者短期预后的曲线下面积为０．８２１(９５％C I :０．７５３~０．９０８,P ＜０．００１),灵敏度和特异性分别为０．７３８㊁０．６９２;L C I 预测患者短期预后的曲线下面积为０．８４０(９５％C I :０．７６４~０．９１６,P ＜０．００１),灵敏度和特异性分别为０．７８７㊁０．７１９,见图１.３５６标记免疫分析与临床㊀２０２１年４月第２８卷第４期图１㊀血清S A A１㊁L C I预测A C S患者预后的R O C曲线讨㊀㊀论㊀㊀A C S是临床上常见的心血管疾病之一,该病早期无典型表现,易出现误诊,且具有起病急㊁预后差和病死率高等特点,严重影响着患者生活质量和生存预后.目前,随着人们生活物质水平的提高,A C S 的发病率逐年递增,且呈现出年轻化的趋势,若治疗不及时,则极易发生猝死[９].即便是患者早期发现并疏通阻塞的冠状动脉,但仍有部分患者在出院后短期内会发生MA C E而影响预后[１０].因此,尽早对A C S患者病情进行评估对疾病的治疗及预后改善尤为重要.㊀㊀炎症在动脉粥样硬化性心血管疾病的发生发展过程中起重要作用.而S A A１作为一种急性期蛋白,是S A A主要前体,也是H D L的载脂蛋白,参与动脉粥样硬化的脂质代谢,且在炎症状态下,体内S A A１浓度明显升高.S A A１可直接激活白细胞,也可诱导趋化级联反应,通过表达协同趋化因子来延长白细胞向炎症部位的募集[１１].研究发现,S A A１介导的N O X４/R O S途径可以激活p３８MA P K/ N FＧκB途径,从而促进L P S诱导的V S M C s中炎性因子的释放,导致机体血管动脉粥样硬化发生发展[１２].谢瑶峰等[１３]报道称,急性心肌梗死患者血清S A A１明显升高,S A A１升高与心肌梗死后心力衰竭高风险有关,可在一定程度上判定AM I患者预后.研究[１４]证实,血清S A A l水平被认为是评估心血管急性事件发生的独立预测因素.动脉粥样硬化斑块的形成与破裂是A C S的重要病理基础,炎症反应激活㊁糖脂代谢紊乱在动脉粥样硬化斑块形成的过程中起着重要作用[１５].T C㊁T G㊁L D LＧC和H D LＧC水平可用作心血管疾病的危险标志物,与冠状动脉粥样硬化密切相关[５].T G㊁L D LＧC在促进机体炎症㊁血栓形成和胰岛素抵抗中发挥重要作用,并与冠状动脉斑块的形成㊁发展和脆弱性有关.T C是脂质的组成成分之一,是血液中所有脂蛋白所含胆固醇的总和,其水平升高,表明动脉粥样硬化的形成增加;H D LＧC可通过从外周组织中向肝内转送胆固醇使其在肝内进行分解代谢,也具有抗动脉粥样硬化㊁抗血栓和抗炎作用[１６].研究发现,L C I与动脉粥样硬化性血管疾病的相关性优于血清脂质参数[１７].S I 等[８]报道称,L C I升高是A C S患者独立危险因素.㊀㊀本研究结果示,观察组的血清S A A１㊁L C I水平高于对照组,血清S A A１㊁L C I水平也随着患者病情加重逐渐升高,提示血清S A A１㊁L C I参与A C S患者病情的发生发展,其水平上升可加快A C S患者病程进展.预后不良组血清S A A１㊁L C I水平高于预后良好组,差异有统计学意义;多因素回归分析结果示,血清S A A１㊁L C I是影响A C S患者预后的独立危险因素,提示A C S患者血清S A A１㊁L C I水平与患者预后具有一定的相关性.R O C曲线显示,血清S A A１㊁L C I预测A C S患者短期预后的曲线下面积为０．８２１㊁０．８４０,提示S A A１㊁L C I有望成为评估A C S患者预后的潜在指标,并为临床评估患者预后提供科学指导,与既往报道[８,１８]相似.㊀㊀综上所述,A C S患者血清S A A１㊁L C I明显升高,与患者病情严重程度及短期预后有关,血清S A A１㊁L C I是影响A C S患者预后的重要危险因素,对A C S患者预后有较高预测价值.但是,本研究也存在一定不足,如随访时间较短㊁样本数量少等,今后尚需大样本㊁多中心数据加以研究论证.参考文献[１]杨颖博,王丽显,常文龙．急性冠脉综合征患者血清S D FＧ１表达水平及临床意义[J]．国际检验医学杂志,２０２０,４１(１４):１７３７Ｇ１７４０．[２]周芳,文光瑞．纤维蛋白原/白蛋白比值㊁超敏C反应蛋白/前白蛋白比值与急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗术后患者预后相关性[J]．创伤与急危重病医学,２０２０,８(２):１１３Ｇ１１６．[３]李晓微,井鸿雁,徐志华．血浆微小R N AＧ１３３a表达水平预测急性冠状动脉综合征介入预后的价值分析[J]．中国实验诊断学,２０２０,２４(６):９７４Ｇ９７５．[４]谢瑶峰,潘一龙,曹乾,等．血清淀粉样蛋白A１与急性心肌梗死的相关性[J]．中国心血管病研究,２０１９,１７(１２):１１０１Ｇ１１０４．[５]WO N KB,P A R KG M,Y A N GYJ,e t a l．I n d e p e n d e n t r o l e o f l o wＧd e n s i t y l i p o p r o t e i n c h o l e s t e r o l i n s u b c l i n i c a l c o r o n a r ya t h e r o s c l e r o s i s i nt h eab s e nc eo f t r ad i t i o n a l c a r d i o v a s c u l a rr i s kf a c t o r s[J]．E u r H e a r tJ C a r d i o v a s cI m ag i n 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血浆醛固酮水平对急性冠脉综合征患者冠脉病变及预后的预测价值目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆醛固酮（Aldo）水平对冠状动脉病变严重程度的影响及与患者近期预后的关系。

方法：选择2010年1月-2011年1月在本院心内科住院并行冠脉造影检查的ACS患者166例，冠脉造影检查前于升主动脉根部采取血标本，测定醛固酮水平，按醛固酮水平高低分为三组：A组（Aldo200 ng/ml）。

根据冠脉造影结果，分析各组ACS患者醛固酮水平与冠脉病变严重程度的关系；并观察ACS患者经皮腔冠脉内介入治疗（PCI）术前醛固酮水平对术后近期预后（6个月）的影响。

结果：三组ACS患者随Aldo水平升高，多支血管病变、冠脉B2/C型病变、冠脉病变狭窄程度积分（Gensini积分）均明显增高，组间差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）；多因素Logistic回归分析显示醛固酮是ACS患者PCI术后6个月内MACE发生的独立预测因子。

结论：ACS患者血浆醛固酮水平与冠脉病变严重程度相关，醛固酮水平的高低对ACS患者PCI术后的近期预后有预测价值。

标签：醛固酮；急性冠脉综合征；血管成形术；经腔；经皮冠状动脉研究发现急性冠脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）患者常合并有肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）过度激活。

醛固酮（Aldo）是RAAS的终末激素，RALES及EPHESUS两项临床试验发现Aldo受体拮抗剂安体舒通或依利普酮能改善心肌梗死患者的预后，表明Aldo水平与ACS有密切的关系。

目前，国内外关于Aldo水平与急性冠脉综合征关系的研究报道甚少，本组研究通过分析ACS患者Aldo水平高低与冠脉病变严重程度的关系，及对患者PCI术后近期预后的影响，探讨醛固酮对ACS发生、发展的影响及意义。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月-2011年1月在本院心内科住院并接受冠脉造影及经皮冠状动脉腔内介入治疗的166例ACS患者，其中不稳定型心绞痛（UAP）76例、非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）54例，ST段抬高心肌梗死（STEMI）46例。