急性冠脉综合征的诊断与治疗进展试题及答案

急诊医学测试题库与答案1、下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作?()A、受体阻滞剂B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、硝酸酯类E、血管紧张素转换酶抑制剂答案：C:钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛,抗血小板凝聚,改善冠脉供血和微循环灌注,是治疗变异型心绞痛的首选。

2、有关麻痹性肠梗阻的临床表现,下列错误的是()。

A、腹胀往往显著B、腹痛为持续性钝痛C、肠鸣音高亢,伴气过水音D、常无阵发性绞痛E、X线检查显示大、小肠全部充气扩张答案：C:麻痹性肠梗阻时肠鸣音减弱或消失。

肠鸣音高亢提示肠道蠕动活跃,与麻痹冲突。

3、热射病治疗不主张()。

A、物理降温B、控制惊厥C、积极液体复苏D、纳洛酮E、碱化尿液答案：C:热射病热射病患者现场治疗的重点:①快速、有效、持续降温;②迅速补液扩容;③有效控制躁动和抽搐。

其中补液速度不宜过快,以免促发心力衰竭。

4、男性,32岁。

活动中突发剧烈头痛,伴喷射性呕吐。

体查:神清,四肢肌力、肌张力正常,颈强,克氏征阳性。

最可能的诊断是()。

A、脑出血B、蛛网膜下腔出血C、偏头痛D、脑栓塞E、头痛性癫痫答案：B:患者活动中起病,出现剧烈头痛、喷射性呕吐,有颈强、克氏征阳性,无其他神经系统定位体征,应首先考虑蛛网膜下腔出血导致的脑膜刺激征。

5、敌百虫中毒者洗胃禁用()。

A、0.3%过氧化氢B、2%碳酸氢钠C、1:5000高锰酸钾D、0.3%氧化镁E、以上均禁用答案：B:敌百虫中毒者禁用2%碳酸氢钠溶液洗胃,因碱性溶液能使敌百虫变为毒性更强的敌敌畏。

6、患者,男,29岁。

左下胸受压,伴剧痛、恶心、呕吐入院。

检查:面色苍白,四肢湿冷,脉搏120次/min,血压80/60mmHg,腹腔穿刺抽出不凝血液。

应采取的正确处理原则是()。

A、直接送手术室手术B、大量快速输液,纠正休克C、积极抗休克,同时迅速手术D、休克好转后再手术E、抗感染、止血答案：C:分析病例可知,患者有左下胸受压史,且面色苍白,四肢湿冷,脉搏加快,血压明显下降,处于休克状态,应积极抗休克治疗。

急性冠脉综合征及心肌梗死题库1-2-10问题：[单选,A1型题]以下哪项最不可能是心绞痛发作（）A.多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音B.血压多数升高，也可下降C.疼痛呈游走性D.发作时间一般不超过15分钟E.可以表现为与活动相关的咽痛心绞痛疼痛性质为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，疼痛的部位多位于胸骨上中段之后或心前区，部位相对固定但可有放射痛，游走性疼痛多不是心绞痛。

故选择C。

问题：[单选,A1型题]下列哪项不属于急性冠脉综合征范畴（）A.不稳定型心绞痛B.非ST段抬高性心肌梗死C.ST段抬高性心肌梗死D.缺血性心肌病E.冠心病猝死近年来把冠心病分为急性冠脉综合征和慢性冠脉病两大类，前者包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死，也有将冠心病猝死包括在内；后者包括稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭（缺血性心肌病）。

故选择D。

问题：[单选,A1型题]急性冠脉综合征的特点不包括（）A.斑块破裂B.稳定型心绞痛C.血栓形成D.远端小血管栓塞E.休息胸痛稳定型心绞痛不属于急性冠脉综合征，故选择B。

/ 亚冠联赛问题：[单选,A1型题]有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是（）A.心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义B.发作时可以出现室性心动过速C.心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛D.每次心电图检查结果可能不完全相同E.与既往心电图比较更有诊断意义不稳定型心绞痛在缓解期心电图可以表现为正常，因此C是不正确的。

问题：[单选,A1型题]关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是（）A.溶栓疗法B.抗凝疗法C.调脂治疗D.冠脉介入疗法E.冠状动脉旁路移植术不稳定型心绞痛患者应休息，口服药物缓解疼痛，并加强抗凝、抗栓治疗，病情严重者考虑行冠脉介入治疗，如冠脉病变复杂，可考虑行冠状动脉旁路移植术。

因此溶栓治疗是错误的。

故选择A。

问题：[单选,A1型题]不稳定型心绞痛治疗最重要的措施是（）A.溶栓治疗B.抗凝、抗血小板C.应用静脉硝酸甘油D.止痛E.抗心力衰竭治疗阿司匹林、氯吡格雷和肝素（包括低分子量肝素）是不稳定型心绞痛中的重要措施，其目的在于防止血栓形成，阻止病情向心肌梗死方向进展。

急性冠脉综合征尽管急性冠状动脉综合征（ACS）的诊断和治疗取得了实质性进展，但心血管疾病仍然是全球死亡的主要原因，其中近一半的死亡是由于缺血性心脏病。

高敏肌钙蛋白（hscTn）检测的广泛应用能够对疑似非ST段抬高型心肌梗死 (NSTEMI) 患者进行快速排除。

对于大多数急性冠脉综合征患者，建议进行为期12个月的双重抗血小板治疗，其他的二级预防措施也至关重要，包括强化降脂治疗（LDL-C<1.4mmol/L）、神经激素药物和生活方式的改变。

诊断和管理急性冠状动脉综合征的科学证据继续快速发展，包括对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）大流行的适应，它影响了护理的各个方面。

本研讨会对ACS的病理生理学、诊断和管理进行了临床相关概述，并介绍了主要的研究进展。

流行病学尽管在急性冠脉综合征的诊断和治疗方面取得了重大进展，但心血管疾病仍然是全球范围内死亡的主要原因，其中近一半死亡是由于缺血性心脏病。

在全球范围内，每年12%的伤残调整寿命年（DALY）损失可归因于缺血性心脏病。

急性冠脉综合征后的血运重建率和长期死亡率存在显著的全球差异。

在高收入国家（HIC），急性冠脉综合征中ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的比例正在下降，一部分原因可能是患者风险状况的长期趋势的下降，其中包括西欧和北美地区吸烟率的下降，另一部分原因与高敏肌钙蛋白(hsTn) 检测在诊断非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）中的广泛应用有关。

尽管如此，STEMI合并休克患者的院内死亡率仍然很高，尤其是在呼吸心跳骤停的情况下。

病理生理学急性冠状动脉综合征中较轻的是不稳定型心绞痛，其临床症状提示急性冠状动脉综合征，但没有心肌梗死的生化证据。

1型心肌梗死是动脉粥样硬化引起的冠状动脉疾病，其根据心电图表现分为NSTEMI和STEMI，并根据第4版心肌梗死通用定义（UDMI）定义为需要肌钙蛋白（cTn）水平升高和/或下降（如果没有肌钙蛋白检测技术，其他生物标志物也可），并伴有缺血临床证据（即症状、ECG变化、支持性ECG或其他影像学表现，或冠状动脉血栓的证据）。

急性冠脉综合征及常见并发症的诊疗策略-710-2019年华医⽹继续教育答案
2019年华医⽹继续教育答案-710-急性冠脉综合征及
常见并发症的诊疗策略
备注:红⾊选项或后⽅标记“[正确答案]”为正确选项
(⼀)急性⼼肌梗死PCI术后并发消化道出⾎的治疗策略
1、对喷射状活动性出⾎、⾎管裸露、活动性渗⾎、⾎凝块附着，应（）
A、积极实施内镜下⽌⾎治疗[正确答案]
B、给予⼝服PPIs治疗
C、应推迟内镜下检查或治疗
D、应⾸先进⾏相关风险评估，每24~48h重新评估⼄烯是否进⾏内镜下检查
E、应停⽤抗⾎⼩板药物
2、（）是预防和治疗抗⾎⼩板药物致消化道损伤的⾸选药物
A、PPIs[正确答案]
B、H2受体抑制剂
C、胶态铋剂
D、硫糖铝
E、凝⾎酶
3、下列选项中关于规范化联合应⽤抗栓药物的描述中错误的是（）
A、常规上游使⽤GPI增加出⾎风险，不宜推荐。

B、PCI围⼿术期可以交叉使⽤UFH和依诺肝素[正确答案]
C、使⽤磺达肝癸钠并⾏PCI的患者，术中使⽤UFH（70~85IU/Kg，如同时使⽤GPI则将剂量调整为50~60IU/Kg）
D、⾼危患者可考虑使⽤GPI
E、造影提⽰⾎栓负荷较重的患者如需联⽤GPI，PCI术中使⽤UFH的剂量应调整为50~70IU/Kg
4、胃肠出⾎风险⾼者在DAPT基础上合⽤PPIs的共识建议中服⽤氯吡格雷的患者优先选择（）或（），不建议使⽤（）等
A、泮托拉唑，奥美拉唑，雷贝拉唑。

内二科2015 年 6月试题（医院感染/急性冠脉综合征相关知识）日期 _______ 姓名 _________ 成绩_________一、单项选择题（每题3分，共30分）1、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于多少时间内报告当地卫生行政部门（ b ）A、36小时B、24小时C、12小时D、48小时E、2小时2、关于医院感染的概念错误的是（ c ）Ａ、入院时处于潜伏期的感染不是医院感染Ｂ、医院感染是指在医院内获得的感染Ｃ、慢性感染急性发作是医院感染Ｄ、与上次住院有关的感染是医院感染Ｅ、婴幼儿经胎盘获得的感染不是医院感染3、医院感染主要发生在（ d ）Ａ、门诊、急诊病人Ｂ、探视者Ｃ、医务人员Ｄ、住院病人Ｅ、陪护人员4、目前国内医院感染最常发生的部位是（ d ）A、泌尿道B、外科切口C、血液D、下呼吸道E、胃肠道5、最有效的空气消毒方法是（ b ）A、化学消毒B、通风换气C、紫外线照射D、空气消毒机6、下述不属于急性冠脉综合征的是（e ）A.初发劳累心绞痛B.变异型心绞痛C.急性非ST段抬高心梗D.急性ST段抬高心梗E.稳定劳累性心绞痛7、下述哪项不是心梗的全身症状（ e ）A.心动过速B.发热C.血沉加快D.白细胞增高E.呼吸困难7、心梗导致心源性休克，梗死面积应（ e ）A.大于10%B.大于20%C.大于25%D.大于30%E.大于40%8、男性，68岁，因胸痛、呼吸困难以急性前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列哪项药物作为首选（b ）A.毛花苷CB.吗啡C.呋塞米D.硝酸甘油E.硝普钠9、男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。

3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音，根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是（e ）A 风心病二尖瓣关闭不全B 扩张型心肌病C 支气管哮喘D 支气管肺炎E 急性心肌梗死并发左心衰竭10、下列哪项对诊断急性心肌梗死最具有特异性（b ）A．CK-MB B．cTnI C．CK D．肌红蛋白 E．LDH二、填空题（每空3分，共45分）1.心源性水肿是右心功能不全的主要表现.2.心力衰竭患者若其体力活动轻度受限,休息时无症状,日常活动即可引起心悸、呼吸困难等症状，因此病人的心功能是Ⅱ级。

国匿耋生医堂盘查垫！Ｑ生！旦筮２１鲞星！翻丛』堡巫坐：地！型垫！Ｑ：型：２１盟！：！［１２］［１３］［１４］［１５］（１３）：１４７７—１４８６．ＷｅｉｓｍａｎＫＭ，ｋＩｒｉｊａｎｉＧＥ，ＣｏｌｄｓｔｅｉｎＭＲ，ｅｔａ１．Ｒｅｌａ－ｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａａｎｄｈｉｓｔｏｒｙｏｆｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅｉｎｅｌｄｅｒｌｙｍｅｎ［Ｊ］．Ｐｈａｒｍａｃｏ－ｔｈｅｒａｐｙ．２０００。

２０（４）：３８３—３８６．ＫａｒａｔａｓＯＦ，ＢａｙｒａｋＯ，ＣｉｍｅｎｔｅｐｅＥ，ｅｔａ１．Ａｎｉｎｓｉｄｉｏｕｓｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｆｏｒｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ：Ｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ［Ｊ］．ＩｎｔＪＣａｒｄｉｏｌ，２００９，７．ＤａＭｅＳＥ，ＣｈｏｋｋａｌｉｎｇａｍＡＰ，ＧａｏＹＴ，ｅｔａ１．ＢｏｄｙｓｉｚｅａｎｄｓｅｎＪｍｌｅｖｅｌｓｏｆｉｎｓｕｌｉｎａｎｄｌｅｐｔｉｎｉｎｒｅｌａｔｉｏｎｔｏｔｈｅｒｉｓｋｏｆｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｅｈｙｐｅｒｐｌａｓｉｓ［Ｊ］．ＪＵｍｌ，２００２，１６８（２）：５９９—６０４．ＬｅｅＳ，ＭｉｎＨＧ，ＣｈｏｉＳＨ，ｅｔａ１．Ｃｅｎｔｒａｌｏｂｅｓｉｔｙ酗ａｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｆｏｒｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ［Ｊ］．Ｏｂｅｓｉｔｙ，２００６，１４（１）：１７２—１７９．［１６３［１７】［１８］［１９］一３７一ＰａｒｓｏｎｓＪＫ，ＣａｒｔｅｒＨＢ，ＰａｒｔｉｎＡＷ，ｅｔａ１．Ｍｅｔａｂｏｌｉｃｆａｃ—ｔｏｒｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔＩｌｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂ，２００６，９１（７）：２５６２—２５６８．ＮａｎｄｅｅｓｈａＨ．Ｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ：ｄｉｅｔａｒｙａｎｄｍｅｔａｂｏｌｉｃｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ［Ｊ］．ＩｎｔＵｒｏｌＮｅｐｈｒｏｌ，２００８，４０（３）：６４９—６５６．ＴｕｒｇｎｔＦ，Ｂａｙｒａｋ０，ＫａｎｂａｙＭ，ｅｔａ１．ＣｉｒｃａｄｉａｎｒｈｙｔｈｍｏｆｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔＩｌｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅｒ－ｐｌｎｓｉａ［Ｊ］．ＳｅａｎｄＪＵｒｏｌＮｅｐｈｒｏｌ，２００８，４２（１）：４７—５２．ＯｚｄｅｎＣ，ＯｚｄａｌＯＬ，ＵｒｇａｎｃｉｏｇｌｕＧ，ｅｔａ１．Ｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅａｎｄｐｒｏｓｔａｔｉｃｇｒｏｗｔｈｉｎｐａ－ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｌｌｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｌ）ｅｒｐｌａｓｉａ［Ｊ］．ＥｕｒＵｒｏｌ，２００７。

急性冠脉综合症ACS诊疗考核试题-单选题L不稳定型心绞痛治疗最重要的治疗措施是（）［单选题］*A、镇痛B、抗凝、抗血小板VU溶栓治疗D s抗心力衰竭治疗E、应用静脉硝酸甘油2、严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达到（）［单选题］*A、50%以上B、70%以上√C s 80%以上D、90%以上E、95%以上3、下列不属于急性心肌梗死并发症的是（）［单选题］*A、乳头肌功能失调或断裂C、栓塞B、心脏破裂D、心室壁溜E、主动脉瓣穿孔V4、不稳定型心绞痛最常见的发病原因为（）［单选题］*A、动力性冠脉阻塞B、冠状动脉严重狭窄C、冠状动脉炎症D、全身疾病加重E、冠脉粥样硬化斑块上有非阻塞性血栓V5、稳定型心绞痛的病因主要（）［单选题］*A、主动脉瓣病变C、肥厚型心肌病B、梅毒性主动脉炎D、先天性冠状动脉畸形E、冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄V6、心肌梗死的临床分型中，5型是指（）［单选题］*A、伴发于冠状动脉搭桥术（CABG ）的心肌梗死√B s继发于缺血的心肌梗死U心肌梗死所致的心源性猝死D、伴发于经皮冠脉介入术（PCI）的心肌梗死E、伴发于支架内血栓形成的心肌梗死7、硝酸甘油的用药指导不正确的是（）［单选题］*A、嘱患者轻轻嚼碎后继续含服B、对不稳定心绞痛患者，静脉滴注速度宜快VC s初次使用时应避免站立体位D s对不稳定心绞痛患者，静脉滴注速度宜慢E s常见的不良反应有颜面部潮红、头痛、头胀、心悸8、下列应首先考虑为急性心肌梗死可能的情况为（）［单选题］*A、夜间发作的心绞痛B s卧位型心绞痛C、恶化劳力性心绞痛D、缺血性胸痛持续大于30分钟√E、梗死前心绞痛9、对缓解冠状动脉痉挛有独到的效果，为变异型心绞痛的首选用药的是（）［单选题］*A、美托洛尔C、硝苯地平√B、异山梨酯E s哌嘤嗪D s卡托普利10、心绞痛发作时应舌下含化硝酸甘油，初次含硝酸甘油的患者以先含（）为宜［单选A s 0.3mgB、0.5mg√C s 0.7mgD s ImgE、1.5mg二.多选题L目前常用的非ST段抬高型心肌梗死的抗血小板治疗药物中，不属于环氧化酶-1抑制药的是（）［多选题］*A s阿司匹林C、氯叱格雷√B、睡氯匹定VD s阿昔单抗VE、依替巴肽V2、下列选项中支持典型心绞痛诊断的是（）［多选题］*A s胸痛多在夜间发作C、含硝酸甘油疼痛5分钟内缓解√B、胸痛多位于心前区VD、疼痛时心电图ST段可压低√E、持续性左胸憋闷感达15分钟以上3、心肌梗死的全身症状表现不包括（）［多选题］*A s下腹胀痛B、发热VC、白细胞增多VD、心动过速√E、红细胞沉降率增快V4、急性冠脉综合征包括（）［多选题］*A、稳定性心绞痛B s不稳定性心绞痛VU ST段抬高性心肌梗死√D、非ST段抬高性心肌梗死√E、心肌炎5、心肌梗死急性期，所有患者只要无禁忌证，均应立即口服（）［多选题］*A、硝酸甘油B、氟伐他丁C、硝苯地平D s阿司匹林√E、氯叱格雷V6、急性心肌梗死合最常见的心律失常包括（）［多选题］*A、心房颤动C、室性期前收缩√B s窦性心动过速D、室性心动过速√E、预激综合征7、冠状动脉搭桥术的适应证术包括（）［多选题］*A、冠状动脉左主干病变VB有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变C、不适合于行介入治疗的严重血管病变患者VD、心肌梗死后合并室壁瘤，需要进行室壁瘤切除的患者VE、闭塞段的远段管腔通畅，血管供应区有存活心肌V8、急性心肌梗死患者可出现的症状有（）［多选题］*A、剧烈而持久的胸骨后疼痛VB、心力衰竭√C、胃肠道反应VD、心源性休克√E、心律失常V9、不稳定型心绞痛的临床类型包括（）［多选题］*A、静息心绞痛VB、恶化劳力性心绞痛VC、初发劳力性心绞痛，D、心肌梗死后心绞痛√E、稳定劳力性心绞痛10、急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，治疗药物有（）［多选题］*A、美西律B、普鲁卡因胺C s丙叱胺D、利多卡因VE、胺碘酮√测验L冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过？［单选题］*A、30 秒B、1分钟C s 3分钟D、15分钟√Es 30分钟2、下列哪项不属于急性冠脉综合征范畴［单选题］*A、不稳定型心绞痛B、非ST段抬高性心肌梗死C s ST段抬高性心肌梗死D、缺血性心肌病VE、冠心病猝死3、关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是（）［单选题］*A、溶栓疗法VB、抗凝疗法U调脂治疗D、冠脉介入疗法E、冠状动脉旁路移植术4、心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是［单选题］*A、ST段上升B、T波呈冠状叮”倒置U合并心律失常D、T波常高耸E、病理性Q波V5、急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要［单选题］*A、2~3 周B、4~5 周C、6~8 周√D s 9~10 周E、11~12 周6、急性心肌梗死溶栓治疗的依据是（）［单选题］*A、多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞B、多伴有斑块破裂U斑块严重狭窄D、多伴有斑块内出血E、闭塞性的血栓形成√7、下列哪项不是心肌梗塞的全身症状［单选题］*A、心动过速B、发热C、白细胞增高D、血沉加快E、呼吸困难V8、心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是［单选题］*A s阿司匹林B、阿替洛尔（氨酰心安）C、硝苯地平（心痛定）D、硝酸甘油舌下含化√E、速效救心丸9、急性冠脉综合征的特点不包括［单选题］*A、斑块破裂B、血栓形成U冠脉狭窄或闭塞D、心肌炎√10、下列哪项对诊断急性心肌梗塞最具有特异性［单选题］*A、CK-MBB s cTnI√C、CKD s myoE、LDH o。

好医生-急性冠脉综合征患者的心律失常处理考试国家I类第一节试题及答案1.急性冠状动脉综合征包括 DA:急性ST段抬高性心肌梗死B:急性非ST段抬高性心肌梗死C:不稳定型心绞痛D:以上均是2.恶性室性心律失常的处理原则 DA:快，快，快B:必须迅速终止C:做好气管插管及心肺复苏的准备D:以上均是3.恶性室性心律失常的基本处理 DA:减少心肌氧耗量B:提高心肌供氧量C:心电监护，血压和血氧饱和度监测D:以上均是4.抗心律失常药物有 DA:Ib类B:Ⅱ类，β受体阻滞剂C:Ⅲ类D:以上均是5.关于室颤和无脉搏的室速的治疗描述正确的是 DA:首选电除颤、电复律B:药物治疗首选胺碘酮C:尖端扭转性室速，考虑使用镁剂D:以上均正确好医生-急性冠脉综合征患者的心律失常处理考试国家I类第二节试题及答案1.下列属于胸痛的器质性原因的是 AA:胸壁病变B:焦虑C:抑郁D:躯体形式障碍2.心理活动导致胸痛的特点A:心理因素可导致功能性非致命性胸痛B:心里因素、尤其有应急状态可导致致命性胸痛C:因某些性格特点和行为方式所形成的心身疾病可诱发胸痛D:以上均是3.关于心因性胸痛病人的性格特点描述正确的是A:生性细心敏感B:做事认真C:过于执着D:以上均正确4.关于心理干预对胸痛的治疗描述正确的是A:心理治疗可分为心理咨询和药物治疗B: 心理治疗的目标可分为短期和长期C:对于部分自我觉察力差的患者，可能需要长期服用抗焦虑、抗抑郁和镇静催眠等药物D:以上均正确5.导致胸痛的主要原因有 CA:心身疾病B:心绞痛C:以上均正确D:以上均不正确好医生-胸痛疾病的心电图改变考试国家I类第三节试题及答案1.关于梗阻性肥厚型心肌病描述正确的是DA:是一种遗传性心肌病B:心肌细胞肥大，排序紊乱C:以心室室间隔非对称性肥厚为解剖特点D:以上均正确2.急性冠状动脉综合征包括DA:不稳定型心绞痛B:急性非ST段抬高型心肌梗死C:急性心肌缺血引发的猝死D:以上均是3.急性ST段抬高型心肌梗死典型心电图改变有DA:缺血型T波改变B:损伤型ST段改变C:坏死型QRS波群改变D:以上均是4.急性ST段抬高型心肌梗死分期包括 DA:超急性期B:急性期C:亚急性期D:以上均是5.急性ST段抬高型心肌梗死超急性期心电图的改变可能是 DA:I 、aVL、V1-----V6导联ST段抬高与QRS波群融合呈巨R型B:II、III、aVF导联ST段抬高T波高耸呈单向曲线C:V1、V2、V3、（V4）导联ST段抬高、T波高耸D:以上均可能。

2017年10月份心内科继续教育培训试题姓名：单位（科室）分数：一．填空题。

1.冠心病猝死的最主要原因是严重心律失常2.首诊医师对可疑急性冠脉综合征患者做出第一步关键性治疗是做出恰当的检查评估，按轻重缓急送适当科室，立即进行抗缺血或再灌注治疗3.急性心肌梗死病人在血氧饱和度降到90%时需给予患者氧气吸入。

4.急性心肌梗死患者应避免便用力排便，其目的主要是防止诱发心律失常致猝死5.在冠状动脉造影示冠脉正常或无阻塞性病变的急性冠脉综合征患者中，除误诊外，多见于冠脉痉挛、冠脉内血栓自溶、微血管病变6.冠状动脉粥样硬化性心脏病的饮食低动物蛋白、低胆固醇、少糖少盐7.急性心肌梗死最常见的心率失常是室性心律失常8.慢性心力衰竭的最主要病因冠心病、高血压9.左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难10.单纯舒张性心衰多见于冠心病、高血压的心功能不全早期二、问答题。

1.冠心病二级预防？采用ABCD方案即：A.抗血小板、抗心绞痛治疗及ACEI；B.β受体拮抗剂预防心律失常，减轻心脏负荷；控制血压；C.控制血脂和戒烟；D.控制饮食和糖尿病治疗；E.健康教育和运动。

2.慢性心力衰竭急性发作常见诱因？感染、心律失常、血容量增加、过度体力消耗或情绪激动、治疗不当、原有心脏病变加重或并发其他疾病。

3.有应用口服抗凝药物指征患者的双联抗血小板治疗时间？（1）.拟行冠脉支架植入术的患者，推荐围手术期应用阿司匹林和氯吡格雷。

（I,C）(2).对冠脉支架植入术后的患者，不论植入何种类型支架，推荐阿司匹林、氯吡格雷、和OAC（抗凝药）三联抗栓治疗维持1个月。

（IIa，B）(3).对于高缺血风险患者（如ACS或其它解剖/操作因素）和推荐阿司匹林、氯吡格雷和OAC三联抗栓治疗可超过1个月，可延长至6个月。

（IIa,B）(4).对于出血风险高于缺血风险的患者，可以考虑应用氯吡格雷75mg/天和OAC双联抗栓代替三联抗栓一个月。

(IIa,B)（5）推荐三联抗栓治疗在12个月后停用抗血小板药物。

急性冠脉综合征高危病人的介入治疗作业及答案1、根据ACC/AHA指南（2007），ACS病人进行PCI介入治疗的适应症是:A、反复发作的心绞痛/缺血B、左室功能低下（EF＜40%）C、持续性室速D、以上均是2、年龄＜65岁，24小时内典型心绞痛，无冠心病病史，ST抬高＞0.5mm，肌钙蛋白水平升高的病人，ACS危险分级属于:A、低危B、中危C、高危D、不确定3、下列哪种情况应优先使用药物洗脱支架（DES）:A、不能长期使用双重抗血小板治疗的ACS病人B、有出血风险的ACS病人C、血糖高的ACS病人D、需要手术的ACS病人4、下列哪项不是UA/NSTEMI的TIMI危险积分的独立预测因素:A、年龄≥65岁B、≥2个冠心病危险因素C、既往CAD病史（狭窄程度>50%）D、心肌标志物（CK-MB或肌钙蛋白）升高5、下列哪项不是影响ACS院内危险的主要因素:A、高血压和高血脂B、重大出血C、严重的代谢异常/肾功能不全D、早期心梗后不稳定心绞痛6、根据ACC/AHA指南，建议早期给予介入干预措施的人群是:A、顽固性心绞痛的UA/NSTEMI病人B、血流动力学不稳定的UA/NSTEMI病人C、临床事件风险较高的初始稳定的UA/NSTEMI病人D、以上均是7、下列哪项不对:A、从病人出院到其后6个月内，ST段抬高性心肌梗死的死亡率低于非ST段抬高性心肌梗死和不稳定性心绞痛的死亡率B、高危病人的临床预后明显差于低危和中危病人C、在非ST段抬高性心肌梗死的病人中，2支血管病变的病人比例最高D、在ST段抬高性心肌梗死病人中，有单支血管病变的病人比例最高8、根据ACC/AHA指南（2007），若ACS病人反复症状发作或出现心衰、心率失常，在血管造影术应优先考虑的抗血小板药是:A、阿司匹林B、氯吡格雷C、GP IIb/IIIa抑制剂D、伊诺肝素9、可用于预测ACS病人长期和短期死亡率的新生化标记物是:A、肌钙蛋白IB、超敏C反应蛋白（hsCRP）C、BNP（脑钠肽）D、P-选择素10、根据ACC/AHA指南（2007），ACS病人计划保守性治疗时，若出血风险较高，应采用的抗凝剂是:A、依诺肝素B、磺达肝素C、普通肝素D、比伐卢定答案：1D 2C 3C 4B 5A 6D 7C 8C 9C 10B。