复合手术室

RESEARCH WORK引言复合手术室又称杂交手术室，是一个配备了先进医疗成像设备，可以同时进行影像学检查和常规血管外科、心脏外科、神经外科、骨科等手术[1-3]的洁净手术室，包括DSA、CT扫描仪或MRI扫描仪的单一复合、多复合类型等[4]。

在复合手术室中可采用介入技术联合外科技术手段治疗复杂的疾病，以达到减少创伤、缩短或避免体外循环、提高整体疗效的目的。

由于患者无须在影像检查室和手术室之间多次转移，从而避免了患者在转运过程中可能带来的缺氧、感染和生命体征不稳定等风险，具有创伤、痛苦最小化，疗效最大化的特点，提高了手术的安全性，代表了现代医学发展的趋势[5]。

数字化手术室整合计算机、网络、通讯、自动控制、图像信号处理、多媒体及综合布线等技术与手术过程有关的各个系统，集中控制手术室内的主要设备，实时记录设备的运行数据和手术过程，并通过计算机网络技术实时传输所需的各种临床资料及手术过程，并能实时获得患者的医疗信息，使手术室不再成为“信息孤岛”，为手术医生和其他临床医生提供了更加高效、舒适、安全、便利的操作环境[6]，提高了手术效率和准确率。

近十年来，国内数字化复合手术室建设发展迅速，国内麻醉软件厂商、灯床塔厂商如Storz、MAQUET等纷纷投入到数字化手术室的建设中，国际国内大型设备制造商如GE、西门子、飞利浦等也纷纷加强了复合手术室的研发并投入到市场[7-8]。

但国内数字化复合手术室的建设还处于起步阶段，还没有较为完善的行业标准，医院在其建设过程中经常会面临建筑结构、医疗设备安装调试、数字化系统建设、净化空调、放射防护工程、电气设备及管线、质量检测等多学科相关问题。

本文介绍了我院数字化CT复合手术室（图1）在设计与建设过程中遇到的问题及解决方案，可以为其他医院数字化复合手术室的建设起到一定的借鉴意义。

1 数字化复合手术室的基础建设工程1.1 数字化复合手术室建筑结构的特殊要求数字化复合手术室内集成了术中CT、无影灯、吊塔、手术床、数字化系统、手术导航系统、麻醉机、高频电刀等设备，需要预留足够的空间，一般要求100 m2以上，我院两间复合手术室总面积为140 m2。

复合手术室设备与安装技术要求及基本配置复合手术室设备与安装技术要求及基本配置项目概况：我院拟改造建设一间复合手术室，将两间手术室停用，原先一拖三的空调机组仅作为另一间手术室使用，洁净走廊处做临时隔断，将两间手术室和其余手术室及洁净走廊分隔开，不影响其余区域正常使用，将两间手术室拆除后改造成复合手术室及配套的控制室、设备间。

复合手术室防辐射防护水平≥3个铅当量，洁净级别为局部百级层流送风。

本项目采购预算268万元。

一、洁净手术室墙顶装饰材料选用根据《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013规范要求，遵循洁净手术部的建筑装饰应不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、容易清洁和符合防火要求的总原则，材料和结构形式如下：手术室墙面主材为玻璃（80m2）、顶面主材为电解铝板(36m2)：手术室墙面主材选用玻璃，玻璃墙板主龙骨：龙骨横梁采用100*100*2mm 厚镀锌钢板制作，主龙骨采用60*50*2mm厚镀锌钢板制作，地槽采用150*35*1.5mm厚镀锌钢板制作。

玻璃墙板固定龙骨结构：龙骨采用30*40*1.2mm 厚铝合金方管制作，龙骨固定件采用2mm厚铝板制作。

10mm厚高强度玻璃，单色喷绘玻璃。

隔热采用橡塑隔热棉，25mm厚橡塑保温棉，单面0.5mm厚铝箔。

手术部吊顶主材选用 1.5mm厚电解铝板，天花主梁采用100*50*2mm厚镀锌钢板制作，天花副梁采用100*50*2mm厚镀锌钢板制作。

面层为厚度1.5mm电解铝板，表面喷涂进口环保、抗菌涂料烤漆，内衬板做隔音保温处理。

玻璃墙板(80㎡)技术要求：1、投标人所提供的产品，应是技术成熟的产品，不允许使用未成熟的或新研制开发的产品。

国内有可参观的业绩案例。

2、墙面使用10mm厚高强度弹性安全钢化玻璃，保证产品的性能和工艺。

（品牌要求：SinoDec、MEDIK、Cadolto）★3、背面彩色喷涂，喷涂不允许有明显色差，不允许有气泡等瑕疵，颜色由采购人指定。

医院复合手术室解决方案第一部分复合手术室发展概述一、复合（Hybrid）手术的概念复合（Hybrid）手术，又称杂交手术，是多学科融合的产物。

Hybrid手术的概念最早是1996年由英国学者XXXXXX 提出来的，当时是指分期冠脉支架植入和搭桥手术，用于治疗冠心病。

经过10多年的发展，Hybrid手术不仅扩展到先心病，还扩展到主动脉疾病、瓣膜疾病以及心律失常等治疗领域，在神经外科、脊柱外科也得到了应用。

Hybrid手术是在实时影像学的指引下，采用介入技术联合外科技术手段治疗复杂的疾病，以达到减少创伤，缩短体外循环时间，甚至避免体外循环，提高整体疗效的目的。

由于患者无需在介入导管室和外科手术室之间多次转移，从而避免患者在转运过程中可能带来的缺氧和生命体征不稳定等风险。

因此，又称其为一站式复合手术(One-stop Hybrid Procedure）。

随着外科治疗技术的微创化和医学影像技术的发展，血管疾病诊疗发生了巨大变化，治疗方法从以往单一的外科手术向血管腔内治疗，进而向融合腔内和外科技术优势的“复合手术”转变。

“复合手术”实现了多种技术的有效联合，充分实现了优势互补，使一些非常复杂的手术得到简化，降低了手术损伤，扩大了手术治疗的范围，尤其是为不能耐受传统手术的高危病人提供了新的治疗策略。

复合技术是在最大限度减少创伤和并发症的同时，实现疗效最大化的一种全新治疗模式，同时也被视为评估一个医院临床综合治疗实力的重要标志。

二、复合手术室概况复合手术室(Hybrid Operation Room, Hybrid-OR）又称联合手术室、杂比武术室，镶嵌手术室，是指将X线血管造影系统间接安装于手术室中，使外科医生在手术室内不但可以进行通例外科手术，还能够间接进行血管造影和介入治疗，1并在多种模式影像学信息的辅助下提高手术效率和成功率。

复合手术室不仅配备了先进的数字平板血管造影机，可以实时采集、储存、处理各种血管造影图象，还具备外科手术室的一切条件，包括良好的麻醉机、外科灯床塔、手术器械、无菌环境等，可同时开展常规外科手术。

复合一体化手术室MAQUET是国际顶级手术室供应商，专注医院领域；40多年国内外手术室安装经验；欧洲市场占有率60%以上，是全球唯一同时提供手术室净化工程及医疗设备的供货商。

手术床转运系统：手术床，无影灯，吊塔，数字一体化产品与手术室净化均为公司自有品牌产品，不需要外购其它厂家的设备，能够保证整个手术室系统的品质与产品的衔接与兼容性，同时腔镜手术室能够兼容其它厂家的设备。

//// 专业全面，标准化2、全球唯一的使用工业化流水线生产产品，保证产品质量标准一致：根据确定的手术室平面，定制龙骨框架及配件、墙板模块及顶板模块。

进行流水线生产，保证产品质量标准一致，相比其它厂家的现场喷涂、切割安装的工艺，标准化作业不可能出现偏差与色差。

定制感应自动门、手动门、送风天花单元、洁净灯带、医用柜及操纵面板等装饰装备。

////标准精确、工艺先进3、全球唯一的模块化与流程化设计，使得安装过程精准，易于升级与维修：德国设计团队凭借先进的思路与实践经验根据医院的建筑平面与使用习惯来整体设计手术室方案，确定平面流程，继而确定手术室平面及装备，确定墙板顶板模块，继而流水线生产模块。

这样能够保证安装程序标准，安装过程精准：标准化模块可灵活安装、拆卸与互换，更换或者升级容易。

维修过程简单、快捷。

4、全球唯一的不锈钢面板表面喷涂，全部工厂流水线喷塑，墙面彩色喷绘：墙板顶板为不锈钢板，表面喷涂全部工厂流水线喷塑，经高温烘烤熔化后续使用不变色，不起壳；后续使用如有碰撞损坏，可用原厂储存的色号喷涂墙板，现场拆卸互换，相比其他厂家电解板面板优势明显，品质上有本质区别。

墙面使用标准墙面喷涂+6色数码喷绘图案+聚氨脂图层保护方案，喷绘工艺先进，图案自然持久，可耐受手术室日常消毒液擦拭，同时彩色喷绘墙面可改善手术室的空间舒适度，缓解医护人员压力，消除患者紧张情绪。

5、手术室转运系统快速安全、便利、同时具备电动与手动操纵：电动操纵操作台、同时具备手动操纵遥控器、调节转运系统床面高度及平移，能够快速安全的转运病人、提高使用效率、增加医院收益，大大节约人力、避免病人术前术后的剧烈翻转、有利于病人的术前准备与术后恢复。

一、总则为保障复合手术室（以下简称手术室）安全、高效、有序地开展各类手术，预防和减少医疗事故的发生，特制定本制度。

二、手术室基本要求1. 手术室应设立专门的复合手术室，配备先进、齐全的手术设备，满足各类手术需求。

2. 手术室环境应符合国家卫生标准和要求，保持清洁、安静、通风良好。

3. 手术室工作人员应具备相应的专业技能和职业道德，严格执行各项规章制度。

三、手术室查对制度1. 手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、皮肤准备、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、配血报告、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如CT、X线片）。

2. 昏迷及神志不清者应通过腕带及与陪伴亲属进行查对。

3. 手术护士检查准备手术器械是否齐全、各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。

病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。

4. 手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。

5. 在皮肤切开之前，手术医师、麻醉师及护士共同确认患者的身份、手术部位、手术方式以及手术体位，核对无误方可进行手术。

四、手术室操作规程1. 严格执行无菌操作规程，防止感染。

2. 手术过程中，工作人员应遵守各项操作规范，确保手术顺利进行。

3. 手术结束后，及时清理手术器械、敷料等，并进行消毒处理。

4. 术后对患者进行严密观察，发现异常情况及时处理。

五、手术室设备管理1. 手术室设备应定期检查、维护，确保正常运行。

2. 设备使用后应及时清洗、消毒，并存放在指定位置。

3. 设备发生故障时，应及时报修，确保手术不受影响。

六、手术室人员管理1. 手术室工作人员应定期接受业务培训，提高专业技能。

2. 工作人员应遵守职业道德，不得泄露患者隐私。

3. 工作人员应按时参加交接班，确保手术室工作顺利进行。

七、手术室安全管理1. 手术室应加强消防安全管理，定期进行消防演练。

复合手术室的施工建设过程分享——以山西省人民医院复合手术室为例【摘要】复合手术室是打破学科壁垒，借助全新的复合式手术设施，以病人为中心，多学科联合，将内外科治疗的优点有机结合起来的新型手术室。

本文简单分析了从建设思路、建设准备、工艺设计的设计思考，同时简单的介绍了复合手术室在建筑建设装修过程中的建设装修要求。

此外，并以山西省人民医院复合手术室为实例，简要分析了手术室建设过程中的一些误区。

【关键词】复合手术室建设过程工艺设计建设要求一、复合手术室概念及简介（一）复合手术室是英文“hybrid operation room”的中文翻译，它把原本需要分别在不同手术室、分期才能完成的重大手术，合并在一个手术室里一次完成。

它不等同于简单的把两个手术室的仪器设备、人员等，放到一个手术室里的合并，而是打破学科壁垒，借助全新的复合式手术设施，以病人为中心，多学科联合，将内外科治疗的优点有机结合起来,给病人一个全新治疗体验。

多学科复合一体化手术室可用于不同学科，如心脏学科、血管外科、神经外科、骨科介入手术，这主要归功于日新月异的医疗新工艺。

洁净手术室和MRI、DSA、CT、DR等大型医疗设备整合在一起，开创了医疗工艺的新明天。

（二）复合手术室主要适用于1.高危心脏大血管疾病；2.复杂冠心病；3.先天性心脏病以及心瓣膜病；4.血管外科疾病；5.脑外科疾病等。

（三）复合手术室的组成集成净化手术室、数字化手术室、手术床、吊塔、无影灯、核心医疗设备（DSA、CT、MRI等）、辅助医疗设备（麻醉机、呼吸机、体外循环机等）功能设备组合而成。

（四）复合手术室的优点1.减少了并发症和翻修手术；2.对高精度手术实时控制；3.手术中对患者的精确解剖；4.患者受到更好更专业的护理；。

医院复合手术室解决方案第一部分复合手术室发展概述一、复合（Hybrid）手术的概念复合（Hybrid）手术，又称杂交手术，是多学科融合的产物。

Hybrid 手术的概念最早是 1996 年由英国学者 AnBB设备公司lini 提出来的，当时是指分期冠脉支架植入和搭桥手术，用于治疗冠心病。

经过 10 多年的发展，Hybrid 手术不仅扩展到先心病，还扩展到主动脉疾病、瓣膜疾病以及心律失常等治疗领域，在神经外科、脊柱外科也得到了应用。

Hybrid 手术是在实时影像学的指引下，采用介入技术联合外科技术手段治疗复杂的疾病，以达到减少创伤，缩短体外循环时间，甚至避免体外循环，提高整体疗效的目的。

由于患者无需在介入导管室和外科手术室之间多次转移，从而避免患者在转运过程中可能带来的缺氧和生命体征不稳定等风险。

因此，又称其为一站式复合手术(One-stop Hybrid Procedure）。

随着外科治疗技术的微创化和医学影像技术的发展，血管疾病诊疗发生了巨大变化，治疗方法从以往单一的外科手术向血管腔内治疗，进而向融合腔内和外科技术优势的“复合手术”转变。

“复合手术”实现了多种技术的有效联合，充分实现了优势互补，使一些非常复杂的手术得到简化，降低了手术损伤，扩大了手术治疗的范围，尤其是为不能耐受传统手术的高危病人提供了新的治疗策略。

复合技术是在最大限度减少创伤和并发症的同时，实现疗效最大化的一种全新治疗模式，同时也被视为评估一个医院临床综合治疗实力的重要标志。

二、复合手术室概况复合手术室(Hybrid Operation Room, Hybrid-OR）又称联合手术室、杂交手术室，镶嵌手术室，是指将 X 线血管造影系统直接安装于手术室中，使外科医生在手术室内不仅可以进行常规外科手术，还能够直接进行血管造影和介入治疗，并在多种模式影像学信息的辅助下大大提高手术效率和成功率。

复合手术室不仅配备了先进的数字平板血管造影机，可以实时采集、储存、处理各种血管造影图象，还具备外科手术室的一切条件，包括良好的麻醉机、外科灯床塔、手术器械、无菌环境等，可同时开展常规外科手术。

复合手术室的布局设计根据医院建设复合手术室临床科室的实际使用需求，综合考虑医院的实际场地的具体情况，提供复合手术室的灵活个性化布局设计方案。

一、例如某医院规划复合手术室示例手术室长度按 15.5m（手术间净长度 10.5m）来预估，宽度按 5.8m 来预估，复合手术室整体布局平面效果图参考如下：核心设备为 BB设备公司 XXXCCCC TTT 智能移动机器人，其中：设备 1，双臂外科塔（附带体外循环塔功能）+显示器吊臂设备 2，铅保护屏吊臂+双显示器吊臂设备 3，双臂麻醉塔设备 4，铅保护屏吊臂+双显示器吊臂设备 5，LED 双母灯+全高清摄像头核心设备为 BB设备公司 XXXCCCC TTT 智能移动机器人设备 1：双臂外科塔(附带体外循环塔功能）+显示器吊臂设备 2：铅保护屏吊臂+双显示器吊臂设备 3：双臂机械麻醉塔设备 4：铅保护屏吊臂+双显示器吊臂第四部分TTT 移动机器人与外科马奎床完美结合BB设备公司医疗联合了世界知名外科设备厂家如MAQUET、Karl Storz、KLS Martin等，整合了世界顶尖的外科手术灯、吊塔、吊臂等外科设备系统，一切以客户为中心，提供全面灵活的复合手术室整体解决方案。

MAGNUS 将德国最先进的电机技术与最精密的电动微液压技术相结合，使手术床的电动升降行程可以达到 720mm （595mm-1315mm），远远超过常规手术床的高度调节范围（一般为 300-400mm），无论是低体位，如神经外科，还是高体位，如骨科，MAGNUS 1180 都能满足临床所需。

即使是这么长的升降距离，手术床的运行过程依然极为稳定平滑，令手术床上的患者没有丝毫不适感。

同时，高超的设计和制造工艺使手术床的角度调节范围达到极致：头脚倾 800C，左右倾 450C，为 MIS 手术提供最大的倾斜平台。

MAGNUS 采用最先进的模块化床面设计，通过腿板的简单曲折，即可安置跪卧位，通过床板的快速换接，即可完成脊柱手术，等等，将临床使用的多样化要求与手术床的功能性有机结合，更好地满足医院临床的使用要求。

复合手术室安全管理复合手术室，这可是个相当厉害的地方，就像一个多功能的超级战舰。

在这里，各种高科技的医疗设备汇聚一堂，医生们就像一群超级英雄，运用这些强大的“武器”来与病魔战斗。

但是，这么一个厉害的地方，要是安全管理没做好，那就像一艘战舰没了导航，到处乱撞，那可不得了。

在复合手术室里，设备的安全就像战士的武器保养。

那些大型的成像设备，精密得很，就像娇贵的大小姐。

稍微有点磕磕碰碰或者保养不好，可能就会出岔子。

你想啊，要是在做手术的时候，成像设备突然罢工，医生就像突然失明的侠客，找不到敌人在哪里，多危险呐。

所以啊，定期检查设备，给设备做做“体检”是非常必要的。

要仔细检查每一个零件，每一条线路，就像妈妈给孩子检查作业一样认真。

人员的管理在复合手术室安全里也占着很大的分量。

这里的医护人员，就像一个紧密合作的乐队。

麻醉师、手术医生、护士，每个人都有自己的角色。

要是有一个人没按照规则来，就像乐队里有人乱弹琴，整个手术就会乱了套。

比如说，护士要是没有正确地传递手术器械，就像乐队里鼓手敲错了节奏，可能就会影响整个手术的进程，甚至可能会给患者带来危险。

所以啊，大家都得经过严格的培训，熟悉自己的工作流程，知道什么时候该做什么，这就像每个乐队成员都要熟悉自己的乐谱一样。

手术室的环境安全也不能忽视。

复合手术室里各种仪器设备、药品、电源等等，就像一个大杂烩。

要是摆放得乱七八糟，就像家里东西乱扔，找个东西都要翻半天。

药品要是放错了位置，就像把盐当成了糖放在厨房里，在紧急需要的时候可能就会出大问题。

而且啊，手术室里的清洁卫生也很重要。

干净整洁的环境就像一个舒适的家，病菌在这里就不容易滋生。

要是到处脏兮兮的，病菌就像小偷一样，趁虚而入，危害患者的健康。

说到安全管理，风险评估就像天气预报。

我们得提前知道可能会有哪些“暴风雨”来临。

比如手术中可能出现的突发设备故障、人员的操作失误或者是患者的突发状况。

知道了这些风险，就像提前知道了天气预报，我们就能做好准备，带上“雨伞”。

模块化装配式复合手术室快速建造施工工法一、前言随着医疗技术的不断发展，现代手术室在功能性和安全性上的要求越来越高。

而传统的手术室建造方式通常需要长时间的施工周期和大量的人力物力投入，不仅费时费力，还容易出现质量问题。

因此，如何快速高效地建造手术室成为一项重要的课题。

模块化装配式复合手术室快速建造施工工法应运而生。

它采用模块化设计思想，将手术室划分为多个功能模块，通过工厂化生产和现场组装的方式，实现快速建设手术室的目标。

下面将介绍该工法的特点、适应范围以及工艺原理和施工细节，以期让读者对该工法有全面的了解。

二、工法特点模块化装配式复合手术室快速建造施工工法具有以下几个特点：1. 快速建设：通过预制模块化设计，工厂预先加工生产各个模块，现场只需进行简单的装配即可完成手术室的建设，大大缩短了施工周期。

2. 灵活变化：通过模块化设计，可以根据具体需求进行调整和变换，满足不同手术室功能的要求。

3. 质量可控：预制模块在工厂进行生产，质量受到严格控制，减少了施工现场的质量风险。

4. 节约成本：由于工厂化生产，减少了施工现场的浪费和资源消耗，降低了建造成本。

三、适应范围模块化装配式复合手术室快速建造施工工法适用于各类医疗机构手术室的建设，包括综合医院、诊所、专科医院等。

无论是全新建设还是手术室改造，都可以采用该工法进行快速建设。

四、工艺原理模块化装配式复合手术室快速建造施工工法的工艺原理主要在于预制模块化设计和现场组装。

预制模块化设计：根据手术室的功能需求进行模块化设计，将手术室划分为各个功能模块，如净化模块、供气模块、供电模块等。

这些模块在工厂进行预先加工和装配，确保质量和功能的符合。

现场组装：经过预制的模块在施工现场进行现场组装，通过模块之间的连接和固定，形成一个完整的手术室。

在组装过程中，需要进行模块之间的接口对接和管线的布置，确保各个功能模块的正常运行。

五、施工工艺模块化装配式复合手术室快速建造施工工法主要包括以下施工阶段：1. 设计阶段：根据手术室的功能需求，对各个模块进行详细的设计，并进行工厂生产计划的编制。

DSA、MRI复合手术室的建设要点有哪些？医建风向标文蔡志芳苏州大学附属第一医院手术室是现代医学和工程技术高度结合的产物，体现了医院的设施水平、医疗水平和管理水平。

本文阐述了一体化复合手术室的发展历程，重点论述DSA复合手术室和MRI复合手术室的建设现状，通过案例比较分析一体化复合手术室的初步设计方案，旨在为关注手术室建设的同仁提供借鉴。

壹手术室的发展历程19世纪第一代手术室即简易型手术室揭开手术室历史的序幕，手术在自然环境下进行，没有采用防止空气污染和接触污染的措施，手术感染率高，仅能进行体表感染的切开引流等简单的操作。

19世纪中叶，随着细菌学的进展、蒸气灭菌法的诞生、手术洗手法的成立、麻醉技术的发明、消毒灭菌技术的使用，手术学的建立受到进一步推动，历时的滚轮进入到第二代分散型手术室。

20世纪中期，随着病房集中化，手术室进入到第三代集中型手术室，集中型手术室具有建筑分区保护、密闭的空调手术室，手术环境改善，术后感染率在药物的控制下稳定降低。

随着现代空气洁净技术的快速发展，第四代手术室洁净手术室出现了，它是医学技术同工程技术相结合的一项成果，是手术室发展过程中的一次重大进步，空气洁净技术的使用明显降低了术后感染率，提高了手术质量。

1一体化手术室的分类为了更好地规划手术流程、提高效率、空间利用率、减少感染风险，提高手术的标准化，降低医护人员的职业伤害风险，在第四代洁净手术室基础上，随着信息化和工程技术的发展，产生了一体化的新型手术室。

一体化手术室是在洁净手术室基础上，通过定制化悬吊系统将手术相关的设备进行集成（括内窥镜系统、麻醉机、监护仪、导航系统、血管造影、达芬奇机器人等），通过影像采集与显示系统、一体化视音频管理系统、院内信息系统、设备控制系统等，将手术室设备与医院信息化系统相连接并完成手术室的信息化管理。

一体化手术室按照集成产品可分为：信息整合类一体化手术室，设备整合类一体化手术室。

按照手术功能可分为：微创一体化手术室、复合一体化手术室。