复合手术室建设标准探讨

复合手术室的配置设计与建设管理医院数字化管理DIGITALIZED HOSPITAL MANAGEMENT引言外科手术的微创化和医学影像技术的创新，为解决复杂外科问题提供了一种思路与可能，将目前的治疗模式逐渐向融合外科和介入技术优势的复合手术转变。

2002年，为满足复合手术的设施要求，Hjortdal等[1]提出复合手术室的概念，并率先应用于了先天性心脏病的治疗。

复合手术室又称杂交手术室，是一个配备了先进的医疗成像设备的洁净手术室，目前主要用在心脏、血管和神经手术，也适用于其他一些外科学科。

它能有效联合多种影像诊断手段，高效地进行介入治疗，使一些非常复杂的手术得到简化，降低了手术损伤，扩大了手术治疗的范围[2-4]。

因其整合了多个大型影像设备信息，对于远程医疗、医学教学等都具有重要意义[5-8]。

复合手术室强调临床功能的便捷性，因此，如何利用现有资源建设复合手术室，高效地实施临床复合技术，并节约构建成本，已经成为提升一个医院外科技术发展及手术室建设的重要课题。

1 复合手术室的临床需求与优势复合手术室的发展来源于临床对复合手术技术的需要，是以外科医生为主导，将开放手术和腔内介入进行有效联合的崭新治疗手段，完善了技术平台之间的融合及一期治疗，目前在多个临床科室都有较大的应用需求。

1.1 神经外科应用需求DSA全脑血管造影是动脉瘤等检查的“金标准”，复合手术室可在不搬动病人的情况下安全的进行DSA造影，降低了手术风险性。

目前，复合手术技术在神经外科主要应用于颅内动脉瘤[9-10]、动静脉畸形、颈动脉狭窄等血管性疾病及脑膜瘤、血管外皮细胞瘤等血供丰富的神经肿瘤，在抢救神经外科急危重症等方面具有潜在价值，极大的提高了手术的成功率[11]。

1.2 血管外科应用需求血管外科疾病主要有血管狭窄、扩张、动静脉交通等。

当单独采用外科手术或导管介入无法取得满意效果时，采用复合手术将两者联合使用，实施血管腔内治疗，可达到较好治疗效果。

复合手术室的配置调研
一、复合手术室的发展趋势：将介入医学、外科医学、影像诊断学、三大技术完美结合，在实时影像的引导下，使用介入技术、无创技术联合外科手段治疗的复杂疾病。

外科医学包含创伤手术，微创手术，介入医学包含血管介入、心脏介入、神经介入和胃肠介入。

主要应用科室：心胸外科、血管外科、神经外科、泌尿外科、骨科、妇产科、肝胆外科。

二、术中CT：通过术中成像技术,可以“实时”了解病变及周围组织的相关信息,使得手术更加精准或彻底。

由于CT对于骨质分辨具有优势,主要应用于脑，脊柱和创伤手术的术中导航。

主要应用科室：神经外科、骨科和五官科，实际使用率不高。

三、重庆大坪医院复合手术室使用情况（没有配置术中CT）
2010年至2012年累计开展手术3173台，真正的复合手术117台，占比3.69%。

复合手术主要以心血管外科和介入手术为主，其余手术有综合创伤急诊，泌尿外科复杂肿瘤，骨科骨折血管破裂。

四、鉴于DSA复合手术室和CT复合手术室的使用率都不高，考虑到设备的利用效率和未来医疗发展的需求，因此建议：参照上海六院复合手术室的配置方式，配置1间DSA复合手术室和1间CT复合手术室，两间手术室相邻，配置滑轨CT可以在2间手术室内根据不同的医疗需求移动。

备注：2019年复旦大学附属中山医院厦门医院最新配置的复合手术室术也是采用这种方式。

数字化复合手术室建设指南
其次，空间布局也是至关重要的。

数字化复合手术室的空间布局需要考虑设备的摆放位置、手术台和医护人员的活动空间、以及信息技术设备的布局等因素。

合理的空间布局可以提高手术效率，减少医疗事故的发生，并且有利于医护人员的工作舒适度。

此外，工作流程设计也是不可或缺的一环。

数字化复合手术室的工作流程需要进行重新设计，以适应数字化设备的使用和信息化管理的需求。

这包括手术前的准备工作、手术过程中的信息采集和传输、以及手术后的数据整理和存档等环节，都需要进行合理的规划和设计。

另外，数字化复合手术室的建设还需要考虑到信息安全和隐私保护等方面的问题。

数字化手术室涉及到大量的患者信息和医疗数据，因此在建设过程中需要严格遵守相关的法律法规和标准，确保患者信息的安全性和隐私性。

总的来说，数字化复合手术室的建设指南需要综合考虑设备选型、空间布局、工作流程设计以及信息安全等多个方面的因素，以
期建成一个高效、安全、舒适的数字化手术环境，为患者提供更好的医疗服务。

复合手术室设备与安装技术要求及基本配置复合手术室设备与安装技术要求及基本配置项目概况：我院拟改造建设一间复合手术室，将两间手术室停用，原先一拖三的空调机组仅作为另一间手术室使用，洁净走廊处做临时隔断，将两间手术室和其余手术室及洁净走廊分隔开，不影响其余区域正常使用，将两间手术室拆除后改造成复合手术室及配套的控制室、设备间。

复合手术室防辐射防护水平≥3个铅当量，洁净级别为局部百级层流送风。

本项目采购预算268万元。

一、洁净手术室墙顶装饰材料选用根据《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013规范要求，遵循洁净手术部的建筑装饰应不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、容易清洁和符合防火要求的总原则，材料和结构形式如下：手术室墙面主材为玻璃（80m2）、顶面主材为电解铝板(36m2)：手术室墙面主材选用玻璃，玻璃墙板主龙骨：龙骨横梁采用100*100*2mm 厚镀锌钢板制作，主龙骨采用60*50*2mm厚镀锌钢板制作，地槽采用150*35*1.5mm厚镀锌钢板制作。

玻璃墙板固定龙骨结构：龙骨采用30*40*1.2mm 厚铝合金方管制作，龙骨固定件采用2mm厚铝板制作。

10mm厚高强度玻璃，单色喷绘玻璃。

隔热采用橡塑隔热棉，25mm厚橡塑保温棉，单面0.5mm厚铝箔。

手术部吊顶主材选用 1.5mm厚电解铝板，天花主梁采用100*50*2mm厚镀锌钢板制作，天花副梁采用100*50*2mm厚镀锌钢板制作。

面层为厚度1.5mm电解铝板，表面喷涂进口环保、抗菌涂料烤漆，内衬板做隔音保温处理。

玻璃墙板(80㎡)技术要求：1、投标人所提供的产品，应是技术成熟的产品，不允许使用未成熟的或新研制开发的产品。

国内有可参观的业绩案例。

2、墙面使用10mm厚高强度弹性安全钢化玻璃，保证产品的性能和工艺。

（品牌要求：SinoDec、MEDIK、Cadolto）★3、背面彩色喷涂，喷涂不允许有明显色差，不允许有气泡等瑕疵，颜色由采购人指定。

医院复合手术室解决方案第一部分复合手术室发展概述一、复合（Hybrid）手术的概念复合（Hybrid）手术，又称杂交手术，是多学科融合的产物。

Hybrid手术的概念最早是1996年由英国学者XXXXXX 提出来的，当时是指分期冠脉支架植入和搭桥手术，用于治疗冠心病。

经过10多年的发展，Hybrid手术不仅扩展到先心病，还扩展到主动脉疾病、瓣膜疾病以及心律失常等治疗领域，在神经外科、脊柱外科也得到了应用。

Hybrid手术是在实时影像学的指引下，采用介入技术联合外科技术手段治疗复杂的疾病，以达到减少创伤，缩短体外循环时间，甚至避免体外循环，提高整体疗效的目的。

由于患者无需在介入导管室和外科手术室之间多次转移，从而避免患者在转运过程中可能带来的缺氧和生命体征不稳定等风险。

因此，又称其为一站式复合手术(One-stop Hybrid Procedure）。

随着外科治疗技术的微创化和医学影像技术的发展，血管疾病诊疗发生了巨大变化，治疗方法从以往单一的外科手术向血管腔内治疗，进而向融合腔内和外科技术优势的“复合手术”转变。

“复合手术”实现了多种技术的有效联合，充分实现了优势互补，使一些非常复杂的手术得到简化，降低了手术损伤，扩大了手术治疗的范围，尤其是为不能耐受传统手术的高危病人提供了新的治疗策略。

复合技术是在最大限度减少创伤和并发症的同时，实现疗效最大化的一种全新治疗模式，同时也被视为评估一个医院临床综合治疗实力的重要标志。

二、复合手术室概况复合手术室(Hybrid Operation Room, Hybrid-OR）又称联合手术室、杂比武术室，镶嵌手术室，是指将X线血管造影系统间接安装于手术室中，使外科医生在手术室内不但可以进行通例外科手术，还能够间接进行血管造影和介入治疗，1并在多种模式影像学信息的辅助下提高手术效率和成功率。

复合手术室不仅配备了先进的数字平板血管造影机，可以实时采集、储存、处理各种血管造影图象，还具备外科手术室的一切条件，包括良好的麻醉机、外科灯床塔、手术器械、无菌环境等，可同时开展常规外科手术。

复合手术室建设标准
复合手术室建设标准是指为医院手术室的设计、建设和运营制定的标准规范。

它是卫生部门为提高医院手术室设备、环境、安全等方面的标准化管理而研究制定的。

下面，我们来分步骤阐述复合手术室建设标准。

第一步：手术室设计
手术室设计需要满足如下要求：
1.手术室应有足够的平面面积，以容纳所需的人员和设备；
2.通风良好，保证室内空气清新；
3.墙壁、地板、天花板和门窗应当光洁、方便清理和消毒；
4.手术灯的照度需要大于光强10000LX；
5.手术室的内部布置应合理，充分考虑每一种手术程序所需要的空间、设备的布置要求、操作人员的工作舒适度等。

第二步：手术室设备
手术室设备应有足够的现代化设备，且应符合以下标准：
1. 满足需要的手术室设备应有充分可用的备份设备；
2. 设备需要持续维护和更新，以确保其安全和可靠性；
3.设备的安装和维护需要严格按照国家卫生部门的规定和标准操作。

第三步：手术室管理
1. 手术间的运营需要符合国家的法律标准和规定；
2.手术室所有人员均应进行必要的培训和教育，以确保手术室安全、有效，且工作满足卫生部门的标准；
3. 严格按照国家卫生主管部委员会的规定，设置相应的行政机构，以确保手术室的规范化管理；
4.手术室应每年进行定期维护和检查，以发现并修复任何存在的问题。

总体来说，复合手术室建设标准对于手术室的安全、设备和维护
提出了严格的标准。

同时，它要求医院严格按照标准来规划和运营手术室，确保每一位手术医生和手术室的工作人员在一个如此安全和标准化的工作环境中工作。

医院手术室建设标准医院手术室是医疗机构中最为重要、最为复杂的部门之一，在手术室建设中注重规范化和科学性，建立合理、规范、全面的标准显得尤为重要。

下面是我对医院手术室建设标准的一些探讨。

一、基本原则1、安全性：手术室建设必须以手术安全为核心，在建设过程中，必须满足对所有人员的安全要求。

2、标准化：严格按照标准要求建设手术室，避免因为建设随意造成的不良影响，建设中应按照国家相关规定、标准进行量身定制，并进行审核和验收。

3、舒适性：手术室不仅仅是严肃的工作场所，还是医生各种人员必须长时间工作的地方，应该为他们提供舒适、卫生、良好的工作环境。

4、灵活性：治疗技术向着多样化、智能化发展，手术室建设必须要有一定的灵活性，在建设过程中考虑到未来科技发展和医疗需求的变化，能够做到顺应未来的变化和转型。

二、建设标准1、基本设施建设标准（1）空调、清洁和照明环境手术室必须要有一个完善的空调系统，根据病人、医护人员、设备等多方位因素来确定空气流动和温度。

手术室的环境应该保持整洁，保证空气清新和良好的照明，可以为医生的操作和护理提供相对基本的保证。

（2）负压环境有些感染性疾病的治疗需要负压环境，这就需要手术室的负压环境实现。

（3）手术室内医疗设备的标准手术室的设备必须符合相关标准，这包括手术床、可控制的手术灯、配合设备等各项基础设施，这些设施应能够满足各类手术的需求。

2、消毒和管线设备建设标准（1）消毒系统手术室消毒是十分重要的，为了保证高质量的消毒，必须配上高品质的消毒设施，包括外科手术盆、高速摇床、消毒液、消毒器等。

（2）管线系统手术室的管线设施必须具备高品质、安心、稳定和无污染的特点。

梯度型水龙头、过滤水龙头等必须安全可靠，能够保障病人和医护人员的安全。

三、关键因素1、手术室的面积必须要达到国家标准，满足病人、医护人员和设备之间的很好的夹角及位置组合。

2、手术室发热量和照明系统的品质必须达到一定的标准，必须通过科学的设计和建筑方案、设备的安装进行科学评估和检验。