复合手术室介绍及设计需求

RESEARCH WORK引言复合手术室又称杂交手术室，是一个配备了先进医疗成像设备，可以同时进行影像学检查和常规血管外科、心脏外科、神经外科、骨科等手术[1-3]的洁净手术室，包括DSA、CT扫描仪或MRI扫描仪的单一复合、多复合类型等[4]。

在复合手术室中可采用介入技术联合外科技术手段治疗复杂的疾病，以达到减少创伤、缩短或避免体外循环、提高整体疗效的目的。

由于患者无须在影像检查室和手术室之间多次转移，从而避免了患者在转运过程中可能带来的缺氧、感染和生命体征不稳定等风险，具有创伤、痛苦最小化，疗效最大化的特点，提高了手术的安全性，代表了现代医学发展的趋势[5]。

数字化手术室整合计算机、网络、通讯、自动控制、图像信号处理、多媒体及综合布线等技术与手术过程有关的各个系统，集中控制手术室内的主要设备，实时记录设备的运行数据和手术过程，并通过计算机网络技术实时传输所需的各种临床资料及手术过程，并能实时获得患者的医疗信息，使手术室不再成为“信息孤岛”，为手术医生和其他临床医生提供了更加高效、舒适、安全、便利的操作环境[6]，提高了手术效率和准确率。

近十年来，国内数字化复合手术室建设发展迅速，国内麻醉软件厂商、灯床塔厂商如Storz、MAQUET等纷纷投入到数字化手术室的建设中，国际国内大型设备制造商如GE、西门子、飞利浦等也纷纷加强了复合手术室的研发并投入到市场[7-8]。

但国内数字化复合手术室的建设还处于起步阶段，还没有较为完善的行业标准，医院在其建设过程中经常会面临建筑结构、医疗设备安装调试、数字化系统建设、净化空调、放射防护工程、电气设备及管线、质量检测等多学科相关问题。

本文介绍了我院数字化CT复合手术室（图1）在设计与建设过程中遇到的问题及解决方案，可以为其他医院数字化复合手术室的建设起到一定的借鉴意义。

1 数字化复合手术室的基础建设工程1.1 数字化复合手术室建筑结构的特殊要求数字化复合手术室内集成了术中CT、无影灯、吊塔、手术床、数字化系统、手术导航系统、麻醉机、高频电刀等设备，需要预留足够的空间，一般要求100 m2以上，我院两间复合手术室总面积为140 m2。

复合手术室的配置设计与建设管理医院数字化管理DIGITALIZED HOSPITAL MANAGEMENT引言外科手术的微创化和医学影像技术的创新，为解决复杂外科问题提供了一种思路与可能，将目前的治疗模式逐渐向融合外科和介入技术优势的复合手术转变。

2002年，为满足复合手术的设施要求，Hjortdal等[1]提出复合手术室的概念，并率先应用于了先天性心脏病的治疗。

复合手术室又称杂交手术室，是一个配备了先进的医疗成像设备的洁净手术室，目前主要用在心脏、血管和神经手术，也适用于其他一些外科学科。

它能有效联合多种影像诊断手段，高效地进行介入治疗，使一些非常复杂的手术得到简化，降低了手术损伤，扩大了手术治疗的范围[2-4]。

因其整合了多个大型影像设备信息，对于远程医疗、医学教学等都具有重要意义[5-8]。

复合手术室强调临床功能的便捷性，因此，如何利用现有资源建设复合手术室，高效地实施临床复合技术，并节约构建成本，已经成为提升一个医院外科技术发展及手术室建设的重要课题。

1 复合手术室的临床需求与优势复合手术室的发展来源于临床对复合手术技术的需要，是以外科医生为主导，将开放手术和腔内介入进行有效联合的崭新治疗手段，完善了技术平台之间的融合及一期治疗，目前在多个临床科室都有较大的应用需求。

1.1 神经外科应用需求DSA全脑血管造影是动脉瘤等检查的“金标准”，复合手术室可在不搬动病人的情况下安全的进行DSA造影，降低了手术风险性。

目前，复合手术技术在神经外科主要应用于颅内动脉瘤[9-10]、动静脉畸形、颈动脉狭窄等血管性疾病及脑膜瘤、血管外皮细胞瘤等血供丰富的神经肿瘤，在抢救神经外科急危重症等方面具有潜在价值，极大的提高了手术的成功率[11]。

1.2 血管外科应用需求血管外科疾病主要有血管狭窄、扩张、动静脉交通等。

当单独采用外科手术或导管介入无法取得满意效果时，采用复合手术将两者联合使用，实施血管腔内治疗，可达到较好治疗效果。

骨科复审手术室环境卫生要求骨科复审手术室是进行骨科手术复查和手术后治疗的重要场所，它的环境卫生要求至关重要。

只有保持手术室的良好环境卫生，才能有效预防感染，保障患者的安全和手术的顺利进行。

本文将介绍骨科复审手术室环境卫生的要求和相关措施。

一、手术室布局和建筑要求在设计骨科复审手术室时，需要考虑以下因素：1. 室内布局合理：手术室应设有准备室、洗手间、无菌处理室、麻醉室等功能区域，并按照手术流程进行布局，以方便手术操作和感染控制。

2. 空气流通：手术室应有良好的通风设施，遵循负压的原则，确保室内空气流通，减少交叉感染的风险。

3. 明亮光线：手术室应保持充足的自然光线或人工照明，确保手术人员操作精确，减少手术错误发生。

二、手术室环境清洁和消毒要求1. 表面清洁：手术室的地面、墙面、工作台面等表面应定期进行清洁和消毒，以保持无尘、无菌的环境。

清洁工作应注意使用符合标准的清洁剂，并按照要求进行正确使用。

2. 器械消毒：手术室内使用的器械和设备在使用前应经过专门人员进行消毒处理，确保其达到无菌状态。

消毒应使用符合标准的消毒剂，严格按照消毒剂说明书和操作规范进行。

3. 空气净化：手术室应设有合适的空气净化装置，能过滤和净化空气中的微生物和尘埃，以降低手术室内的感染风险。

净化设备的定期检测和维护也是必要的。

三、医务人员卫生要求1. 医务人员健康管理：骨科复审手术室的医务人员应进行定期身体检查，确保其身体健康，减少患者交叉感染的风险。

2. 卫生习惯培养：医务人员应严格遵守手术室内的个人卫生要求，包括正确洗手、戴好无菌手套、佩戴口罩和帽子等。

医务人员在手术室工作前应进行手部消毒，并保持手套的整洁和无菌。

3. 医务人员着装要求：医务人员应穿戴洁净的工作服和隔离衣，严格按照标准操作规范进行着装，以减少细菌和病原体的传播。

四、垃圾处理和废物管理手术室内产生的医疗垃圾和废物应严格按照相关规定进行分类和处理，以减少感染的风险和环境的危害。

复合手术室的配置调研
一、复合手术室的发展趋势：将介入医学、外科医学、影像诊断学、三大技术完美结合，在实时影像的引导下，使用介入技术、无创技术联合外科手段治疗的复杂疾病。

外科医学包含创伤手术，微创手术，介入医学包含血管介入、心脏介入、神经介入和胃肠介入。

主要应用科室：心胸外科、血管外科、神经外科、泌尿外科、骨科、妇产科、肝胆外科。

二、术中CT：通过术中成像技术,可以“实时”了解病变及周围组织的相关信息,使得手术更加精准或彻底。

由于CT对于骨质分辨具有优势,主要应用于脑，脊柱和创伤手术的术中导航。

主要应用科室：神经外科、骨科和五官科，实际使用率不高。

三、重庆大坪医院复合手术室使用情况（没有配置术中CT）
2010年至2012年累计开展手术3173台，真正的复合手术117台，占比3.69%。

复合手术主要以心血管外科和介入手术为主，其余手术有综合创伤急诊，泌尿外科复杂肿瘤，骨科骨折血管破裂。

四、鉴于DSA复合手术室和CT复合手术室的使用率都不高，考虑到设备的利用效率和未来医疗发展的需求，因此建议：参照上海六院复合手术室的配置方式，配置1间DSA复合手术室和1间CT复合手术室，两间手术室相邻，配置滑轨CT可以在2间手术室内根据不同的医疗需求移动。

备注：2019年复旦大学附属中山医院厦门医院最新配置的复合手术室术也是采用这种方式。

复合手术室的施工建设过程分享——以山西省人民医院复合手术室为例【摘要】复合手术室是打破学科壁垒，借助全新的复合式手术设施，以病人为中心，多学科联合，将内外科治疗的优点有机结合起来的新型手术室。

本文简单分析了从建设思路、建设准备、工艺设计的设计思考，同时简单的介绍了复合手术室在建筑建设装修过程中的建设装修要求。

此外，并以山西省人民医院复合手术室为实例，简要分析了手术室建设过程中的一些误区。

【关键词】复合手术室建设过程工艺设计建设要求一、复合手术室概念及简介（一）复合手术室是英文“hybrid operation room”的中文翻译，它把原本需要分别在不同手术室、分期才能完成的重大手术，合并在一个手术室里一次完成。

它不等同于简单的把两个手术室的仪器设备、人员等，放到一个手术室里的合并，而是打破学科壁垒，借助全新的复合式手术设施，以病人为中心，多学科联合，将内外科治疗的优点有机结合起来,给病人一个全新治疗体验。

多学科复合一体化手术室可用于不同学科，如心脏学科、血管外科、神经外科、骨科介入手术，这主要归功于日新月异的医疗新工艺。

洁净手术室和MRI、DSA、CT、DR等大型医疗设备整合在一起，开创了医疗工艺的新明天。

（二）复合手术室主要适用于1.高危心脏大血管疾病；2.复杂冠心病；3.先天性心脏病以及心瓣膜病；4.血管外科疾病；5.脑外科疾病等。

（三）复合手术室的组成集成净化手术室、数字化手术室、手术床、吊塔、无影灯、核心医疗设备（DSA、CT、MRI等）、辅助医疗设备（麻醉机、呼吸机、体外循环机等）功能设备组合而成。

（四）复合手术室的优点1.减少了并发症和翻修手术；2.对高精度手术实时控制；3.手术中对患者的精确解剖；4.患者受到更好更专业的护理；。

医院复合手术室解决方案第一部分复合手术室发展概述一、复合（Hybrid）手术的概念复合（Hybrid）手术，又称杂交手术，是多学科融合的产物。

Hybrid 手术的概念最早是 1996 年由英国学者 AnBB设备公司lini 提出来的，当时是指分期冠脉支架植入和搭桥手术，用于治疗冠心病。

经过 10 多年的发展，Hybrid 手术不仅扩展到先心病，还扩展到主动脉疾病、瓣膜疾病以及心律失常等治疗领域，在神经外科、脊柱外科也得到了应用。

Hybrid 手术是在实时影像学的指引下，采用介入技术联合外科技术手段治疗复杂的疾病，以达到减少创伤，缩短体外循环时间，甚至避免体外循环，提高整体疗效的目的。

由于患者无需在介入导管室和外科手术室之间多次转移，从而避免患者在转运过程中可能带来的缺氧和生命体征不稳定等风险。

因此，又称其为一站式复合手术(One-stop Hybrid Procedure）。

随着外科治疗技术的微创化和医学影像技术的发展，血管疾病诊疗发生了巨大变化，治疗方法从以往单一的外科手术向血管腔内治疗，进而向融合腔内和外科技术优势的“复合手术”转变。

“复合手术”实现了多种技术的有效联合，充分实现了优势互补，使一些非常复杂的手术得到简化，降低了手术损伤，扩大了手术治疗的范围，尤其是为不能耐受传统手术的高危病人提供了新的治疗策略。

复合技术是在最大限度减少创伤和并发症的同时，实现疗效最大化的一种全新治疗模式，同时也被视为评估一个医院临床综合治疗实力的重要标志。

二、复合手术室概况复合手术室(Hybrid Operation Room, Hybrid-OR）又称联合手术室、杂交手术室，镶嵌手术室，是指将 X 线血管造影系统直接安装于手术室中，使外科医生在手术室内不仅可以进行常规外科手术，还能够直接进行血管造影和介入治疗，并在多种模式影像学信息的辅助下大大提高手术效率和成功率。

复合手术室不仅配备了先进的数字平板血管造影机，可以实时采集、储存、处理各种血管造影图象，还具备外科手术室的一切条件，包括良好的麻醉机、外科灯床塔、手术器械、无菌环境等，可同时开展常规外科手术。

复合手术室的布局设计根据医院建设复合手术室临床科室的实际使用需求，综合考虑医院的实际场地的具体情况，提供复合手术室的灵活个性化布局设计方案。

一、例如某医院规划复合手术室示例手术室长度按 15.5m（手术间净长度 10.5m）来预估，宽度按 5.8m 来预估，复合手术室整体布局平面效果图参考如下：核心设备为 BB设备公司 XXXCCCC TTT 智能移动机器人，其中：设备 1，双臂外科塔（附带体外循环塔功能）+显示器吊臂设备 2，铅保护屏吊臂+双显示器吊臂设备 3，双臂麻醉塔设备 4，铅保护屏吊臂+双显示器吊臂设备 5，LED 双母灯+全高清摄像头核心设备为 BB设备公司 XXXCCCC TTT 智能移动机器人设备 1：双臂外科塔(附带体外循环塔功能）+显示器吊臂设备 2：铅保护屏吊臂+双显示器吊臂设备 3：双臂机械麻醉塔设备 4：铅保护屏吊臂+双显示器吊臂第四部分TTT 移动机器人与外科马奎床完美结合BB设备公司医疗联合了世界知名外科设备厂家如MAQUET、Karl Storz、KLS Martin等，整合了世界顶尖的外科手术灯、吊塔、吊臂等外科设备系统，一切以客户为中心，提供全面灵活的复合手术室整体解决方案。

MAGNUS 将德国最先进的电机技术与最精密的电动微液压技术相结合，使手术床的电动升降行程可以达到 720mm （595mm-1315mm），远远超过常规手术床的高度调节范围（一般为 300-400mm），无论是低体位，如神经外科，还是高体位，如骨科，MAGNUS 1180 都能满足临床所需。

即使是这么长的升降距离，手术床的运行过程依然极为稳定平滑，令手术床上的患者没有丝毫不适感。

同时，高超的设计和制造工艺使手术床的角度调节范围达到极致：头脚倾 800C，左右倾 450C，为 MIS 手术提供最大的倾斜平台。

MAGNUS 采用最先进的模块化床面设计，通过腿板的简单曲折，即可安置跪卧位，通过床板的快速换接，即可完成脊柱手术，等等，将临床使用的多样化要求与手术床的功能性有机结合，更好地满足医院临床的使用要求。