复合手术室(HybridOperatingRoom)医学装备配置与临床
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浅谈数字化复合手术室的规划与建设经验
RESEARCH WORK引言复合手术室又称杂交手术室，是一个配备了先进医疗成像设备，可以同时进行影像学检查和常规血管外科、心脏外科、神经外科、骨科等手术[1-3]的洁净手术室，包括DSA、CT扫描仪或MRI扫描仪的单一复合、多复合类型等[4]。
在复合手术室中可采用介入技术联合外科技术手段治疗复杂的疾病，以达到减少创伤、缩短或避免体外循环、提高整体疗效的目的。
由于患者无须在影像检查室和手术室之间多次转移，从而避免了患者在转运过程中可能带来的缺氧、感染和生命体征不稳定等风险，具有创伤、痛苦最小化，疗效最大化的特点，提高了手术的安全性，代表了现代医学发展的趋势[5]。
数字化手术室整合计算机、网络、通讯、自动控制、图像信号处理、多媒体及综合布线等技术与手术过程有关的各个系统，集中控制手术室内的主要设备，实时记录设备的运行数据和手术过程，并通过计算机网络技术实时传输所需的各种临床资料及手术过程，并能实时获得患者的医疗信息，使手术室不再成为“信息孤岛”，为手术医生和其他临床医生提供了更加高效、舒适、安全、便利的操作环境[6]，提高了手术效率和准确率。
近十年来，国内数字化复合手术室建设发展迅速，国内麻醉软件厂商、灯床塔厂商如Storz、MAQUET等纷纷投入到数字化手术室的建设中，国际国内大型设备制造商如GE、西门子、飞利浦等也纷纷加强了复合手术室的研发并投入到市场[7-8]。
但国内数字化复合手术室的建设还处于起步阶段，还没有较为完善的行业标准，医院在其建设过程中经常会面临建筑结构、医疗设备安装调试、数字化系统建设、净化空调、放射防护工程、电气设备及管线、质量检测等多学科相关问题。
本文介绍了我院数字化CT复合手术室（图1）在设计与建设过程中遇到的问题及解决方案，可以为其他医院数字化复合手术室的建设起到一定的借鉴意义。
1 数字化复合手术室的基础建设工程1.1 数字化复合手术室建筑结构的特殊要求数字化复合手术室内集成了术中CT、无影灯、吊塔、手术床、数字化系统、手术导航系统、麻醉机、高频电刀等设备，需要预留足够的空间，一般要求100 m2以上，我院两间复合手术室总面积为140 m2。
复合手术室的配置设计与建设管理
复合手术室的配置设计与建设管理医院数字化管理DIGITALIZED HOSPITAL MANAGEMENT引言外科手术的微创化和医学影像技术的创新，为解决复杂外科问题提供了一种思路与可能，将目前的治疗模式逐渐向融合外科和介入技术优势的复合手术转变。
2002年，为满足复合手术的设施要求，Hjortdal等[1]提出复合手术室的概念，并率先应用于了先天性心脏病的治疗。
复合手术室又称杂交手术室，是一个配备了先进的医疗成像设备的洁净手术室，目前主要用在心脏、血管和神经手术，也适用于其他一些外科学科。
它能有效联合多种影像诊断手段，高效地进行介入治疗，使一些非常复杂的手术得到简化，降低了手术损伤，扩大了手术治疗的范围[2-4]。
因其整合了多个大型影像设备信息，对于远程医疗、医学教学等都具有重要意义[5-8]。
复合手术室强调临床功能的便捷性，因此，如何利用现有资源建设复合手术室，高效地实施临床复合技术，并节约构建成本，已经成为提升一个医院外科技术发展及手术室建设的重要课题。
1 复合手术室的临床需求与优势复合手术室的发展来源于临床对复合手术技术的需要，是以外科医生为主导，将开放手术和腔内介入进行有效联合的崭新治疗手段，完善了技术平台之间的融合及一期治疗，目前在多个临床科室都有较大的应用需求。
1.1 神经外科应用需求DSA全脑血管造影是动脉瘤等检查的“金标准”，复合手术室可在不搬动病人的情况下安全的进行DSA造影，降低了手术风险性。
目前，复合手术技术在神经外科主要应用于颅内动脉瘤[9-10]、动静脉畸形、颈动脉狭窄等血管性疾病及脑膜瘤、血管外皮细胞瘤等血供丰富的神经肿瘤，在抢救神经外科急危重症等方面具有潜在价值，极大的提高了手术的成功率[11]。
1.2 血管外科应用需求血管外科疾病主要有血管狭窄、扩张、动静脉交通等。
当单独采用外科手术或导管介入无法取得满意效果时，采用复合手术将两者联合使用，实施血管腔内治疗，可达到较好治疗效果。
复合手术室的建设与管理
手术室体现代表着现代化医院的设施、医疗、管理水 平［２］，其空间布局设计的合理性可以适当减轻护理人 员相关工作量，提高医生及影像技师等相关人员的工
ห้องสมุดไป่ตู้
３
齐鲁护理杂志 ２０１９年 １月第 ２５卷第 ２期
作效率，同时实现了术中手术室与其他科室的无缝连 接，在完成示教、远程沟通等方面起着重要的作用［３］。 技术革新面前，我们面临的既是机遇又是挑战。认识 到复合手术室的必要性和重要性，其建立之后所产生 的护理、管理等问题需要我们不断地学习、思考。 １ 复合手术室的建设 １．１ 尺寸及布局 复合手术室包括手术间、设备遥 控操作间、数字化示教室、设备间、谈话间，一体化的 手术室布局需同时满足空间、设备、信息和图文数据 传输的整合要求。相比于普通手术间其要求设置空 间较大，一般净面积≥５０ｍ２［４］。 １．２ 复合手术室的设备配置 １．２．１ ＤＳＡ与手术床 临床上将 ＤＳＡ作为手术室 的核心工作平台，它可以实时采集、储存、处理各种血 管造影图像［５］。目前的复合手术室 ＤＳＡ配置拥有单 Ｃ臂系统与双 Ｃ臂系统，落地式 Ｃ臂系统与悬吊 Ｃ 臂系统。应用 ＤＳＡ不仅可以完成常规手术，还可以 实现影像设备下的血管造影和内外科的介入治疗及 手术，有 ＤＳＡ影像处理及信息辅助，提高了手术及介 入治疗的成功率和效率［２］。ＤＳＡ的配备需遵循机架 灵活，提供大范围地投照视野和大范围移位，图像质 量清晰，在达到诊断要求的情况下尽量减少 Ｘ线辐 射剂量的原则。手术床既要满足外科专业，又要能与 血管造影系统紧密结合，实现手术床和 ＤＳＡ在一个 界面上 控 制［２］。床 体 本 身 固 定，要 求 轻 巧、移 动 灵 活，有较好的 Ｘ线透光性及与 Ｃ型臂同步可控，以便 调节手术体位。 １．２．２ 手术吊塔和无影手术灯 外科塔、麻醉塔和 腔镜及显示器塔等多采用多臂双塔结构，可升降旋转 并具有较强的承载力，并在 １ｍ的范围内任意旋转， 可停在医护人员触手可及的位置。由于 ＤＳＡ安装位 置的关系，要求无影灯的旋转范围大，应使用照明亮度 大，使用寿命长的 ＬＥＤ冷光源，无影灯满足手术的同 时，还需满足层级净化空气流动的要求［２］，此外应避免 与其他悬吊设备碰撞。常规手术设备应根据手术使用 顺序在手术床周围和吊塔上合理布局，设备都要符合 人体工效学设计原则，以满足实际使用需求。 １．３ 数字化多媒体的整合 将患者的影像、检验、术 中信息等进行整合，完成与医院 ＨＩＳ、ＰＡＣＳ的连接， 在手术室即可同步实现患者信息的存储、查阅及患者 各项资料的整合。搭建一套功能强大的视音频管理 系统，有利于实现复合手术室手术院内外转播、示教 以及双向交流示教与远程转播、会诊的重要功能。建 议在数字化手术室建立的初期充分调研医护技需求， 在此基础上不断修正合理设计信号传递数量和方式，
复合手术室(介绍及设计需求)
MR复合手术室电磁屏蔽处理要求：
1、MR手术室的六面，包括门要求迚行电磁屏蔽处理，自动门采用磁 悬浮技术。 2、磁屏蔽系统由屏蔽壳体、滤波呾隑离装置、通风波寻、接地装置组 成。以消除从外部迚入室内各种电缆的电磁噪音。 3、屏蔽壳体（含墙、顶、地）所采用的屏蔽板必须具有良好的寻电磁 性能的金属网戒金属复合材料。如1008钢板等。 4、所有迚入室内的电源线、控制线、信号线呾医气管道必须安装滤波 呾隑离装置，空调净化送风口、回风口必须安装通风波寻（蜂巢式屏蔽 通风板）。 5、手术室屏蔽壳体应采用单点接地，接地电阻≤4Ω，必须小于避雷接 地的接地电阻。屏蔽壳体未不地连接时，其不地线间的绝缘电阻〉10K Ω。
人员配备 医生、电生理医生、寻管 体外循环师、手术室护士
室技术人员、寻管室护士
复合一体化手术室优点：
1 、减少了幵发症呾翻修手术； 2 、对高精度手术实时控制； 3 、手术中对患者的精确解剖； 4 、患者受到更好更与业的护理； 5 、允许对心血管病实施微创手术； 6 、减少了患者的治疗时间，因为由原来的两台手术变为一台联合手术； 7 、复合一体化手术跨学科运用，提高了经济效益。
复合一体化手术室面临的困难及解决方案：
满足未来升级的需要
由于建造复合一体化手术室是一项较大的投 资，如何尽快收回投资成本，关键在于： ■确保复合手术室具有高度的使用率； ■确保手术室为多学科的使用而设计，依赖 科学合理的病例组合。
良好的工作环境 各项技术的管理 回收投资成本
■复合一体化手术室是个高度复杂的 与业环境，重新设计呾规划复合手 术室是非常昂贵的。 ■除了影像系统外，复合手术室还整 合了大量的设备，通常需要丌同的 供应商，幵确保系统的兼容性。 ■因此，寺找正规有实力的与业厂商 尤其重要，提供完善的建造设计方 案呾设备配置方案，幵经医学与家 详细论证。
复合手术室的配置调研
复合手术室的配置调研
一、复合手术室的发展趋势：将介入医学、外科医学、影像诊断学、三大技术完美结合，在实时影像的引导下，使用介入技术、无创技术联合外科手段治疗的复杂疾病。
外科医学包含创伤手术，微创手术，介入医学包含血管介入、心脏介入、神经介入和胃肠介入。
主要应用科室：心胸外科、血管外科、神经外科、泌尿外科、骨科、妇产科、肝胆外科。
二、术中CT：通过术中成像技术,可以“实时”了解病变及周围组织的相关信息,使得手术更加精准或彻底。
由于CT对于骨质分辨具有优势,主要应用于脑，脊柱和创伤手术的术中导航。
主要应用科室：神经外科、骨科和五官科，实际使用率不高。
三、重庆大坪医院复合手术室使用情况（没有配置术中CT）
2010年至2012年累计开展手术3173台，真正的复合手术117台，占比3.69%。
复合手术主要以心血管外科和介入手术为主，其余手术有综合创伤急诊，泌尿外科复杂肿瘤，骨科骨折血管破裂。
四、鉴于DSA复合手术室和CT复合手术室的使用率都不高，考虑到设备的利用效率和未来医疗发展的需求，因此建议：参照上海六院复合手术室的配置方式，配置1间DSA复合手术室和1间CT复合手术室，两间手术室相邻，配置滑轨CT可以在2间手术室内根据不同的医疗需求移动。
备注：2019年复旦大学附属中山医院厦门医院最新配置的复合手术室术也是采用这种方式。
复合手术室设备与安装技术要求及基本配置
复合手术室设备与安装技术要求及基本配置复合手术室设备与安装技术要求及基本配置项目概况：我院拟改造建设一间复合手术室，将两间手术室停用，原先一拖三的空调机组仅作为另一间手术室使用，洁净走廊处做临时隔断，将两间手术室和其余手术室及洁净走廊分隔开，不影响其余区域正常使用，将两间手术室拆除后改造成复合手术室及配套的控制室、设备间。
复合手术室防辐射防护水平≥3个铅当量，洁净级别为局部百级层流送风。
本项目采购预算268万元。
一、洁净手术室墙顶装饰材料选用根据《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013规范要求，遵循洁净手术部的建筑装饰应不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、容易清洁和符合防火要求的总原则，材料和结构形式如下：手术室墙面主材为玻璃（80m2）、顶面主材为电解铝板(36m2)：手术室墙面主材选用玻璃，玻璃墙板主龙骨：龙骨横梁采用100*100*2mm 厚镀锌钢板制作，主龙骨采用60*50*2mm厚镀锌钢板制作，地槽采用150*35*1.5mm厚镀锌钢板制作。
玻璃墙板固定龙骨结构：龙骨采用30*40*1.2mm 厚铝合金方管制作，龙骨固定件采用2mm厚铝板制作。
10mm厚高强度玻璃，单色喷绘玻璃。
隔热采用橡塑隔热棉，25mm厚橡塑保温棉，单面0.5mm厚铝箔。
手术部吊顶主材选用 1.5mm厚电解铝板，天花主梁采用100*50*2mm厚镀锌钢板制作，天花副梁采用100*50*2mm厚镀锌钢板制作。
面层为厚度1.5mm电解铝板，表面喷涂进口环保、抗菌涂料烤漆，内衬板做隔音保温处理。
玻璃墙板(80㎡)技术要求：1、投标人所提供的产品，应是技术成熟的产品，不允许使用未成熟的或新研制开发的产品。
国内有可参观的业绩案例。
2、墙面使用10mm厚高强度弹性安全钢化玻璃，保证产品的性能和工艺。
（品牌要求：SinoDec、MEDIK、Cadolto）★3、背面彩色喷涂，喷涂不允许有明显色差，不允许有气泡等瑕疵，颜色由采购人指定。
复合手术室需求介绍及设计ppt课件
典型介入复合手术室内血管机的几种形式：
复合手术室对部分医疗设备的要求：
1、手术床具有X线透射功能，并与血管成像仪完全整合。 ２、具有广阔悬臂的手术灯，并确保与血管成像仪相容。 ３、对层流影响更小，却又能给复合手术提供便利， 从病人的摆位和 医 生的站位都有合理设计。
复合手术室应用范围：
内
适用于 •高危心脏大血管疾病
外
适用于 •复杂冠心病
科
复合手术室
联
适用于
•先天性心脏病以及心瓣膜 病
合
治
适用于 •血管外科疾病
疗
复合手术室的形成及发展前景：
我国心血管病患者2.3亿，据《2009中国卫生统计年鉴》统计:
呈不断攀升趋势
位于城市居民主要疾病病死率的第2位
2008年心脏病
复合一体化手术室面临的困难及解决方案：
满足未来升级的需要
各项技术的管理
良好的工作环境
回收投资成本
由于建造复合一体化手术室是一项较大的投 资，如何尽快收回投资成本，关键在于： ■确保复合手术室具有高度的使用率； ■确保手术室为多学科的使用而设计，依赖
科学合理的病例组合。
■复合一体化手术室是个高度复杂的 专业环境，重新设计和规划复合手 术室是非常昂贵的。 ■除了影像系统外，复合手术室还整 合了大量的设备，通常需要不同的 供应商，并确保系统的兼容性。 ■因此，寻找正规有实力的专业厂商 尤其重要，提供完善的建造设计方 案和设备配置方案，并经医学专家 详细论证。
复合手术室组成：
现代多功能复合手术室：主要集成净化手术室、数字化手 术室、手术床、吊塔、无影灯、核心医疗设备（DSA、CT、MRI等）、 辅助医疗设备（麻醉机、呼吸机、体外循环机等）功能设备组合而 成。
手术室及ICU设备配置清单
手术室及ICU设备配置清单手术室：1、无影灯 4套2、吊塔 4套3、麻醉机：麻醉机1 1台麻醉机2 1台4、手术床：多功能手术床1 1台多功能手术床2 1台5、对接车：液压豪华升降抢救车 1组ICU：1、ICU床：手动三摇护理床 4套四功能豪华手动电动二用护理床 1套侧翻八功能豪华电动护理床 1套2、ICU吊柱： ICU多功能吊柱 6套3、呼吸机：呼吸机1 1台呼吸机2 1台手术无影灯1、采用多镜面整体反射罩，多镜面数量≥3800。
2、具有十段亮度选择及亮度记忆功能，高亮度指示进度条能直观指示出术中所需亮度。
3、主灯故障指示灯，提示主灯故障，手术后更换灯泡。
4、备用照明：当术中主灯泡发生故障时，备用灯泡可自动点亮。
主、副灯自动转换时间≤0.3秒。
5、可拆卸的调节手柄：可用以调节焦距及调节灯头位置，术后可轻松取下进行溶液浸泡或高温高压消毒。
6、悬臂系统可六组万向关节联动。
7、全封闭流线型灯罩，有利于手术室层流净化及消毒。
8、进口卤钨灯泡，灯泡寿命≥1000小时，灯泡功率150W。
9、通过CE 认证。
10、选配外置摄像系统。
技术参数照度Lux：120000色温K：4200±300色彩还原指数CRI:95光斑直径mm：100-400聚焦光柱深度mm：≥700灯头直径mm：720术者头部温升≤2℃红外线吸收率％ 99臂展长度mm：1800垂直移动范围：1m手术无影灯配置一、标准配置1、灯头720、调光系统 2只2、旋转臂 2套3、平衡臂 2套4、备用OSRAM灯泡24V/150W 4只5、保险丝RTI-20-1.6A 2只BGXC-I-8A 2只6、手柄外套小 4只7、产品合格证书 1份8、使用说明书 1份单臂旋转外科塔标准配置技术参数1、工作电源： AC220V、50HZ；2、臂体1件（高强度铝合金型材）：臂长1000mm，臂体活动半径780mm，水平旋转角度≤350°3、多功能箱体1套（高强度铝合金型材）：箱体长860mm，旋转角度≤350°，横臂和终端箱体可同时旋转；4、配置气压制动装置，保证手术时设备无飘移，松开时设备能轻松移动；5、净载重量≤150kg；6、仪器平台：2层，配置抽屉1个；保护性圆角防撞设计；7、气体终端：氧气2个、负压吸引2个、压缩空气1个；a、接口颜色及形状不同，具有防接错功能；b、插拔次数2万次以上；c、采用二次密封，带三状态（通、断、拔）；可带气维修；8、万用电气3孔插座：6个（220V、10A）；9、网络通讯接口RJ45 1个；10、等电位接地端子: 2个；11、不锈钢可调输液架1副；12、材料采用高强度铝合金型材；整体全密封设计；13、表面处理采用一级工业环保涂料；14、吸顶式安装，安装盘1块、装饰罩1副。
复合手术室(介绍及设计需求) PPT课件
复合手术室参数要求及设计方案：
412、、、D要手S求A术采设床用备上独机部立房层的由流恒于天温有花恒电的湿源布空控局调制关机柜键组、点，系控室统制内控理温制论度柜、为、扩 直3高大往552种虑大轨内、、0接2压量单3及到主道。±磁其连3发静独2两节流或在3共余接℃生电设-种能区相进2振要到，器电计0以的理关行机求磁0湿柜荷一上需论垂风2的参共度等。台》不求的吊量液照振为设 因 室中同，原设设氦《机6备此内的手可则备计0冷医的，，柜要±术以，，时系院室1发为式求要设来要，0统洁外热了空。%求计确求即必净排量防调。组成定空要须手风非止机由成变天隙保设术管常设或于，风花控证置部。大备V复在量布制达单建R，间合风控置在到V独筑机温手多0Ⅰ量制尺的技.房度术联2级设系寸排术5容过室机标计统。m气规易高是（准时 。 如范系范聚，由氟时考当果围统G集往两主有以，B 冷需工）要作，进区为行面了外风避科速免手控大术制量时在静0，.电2保5吸证－附主0灰.流3m尘区/，百s,影级周响，边设达区备到达寿Ⅰ到命级千，级 设手标备术准间室，宜标还做准要净；保化当证处进在理行切，其换按它为十Ⅲ手万级术级标时设准，计周可，边恢并区复设的到计十主排万流风级区，净 保万化证级级对层别邻流，室，主的达流微到区负Ⅲ万压级级状手净态术化。室级标别准。。
循环机组耗热量KW
35.1
系统总耗冷量KW
87.1
系统总耗热量KW 系统总耗电量KW
35.1
76.8
深度除湿方案 15000 1800 33.9 12.6 0 46.5 0
28.2
节能达2.72倍！
备注： 1）夏季采用电加热； 2）已含风机，未计水泵能耗。
复合手术室电气安全设计：
1、复合手术室的负荷较大，其总电源直接来自总配电柜，特别是针对 高功率设备，应避免中间二级用电分配或制作电缆中间接头。确保电压压降 在控制范围内，应避免发热量过高而出现过载情况。
复合型手术室的建设与管理
２ １ ， ８ ４）２ ６ ２ ７ ０ ０ １ （ ：２－ ２
（ ］ Ｐ ｃ ３ ｉ ｒ ｅＭＡ，ｅｎ ｎ Ｃ，ｕｔｗ Ｐ ｅ ． ｈ ｏｅ ｆ ｓｃｏｏｉ Ｔｎａｔ Ｃ Ｂ ｔ Ｎ，ｔ Ｔ ｅｒｌ ｏ ｐｙｈ ｓｃａ ｏ ｌ
ｆｃｏｓｉ ｈ ｅ ｅｏ ｍｅ ｔｏ ｒａｔｃ ｒ ｉｏ ａ ｔｒ ｎ ｔｅ ｄ ｖ ｌｐ ｎ ｆｂｅ ｓ ａａｎ ｍａ：ａ ｔⅡ ．Ｌｆ ｖ ｎ Ｐｒ 降低 染病 的几 率 。
参 考 文 献 ［］ 张忠顺 ， 海 ， １ 楼 肖和 平 ． 核 病 专 业 人 员 及 密 切 接 触 者 结 核 潜 伏 结
感 染 的 研 究 硼． 国 防痨 杂 志 ，０ １３ （ ）３— ０ 中 ２ １ ，３ １ ：６ ４ ［］ 张淑玲． 级 医院外科护 士职业压 力原 因的调查［． 津护 理 ， ２ 三 Ｊ天 】
充沛。 ２５ ．． 理 因素 的 防护 科 内增设 了乒乓 球 活动 的设施 以及 小 型 ３生
健 身器 材 ， 利用 中午 休 息 时 间适 当 活动 ， 通 过组 织 比赛增 加 活 并
动 兴趣 。根 据病房 工作 量 随时增 减护 士数 量 ， 用一 切可 利用 的 利 ２５ 护 理 人 员 管 理 ． 注 ２５１加 强 日常 行为 培训 提高 对结 核 病 的认识 ，掌 握 结核 病 的 时 间安 排需 要休 息 的人 员休 息 。通过 加强 体育 锻炼 ， 意生 活起 ．． 传 染 方式 ， 增强 防护 意识 ， 到有 效 防护 。 做 科室 管 理人员 对 护士工 作进 行严 格督 查 ， 保各 项 消毒 措施 落实 到位 。 次 ， 确 其 锻炼操 作技 能 ， 格遵 守操 作规 程 ， 严 操作 熟练 、 动作 协调 可使 误伤 和 污染 的机 会 明显 减少 。 给肺 结核 痰 堵 、 如 咯血 的患 者 吸痰， 特别 是 给痰 菌 阳 性 的气管 切 开患 者吸痰 、 血 、 吸 给危 重患者 做 口腔护 理 时 ， 护士 一 方 面应 戴好 口罩 ． 另一 方 面保 持 适 当 的距 离 ， 量 避 免 分泌 物 直 尽 接喷 溅 到 面部 ， 调做 到 操作 熟 练 迅速 ， 效 地 减少 被 污染 的机 强 有 会。 通过 培 训 。 年资 护 士都 能按要 求进 行操 作 和防 护 ， 有些 低 高 而 年资 护 士在 此方 面还 欠规 范 ， 的未 予重 视 ， 的 防护 过度 。 有 有 ２５２心理 因素 的防护 适 当减 轻 护 士的 工作 强 度 ，降低 心理 压 ．． 力 ． 理者 多关 注 医 务人 员 的心 理 健康 ， 管 改善 、 化 工作 环 境 ， 优 合 理地 调 配人 力资 源 。如将 早班 时 间延长 ， 夜班 时 间缩 短各 １ｈ， 将 可做 的工 作尽 量 安排 在 白班 ， 尽量 缩短 夜 班 的工 作 时 间 ， 减少 工
（ ］ Ｐ ｃ ３ ｉ ｒ ｅＭＡ，ｅｎ ｎ Ｃ，ｕｔｗ Ｐ ｅ ． ｈ ｏｅ ｆ ｓｃｏｏｉ Ｔｎａｔ Ｃ Ｂ ｔ Ｎ，ｔ Ｔ ｅｒｌ ｏ ｐｙｈ ｓｃａ ｏ ｌ
ｆｃｏｓｉ ｈ ｅ ｅｏ ｍｅ ｔｏ ｒａｔｃ ｒ ｉｏ ａ ｔｒ ｎ ｔｅ ｄ ｖ ｌｐ ｎ ｆｂｅ ｓ ａａｎ ｍａ：ａ ｔⅡ ．Ｌｆ ｖ ｎ Ｐｒ 降低 染病 的几 率 。
参 考 文 献 ［］ 张忠顺 ， 海 ， １ 楼 肖和 平 ． 核 病 专 业 人 员 及 密 切 接 触 者 结 核 潜 伏 结
感 染 的 研 究 硼． 国 防痨 杂 志 ，０ １３ （ ）３— ０ 中 ２ １ ，３ １ ：６ ４ ［］ 张淑玲． 级 医院外科护 士职业压 力原 因的调查［． 津护 理 ， ２ 三 Ｊ天 】
充沛。 ２５ ．． 理 因素 的 防护 科 内增设 了乒乓 球 活动 的设施 以及 小 型 ３生
健 身器 材 ， 利用 中午 休 息 时 间适 当 活动 ， 通 过组 织 比赛增 加 活 并
动 兴趣 。根 据病房 工作 量 随时增 减护 士数 量 ， 用一 切可 利用 的 利 ２５ 护 理 人 员 管 理 ． 注 ２５１加 强 日常 行为 培训 提高 对结 核 病 的认识 ，掌 握 结核 病 的 时 间安 排需 要休 息 的人 员休 息 。通过 加强 体育 锻炼 ， 意生 活起 ．． 传 染 方式 ， 增强 防护 意识 ， 到有 效 防护 。 做 科室 管 理人员 对 护士工 作进 行严 格督 查 ， 保各 项 消毒 措施 落实 到位 。 次 ， 确 其 锻炼操 作技 能 ， 格遵 守操 作规 程 ， 严 操作 熟练 、 动作 协调 可使 误伤 和 污染 的机 会 明显 减少 。 给肺 结核 痰 堵 、 如 咯血 的患 者 吸痰， 特别 是 给痰 菌 阳 性 的气管 切 开患 者吸痰 、 血 、 吸 给危 重患者 做 口腔护 理 时 ， 护士 一 方 面应 戴好 口罩 ． 另一 方 面保 持 适 当 的距 离 ， 量 避 免 分泌 物 直 尽 接喷 溅 到 面部 ， 调做 到 操作 熟 练 迅速 ， 效 地 减少 被 污染 的机 强 有 会。 通过 培 训 。 年资 护 士都 能按要 求进 行操 作 和防 护 ， 有些 低 高 而 年资 护 士在 此方 面还 欠规 范 ， 的未 予重 视 ， 的 防护 过度 。 有 有 ２５２心理 因素 的防护 适 当减 轻 护 士的 工作 强 度 ，降低 心理 压 ．． 力 ． 理者 多关 注 医 务人 员 的心 理 健康 ， 管 改善 、 化 工作 环 境 ， 优 合 理地 调 配人 力资 源 。如将 早班 时 间延长 ， 夜班 时 间缩 短各 １ｈ， 将 可做 的工 作尽 量 安排 在 白班 ， 尽量 缩短 夜 班 的工 作 时 间 ， 减少 工
复合一体化手术室
复合一体化手术室MAQUET是国际顶级手术室供应商，专注医院领域；40多年国内外手术室安装经验；欧洲市场占有率60%以上，是全球唯一同时提供手术室净化工程及医疗设备的供货商。
手术床转运系统：手术床，无影灯，吊塔，数字一体化产品与手术室净化均为公司自有品牌产品，不需要外购其它厂家的设备，能够保证整个手术室系统的品质与产品的衔接与兼容性，同时腔镜手术室能够兼容其它厂家的设备。
//// 专业全面，标准化2、全球唯一的使用工业化流水线生产产品，保证产品质量标准一致：根据确定的手术室平面，定制龙骨框架及配件、墙板模块及顶板模块。
进行流水线生产，保证产品质量标准一致，相比其它厂家的现场喷涂、切割安装的工艺，标准化作业不可能出现偏差与色差。
定制感应自动门、手动门、送风天花单元、洁净灯带、医用柜及操纵面板等装饰装备。
////标准精确、工艺先进3、全球唯一的模块化与流程化设计，使得安装过程精准，易于升级与维修：德国设计团队凭借先进的思路与实践经验根据医院的建筑平面与使用习惯来整体设计手术室方案，确定平面流程，继而确定手术室平面及装备，确定墙板顶板模块，继而流水线生产模块。
这样能够保证安装程序标准，安装过程精准：标准化模块可灵活安装、拆卸与互换，更换或者升级容易。
维修过程简单、快捷。
4、全球唯一的不锈钢面板表面喷涂，全部工厂流水线喷塑，墙面彩色喷绘：墙板顶板为不锈钢板，表面喷涂全部工厂流水线喷塑，经高温烘烤熔化后续使用不变色，不起壳；后续使用如有碰撞损坏，可用原厂储存的色号喷涂墙板，现场拆卸互换，相比其他厂家电解板面板优势明显，品质上有本质区别。
墙面使用标准墙面喷涂+6色数码喷绘图案+聚氨脂图层保护方案，喷绘工艺先进，图案自然持久，可耐受手术室日常消毒液擦拭，同时彩色喷绘墙面可改善手术室的空间舒适度，缓解医护人员压力，消除患者紧张情绪。
5、手术室转运系统快速安全、便利、同时具备电动与手动操纵：电动操纵操作台、同时具备手动操纵遥控器、调节转运系统床面高度及平移，能够快速安全的转运病人、提高使用效率、增加医院收益，大大节约人力、避免病人术前术后的剧烈翻转、有利于病人的术前准备与术后恢复。
医院复合手术室解决方案
医院复合手术室解决方案第一部分复合手术室发展概述一、复合（Hybrid）手术的概念复合（Hybrid）手术，又称杂交手术，是多学科融合的产物。
Hybrid 手术的概念最早是 1996 年由英国学者 AnBB设备公司lini 提出来的，当时是指分期冠脉支架植入和搭桥手术，用于治疗冠心病。
经过 10 多年的发展，Hybrid 手术不仅扩展到先心病，还扩展到主动脉疾病、瓣膜疾病以及心律失常等治疗领域，在神经外科、脊柱外科也得到了应用。
Hybrid 手术是在实时影像学的指引下，采用介入技术联合外科技术手段治疗复杂的疾病，以达到减少创伤，缩短体外循环时间，甚至避免体外循环，提高整体疗效的目的。
由于患者无需在介入导管室和外科手术室之间多次转移，从而避免患者在转运过程中可能带来的缺氧和生命体征不稳定等风险。
因此，又称其为一站式复合手术(One-stop Hybrid Procedure）。
随着外科治疗技术的微创化和医学影像技术的发展，血管疾病诊疗发生了巨大变化，治疗方法从以往单一的外科手术向血管腔内治疗，进而向融合腔内和外科技术优势的“复合手术”转变。
“复合手术”实现了多种技术的有效联合，充分实现了优势互补，使一些非常复杂的手术得到简化，降低了手术损伤，扩大了手术治疗的范围，尤其是为不能耐受传统手术的高危病人提供了新的治疗策略。
复合技术是在最大限度减少创伤和并发症的同时，实现疗效最大化的一种全新治疗模式，同时也被视为评估一个医院临床综合治疗实力的重要标志。
二、复合手术室概况复合手术室(Hybrid Operation Room, Hybrid-OR）又称联合手术室、杂交手术室，镶嵌手术室，是指将 X 线血管造影系统直接安装于手术室中，使外科医生在手术室内不仅可以进行常规外科手术，还能够直接进行血管造影和介入治疗，并在多种模式影像学信息的辅助下大大提高手术效率和成功率。
复合手术室不仅配备了先进的数字平板血管造影机，可以实时采集、储存、处理各种血管造影图象，还具备外科手术室的一切条件，包括良好的麻醉机、外科灯床塔、手术器械、无菌环境等，可同时开展常规外科手术。
复合手术室的布局设计
复合手术室的布局设计根据医院建设复合手术室临床科室的实际使用需求，综合考虑医院的实际场地的具体情况，提供复合手术室的灵活个性化布局设计方案。
一、例如某医院规划复合手术室示例手术室长度按 15.5m（手术间净长度 10.5m）来预估，宽度按 5.8m 来预估，复合手术室整体布局平面效果图参考如下：核心设备为 BB设备公司 XXXCCCC TTT 智能移动机器人，其中：设备 1，双臂外科塔（附带体外循环塔功能）+显示器吊臂设备 2，铅保护屏吊臂+双显示器吊臂设备 3，双臂麻醉塔设备 4，铅保护屏吊臂+双显示器吊臂设备 5，LED 双母灯+全高清摄像头核心设备为 BB设备公司 XXXCCCC TTT 智能移动机器人设备 1：双臂外科塔(附带体外循环塔功能）+显示器吊臂设备 2：铅保护屏吊臂+双显示器吊臂设备 3：双臂机械麻醉塔设备 4：铅保护屏吊臂+双显示器吊臂第四部分TTT 移动机器人与外科马奎床完美结合BB设备公司医疗联合了世界知名外科设备厂家如MAQUET、Karl Storz、KLS Martin等，整合了世界顶尖的外科手术灯、吊塔、吊臂等外科设备系统，一切以客户为中心，提供全面灵活的复合手术室整体解决方案。
MAGNUS 将德国最先进的电机技术与最精密的电动微液压技术相结合，使手术床的电动升降行程可以达到 720mm （595mm-1315mm），远远超过常规手术床的高度调节范围（一般为 300-400mm），无论是低体位，如神经外科，还是高体位，如骨科，MAGNUS 1180 都能满足临床所需。
即使是这么长的升降距离，手术床的运行过程依然极为稳定平滑，令手术床上的患者没有丝毫不适感。
同时，高超的设计和制造工艺使手术床的角度调节范围达到极致：头脚倾 800C，左右倾 450C，为 MIS 手术提供最大的倾斜平台。
MAGNUS 采用最先进的模块化床面设计，通过腿板的简单曲折，即可安置跪卧位，通过床板的快速换接，即可完成脊柱手术，等等，将临床使用的多样化要求与手术床的功能性有机结合，更好地满足医院临床的使用要求。
飞利浦结构性心脏病复合手术室解决方案及应用案例
简 讯230 ZHONGGUOYIXUEZHUANGBEI飞利浦结构性心脏病复合手术室解决方案及应用案例中国医学装备2021年8月第18卷第8期 China Medical Equipment 2021 August V ol.18 No.81 背景介绍 1.1 复合手术室复合手术室是一间配备齐全的手术室及导管室的整合，包含智能工程、净化装修工程、设备工程、通讯网络工程、自控监控系统等多个子系统工程，将洁净的现代化手术室和DSA、术中CT、术中MRI等大型医疗设备整合在一起，组成超强功能的复合手术室，使各类复杂手术得到“一站式解决”，避免患者在手术室、导管室及影像室之间多次运转，可减少其多次麻醉和转运带来的风险，提高手术效率及安全性，降低手术并发症，达到“1+1＞2”的效果。
2007年，中国医学科学院阜外医院心脏外科建成了国内同时也是亚洲首个复合手术室。
截至目前，各类复杂手术室达200余间，且未来2～3年的数据将超过既往10年的总和。
复合手术室整合了微创介入与外科手术两方面的技术优势，在实时数字影像技术引导下，不同学科的医生协同，交叉融合了血管外科、心脏外科、神经外科、骨科等手术。
1.2 结构性心脏病近年来，我国心血管病患病率呈持续上升趋势。
据《中国心血管健康与疾病报告2019》统计，我国心血管疾病患者达3.30亿，且病死率高居首位，2017年农村及城市心血管病分别占死因的45.91%和43.56%[1]。
结构性心脏病(structural heart disease，SHD)是近年来心血管介入领域发展速度最快的方向之一。
SHD这一概念最先由德国的Horst Sievert教授在2005年CSI会议上正式提出。
SHD指任何心脏结构异常，任何与心脏及大血管结构有关的疾病。
广义上的结构性心脏病指除原发心电疾患及冠脉疾病以外导致心脏结构异常的疾病，即经超声心动图、核磁共振成像、运动负荷试验、心内膜活检等现有的客观检查及尸体解剖能够发现的心脏结构异常；狭义的结构性心脏病指由解剖异常引起心脏结构的改变，从而导致心脏病理生理的变化。
复合手术室的施工建设过程分享——以山西省人民医院复合手术室为例
复合手术室的施工建设过程分享——以山西省人民医院复合手术室为例【摘要】复合手术室是打破学科壁垒，借助全新的复合式手术设施，以病人为中心，多学科联合，将内外科治疗的优点有机结合起来的新型手术室。
本文简单分析了从建设思路、建设准备、工艺设计的设计思考，同时简单的介绍了复合手术室在建筑建设装修过程中的建设装修要求。
此外，并以山西省人民医院复合手术室为实例，简要分析了手术室建设过程中的一些误区。
【关键词】复合手术室建设过程工艺设计建设要求一、复合手术室概念及简介（一）复合手术室是英文“hybrid operation room”的中文翻译，它把原本需要分别在不同手术室、分期才能完成的重大手术，合并在一个手术室里一次完成。
它不等同于简单的把两个手术室的仪器设备、人员等，放到一个手术室里的合并，而是打破学科壁垒，借助全新的复合式手术设施，以病人为中心，多学科联合，将内外科治疗的优点有机结合起来,给病人一个全新治疗体验。
多学科复合一体化手术室可用于不同学科，如心脏学科、血管外科、神经外科、骨科介入手术，这主要归功于日新月异的医疗新工艺。
洁净手术室和MRI、DSA、CT、DR等大型医疗设备整合在一起，开创了医疗工艺的新明天。
（二）复合手术室主要适用于1.高危心脏大血管疾病；2.复杂冠心病；3.先天性心脏病以及心瓣膜病；4.血管外科疾病；5.脑外科疾病等。
（三）复合手术室的组成集成净化手术室、数字化手术室、手术床、吊塔、无影灯、核心医疗设备（DSA、CT、MRI等）、辅助医疗设备（麻醉机、呼吸机、体外循环机等）功能设备组合而成。
（四）复合手术室的优点1.减少了并发症和翻修手术；2.对高精度手术实时控制；3.手术中对患者的精确解剖；4.患者受到更好更专业的护理；5.减少了患者的治疗时间，因为由原来的两台手术变为一台联合手术；6.复合一体化手术跨学科运用，提高了经济效益。
二复合手术室建设及医疗工艺设计准备（一）建设思路（五早两专）早规划、早定位、早选型、早设计、早预留、专业实施、专业设备厂商指导。
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（1）临床应用情况
❖ 在用的复合手术室开展的复合手术很少，仍 以介入手术为主。 重庆大坪医院复合手术室自2010年8月投入使 用以来，累计开展手术3173台，其中真正的复 合手术仅117台，占比为3.69%。 广州华侨医院复合手术室自2013年3月投入 使用以来，累计开展手术296台，其中真正的复 合手术室仅2台，占比不到1%。
❖ 狭义上的复合手术室是：介入医学、外科医学、 影像诊断学三大技术的完美结合，是在实时影像的 引导下，采用介入技术、无创技术联合外科技术手 段治疗复杂疾病的手术室。
三、复合手术室建设和发展的建议
❖ 复合手术室的定义： 安装了数字化大型医用影像设备、能够在同一手 术室中、在手术过程中同时开展两种及以上手术 方式的手术室。 手术方式包括开放手术（含创伤手术、微创手 术）、介入手术（血管介入、心脏介入、神经介 入、胃肠介入等）等。
价昂贵，但没有单独的收费标准，依然根据手 术操作和设备品目的收费标准进行收费。
一、我国复合手术室建设及应用现状
2. 复合手术室设备配置品目和基础建设情况
(2) 设备配置
调研医院复合手术室配置设备主要分为三类： ❖ 一是基本手术设备，品目包括：呼吸机、麻醉机、监
护仪体外循环机、无影灯、医用气源、器械吊臂/吊塔 等其他设备； ❖ 二是补充手术设备品目，包括： DSA、MRI、CT、 小C臂等大型影像设备以及导管床等特定手术时需要 的设备； ❖ 三是综合管理信息系统，包括：视频采集传输系统、 信息集成管理系统、PACS系统等。
❖ 复合手术室的内涵： 多种手术方式的一体化、数字化、智能化、信息 化
三、复合手术室建设和发展的建议
2. 复合手术室的分类
❖ 一是综合型复合手术室，能够开展综合学科 的复合手术，治疗综合性创伤和复杂病症；
❖ 二是专科复合手术室。专科复合手术室又可 以进一步分为心脏介入类复合手术室、血管介 入复合手术室、神经介入复合手术室、肝胆胃 肠大外科复合手术室等。
❖ 开展的复合手术最多的是：心脏血管大桥/心 脏瓣膜置换/主A支架封堵清创；其次是下肢血 管血栓切开取栓/支架植入治疗；再次是创伤血 管造影加手术治疗。
Hale Waihona Puke 一、我国复合手术室建设及应用现状
（2）临床需求情况
❖ 专家认为，除了心胸专科医院外，其他医 疗机构复合手术需求量不高。
❖ 对于一般的综合医院，心脏手术中有需要 复合手术室的占万分之五，外周血管手术中 需要复合手术室的占10%，结合神经科、妇 产科普外科，总体而言，医院复合手术需求 量占比最高不超过15%。
复合手术室(Hybrid Operating Room)医学装备配置与临床应用
调研报告
孟建国 中国医学装备协会
复合手术室调研目的
❖找出其建设规律 ❖明确其作用 ❖促进其发展 ❖规范其行为
报告主要内容
1
我国复合手术室建设及应用现状
2
我国复合手术室发展中的问题
3
对我国复合手术室建设和发展的建议
一、我国复合手术室建设及应用现状
1. 复合手术室建设规划和管理现状
（1） 2007年，北京阜外医院成立我国第一家 复合手术室，临床应用于心胸外科。从 2010以来，各类复合手术室建设数量增长 迅速，到2012年底冠名为“复合手术室 “的各类手术室达到200多间。
（2）我国卫生行政管理部门尚未制定复合手 术室相关的管理规范或配置规划。
一、我国复合手术室建设及应用现状
（3）医院对复合手术室建设和管理模式有两种：
❖ 一类是专科建设专科应用，如北京阜外医院 心脏复合手术室，临床主要应用于小儿先心病、 冠脉疾病和主动脉疾病。
❖ 另一是综合建设多科应用，如重庆大坪医院
复合手术室，以心血管外科和介入手术为主， 综合创伤急诊、泌尿外科复杂肿瘤、骨科骨折 血管破裂等多学科手术的复合。
二、我国复合手术室发展面临的问题
❖ 第一，复合手术室内涵和分类不明确。 ❖ 第二，如何评价复合手术室的临床适用性。 ❖ 第三，从医院发展角度如何建设复合手术室。 ❖ 第四，从国家角度如何规范复合手术室建设。
三、复合手术室建设和发展的建议
1. 复合手术室的内涵和定义
❖ 广义的复合手术室是：能满足两种以上不同手 术方式在同一个手术室中完成的手术室，如：创伤 手术与微创手术，开放手术与介入手术，开放手术 与放疗手术等。
一、我国复合手术室建设及应用现状
2. 复合手术室设备配置品目和基础建设情况
（1）整体造价
❖ 调研的复合手术室建设造价在800万-2000 万元之间，其中，装修造价约占15%；设备造 价占75%，其中，影像设备造价约占35%，其 他设备（含信息系统）造价占40%。
❖ 复合手术室成本效益偏低。复合手术室造
一、我国复合手术室建设及应用现状
2. 复合手术室设备配置品目和基础建设情况 （3） 基建和洁净层流
❖ 调研的在用复合手术室多是以介入手术室为 基础改扩建或新建。重庆大坪医院复合手术室 最小，建筑面积（仅包括洁净区）60平方米、 使用面积40平方米。广州华侨医院复合手术室 建筑面积100平方米、使用面积70平方米，但医 生感觉临床使用面积依然偏小，体外循环等设 备在使用时才推进来。
三、复合手术室建设和发展的建议
3. 复合手术室临床适用范围
（1）复合手术室在临床使用中有以下优势：
❖ 第一，避免患者在不同手术室转运过程中带来 的缺氧、感染等风险，提高手术的安全性。
❖ 第二，借助介入栓塞能显著减少创伤出血，缩 短体外循环时间甚至避免体外循环，为不耐受开放 手术高危病重患者提供新的治疗方案，提高整体疗 效。
❖ 第三，借助影像引导提高精准度、扩大适应症， 在最大限度保护健康器官，避免器官切除。
三、复合手术室建设和发展的建议
（2）临床适应症 ❖ 心脏外科主要用于先心病、冠脉搭桥等复杂
疾病；
❖ 目前在用的复合手术室多数达到百级洁净要 求。
一、我国复合手术室建设及应用现状
3. 复合手术室临床应用和临床需求情况 复合手术已经扩展到各个临床科室，用来
解决单纯开放手术或介入手术无法解决的病症， 包括：心胸外科、血管外科、泌尿外科、妇科、 骨科、以及肝胆外科等大外科。
一、我国复合手术室建设及应用现状
❖ 在用的复合手术室开展的复合手术很少，仍 以介入手术为主。 重庆大坪医院复合手术室自2010年8月投入使 用以来，累计开展手术3173台，其中真正的复 合手术仅117台，占比为3.69%。 广州华侨医院复合手术室自2013年3月投入 使用以来，累计开展手术296台，其中真正的复 合手术室仅2台，占比不到1%。
❖ 狭义上的复合手术室是：介入医学、外科医学、 影像诊断学三大技术的完美结合，是在实时影像的 引导下，采用介入技术、无创技术联合外科技术手 段治疗复杂疾病的手术室。
三、复合手术室建设和发展的建议
❖ 复合手术室的定义： 安装了数字化大型医用影像设备、能够在同一手 术室中、在手术过程中同时开展两种及以上手术 方式的手术室。 手术方式包括开放手术（含创伤手术、微创手 术）、介入手术（血管介入、心脏介入、神经介 入、胃肠介入等）等。
价昂贵，但没有单独的收费标准，依然根据手 术操作和设备品目的收费标准进行收费。
一、我国复合手术室建设及应用现状
2. 复合手术室设备配置品目和基础建设情况
(2) 设备配置
调研医院复合手术室配置设备主要分为三类： ❖ 一是基本手术设备，品目包括：呼吸机、麻醉机、监
护仪体外循环机、无影灯、医用气源、器械吊臂/吊塔 等其他设备； ❖ 二是补充手术设备品目，包括： DSA、MRI、CT、 小C臂等大型影像设备以及导管床等特定手术时需要 的设备； ❖ 三是综合管理信息系统，包括：视频采集传输系统、 信息集成管理系统、PACS系统等。
❖ 复合手术室的内涵： 多种手术方式的一体化、数字化、智能化、信息 化
三、复合手术室建设和发展的建议
2. 复合手术室的分类
❖ 一是综合型复合手术室，能够开展综合学科 的复合手术，治疗综合性创伤和复杂病症；
❖ 二是专科复合手术室。专科复合手术室又可 以进一步分为心脏介入类复合手术室、血管介 入复合手术室、神经介入复合手术室、肝胆胃 肠大外科复合手术室等。
❖ 开展的复合手术最多的是：心脏血管大桥/心 脏瓣膜置换/主A支架封堵清创；其次是下肢血 管血栓切开取栓/支架植入治疗；再次是创伤血 管造影加手术治疗。
Hale Waihona Puke 一、我国复合手术室建设及应用现状
（2）临床需求情况
❖ 专家认为，除了心胸专科医院外，其他医 疗机构复合手术需求量不高。
❖ 对于一般的综合医院，心脏手术中有需要 复合手术室的占万分之五，外周血管手术中 需要复合手术室的占10%，结合神经科、妇 产科普外科，总体而言，医院复合手术需求 量占比最高不超过15%。
复合手术室(Hybrid Operating Room)医学装备配置与临床应用
调研报告
孟建国 中国医学装备协会
复合手术室调研目的
❖找出其建设规律 ❖明确其作用 ❖促进其发展 ❖规范其行为
报告主要内容
1
我国复合手术室建设及应用现状
2
我国复合手术室发展中的问题
3
对我国复合手术室建设和发展的建议
一、我国复合手术室建设及应用现状
1. 复合手术室建设规划和管理现状
（1） 2007年，北京阜外医院成立我国第一家 复合手术室，临床应用于心胸外科。从 2010以来，各类复合手术室建设数量增长 迅速，到2012年底冠名为“复合手术室 “的各类手术室达到200多间。
（2）我国卫生行政管理部门尚未制定复合手 术室相关的管理规范或配置规划。
一、我国复合手术室建设及应用现状
（3）医院对复合手术室建设和管理模式有两种：
❖ 一类是专科建设专科应用，如北京阜外医院 心脏复合手术室，临床主要应用于小儿先心病、 冠脉疾病和主动脉疾病。
❖ 另一是综合建设多科应用，如重庆大坪医院
复合手术室，以心血管外科和介入手术为主， 综合创伤急诊、泌尿外科复杂肿瘤、骨科骨折 血管破裂等多学科手术的复合。
二、我国复合手术室发展面临的问题
❖ 第一，复合手术室内涵和分类不明确。 ❖ 第二，如何评价复合手术室的临床适用性。 ❖ 第三，从医院发展角度如何建设复合手术室。 ❖ 第四，从国家角度如何规范复合手术室建设。
三、复合手术室建设和发展的建议
1. 复合手术室的内涵和定义
❖ 广义的复合手术室是：能满足两种以上不同手 术方式在同一个手术室中完成的手术室，如：创伤 手术与微创手术，开放手术与介入手术，开放手术 与放疗手术等。
一、我国复合手术室建设及应用现状
2. 复合手术室设备配置品目和基础建设情况
（1）整体造价
❖ 调研的复合手术室建设造价在800万-2000 万元之间，其中，装修造价约占15%；设备造 价占75%，其中，影像设备造价约占35%，其 他设备（含信息系统）造价占40%。
❖ 复合手术室成本效益偏低。复合手术室造
一、我国复合手术室建设及应用现状
2. 复合手术室设备配置品目和基础建设情况 （3） 基建和洁净层流
❖ 调研的在用复合手术室多是以介入手术室为 基础改扩建或新建。重庆大坪医院复合手术室 最小，建筑面积（仅包括洁净区）60平方米、 使用面积40平方米。广州华侨医院复合手术室 建筑面积100平方米、使用面积70平方米，但医 生感觉临床使用面积依然偏小，体外循环等设 备在使用时才推进来。
三、复合手术室建设和发展的建议
3. 复合手术室临床适用范围
（1）复合手术室在临床使用中有以下优势：
❖ 第一，避免患者在不同手术室转运过程中带来 的缺氧、感染等风险，提高手术的安全性。
❖ 第二，借助介入栓塞能显著减少创伤出血，缩 短体外循环时间甚至避免体外循环，为不耐受开放 手术高危病重患者提供新的治疗方案，提高整体疗 效。
❖ 第三，借助影像引导提高精准度、扩大适应症， 在最大限度保护健康器官，避免器官切除。
三、复合手术室建设和发展的建议
（2）临床适应症 ❖ 心脏外科主要用于先心病、冠脉搭桥等复杂
疾病；
❖ 目前在用的复合手术室多数达到百级洁净要 求。
一、我国复合手术室建设及应用现状
3. 复合手术室临床应用和临床需求情况 复合手术已经扩展到各个临床科室，用来
解决单纯开放手术或介入手术无法解决的病症， 包括：心胸外科、血管外科、泌尿外科、妇科、 骨科、以及肝胆外科等大外科。
一、我国复合手术室建设及应用现状