压疮管理制度51303

一、目的为提高压疮护理质量，保障患者安全，预防压疮的发生和发展，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院内所有需要接受压疮护理的患者。

三、职责1. 护理部：负责制定压疮护理安全管理制度，组织实施、监督、检查和考核。

2. 临床科室：负责本科室压疮护理工作的具体实施，确保压疮护理措施落实到位。

3. 护士：负责患者的压疮评估、护理、健康教育等工作。

4. 医师：负责患者的压疮预防、诊断、治疗等工作。

四、压疮预防与护理措施1. 压疮风险评估：护士应按照压疮风险评估标准对每位患者进行评估，确定患者的压疮风险等级。

2. 压疮预防措施：（1）定期翻身：根据患者的压疮风险等级，制定翻身计划，每2小时翻身一次，必要时可缩短翻身时间。

（2）保持床单位清洁、干燥：及时更换床单、被褥，保持床单位清洁、干燥。

（3）选择合适的床垫：使用防压疮床垫，减轻局部压力。

（4）营养支持：给予患者高蛋白、高维生素、高纤维饮食，提高患者抵抗力。

（5）皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，避免摩擦、剪切力。

（6）健康教育：指导患者及家属掌握压疮预防知识，提高患者自我护理能力。

3. 压疮护理措施：（1）压疮初期：保持创面清洁，避免感染，可使用生理盐水或生理盐水纱布湿敷。

（2）压疮Ⅱ期：促进创面愈合，可使用红外线照射、紫外线照射等方法。

（3）压疮Ⅲ期、Ⅳ期：根据患者情况，选择合适的治疗方法，如清创、换药、植皮等。

五、压疮监测与报告1. 护士应定期监测患者的压疮情况，记录压疮的发生、发展和治疗情况。

2. 发现压疮时，应及时报告医生，制定治疗方案。

3. 压疮好转或治愈后，继续监测患者的皮肤情况，防止复发。

六、压疮护理质量考核1. 护理部定期对临床科室的压疮护理工作进行考核，考核内容包括压疮预防、护理措施、监测与报告等方面。

2. 对考核不合格的科室和个人，进行整改和培训。

七、附则1. 本制度自发布之日起实施。

2. 本制度由护理部负责解释。

3. 本制度如有未尽事宜，可根据实际情况进行修改。

压疮管理制度最新第一章总则第一条为规范和加强对压疮的管理，提高压疮治疗质量，防止和减少压疮的发生，制定本制度。

第二条本制度适用于医疗机构内的所有医务人员，包括医生、护士、技师等。

第三条医疗机构应当建立健全压疮管理工作机构，明确职责分工，确保压疮管理工作顺利开展。

第四条医疗机构应当加强对医务人员的培训，提高其对压疮管理的认识和技能。

第五条医疗机构应当定期开展压疮的评估和监测工作，及时发现和处理压疮病例。

第六条医疗机构应当建立压疮报告制度，对发生的压疮病例进行及时报告和记录。

第二章压疮的定义和分类第七条压疮又称"褥疮"，是由于长期接触物体对皮肤和皮下组织造成的损伤所致。

第八条按压疮的程度，可分为四期：（一）一期：皮肤有红斑或硬皮，皮肤温度明显升高，受损组织表面完整。

（二）二期：皮肤有破损或疱疹，破损范围不超过皮肤或黏膜下组织，破损组织清晰可见。

（三）三期：皮肤有坏死坏疽，损伤范围扩展到皮肤和皮下组织。

（四）四期：皮肤有严重坏死变性，损伤范围扩展到深部组织和骨骼。

第九条按压疮的原因，可分为压力性压疮、摩擦性压疮、剪切性压疮、湿润性压疮等。

第十条按压疮的部位，可分为脊椎压红、坐骨结节压红、踝关节压红等。

第三章压疮的预防和处理第十一条预防压疮应当从以下几个方面进行：（一）避免长时间的压力：床垫、床单、护士等要保持干燥，定期翻身。

（二）保持皮肤清洁：定期清洁和护理患者的皮肤，防止皮肤感染。

（三）减少摩擦和剪切：患者转床要小心，避免皮肤受到摩擦和剪切。

（四）压疮评估：定期对患者进行压疮评估，及时发现和处理患者的皮肤问题。

第十二条对于已经发生的压疮，应当根据压疮的程度和部位进行处理：（一）一期压疮：保持皮肤干燥，适当加压，防止皮肤损伤加重。

（二）二期压疮：清洁伤口，防止感染，保持伤口湿润，促进愈合。

（三）三期和四期压疮：进行手术治疗，清除坏死组织，修复受损组织。

第十三条医务人员在处理压疮病例时，应当遵守相关的操作规程，做好个人防护。

压疮管理制度一、压疮及高危压疮管理制度1、发现病人存在发生压疮的高危因素或入院带来压疮者，当班护士或护士长必须按要求填写“压疮及高危压疮报表”，一式两份，一份于____小时内上报护理部，一份科室留存备案。

2、科室负责人应按规定认真填写“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”，每日采取相应措施进行压疮的防护，每周评估一次，记录皮肤变化情况。

3、夜查房护士长每晚查房时详细查看各科室“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”的记录情况，并记录于夜查房登记表上；护理部每周检查一次，通过监控高危压疮患者及院外带来压疮患者转归情况，了解护理措施是否落实到位、切实有效，根据情况提出指导性意见并按要求签名。

4、对于高危压疮的临终患者，其家属拒绝翻身或危重患者以及病情不允许翻身时，由护士长确认后，在记录表上写明情况，并请家属在翻身卡上面签字，护理人员按要求继续做好其他护理工作，给予临终关怀。

5、上报高危压疮的患者一旦发生压疮，应立即报告护理部，凡属院外带来压疮的患者，要求每三天做一次压疮转归记录。

6、中午入院的压疮或高危压疮患者由当班护士下午上班后报护理部，夜班入院的压疮或高危压疮患者由当班护士填表后于次晨____时前上报，周六、周日及节假日入院的压疮或高危压疮患者由当班护士填表，做好相应的记录，报告夜查房护士长。

7、院外带来压疮的患者出院、死亡、压疮治愈或高危压疮评分大于____分停止监控时，将“皮肤压疮观察记录表”和“高危压疮评估监控表”于当月底交回护理部。

8、当患者转科时，应将患者的“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”移交所转科室继续评估，接受患者科室按本规定要求上报护理部。

9、护士长当月工作报表要有压疮情况统计，数目与护理部相符。

10、如发现患者有皮肤压疮或高危压疮不及时上报护理部者，一经发现，与科室负责人考核挂钩。

二、难免压疮管理制度申报难免压疮。

当估计压疮难以避免时向护理部提交难免压疮申请单，护理部到实地查看，确定是否符合难免压疮的条件，并指出具体的预防措施。

压疮管理制度（一）压疮管理制度1.新病人、转入、转科、大手术病人，应认真检查皮肤情况，发现问题，当面交清，记录在护理记录单上并签名。

2. 实施压疮会诊制度，压疮质控小组成员负责全院压疮的会诊。

3. 使用高危难免压疮患者申报表及压疮报告表。

4. 按压疮危险因素Braden Scale进行评分。

评分标准：最高分23分，最低6分，15~16分低度危险，13~14分中度危险，10~12分高度危险，≤9分非常危险。

5. 患者入院或转入24小时内由责任或当班护士根据Braden Scale及是否属于强迫体位对患者进行评估；评分≤16分或处于强迫体位的患者要记录患者的评估结果、皮肤状况及压疮防治措施，并进行动态评价（每周一次），大手术病人隔日评估一次。

6. 病情变化时及时评估。

7. 评分≤12分或患者处于强迫体位的，应每天评估，并填写压疮高危患者申报表报压疮会诊小组，床头挂警示牌，护士填写院外及极高危压疮告知书。

8. 院内、院外发生的压疮，都要填写“压疮报告表”，上报到压疮会诊小组。

9. 压疮会诊小组成员查看患者，针对患者存在的危险因素提出个性化压疮防治建议。

10. 院内新发压疮，根据压疮会诊小组会诊意见，属非难免压疮的扣除基础护理质量分2～5分。

（二）压疮的分期及伤口处理1.第一期压疮临床表现：皮肤完整且出现发红区。

这个部位出现疼痛、变硬、表面软，与周围的组织相比，发热或发凉，压之不褪色。

处理：此时须加强翻身与监测皮肤变化状况，避免发红区持续受压与受潮湿造成皮肤浸润，发红区皮肤不可加压按摩。

可使用水胶体透明贴、泡沫敷料覆盖于骨突出处，加强保护和恢复。

2.第二期压疮临床表现：皮肤损失在表皮或真皮。

溃疡呈浅表性，临床上可看到表皮损伤、水泡、浅火山状伤口。

处理：此时溃疡呈浅表性，创面可覆盖水胶体敷料。

视伤口渗出液多少决定更换频率，若伤口渗出液少，不需每天更换，只待敷料自行脱落，若俩周后仍未脱落，则可自行揭除。

此类溃疡一般一周后大部分愈合，但仍需确定执行翻身，以防压疮再度发生。

一、目的为了保障患者安全，预防和控制压疮的发生，提高护理质量，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院内所有护理科室，包括住院患者、门诊患者及护理工作人员。

三、组织机构1. 成立压疮预防与控制小组，负责制定、实施和监督压疮预防与控制工作。

2. 各科室设立压疮管理小组，负责本科室压疮预防与控制工作。

四、压疮预防与控制措施1. 增强护理人员压疮预防知识培训，提高护理人员的压疮预防意识。

2. 严格执行患者评估制度，全面评估患者的压疮风险，对高危患者制定个性化的护理方案。

3. 建立患者翻身记录制度，每班次对患者进行翻身，避免局部受压时间过长。

4. 合理使用减压设备，如气垫床、水垫等，减轻患者受压部位的压力。

5. 对患者床单位进行清洁、干燥、平整，避免潮湿、污染等引起皮肤损伤。

6. 对患者进行营养支持，保证患者摄入足够的蛋白质、维生素等营养素，提高皮肤抵抗力。

7. 加强患者皮肤护理，定期检查患者皮肤状况，发现异常及时处理。

8. 对患者进行健康教育，指导患者及家属正确预防压疮。

五、压疮监测与报告1. 各科室建立压疮监测制度，每日对患者的压疮情况进行检查，做好记录。

2. 发生压疮时，及时报告压疮预防与控制小组，并根据病情采取相应的治疗措施。

3. 对压疮发生原因进行分析，总结经验教训，完善压疮预防与控制措施。

六、压疮预防与控制考核1. 对护理人员压疮预防知识、操作技能进行定期考核。

2. 对压疮发生情况进行统计分析，对压疮发生率较高的科室进行通报批评。

3. 对压疮预防与控制工作成效显著的科室和个人给予表彰奖励。

七、附则1. 本制度由压疮预防与控制小组负责解释。

2. 本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。

3. 各科室应认真贯彻执行本制度，确保患者安全。

一、总则为加强医院压疮管理，降低压疮发生率，提高患者生活质量，保障医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院所有住院患者，特别是长期卧床、昏迷、瘫痪等易发生压疮的患者。

三、组织管理1. 成立压疮管理小组，由医院分管领导担任组长，护理部、医务科、质控科等相关科室负责人为成员。

2. 压疮管理小组负责制定压疮预防、治疗、护理、监测、评价等方面的规章制度，并对实施情况进行监督检查。

3. 护理部负责组织实施压疮管理制度，定期对护士进行压疮预防与护理知识培训。

四、预防措施1. 加强患者健康教育，提高患者及家属对压疮的认识，共同参与压疮预防工作。

2. 定期评估患者压疮风险，对高危患者制定个体化预防措施。

3. 合理安排患者体位，每2小时翻身一次，避免局部皮肤长时间受压。

4. 保持床单元清洁、干燥、平整，及时更换潮湿、污染的床单、被褥。

5. 使用防压疮床垫、气垫、减压坐垫等辅助设备，减轻局部压力。

6. 加强营养支持，保证患者营养摄入充足，提高机体抵抗力。

7. 避免使用刺激性强的清洁剂，保持皮肤清洁、干燥。

五、治疗措施1. 早期发现压疮，及时报告医生，遵医嘱进行治疗。

2. 根据压疮分期采取相应的治疗措施，如清洁伤口、换药、抗感染等。

3. 针对压疮患者，调整饮食结构，加强营养支持。

4. 加强心理护理，减轻患者痛苦，提高患者生活质量。

六、监测与评价1. 护理人员定期对患者的压疮情况进行监测，做好记录。

2. 对压疮高危患者，加强巡视，确保预防措施落实到位。

3. 定期对压疮管理情况进行评价，分析原因，持续改进。

4. 将压疮管理纳入医院质量考核体系，对责任科室和个人进行奖惩。

七、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医院护理部负责解释。

3. 本制度如有未尽事宜，由医院压疮管理小组负责修订。

通过实施本制度，我院将不断提高压疮管理水平，降低压疮发生率，为患者提供更加安全、优质的医疗服务。

医院压疮管理制度一、医院对压疮实行三级监控管理。

即护士长对本科室压疮实行监控，科护士长对本片区实行监控，护理部/压疮造口小组对全院实行监控。

二、对有可能发生压疮的患者，护士要及时运用压疮危险因素评估量表，动态地给予客观、准确的评估。

三、通过科学评估，对有可能发生压疮的高危患者，要认真制定预防压疮的护理计划，采取有效的预防措施。

四、住院患者因病情导致不能自主变换体位者，制订有效的护理措施，护士合理使用防压用具，预防压疮的发生。

五、因病情特殊、确实不能翻身而有可能发生难免压疮的患者，如危重、生命体征不稳定或心肺复苏后等患者，由医师开具暂不翻身医嘱，提请难免压疮申报，报护理部备案，护理部/科护士长进行追踪检查。

六、凡院外带入压疮、难免压疮或院内发生压疮由责任护士及时填写压疮报告表，并上报护理部，护理部收到压疮报告后，由科护士长及时下病房查看，并提出指导性意见。

七、无论院外带入压疮、难免压疮或院内发生压疮，均应落实压疮的防治措施，并将疗效及患者的转归反馈给护理部，及时、认真地填写压疮护理记录。

八、因压疮评估及防护措施未落实发生院内压疮者，与护理质量考核及护士长的工作质量考核挂钩，并且科室要组织分析、讨论，制定改进措施，并有成效。

九、护理部每季度通报压疮监控情况，每半年进行压疮管理的分析和总结，持续改进压疮管理工作。

十、压疮管理小组相应成员对申请会诊的病员至少每1周内定时进行访视，了解伤口进展、护理措施落实以及制定的护理措施是否合适等情况。

十一、患者入院带入压疮，经科室采取积极有效的护理干预后，住院期间痊愈者，病区当月质控给予奖励。

十二、发生院内压疮，科室应主动上报，有意隐瞒不报，一经查实，按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长、病区当月质控及绩效考核，责任护士/当班护士未及时上报责任组长/护士长，视情节轻重给予严肃处理。

十三、难免压疮按程序及时上报，经护理部/压疮小组确认为难免压疮的病历，因病情原因，虽经积极有效的护理干预仍就发生压疮的，不扣病区护理质量安全分。

压疮管理制度一、概述压疮（床疮）是指因长期卧床，皮肤受到压迫和缺血，导致局部组织坏死所引起的一种皮肤组织损伤。

压疮是医院和长期照护机构中最常见的医疗事故之一，给患者带来痛苦，加重治疗负担。

为了保证患者的安全和医疗质量，需要制定专门的压疮管理制度。

二、管理制度1. 压疮调查人员1.1. 医务人员要求具备专业知识，能够判断、评估和处理压疮问题。

1.2. 每个科室应该设立压疮调查人员，根据科室大小可通过补充工作量方式补助。

2. 压疮分类2.1. 分为4个等级：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。

2.2. 经过评估的压疮定义及程度分级，基于Norton等标准评估表。

3. 压疮预防3.1. 适当改变姿势和体位。

3.2. 多次远离床架，通常每2小时。

3.3. 加强营养、蛋白质和维生素的供应。

4. 压疮的评估4.1. 每位患者在入院时要进行压疮风险评估。

4.2. 每周进行一次评估，以设置每个患者的健康方案和个别预防程序。

5. 压疮预防和治疗计划5.1. 预防计划要在患者入院时就制定好。

5.2. 治疗计划要在患者检测到压疮时马上制定，并且在每次评估时根据患者的情况和有效性进行调整。

6. 压疮危险因素6.1. 压力：包括摩擦力、剪切力和重力。

6.2. 湿度和风热，防止皮肤过度干燥或湿润。

6.3. 营养：包括蛋白质和维生素的不足。

7. 压疮护理7.1. 为患者提供适当的床垫和垫子。

7.2. 督促患者每2小时换个姿势。

7.3. 在洗澡时，避免对皮肤施加过多力度。

8. 压疮诊断8.1. 应对身体最脆弱的地方进行特别的检查。

8.2. 评估创面和血流的状况。

三、制度执行医务人员需要遵守相应的规章制度，执行压疮管理制度的主要负责人应当建立相应的检查、考核和改进制度，时刻监控和改进压疮状况，如出现问题要及时记录和整改。

四、总结压疮是非常严重的问题，对于患者的健康和心理都会造成很大的影响。

因此，所有医务人员都应该注意压疮的预防和治疗，认真执行制度，保障患者的健康和安全。

医院压疮患者管理制度（篇一）一、压疮风险评估1.新入院患者、病情变化患者及手术患者在 2 小时内由责任护士进行压疮风险评估，采用 Braden 压疮风险评估量表，对患者的感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力等进行评估。

2.对于 Braden 评分≤18 分的患者，每周至少评估一次；评分≤12 分的患者，每三天评估一次；评分≤9 分的患者，每天评估一次，并做好记录。

二、预防措施1.保持患者皮肤清洁干燥，定时翻身，避免局部长时间受压。

根据患者病情及皮肤情况确定翻身频率，一般每 2 小时翻身一次，必要时每小时翻身一次。

2.使用减压设备，如气垫床、减压敷料等，减轻局部压力。

3.加强营养支持，给予高蛋白、高维生素饮食，改善患者营养状况。

4.避免摩擦力和剪切力，正确搬运患者，使用便盆时避免拖拉。

5.对高危患者及家属进行压疮预防知识宣教，提高其预防意识。

三、压疮上报一旦发现患者出现压疮，责任护士应立即报告护士长，并在 24 小时内填写压疮报告表上报护理部。

压疮报告表应详细记录患者基本信息、压疮部位、大小、分期、发生原因及采取的护理措施等。

四、压疮治疗与护理1.根据压疮分期采取相应的治疗措施：一期压疮：去除危险因素，避免局部继续受压，加强皮肤护理，可使用赛肤润等保护皮肤。

二期压疮：清洁创面，防止感染，可使用水胶体敷料等促进愈合。

三期压疮：清除坏死组织，促进肉芽生长，可采用湿性敷料或负压封闭引流技术等。

四期压疮：必要时请外科会诊，进行手术治疗。

2.做好压疮创面的观察与记录，包括创面大小、深度、渗液情况、周围皮肤情况等，及时调整治疗护理方案。

对患者及家属进行心理护理，减轻其焦虑情绪。

五、质量控制1.护士长定期检查压疮预防和护理措施的落实情况，对存在的问题及时整改。

2.护理部不定期对全院压疮管理进行检查，将压疮发生率及压疮护理质量纳入护理质量考核指标。

xxxx医院2024年月日医院褥疮患者管理制度（二）一、入院评估1.患者入院时，护士应详细询问患者既往是否有褥疮病史，对患者全身皮肤进行全面检查，特别是骨隆突处、受压部位等，评估患者发生褥疮的风险。

压疮管理制度一、前言压疮是指由于长期压迫或摩擦而引起的皮肤组织损伤，是医院中常见的住院并发症之一，严重情况下可能导致感染、疼痛、炎症甚至生命危险。

因此，建立健全的压疮管理制度对于提高医疗质量、保障患者安全至关重要。

二、组织架构1. 压疮管理委员会设立压疮管理委员会，由医院行政负责人、医疗、护理、感染控制等相关部门领导组成，负责制定和监督压疮管理制度的执行。

2. 压疮管理团队医院设立专职的压疮管理团队，包括专业医生、护士和营养师等，负责压疮的诊断、评估和治疗，以及开展相关培训和宣教工作。

三、患者风险评估1. 入院评估患者入院时应进行全面的健康评估，包括年龄、性别、疾病情况、营养状态等因素，以确定患者的压疮风险等级。

2. 日常评估医院护理人员应每日对患者进行压疮风险评估，包括皮肤状态、活动能力、营养状况等因素，及时发现有压疮高风险的患者。

3. 评估工具建议使用标准评估工具如Braden评分表、Norton评分表等来评估患者的压疮风险，根据评分结果采取相应的预防措施。

四、预防措施1. 床上活动对于长期卧床患者，应定期帮助其翻身，保证其在床上活动，减少长时间的卧床压迫。

2. 皮肤护理对于皮肤薄弱或干燥的患者，应加强皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，并使用合适的润肤霜等保护措施。

3. 营养支持对于营养不良或体弱的患者，应加强营养支持，保证其蛋白质和矿物质的摄入，促进伤口愈合。

4. 护理技术在患者转身时，应避免摩擦皮肤，尽量减少对皮肤的拉扯和摩擦，避免引起损伤。

五、感染控制1. 感染监测对于已经出现压疮的患者，应定期观察伤口愈合情况，并定期进行感染监测，早发现早治疗。

2. 感染管理对于已感染的压疮，应及时进行伤口清洁和局部抗菌治疗，同时注意伤口周围的皮肤护理，预防感染的蔓延。

六、培训与宣教医院应定期开展医护人员的培训和宣教工作，提高其对于压疮的认识和管理水平，加强患者和家属的健康教育，促进医患之间的合作和互信。