第四部分半夏类方
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【中医单药奇效方】半夏治病秘方[半夏]辛温归脾胃肺经。
具有燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结之功,外用能消肿止痛。
为燥湿化痰,温化寒痰之要药。
尤善治脏腑之湿痰;为止呕要药,对痰饮或胃寒所致的胃气上逆呕吐尤宜,常配生姜同用;心下痞,结胸,梅核气;瘿瘤,痰核,痈疽肿毒及毒蛇咬伤等。
[半夏]有小毒,一般需炮制后入方,制半夏有姜半夏、法半夏等,姜半夏长于降逆止呕;法半夏长于燥湿且温性较弱。
半夏曲则有化痰消食之功。
至于竹沥半夏,药性由温变凉,能清化热痰,主治热痰、风痰之证。
传统理论认为半夏反乌头,然临床掌握好症与量用半夏配附子川乌草乌,并没有发现严重不良反应。
[半夏]其性温燥,一般而言阴虚燥咳,血证,热痰、燥痰应慎用,然在临床中如果半夏配伍清润之品,亦可用于热痰燥痰阴虚证的病证,比如竹沥半夏,黄连半夏等。
生半夏与制半夏:药理学认为生半夏毒性较大,有急性,亚急性、长期毒性,可致畸致癌致突变,生殖毒性(抗早孕、致畸),黏膜刺激性以及中枢神经系统毒性等。
所以现代中药学提倡用白矾炮制半夏入方,以降低半夏的毒性,但临床应用多年生半夏并没有发现像书本上说的那么严重(把握好病证与量的关系)。
生半夏临床自验:生半夏6?10克水煎30分钟自饮每日3次无任何副作用,生半夏15?20克水煎30克分钟自饮每日3次也无任何副作用,生半夏25?30克水煎30分钟自饮每日3次,有??舒服感觉(表现为头晕,咽喉紧握感,痰多想吐,口舌麻木和灼热感),1小时后这些感觉消失,但嗜睡困倦感可持续约6个小时左右。
生半夏临床自验:生半夏30克水煎50?60分钟后自饮每日3次后,其不舒服感觉大大降低,所以本人临床用生半夏入方作汤剂没有超过30克量,其体会是生半夏虽有毒性,但疗效比制半夏好,生半夏入汤剂应煎煮时间少长些,另外小儿方剂中最好还是用炮制过的半夏(因经验不足)。
半夏药证:根据<伤寒杂病论>仲景用半夏之结,半夏主治呕而不渴者,兼治咽痛、咳喘、声哑、心下悸。
胡希恕经方理论证治经验【第十五章〈半夏汤类方〉】1、小半夏汤方:(方剂组成)半夏 15 克,生姜 12 克。
(用法)水煎温服。
(方解)半夏下气逐饮,生姜温中降逆,故治胃中有水饮而呕逆者。
《痰饮咳嗽病》第28 条:呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之。
注解:呕吐丧失胃液,故呕家本来应渴,渴者乃饮去胃中干的为候,依法则呕当止,故谓渴者为欲解。
今呕反不渴,则胃中有水饮不去甚明,故以小半夏汤主之。
《黄疸病》第 20 条:黄疸病,小便色不变,欲自利,腹满而喘,不可除热,热除必哕,哕者,小半夏汤主之。
注解:欲自利,指小便不多而有欲自利之情。
黄疸病多属湿热,一般宜茵陈蒿汤、栀子大黄汤等祛湿除热的治法为常,今小便不红赤,而且有欲自利之情,乃湿盛少热之证,腹满而喘显系多饮逆迫为候。
此但宜利其小便,慎勿以苦寒药下之除其热,除热则必使胃虚饮逆而哕,哕者宜以小半夏汤主之。
《呕吐哕下利病》第12 条:诸呕吐,谷不得下者,小半夏汤主之。
注解:有声有物则谓呕,无声有物则谓吐。
凡诸呕吐而饮食不得下咽者,小半夏汤主之。
按:本方为治呕吐的主剂,乃医家所周知者,不过本方所治应以胃有水饮为主,呕而不渴,饮食不得下咽,皆胃有饮的证候,为应用本方的标的。
又本方虽能治哕,但亦限于水饮冲逆的为证,否则非其所主也。
眉棱骨痛不可忍,世所谓痰厥者,其实亦饮气逆迫所使然,故用本方亦验。
(辨证要点)呕逆或头痛,口不渴者。
松原市中医院治未病科赵东奇2、生姜半夏汤方:(方剂组成)半夏15 克,牛姜汁一杯(用法)以水三杯煎半夏,取二杯,再入姜汁上火煎取一杯半,小冷,分四服,日三,夜一服,呕哕一服得止者,停后服。
(方解)此于小半夏汤大增生姜的用量,故治小半夏汤证而饮剧甚者。
《金匮要呕吐哕下利病》第 21 条:病人胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愦愦然无奈者,生姜半夏汤主之。
注解:水饮逆迫胸中,因致其人似喘不喘、似呕不呕、似哕不哕而心中闷乱无奈何者,宜生姜半夏汤主之。
半夏与半夏类方解1 首明半夏辛散之势有这样一则小故事,一位女性朋友,历经手术大难,虚羸体瘦,神疲乏力,面㿠少气,手足冰凉,自觉不足,便想从零基础开始学中医,学神农尝百草拿自己做实验学习药物,吃下半颗米粒大小的半夏,竟吃出了心下堵塞感,一位“江湖郎中”告诉她,再吃点炮附子就好了,依言执行,心下堵塞感迅速消失。
根正苗红的中医学院学子一听说就开始跳脚,“本草明言十八反,半蒌贝蔹芨攻乌”,庸医祸人。
不得已下,该朋友只得小心翼翼地质询江湖郎中,“老师傅,何解?”老师傅不紧不慢,呷一口茶,道“半夏具辛散之势,用于打开身体的结,你服下半夏有反应,即身体有结未开,但反应出心下堵塞感,欲开不得,需借把力,考虑你的身体情况,用点扶阳的附子恰恰合适。
”以药物偏性调整自身能量的转化,疾病自有出路。
在《本草备要》中载半夏可用于救暴卒,如遇五绝,以半夏末吹入鼻中取嚏,半夏辛香开窍之力可见。
此病案中半夏-附子配伍适宜,但不是所有情况下都可以这样配伍,这也是前人训诫的由来,“病发于阳而反下之,热入因作结胸”,三阳表证内陷成结胸,病在三阳,火结之势,用半夏-附子如抱薪救火,正治当以苦泄。
“病发于阴而反下之,因作痞”,三阴表证内陷为痞证或痞结,是半夏的主战场。
半夏与半夏类方方证在现代人群体中应用极广,不得不感叹,今时之人,嗜食肥甘厚味、饮食无节无律、以酒为浆,负荷之重不断压榨生命的保质期;久坐、葛优瘫、缺乏运动,层叠又无处宣泄的压力、昼夜颠倒、恶劣的睡眠质量,以妄为常,人体气机的正常循环运作的道路受阻,气结于心下,精竭真耗,百病遂生。
2 次明半夏平和之性药物的寒热常常与药物的毒副作用相关联,大毒之品,大热者居多,热毒性暴,破坏力强,肉眼可辨;性寒而有毒者缓用积聚,毒因难究。
而提起半夏一个略微纠结的问题是总有言论诋毁半夏有毒,医院、药店常用之品为姜半夏、制半夏,以相反相成之说生生将半夏与生姜组成了伴侣,半夏非制不敢用也隐隐困住了医家的双手。
仲景半夏大法!半夏,辛温、有毒,可以治疗由痰湿所引起的各种病证。
《伤寒论》与《金匮要略》运用半夏甚多。
两书运用半夏的方剂共计43首,其中以半夏命名的方剂21首。
《神农本草经》载“半夏味辛平,主治伤寒寒热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩胸胀,咳逆肠鸣,止汗”。
仲景用半夏即遵循又不拘泥于《神农本草经》,圆机活法,灵活运用,现将仲景运用半夏之法分析归纳如下,以飨读者。
1、治疗功效1.1止呕吐仲景运用半夏治疗诸呕吐的方剂达21首,凡有呕吐症者,其治疗方剂几乎都有半夏。
此外,在厚朴七物汤、白术散、竹叶汤三方后批注“呕者加半夏”,可见半夏为仲景治呕之要药。
呕吐-症,有因饮食,有因寒热虚实之差异,而仲景长以性辛散温燥之半夏配伍不同性味的药物治疗不同病因的呕吐,效如桴鼓。
半夏配生姜,和胃降逆止呕。
治疗中焦停饮,饮邪犯胃所致胃气不和,饮随气逆而见的呕吐。
如小半夏汤、小半夏加茯苓汤,用性偏温燥的半夏、生姜以散饮降逆。
生姜温胃散寒而止呕,兼制半夏毒性,半夏温燥化饮而止呕,相辅相成,二者为后世治呕的最常用药对。
半夏配生姜汁,散饮通阳止呕。
治疗水饮上逆,阻遏胸阳所致饮气搏结于胸的“似喘不喘、似呕不呕、似哕不哕,彻心中愦愦然无奈者”。
方如生姜半夏汤,生姜取汁则降逆之力减而散结之功强,半夏同生姜汁同用以通胸中阳气,散饮结而止呕。
半夏配干姜,散寒扶阳止呕。
治疗阳虚寒凝,胃气不降所致“干呕、吐逆,吐涎沫”。
方如半夏干姜散,取干姜之温燥更助半夏之温燥以散寒凝、扶阳气、降胃气而止呕。
半夏配人参,补虚降逆止呕。
治疗脾胃气虚,胃气独逆所致“朝食暮吐,宿食朝吐,宿谷不化”。
方如大半夏汤,人参益脾胃、中焦之气而助半夏发挥降逆止呕之功。
半夏配柴胡、黄芩,和解少阳止呕。
治疗少阳邪热犯胃,胃失和降所致“呕而发热”。
方如小柴胡汤,其呕因于少阳枢机不利所致胃气不和,故以柴胡、黄芩和解以去少阳之热,半夏方可降胃气之逆。
半夏配黄芩、白芍,清热降逆止呕。
治疗邪热结于肠,上逆于胃所致“干呕而利”。
学用经方中的半夏《神农本草经》半夏味辛。
平。
主治伤寒寒热。
心下坚。
下气。
喉咽肿痛。
头眩。
胸胀。
咳逆。
肠鸣。
止汗。
一名地文。
一名水玉。
生槐里川谷。
《名医别录》半夏生微寒熟温。
有毒。
主消心腹胸中膈痰热满结。
咳嗽上气。
心下急痛坚痞。
时气呕逆。
消痈肿。
胎堕。
治萎黄。
悦泽面目。
生令人吐。
熟令人下。
用之汤洗。
令滑尽。
一名守。
一名示姑。
生槐里。
五月八月采根。
暴干。
(射干为之使。
恶皂荚。
畏雄黄生姜干姜秦皮龟甲。
反乌头。
)【性味归经】辛,温;有毒。
归脾、胃、肺经。
【功能主治】燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结;外用消肿止痛。
用于湿痰,寒痰证;胃气上逆呕吐;心下痞,结胸,梅核气;外用治痈疽肿毒,瘿瘤痰核,无名肿毒,虫蝎螫伤。
【现代药理研究】1.镇咳祛痰半夏中含有的总游离有机酸具有止咳祛痰作用;半夏的镇咳作用与可待因相似但作用稍弱。
半夏煎剂灌胃,对电刺激猫喉上神经或胸腔注入碘液引起的咳嗽具有明显抑制作用[1]。
半夏水提物的镇咳作用明显强于醇提物,野生半夏明显优于栽培半夏[2]。
2.对消化系统的作用(1)镇吐:生半夏、制半夏的水提取物和醇提取物对去水吗啡、洋地黄、硫酸铜引起的呕吐都有一定的镇吐作用。
有效成分可能是生物碱、植物固醇、甘氨酸、葡萄糖醛酸。
(2)抗腹泻:清半夏75%乙醇提取物灌胃给药,能拮抗蓖麻油和番泻叶引起的小鼠腹泻,显著抑制醋酸所致小鼠腹腔毛细血管通透性亢进。
(3)抗溃疡:清半夏95%乙醇提液能抑制胃窦分泌,降低胃液的游离酸度,降低胃液总酸度,抑制胃蛋白酶活性和促进胃黏膜修复。
3.对心血管系统的作用清半夏水煎液预防给药,对氯化钡诱发的大鼠心律失常有明显的拮抗作用。
半夏还可以降低全血黏度、明显抑制红细胞聚集和提高红细胞的变形能力。
4.抗旱孕早孕小鼠皮下注射1.25 mg/ml半夏蛋白0.2ml,抑孕率为50%;兔子宫内注射500μg,其抗胚胎泡着床率达100%。
半夏的抗着床作用可能是由于半夏蛋白结合了母体和/或子体细胞膜上的某些糖结构,改变了细胞膜的生物学行为所致[3]。
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延年半夏汤,《古今录验》方,载于《外台秘要》。
日本医家对此方颇有研究,《汉法医典》中即收录本方,其临床应用指征:一、凡见胃部时有剧烈之疼痛者,且疼痛往往波及于左侧胸部及肩胛部;二、凡见患者喜屈其上体抵压疼痛之部位,以冀图减轻疼痛者;三、疼痛时发时止者;四、多嗳气欠伸,呕吐后疼痛可缓解者,均可投用本方。
药用:半夏12克,槟榔6克,桔梗3克,枳实3克,前胡6克,鳖甲9克,人参3克,吴茱萸3克,生姜3克。
水煎温服,可获速效。
本方主要治心胃痛。
然得力处,尤在治胃中着力于治肝。
大凡神经系统疾病,中医多归于肝。
胃痉挛疼痛,中医称为胃脘痛,大多兼有胁痛。
发时其疼难止,除病在胃外,与肝相关。
本方组成,除用半夏、生姜、吴萸和胃降逆而外,另有大量和肝镇肝之品。
方中鳖甲镇肝,槟榔破气舒肝,枳实与桔梗相伍,一升一降,令肝胃气机得调,配以人参和肝之力更强,故而肝胃不和之胃痉挛疼痛,用之特效。
运用本方,病人脉象多为弦细脉,盖弦脉主肝,弦细属虚,所以药除两和肝胃外,更用人参培植元气,斡旋其间,是以寥寥数味,切合病机,无怪获效于顷刻之间。
回忆早年曾治40岁一男性胃脘痛患者,每一发作,遍地翻滚,呕吐不止,疼痛难忍,脉弦细而紧,遇怒更甚,多方医治无效,经用本方,数剂而愈。
除此以外,延年半夏汤所治范围尚广。
方中半夏、生姜、吴萸等味又为治水饮要药,因而移治支气管喘息兼有疼痛者,亦无不效。
解放前曾在唐山治一妇女,阵咳而喘,胸胁心口疼痛支气管喘息皆效。
根据个人经验,大凡突发性阵咳作喘,痰带白沫,舌苔白腻,症属偏寒者,投之辄效。
由于本方所治以神经性痉挛为主,故而用于两胁肋疼痛经久不治者亦效,取其能和肝镇肝也。
于此可见,古方运用得好,常可治疗一些大病难症。
昔越人尝叹“人之所病,病疾多,医之所病,病道少”,我国中医药数千年历史,积累了丰富的经验,只要我们勤于采掘,不忽略古之成方,所得又何止延年半夏汤一方而已。
中医十大类方方证作者:徐海一:桂枝类方(1)桂枝体质:形瘦肤白纹理细,肌肉较硬肌表湿,腹部扁平腹肌紧,唇淡红暗目有神,舌体柔,色暗淡,舌面润,苔薄白,各种汗证接踵来。
敏感寒冷及疼痛,易感伤风心悸动,易肌挛,易便秘,睡眠浅,或多梦,桂枝类方投多中。
(2)桂枝证:发热感,身热感,甚或自汗易出汗,恶风关节痛,敏感冷和寒,腹部上冲搏动悸,易惊烘热失眠。
(3)桂枝汤方证:发热自汗恶风,肌挛拘急悸上冲,脉浮虚缓大无力,苔薄白,舌质暗淡红。
(4)桂枝加附子汤方证:皮肤湿冷汗,脉弱浮大见,关节疼痛四肢挛。
体痛手足冷,寒疝腹中痛,脉象沉迟舌质淡。
(5)小建中汤方证:虚弱型,慢腹痛,烦热起,心悸动,腹肌紧张腹扁平,苔少,舌质嫩。
(6)桂枝加大黄汤方证:桂枝证,兼便秘,持续腹痛拒按,看其舌苔厚干。
(7)桂枝加龙骨牡蛎汤方证:胸腹动悸易惊,自汗盗汗失眠梦,脉浮大而无力,苔少舌质嫩红。
(8)当归四逆汤方证:手足厥寒麻木冷,青紫疼痛脉细形,头腹腰腿脚痛,舌淡苔白可用。
(9)温经汤方证:月经不调血暗块,手足心热又恶风,自汗午后发热感,或有恶心头痛,腹壁无力急胀痛,唇燥舌质暗淡型。
(10)炙甘草汤方证:三五不调脉无力,倦怠消瘦面憔悴,舌苔薄,或无苔,头昏失眠多梦随,虚烦便秘动悸。
(11)苓桂术甘汤方证:心下动悸或眩晕,气上冲胸振水音,腹部软弱胸胁满,小便不利或浮肿。
(12)内有瘀血特征:痛处固定不移,出血易凝紫黑,舌紫面晦暗属瘀。
(13)桂枝茯苓丸方证:下腹包块按压痛,头痛昏晕烦悸痛,舌暗或有紫点,面红或紫红。
(14)枳实薤白桂枝汤方证:胸背闷痛心下痞,便秘便干燥难解,舌面干腻舌苔厚,舌质暗而有瘀点。
(15)桂枝芍药知母汤方证:剧烈关节肿痛,有汗发热恶风,面色暗黄或浮肿,脚浮肿。
二、麻黄类方(1)麻黄证:头痛寒热骨身痛,无汗咳喘鼻塞,浮肿,溲约。
(2)麻黄体质:肌肉发达或偏松,体形略胖肤黄黑,血压不高唇暗红,体壮无汗肤燥粗,舌淡苔白口不干,寒喘鼻塞流清涕,感觉迟钝头沉重,汗出不畅易汗闭。