半夏泻心汤类方ppt课件

赵厚睿老师讲稿~半夏泻心汤展开全文半夏泻心汤由7个药组成，半夏12克，黄芩10克，干姜10克，炙甘草10克，人参10克，黄连3克，大枣4个，水煎服，是汤药。

要注意是散剂、汤药还是丸药，经方里面，方的制作方法不同，是根据人体吸收情况而定的。

像猪苓散，一定要用粉末才有效，五苓散，用粉末才有效，但猪苓汤是煮汤的，这个是要注意的，所以半夏泻心汤这里我们刻意提了一下不同的剂型。

半夏，干姜，是散饮、驱饮、止呕，因为半夏干姜是辛药，都是辛（味）的，是辣的药，往外面发痞饮的。

黄芩、黄连解痞止利，治热痞的，热痞是心窝下面，胃这个地方有热邪的，有堵塞感，黄芩，黄连可以清热，消除堵塞感，黄芩黄连还能够治热性的，大便臭秽的痢疾，因为它们都是解痞止痢，是治热痞的，因为它们都是苦寒燥湿的。

饮留邪聚均由于胃气的不振，所以用人参和之以草枣。

这段话应该这么去理解，饮邪聚集在哪里呢，在心窝下面，闭塞的这个地方。

因为有半夏泻心汤（证）的人，有里面的正气虚，也有外面的邪热进到里面去，所以既要清进到里面去的邪热，用黄芩黄连，也要补里面胃气的虚寒，用人参甘草大枣。

这三味药，它们都是甘温药，甘温益气。

另外就是要消心下痞的堵塞感的药物，既要黄芩黄连，还有人参，这个是要注意的。

所以这个方子是呕而肠鸣，心下痞硬的主治方。

呕而肠鸣，前面干姜、半夏是止呕的，人参、黄芩、黄连是消痞的，虚实夹杂都会有痞。

肠鸣是有水的声音，哗啦哗啦的水声。

这个肠鸣音有好几种，有水的肠鸣、有气的肠鸣，水的肠鸣多数就是水，气的肠鸣，跟肝气不舒有关系，肝气堵塞或者在肚子里面乱窜有关系，这个人会不停打屁，这种打屁的肠鸣音不适用于半夏泻心汤，我们这里明确地说，都是水饮，半夏、干姜驱水饮。

所以如果是有气的肠鸣音，应该是用流气饮子，或四逆散，或半夏厚朴汤这些，不是用我们这个半夏泻心汤，这里面明确说是有水饮。

那么舌苔上面有点腻苔，这方证里面没说，我们到后面再看。

这个原文大家要研究一下，《伤寒论》第149条，伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。

半夏泻心汤
在汉代，“心下”指的是我们现在称谓的“胃”，“心下痞”指的就是“胃不舒服”。

肠胃疾病方面《伤寒论》中介绍了5个泻心汤，专门用来治疗：舌苔腻、肠鸣下利、食欲不振、心下痞硬、打嗝、胃中不和等症状的“泻心汤证”。

方名半夏泻心汤
出处《伤寒论》
证候下利，心下痞，不欲饮食，呕吐，面垢（像是脸没洗干净）。

方剂
半夏 25g 黄芩 15g 干姜 15g 党（人）参15g 炙甘草 15g 黄连5g 大枣12枚
制法、用法
以上三味药，加水2000ml，煮2小时，至剩余约1200ml，过滤去渣，汤液继续煎煮（浓缩）到剩余约600ml，分三次温服（一日量）。

备注
1. “痞”：中医指胸腹间气机阻塞不舒的一种自觉症状，有的仅有胀满的感觉，称“痞块”、“痞积”。

2. 半夏泻心汤证有呕吐的现象，这是区别其他泻心汤的一个症状。

3. 原方中使用人参，其目的在于补充由于呕吐导致的肠胃津液损失，可用党参代替。

半夏泻心汤化裁半夏泻心汤化裁方剂疏郁泻心汤：半夏泻心汤与四逆散合方。

宣肺泻心汤：半夏泻心汤加桔梗、贝母、百部而成。

升清泻心汤：半夏泻心汤合痛泻要方而成。

开胃泻心汤：半夏泻心汤加鸡内金、炒薏仁而成。

宽胸泻心汤：半夏泻心汤与小陷胸汤合方而成。

化浊泻心汤：半夏泻心汤加藿香、佩兰、厚朴而成。

降逆泻心汤：半夏泻心汤加旋复花、苏子而成。

散痛泻心汤：半夏泻心汤加元胡、佛手片而成。

慢性胃炎：李克东运用半夏泻心汤加减治疗幽门螺旋杆菌相关性慢性胃炎92例，效果较好。

基本方：半夏10g，干姜10g，党参15g，黄芩10g，黄连10g，吴茱萸6g，枳实8g，炙甘草10g，大枣5枚。

胃脘痛较甚者加延胡索10g；反酸甚者加瓦楞子10g；呕吐较甚者加陈皮10g；腹胀嗳气者加川厚朴10g；有内热舌苔黄燥者可重用黄连，减少干姜用量；舌苔厚腻者加白术10g、佩兰10g；大便秘结者加大黄8g。

慢性溃疡性结肠炎：彭国英运用半夏泻心汤和桃花汤治疗慢性溃疡性结肠炎58例。

所有病例均有不同程度的大便次数增多，质稀，有粘液或脓血，伴腹痛，里急后重，可持续或反复发作。

多因饮食不调或情志因素而诱发。

方药：半夏12g，黄芩15g，黄连8g，党参12g，赤石脂30g（其中15g入煎剂，15g研粉冲服），薏苡仁30g（代梗米），干姜6g，大枣5枚，炙甘草10g，白术15g，木香10g，煨豆蔻10g。

便血者加地榆炭、赤芍；脾肾阳虚加肉桂、补骨脂；病程较长，久泻滑脱加柯子。

胆汁返流性胃炎：邹春光等运用半夏泻心汤加味治疗胆汁返流性胃炎70例。

所有患者主要临床表现均为上腹部胀痛、恶心、口苦、食欲不振等。

方药：半夏、干姜、甘草、大枣各10g，黄连6g，党参、木香、厚朴、郁金各12g，蒲公英15g。

便秘者加枳实、大黄；寒证明显加吴茱萸、肉桂；夹食滞者加焦三仙；恶心加竹茹、生姜；嗳气者加代赭石、旋覆花。

十二指肠炎：朱琳运用半夏泻心汤加减治疗十二指肠炎16例。

主要表现为消化不良，上腹胀，嗳气，反酸，恶心呕吐，舌红，苔黄腻，脉弦滑。

半夏泻心汤类方一.半夏泻心汤149、伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具。

而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。

此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。

若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

二.大黄黄连泻心汤154、心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。

164、伤寒大下后复发汗，心下痞恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。

解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。

三.附子泻心汤155、心下痞而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。

四.生姜泻心汤157、伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。

五.甘草泻心汤158、伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。

医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。

此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。

六.旋覆代赭汤161、伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。

七.黄连汤173、伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛欲呕吐者，黄连汤主之。

八.干姜黄芩黄连人参汤359、伤寒，本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。

九.黄芩汤黄芩加半夏生姜汤172、太阳与少阳合病，自下利者与黄芩汤；若呕者黄芩加半夏生姜汤主之。

333、伤寒脉迟六七日，而反与黄芩汤彻其热。

脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中。

必死。

十.乌梅丸338、伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥，非蛔厥也。

蛔厥者，其人当吐蛔。

今病者静，而复时烦者，此为藏寒。

蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕又烦者，蛔闻食臭出。

其人常自吐蛔。

蛔厥者，乌梅丸主之。

又主久利。

十一.半夏散及汤313、少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。

十二.厚朴生姜半夏甘草人参汤66、发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。