半夏泻心汤类方

半夏泻心汤半夏泻心汤(方组、临证参考用量)半夏12g 黄芩9g 干姜3g 人参9g 黄连3g 大枣6枚炙甘草3g上7味，以水2000ml，煮取1200ml，去滓，再煎取600ml，温服200ml，每日 3次。

(功效)辛开苦降，和胃降逆，开结除痞。

{主治}主证：心下痞满，按之柔软而不痛。

．副证：呕吐(干呕)，肠鸣，下利，苔白或黄多滑腻，脉象濡或弦。

{临证加减}1.．半夏泻心汤治胃脘痛：基本方为半夏、黄连、黄芩、干姜．潞党参、炙甘草各15g，大枣6枚。

寒邪犯胃加良姜、乌药、吴茱萸、附片各15g；肝胃不和加柴胡、白芍、佛手、枳壳各15g、香附、陈皮各20g；脾胃虚寒重用干姜至30g，加川椒、木香、砂仁、焦白术、云苓各工5g；阴虚加石斛20g，天花粉、玉竹、沙参各15g；瘀血伤络者加五灵脂、白芨、蒲黄各15g，三七粉l0g(冲服)；疼痛明显加木香、川朴、乳香、没药各15g、玄胡30g；食欲不振加神曲、黑山楂各30g，鸡内金5g；反酸咖牡蛎、海螵蛸各30g；呕血、便血合黄土汤加黑蒲黄15g，三七粉(冲服)lOg，仙鹤草、茜草根各20g。

每日 1剂，水煎服：15曰为1个疗程。

2．半夏泻心汤治疗胃脘痛：基本方为法半夏12g，黄芩、干姜、川楝子、元胡各9g，党参、丹参各15g，黄连3g，大枣4 枚。

寒热夹杂型，用基本方；肝胃气滞型，用基本方加柴胡、香附各9g，白芍12g；肝胃郁热型，用基本方干姜减至3g，黄连量加至9g，加吴茱萸2g；脾胃虚寒型，用基本方去黄芩，干姜量加至15g，加香附9g，高良姜6g。

兼证，反酸加乌贼骨、瓦楞子；嘈杂加南沙参、麦门冬；柏油样便加白芨、云南白药；呕吐频作加生姜。

3．半夏泻心汤治疗老年胃痛。

治疗基本方为半夏12g，黄芩、党参、大枣各lOg，黄连、干姜、甘草各6g。

胃痛甚加元胡、五灵脂；胃脘痞塞加枳实、木香；气血虚弱加黄芪、当归；腹中肠鸣加防风、白芍；便血加白芨、地榆；脾虚加山药；大便清稀加葛根、车前子；食滞胃肠加山楂。

张仲景调理脾胃第一方——半夏泻心汤，七味中药胃胀胃酸全不见治愈慢性胃炎，缓解胃胀反酸，今天给大家介绍的方子算得上是经典中的经典。

经过多年的中医临床实践，我发现，只要根据患者的症状正确辩证，在它基础上加减过后，一多半的胃病都可以得到有效的治疗。

这就是被称为胃肠病第一方的【半夏泻心汤】。

我们先来看方剂的配伍半夏，黄芩，党参，干姜，炙甘草，黄连，大枣听说过小柴胡汤的应该可以看出来，这两个经方组成非常的像，不过半夏泻心汤将柴胡换成了黄连，生姜换成了干姜。

这是因为，临床上病位在两胁或两边侧的多用柴胡，病位见心下痞，也就是肠胃会多用黄连。

生姜可以起到活血驱寒、增进食欲的作用，主要用于身体出现的风寒感冒。

干姜则可以温肺化饮、回阳通脉，对于身体出现的寒饮喘咳、肢冷脉微、恶心呕吐、腹部疼痛、拉肚子以及脘腹冷痛等疾病，能够起到治疗和改善的效果。

观察经方七味药，发现性质有寒有热，那么它对症的胃病有哪些典型的表现呢？原文是这么写的：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”。

从这句话里，我们可以提炼出来三个关键词，那就是呕、肠鸣、心下痞。

通过这些关键词，我们又可以整理延伸出来以下这三类症状表现第一类：呃逆、恶心、呕吐、反胃、烧心、第二类：胃胀、返食，口苦、口酸、胀痛、早饱第三组：肠鸣、溃疡、便血、黑便、腹泻、怕冷因此，如果有以上一项或者多项症状出现，都可以采用【半夏泻心汤】来辨证治疗。

那它又是如何发挥作用的呢？方子以半夏为君药，干姜为臣药。

半夏性辛温，可以散结除痞，干姜性辛热，可以温中散寒。

当我们吃了不好消化的食物，堆积在体内引起腹胀、恶心等症状，就需要选择温胃和中、降逆止呕的药，这也就是方中半夏与干姜的作用。

黄芩、黄连苦能降泄，燥湿清热。

中医常说“子病及母”，脾胃失调自然也会影响其他的身体器官。

这也是为什么有些人会出现失眠、溃疡、心烦等症状的原因，这个时候黄芩、黄连的意义就显现出来了。

用人参、大枣、甘草为佐药，可以健脾益气、补虚和中。

半夏泻心汤化裁方剂疏郁泻心汤：半夏泻心汤与四逆散合方。

宣肺泻心汤：半夏泻心汤加桔梗、贝母、百部而成。

升清泻心汤：半夏泻心汤合痛泻要方而成。

开胃泻心汤：半夏泻心汤加鸡内金、炒薏仁而成。

宽胸泻心汤：半夏泻心汤与小陷胸汤合方而成。

化浊泻心汤：半夏泻心汤加藿香、佩兰、厚朴而成。

降逆泻心汤：半夏泻心汤加旋复花、苏子而成。

散痛泻心汤：半夏泻心汤加元胡、佛手片而成。

慢性胃炎：李克东运用半夏泻心汤加减治疗幽门螺旋杆菌相关性慢性胃炎92 例，效果较好。

基本方：半夏10g,干姜10g,党参15g,黄苓10g，黄连10g,吴茱萸6g，枳实8g,炙甘草10g，大枣5枚。

胃脘痛较甚者加延胡索10g;反酸甚者加瓦楞子10g;呕吐较甚者加陈皮10g;腹胀暧气者加川厚朴10g;有内热舌苔黄燥者可重用黄连，减少干姜用量；舌苔厚腻者加白术10g、佩兰10g;大便秘结者加大黄8g。

慢性溃疡性结肠炎：彭国英运用半夏泻心汤和桃花汤治疗慢性溃疡性结肠炎58 例。

所有病例均有不同程度的大便次数增多,质稀,有粘液或脓血,伴腹痛,里急后重,可持续或反复发作。

多因饮食不调或情志因素而诱发。

方药：半夏12g, 黄苓15g,黄连8g,党参12g，赤石脂30g （其中15g入煎剂，15g研粉冲服），薏苡仁30g （代梗米），干姜6g,大枣5枚，炙甘草10g，白术15g，木香10g, 煨豆蔻10g。

便血者加地榆炭、赤芍；脾肾阳虚加肉桂、补骨脂；病程较长，久泻滑脱加柯子。

胆汁返流性胃炎：邹春光等运用半夏泻心汤加味治疗胆汁返流性胃炎70例。

所有患者主要临床表现均为上腹部胀痛、恶心、口苦、食欲不振等。

方药：半夏、干姜、甘草、大枣各10g,黄连6g,党参、木香、厚朴、郁金各12g,蒲公英15g。

便秘者加枳实、大黄；寒证明显加吴茱萸、肉桂；夹食滞者加焦三仙;恶心加竹茹、生姜;暧气者加代赭石、旋覆花。

十二指肠炎：朱琳运用半夏泻心汤加减治疗十二指肠炎16例。

主要表现为消化不良，上腹胀，暧气，反酸，恶心呕吐，舌红，苔黄腻，脉弦滑。

倪海厦金匮要略之：半夏泻心汤方半夏半升洗、黄芩、干姜、人参甘草各三两炙、黄连一两、大枣十二枚右七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煮，取三升，温服一升，日三服。

我们接着看。

干呕，干呕就是恶心感觉，呕吐了，但是什么东西都没有出来，，这是干呕。

还有一种呢，是吐挺沫，白色的痰吐出来，这两种情形，还有一种头痛，都是吴茱萸汤主之。

大家现在了解了，头痛。

这个吐涎沫，是因为恶心，把里面那个，因为上焦他255寒，把肺里面一些津液，口水都吐出来。

这个干呕是因为胃里面是冷的，没有东西在里面嘛，所以他会干呕，也是吴茱萸汤。

如果，后面你看，呕而肠鸣，肚子咕噜咕噜地叫，肠子里面，肠鸣声很大。

心下痞，诸位在念伤寒论的时候。

在张仲景就说了，当你有表征的时候要先解表，不能攻里。

有表征的时候你不知道，结果呢，你一攻下，表邪下陷。

表邪下陷，轻者心下痞，对不对，重者会变成悬饮，包括十枣汤，甘遂半夏汤就这么来的。

心下痞我们有五个泻心汤。

现在这里介绍的是半夏泻心汤。

介绍泻心汤之前呢，我给诸位一个概念。

黄芩呢，在讲，它是对胃。

所以，有胃发炎的时候，胃里面不舒服的时候，舌苔是黄的。

我们看舌苔，舌苔也是代表胃气的所在，只要是黄的，我们就会重用黄芩。

到了小肠里面的时候他会肠鸣，咕噜咕噜地叫。

肠鸣嘛，就是黄连。

所以黄芩、黄连才会出现在同一个处方里面。

呕呢，恶心，胃里面有停水。

所以有肠鸣，所以我们是不是加半夏。

那这个食物跟饮水吃到胃里面去了以后，胃里面太冷了，这个水跟食物一路跑到小肠里面，小肠里面也是冷的。

这个时候我们加什么？干姜，对不对。

那病人是有呕，恶心，对不对，我们加人参、甘草把津液，吐掉的津液补足。

红枣补足。

处方就这样来的，所以，当你很了解了处方以后，了解了他的方意了以后，你会变化，这个变化，很简单呢。

那在临床上面，我们看到，这个半夏泻心汤呢，有些病人常年的下利。

来找你的时候，你问他，你大便好不好。

我们平常正常一天一次或两次最多了。

六七次，这个人这么这么多大便？他吃完东西就拉肚子，吃完就拉肚子，半夏泻心汤证。

半夏泻心汤．半夏泻心汤．(方组、临证参考用量)半夏工2—15g 黄芩9g 干姜3g人参9g 黄连3g 大枣6枚炙甘草3g上7味，以水1000ml，煮取600m[，去滓，再煮取300ml，温服lOOml，每Et 3次。

(功效)辛开苦降，和胃降逆，开结除痞。

(主治)主证：恶心呕吐，心下痞满，肠鸣下利，口苦，苔白黄腻，舌质淡红，脉濡或弦。

副证：纳喜温热，大便不实或干结。

(临证加减}1。

本方加味治疗上消化道出血：本方用半夏、人参、炙甘草各6g，大黄12g，黄芩lOg，黄连、三七粉(冲)各5g，白芨15g，干姜炭L 5g。

气虚人参加量，加黄芪；腹痛加元胡、九香虫．每日1剂水煎，取液300ml，凉后频服。

[安徽中医学院学报，1995，c3，：26]2．本方加减治疗贲门痉挛：以半夏泻心汤加旋覆花、代赭石为基本方治疗。

胸痛加延胡索、桃仁；呕吐加竹茹、茯苓；精神抑郁加柴胡、香附；阴亏去干姜、党参加南沙参、麦冬；便秘加大黄。

[浙江中医杂志，1987，(2)：61]3．本方治疗胃神经官能症：以半夏泻心汤为基本方。

若泛酸者加吴茱萸、瓦楞子；口淡唾涎沫，苔腻者加佩兰、滑石；矢气多者加厚朴、砂仁壳；夹食滞者加枳实，脾虚者加白术、山药；腹痛者加木香、白芍；呕多者加生姜或生姜汁；虚寒者干姜易炮姜。

临床疗效满意。

[天津医药，1978，c1，：6]4．本方治疗食管癌吞咽梗阻：本方用半夏、党参各10g，黄芩12g，干姜6g，黄连8g，甘草5g，大枣3枚。

便秘，体壮加生大黄，．件虚加栝蒌、火麻仁(P2大便工一2日1次为宜)；津伤较甚去党参、干姜，加沙参、生地、麦冬、石斛；嗳气呕吐甚加旋覆花、代赭石。

每日l剂，水煎服。

[陕西中医，1996，tll，；48835．半夏泻心汤加减治疗十二指肠壅积症：基本方为苏梗30g，槟榔、石菖蒲各15g，半夏12g，黄芩、干姜、人参、黄连、炙甘草各9g。

每日工剂，水煎500ml。

分早、中、晚3次空腹服，服药后禁食鸡、鱼、茶、辣椒及绿豆等食品．气滞重加柴胡、青皮；、脾胃气虚重加黄芪、当归、升麻；呕重加旋覆花、竹茹、白蔻仁等。

半夏泻心汤医案选【方药】半夏半升(洗)(9克) 黄芩干姜人参甘草(炙)各三两(各9克) 黄连一两(3克) 大枣十二枚(擘)(4枚)【煎服】上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服(现代用法：水煎二次温服)。

【原文】伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具。

而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。

此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。

若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

(1 4 9)【解说】本证为痰气痞，以脾胃虚弱，气机升降失常为发病基础。

胃气不降则生热，脾气不升而生寒，进一步寒热之气错杂于中焦，故此心下痞又属“寒热错痞’类。

痰气痞特点：中见心下痞满不舒，上见呕吐或吐涎，下见大便泻利。

舌苔白腻，脉多见滑。

本方由小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜而成。

以半夏为主药，化痰和胃止呕；以芩、连苦寒清热，干姜辛热散寒；以参、草、枣补益脾胃。

辛开苦降，寒温一炉，为脾胃不和，寒热错杂之第一方。

后世师其法·凡睥胃虚弱，寒热错杂，升降失调，清浊混淆而致肠胃不和、脘腹胀痛、呕吐泄泻者，多用本方加减治疗。

【运用】一、呕利痞刘渡舟医案：张某某，男，素嗜酒。

1969年发现呕吐、心下痞闷，大便每日两三次而不成形。

经多方治疗，效不显。

其脉弦滑，舌苔白，辨为酒湿伤胃，郁而生痰，痰浊为邪，胃气复虚，影响升降之机，则上见呕吐，中见痞满，下见腹泻。

治以和胃降逆、去痰消痞为主。

拟方：半夏1 2克，干姜6克，黄芩6克，黄连6克，党参9克，炙甘草9克，大枣7枚。

服1剂，大便泻下白色胶涎甚多，呕吐十去其七。

又服1剂，则痞利皆减。

凡4剂痊愈。

(《新编伤寒论类方~1984：93)按语：本案辨证时抓住心下痞而确定为泻心汤证；根据恶心呕吐及有嗜酒酿痰的病史而确立为痰气痞，所以服用半夏泻心汤后从大便泻出许多白色痰涎而愈。

可见古人所谓半夏泻心汤治疗“痰气痞"这一说法并非虚妄。

半夏泻心汤半夏泻心汤同名方剂约有两首，其中《伤寒论》记载者为常用方，其组成为半夏12g、黄芩9g、干姜9g、人参9g、黄连3g、炙甘草9g、大枣4枚，具有平调寒热，散结除痞之功效。

主治少阳证误下损伤中阳，外邪乘虚内入，以致寒热互结中焦所致痞证，现代常用于治疗急慢性胃肠炎、胃肠功能紊乱、胃溃疡、小儿消化不良等属寒热错杂，脾胃虚弱者。

《伤寒论》方之半夏泻心汤该方剂是治疗胃肠道及肝胆系统疾病的方剂，主要治疗寒热互结症见痞、呕、下利者。

但该方剂不仅仅是对症治疗，而且有明显的抗病原微生物作用，特别是对肝炎病毒、幽门螺旋杆菌的高度抑制作用，十分有利于肝炎、胃炎、胃溃疡的治疗[1]。

同时发现该方剂不仅有保肝作用，而且还有抗肝硬化作用，不仅能促进胃肠功能，调节胃肠运动，而且还有抗溃疡作用，同时有抗炎、抗氧化损伤、促进调节免疫功能的作用，改善心功能及血液流变学功能，这十分有利于上述适应证的治疗[1]。

更重要的是对神经、内分泌系统的保护、促进、调节作用，对神经性胃炎以及某些免疫性疾病的治疗十分重要[]。

组成：半夏12g、黄芩9g、干姜9g、人参9g、黄连3g、炙甘草9g、大枣4枚半夏半升（洗），黄芩、干姜、人参、甘草（炙）各三两，黄连一两，大枣十二枚（擘）。

功用主治《伤寒论》方之半夏泻心汤具有和胃降逆，平调寒热，散结除痞之功效。

主治寒热互结之痞证[2]。

症见寒热中阻，胃气不和，心下痞满而不痛，或干呕，或呕吐，肠鸣下利，苔腻微黄，脉弦滑。

用法用量：上七味，以水1升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，分二次温服。

以水一斗，煮取六升，去滓；再煎取三升，温服一升，一日三次。

方解本方配伍特点：温清并用，辛开苦降，补泻兼施。

此方所治之痞，原系小柴胡汤证误下，损伤中阳，外邪乘虚内入，以致寒热互结，而成心下痞。

痞者，痞满不通，上下不能交泰之谓]。

心下即是胃脘，属脾胃病变。

脾胃居中焦，为阴阳升降之枢纽，今中气虚弱，寒热互结，遂成痞证。

夏至后，半夏泻心汤和三仁汤是补脾胃、清湿热的经典方剂
半夏泻心汤和三仁汤是补脾胃、清湿热的经典方剂，只要运用得法，治疗诸多疾病便可得心应手。

半夏泻心汤：半夏12g 人参9g 甘草9g 干姜9g 黄芩9g 黄连3g 大枣4枚，辛开苦降方剂，对于中焦湿热、寒热错杂的患者，或者一些平素脾胃虚弱者，有平调寒热、消痞散结作用，用之痞满可除，呕利自愈。

今年夏季的应用应该是广泛且有效的。

三仁汤：杏仁15g 飞滑石18g 白通草6g 白蔻仁6g 竹叶6g 厚朴6g 生薏仁18g 半夏15g。

宣畅气机，清利湿热，以利湿为主，所以适用于湿温初起或暑温夹湿之湿重于热者。

以上两个方在夏至后即将发挥较大的作用，可以作为重点参考方药。