冠状动脉血流储备分数(FFR)的临床应用

FFR临床应用FFR（Fractional Flow Reserve）是一种介入性心血管诊断技术，被广泛应用于冠心病的临床治疗中。

本文将探讨FFR的临床应用，包括其原理、优势和限制。

FFR是通过测定冠状动脉狭窄程度对心肌血供的影响程度，来判断是否需要施行血管成形术的一种方法。

其原理是通过导丝将压力传感器引入狭窄部位，测量压力差来计算FFR值。

FFR值越小，狭窄程度越显著，心肌血供受限程度越严重。

FFR的主要优势在于其具有较高的准确性和可靠性。

相比于传统的心脏导管造影术，FFR可以提供更直接、直观的冠脉狭窄程度信息，并且具有较高的灵敏度和特异度。

这使得医生能够更准确地判断冠脉狭窄的临床意义，从而更合理地制定治疗方案。

除此之外，FFR还能够帮助医生预测心肌缺血发生的风险。

通过测定FFR值，医生可以判断冠脉狭窄导致心肌缺血的可能性，从而提前采取措施预防心肌梗死的发生。

这对于冠心病患者来说，无疑是一项重大突破，显著提高了临床治疗的效果。

然而，虽然FFR在临床应用中具有突出的优势，但也存在一些限制。

首先，FFR需要有专业的设备和培训有素的医生进行操作，这对医疗机构和医生的要求较高。

其次，FFR虽然提供了较为准确的冠脉狭窄程度信息，但并不能全面评估冠心病患者的心肌血供状况。

因此，在临床应用中，还需要综合考虑患者的其他因素，如症状、心电图和心肌酶等指标，才能做出全面的判断。

除了在冠心病的诊断和治疗中，FFR还有其他临床应用的前景。

例如，在心脏移植手术中，FFR可以帮助评估供体冠脉的状况，从而指导手术方案的制定。

此外，在介入治疗中，FFR还可以用来评估植入支架的位置和数量，提高手术的成功率和效果。

综上所述，FFR作为一种介入性心血管诊断技术，在冠心病的临床应用中具有重要的意义。

其准确性和可靠性为医生提供了更精确的诊断和治疗依据，有助于改善患者的生存质量和治疗效果。

当然，FFR 的应用还需要在更多的研究基础上进行验证和完善，以进一步提高其临床应用价值。

冠状动脉CT血流储备分数应用临床路径中国专家共识要点冠状动脉CT血流储备分数(CTFFR)是一种新型无创检查技术，用于评估心脏冠状动脉疾病的程度和严重程度。

它通过计算心肌在休息状态和最大药物扩张状态下的血流储备来评估冠状动脉的供血情况。

近年来，冠状动脉CT血流储备分数的应用逐渐受到临床医生的关注和认可。

为了规范和推广该技术的应用，在中国国内专家达成一致意见并制订了《冠状动脉CT血流储备分数应用临床路径中国专家共识》，以下是该共识的要点。

一、适应症：1.可以为行冠状动脉介入治疗的患者提供辅助诊断。

2.可用于冠状动脉疾病的评估和患者分类。

3.可以用于评估无症状患者的冠状动脉病变。

4.可以用于评估已知冠状动脉疾病的患者的病情进展。

5.可以用于评估心肌缺血和心功能不全的患者。

6.可以用于评估接受冠状动脉旁路移植术的患者。

7.可以用于评估接受冠状动脉支架术的患者。

二、检查流程和注意事项：1.患者需在全身镇静的情况下进行检查，以保证心肌的真实状态。

2.检查前需要评估患者的肾功能，并确保患者没有过敏史。

3.如果患者的心率过快，可考虑给予β受体阻滞剂。

4.检查时需要确保患者的心率和呼吸稳定，以保证影像的清晰度。

5.检查过程中需要进行休息和药物扩张两个阶段的影像采集。

6.影像采集后，需要进行CTFFR计算和分析。

7.需要对结果进行评估和解读，并与临床病情相结合。

三、结果解读和诊断标准：1.根据CTFFR结果，将患者分为正常血流储备组、中度不足组和重度不足组。

2.临床医生应综合考虑CTFFR结果和患者的症状、体征以及其他相关检查结果，进行诊断和治疗决策。

3.CTFFR结果为正常，表示患者冠状动脉供血正常，无明显病变。

4.CTFFR结果为中度不足，表示患者冠状动脉供血有一定程度的限制，可能需要进一步检查和治疗。

5.CTFFR结果为重度不足，表示患者冠状动脉供血明显受限，可能需要紧急介入治疗或冠状动脉旁路移植术。

四、临床应用前景和难点：1.CTFFR的应用可以提供更准确和全面的冠状动脉供血评估，有助于减少冠状动脉介入治疗的冠状动脉造影的需要。

血流储备分数（FFR）在冠脉弥漫性病变介入治疗中的应用价值摘要：目的：探讨血流储备分数（FFR）指导冠心病患者冠状动脉弥漫性病变治疗策略的应用价值。

方法：选择51位冠脉造影（CAG）提示冠状动脉弥漫病变患者，对照组35例，常规行PCI术植入药物涂层支架（DES），实验组16例均行FFR检测，指导支架植入策略。

所有病人均行最优化药物治疗。

临床终点是一年后主要心脏不良事件发生率（MACE），定义为死亡、心肌梗死、血运重建在内的复合事件。

次级终点包括住院时间，支架使用数量以及住院费用等。

结果：FFR组和常规治疗相比，平均支架植入分别为0.1205±0.3416枚和1.9714±0.5137枚，平均住院费用分别为41341.75±19445.26元和78680.2±26352.46元，住院时间分别为11.8125±3.08天和11.8857±5.94天，因心血管事件再入院率分别为11.25%和8.75%。

FFR组在支架植入的数量及住院的费用较对照组明显降低，但两组患者在住院时间及随访1年间的MACE发生的差异无明显统计学意义。

结论：1、冠脉血流储备分数（FFR）引导的PCI术是冠状动脉弥漫病变介入治疗中的一个安全、可靠、有效的策略。

2、冠脉造影并不能全部真正反映心肌缺血情况。

3、通过FFR指导PCI治疗冠脉弥漫性病变较常规PCI治疗对中期预后没有影响。

关键词：冠心病；冠脉血流储备分数；弥漫病变；经皮冠状动脉介入治疗The value of Fractional Flow Reserve-Guided Percutaneous coronary Intervention in Patients With diffused coronary lesionsAbstractObjective：This study is to make into the value of fractional flow reserve-guided percutaneous coronary intervention in patients with diffused coronary lesions.Methods：Assigned 51 patients with diffused coronary lesions to undergo PCIwith implantation of drug—eluting stents guided by angiography alone（conventional group）or guided by FFR measurements in addition to angiography（FFRgroup）.Lesions requiring PCI were identified on the basis of their angiographic appearance。