小儿头皮静脉穿刺技术评分标准

头皮式体表静脉留置针法评分标准（细化）
备注：
目的：1、维持水和电解质、酸碱平衡，补充水量和水分；2、增加血容量，维持血压；3、利尿消肿，治疗疾病等。

注意事项：1、严格执行无菌操作及查对制度，加入其他药液时在瓶签上注明药名、剂量；对长期输液的患者，选用静脉自远心端开始，注意保护、交替使用静脉；2、对昏迷、小儿等不合作的患者应选用易固定部位静脉，并以夹板固定肢体；3、输入强刺激特殊药物，应在确定针头已刺入静脉内时再加药，给药后加快流速，片刻后调回原流速；4、严防空气进入静脉，加药更换液体及结束输液时，均保持输液茂菲滴管内充满液体；5、大量输液时，根据医嘱安排输液计划，并注意配伍禁忌；6、连续输液应24H更换输液器一次；7、加强巡视，随时观察输液是否通畅、滴速及患者对药物的反应，如发现异常立即处理，必要时停止输液（不拔针，更换输液瓶及输液管）通知医生。

静脉穿刺操作流程及其评分标准静脉穿刺是一种常见的医疗操作，用于静脉采血、输液、注射药物等情况下。

它是通过针头穿刺皮肤，插入静脉内，将所需物质引入或抽出体内。

在进行静脉穿刺时，需要遵循一定的操作流程，并且根据操作的准确性和安全性对操作进行评分。

本文将详细介绍静脉穿刺的操作流程，以及相关的评分标准。

一、静脉穿刺操作流程1. 准备工作：在进行静脉穿刺操作之前，操作者需要做好以下准备工作：- 检查所需器械和材料的完整性和清洁程度，包括穿刺针、消毒棉球、一次性注射器、透明胶带等。

- 检查患者的个人信息，确认患者身份和操作需求。

- 与患者进行沟通，解释操作过程和可能的不适感，获得患者的合作。

2. 患者准备：- 让患者舒适地坐下或平躺，将需要穿刺的部位暴露。

- 使用消毒剂清洁穿刺部位，进行局部麻醉（根据需要）。

3. 穿刺操作：- 利用无菌操作，戴上手套，拿起穿刺针。

- 在消毒后的部位上，用一只手将皮肤固定住，用另一只手拿起穿刺针，以约30度角插入皮肤。

- 当感觉到针尖进入皮下组织后，将穿刺针与静脉保持在一条直线上，缓慢推进。

- 当触感到静脉内的阻力消失时，表示穿刺成功。

- 将针头与注射器连接，检查是否能抽出血液。

- 抽出所需的血液或进行输液、注射等操作。

- 完成后，轻轻按压穿刺口，取出穿刺针，用透明胶带固定穿刺口。

4. 操作结束：- 将使用过的器械和材料进行正确的处理，避免交叉感染。

- 将患者的相关信息记录在医疗记录中，包括穿刺部位、操作者、操作时间等。

二、静脉穿刺操作评分标准静脉穿刺的操作评分标准可以根据各个医疗机构或学术组织的要求而有所不同，下面是一个常见的评分标准示例：1. 操纵技术（10分）：- 操作时采取正确的无菌技术。

- 操作过程中手的稳定性，保持穿刺针与静脉的正确角度。

- 针头插入和退出的顺畅程度。

- 操作者对针头位置的准确掌握。

2. 患者准备与合作（10分）：- 对患者进行有效的沟通和解释，获得其合作。

小儿头皮静脉输液注射操作流程及评分标准小儿头皮静脉输液技术操作流程及评分标准项目评分细则分值扣分标准扣分得分原因素质 1.仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 3 要求 2.服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求 25%目的 1.补充液体、营养，维持体内电解质平衡。

3 叙述不全面5% 2.使药物快速进入体内。

2 酌情扣分1.自我介绍，说明输液目的，询问药物过敏史。

22.评估患儿全身情况:目前病情，治疗，进奶时间与量，有无溢奶习惯等。

2 评未评估不得3.局部情况:局部皮肤、静脉血管。

2 估分，评估不全4.心理状态:有无恐惧等。

1 10% 面酌情扣分5.健康知识:家属对疾病及输液认识程度;查看患儿大小便，必要时换尿片。

26.环境评估:床单位整洁，室内光线充足。

1一、治疗车上层:1.输液器、已配好的药液、处置卡片。

2实 2.治疗盘、安尔碘、无菌棉签、胶布、头皮针11操一项不合格(4,5号)、方盘(铺无菌巾，内放已吸好施 22作扣1分前生理盐水5ml的注射器)。

3 少备一项扣要准 3.一次性备皮刀、污物杯、肥皂、纱布、治疗巾， 1分备必要时备砂袋或约束带。

3 物品定位不点 4.手消毒液，剪刀。

1 合理扣1分 10%80% 二、治疗车下层:医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。

1一、操作前: 1、携用物至床旁呼唤患儿姓名。

核对医嘱或处置卡片、床头卡，患儿腕带。

3 2、(1)与患儿及家属沟通取得合作; 2 (2)协助采取适当体位(枕头靠近床沿，患操儿侧卧或平卧于床中央;必要时全身约束法约束作患儿);4 流 (3)调整点滴架。

2 每项未做不程 3、打开治疗车下层各个桶盖。

1 得分，做得不60% 4、按六步洗手法洗手,戴口罩。

2 全面酌情扣 5、(1)操作前查对; 2 分。

(2)挂输液瓶，一次排气成功，不浪费药物 (药液至乳头处距离针头约5cm)。

4 二、操作中:1、(1)选择头皮静脉方法正确(动静脉判断)、并尊重家属意愿; 2 (2)如所选静脉在发际内，垫治疗巾后消毒;1 (3)顺头发方向剃去周围毛发，以纱布擦净局部皮肤。

小儿头皮静脉穿刺技巧及失败原因分析和处理关键词小儿静脉穿刺技巧原因穿刺技巧穿刺前的准备:①护理人员的准备,做好家长、儿童的思想工作。

②选择好部位和血管:新生儿至3岁的小儿宜选用头皮静脉穿刺,头皮静脉呈网状分布,血液可以通过侧支回流于颈内静脉和颈外静脉至心脏,因此,顺行和逆行进针都不影响静脉回流[1],正中静脉是头皮静脉较大的一支,此静脉直、较大、不滑动、易固定,但易外渗,逆行进针可克服外渗缺点,额浅静脉及颞浅静脉具有不滑动、易固定、暴露明显、不外渗等优点,是头皮静脉输液的最佳部位,但此静脉较细小,技术难度大些,耳后静脉较粗,略弯曲,易滑动,不易掌握深浅度,要剃去头发,才便于穿刺固定,但由于小儿多动,不易护理。

对1个月以内的新生儿,以采用额正中静脉、颞浅静脉为宜,忌从血管中间开始,以防穿刺失败,造成瘀血,以致整段血管模糊不清,无法再进行顺行和逆行穿刺。

③选择好针头大小:选择针头大小原则是根据静脉大小及深浅部位而定,一般常用头皮正中静脉、额、颞后静滴均可用45～55号针头。

④选择好适宜的光线。

合理选择进针手法,减少患儿痛苦,取得家属的理解和合作。

根据进针时针头与皮肤所成角度不同,分为直刺法与斜刺法。

选择适当的持针手法:对特定病情,如休克、发热(尤以高热)、吐泻引起的脱水、气温低、发热寒战时末梢血管收缩,高热患儿使用解热药或穿刺时因恐惧而激烈反抗引起的大汗淋漓,都会使静脉血管因血容量减少而虚瘪等[2],情况应了然于胸,一般不采用右手拇指持针柄在上,针头斜面向上刺入皮肤后,再换成示指在针柄前,拇指在后沿静脉走向平行刺入法。

而采用直接用右手示指在下,使血管充盈后,通过皮肤将针头直接刺入静脉,同时进针时宜轻、稳、慢,仔细观察回血情况和用心体会脱空感。

适当的左手配合:穿刺者穿刺时用左手拇指、中指压在所选静脉穿刺部上下方,使所选静脉拉直,用左手小指及小鱼际部位配合向左侧绷紧皮肤[3]。

右手持针同时将输液管下端绕在左手小指上,这可防止穿刺成功后固定胶布时不小心刮掉针头。

小儿头皮静脉穿刺的要求及方法【关键词】小儿;头皮静脉穿刺;方法做为一名儿科护理工作人员能够熟练掌握小儿头皮静脉穿刺的要求及方法是提高儿科护理工作服务质量最重要的技能。

如果不能及时穿刺成功,将直接影响到对小儿的抢救与治疗,造成患儿家长及医生的不满。

为此,我在附院儿科工作近20年运用解剖知识结合临床实际经验,摸索出了一套对于小儿在静脉穿刺、临床给药过程中特有的穿刺技巧,使一次性穿刺成功率达98%以上,有效地保证了小儿抢救与治疗的顺利进行。

现将小儿头皮静脉穿刺的要求及操作方法总结如下。

1 小儿头皮静脉穿刺的要求1.1 静脉与针头的选择静脉应选择在皮表暴露清楚,位置又比较容易固定,其直形段长于针头1/2者。

选择顺序,一般为颞浅静脉、额静脉、耳后等其他静脉。

针头型号,视穿刺部位的血管粗细不同,选择41/2~51/2。

1.2 穿刺光线强弱要适度光线的明亮度和照射角度直接影响静脉的穿刺。

充足的自然光是一种理想的光线,静脉显露清楚,操作者眼睛既不会眼花,也不易疲劳。

在光线暗淡的病房、阴雨天和夜晚,应借助于灯光,但日光灯和节能灯一般不适于用作静脉穿刺;最好用150 W灯泡,置于操作者左前上方,其高度距穿刺静脉45~50 cm最合适。

1.3 穿刺前应区别静脉和动脉小儿头皮静脉分支多,有些静脉还有动脉伴行。

因此,穿刺过程中,一定要把动脉和静脉区别开。

动脉最大的特点是有搏动,其次管壁厚,不易压瘪,易滑动,穿刺时误入动脉回血为鲜红色,管腔内压力较高,血流会逆流,而使药液不能进入血管,如向血管内推注药液,可见局部呈苍白的树枝状,而且患儿可出现痛苦貌或哭叫。

静脉无搏动,管壁薄,易固定不易滑动,回血暗红色,注入药物患儿无异常反应。

穿刺时,一旦误入动脉,应立即拔除针头并按压止血。

1.4 操作者的心理素质操作者必须具备良好的心理素质,保持正常、稳定、轻松、自信的情绪,多与小儿及家属沟通,建立良好的医患关系,增加患儿家长的信任感。

2 头皮静脉的穿刺方法2.1 直刺法在欲穿刺的静脉上,针头与皮肤保持10°~45°角,针尖斜面向上,通过皮肤直接刺入静脉。

头皮静脉穿刺-临床基本技能操作及考核评分头皮静脉穿刺（一）定义头皮静脉穿刺（Scalp vein puncture），是借助头皮针刺入头皮浅静脉，以建立静脉通道的一项儿科采用诊疗技术。

（二）目的1. 输入药物。

2. 补充水分、电解质，纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。

3. 纠正血容量不足，维持有效的血液循环。

4. 补充机体所需的能量及营养物质。

5. 输注各种血液成分，换血。

6. 采取血标本。

（三）基础医学知识1．头皮浅静脉的解剖特点用于输液的是头皮的浅静脉。

头皮浅静脉分布于颅外的皮下组织内，表浅易见。

浅静脉数目较多，在额部及颞区吻合成静脉网，血液通过侧枝回流于颈内静脉和颈外静脉，再回流于心脏。

头皮静脉没有瓣膜，顺行和逆行进针均不影响静脉回流。

头皮静脉无动脉伴行，误入动脉造成损伤是机会小。

头皮静脉管壁被固定在皮下组织的纤维间隔内，不易滑动，易于固定。

但管壁血流差，故穿刺完毕后需压迫局部，以免出血形成皮下血肿。

头皮静脉管壁薄，平滑肌和弹性纤维较少，收缩性和弹性差，当血容量明显减少时，静脉管壁发生塌陷，造成穿刺困难。

头皮静脉血流缓慢，尤以近心端受到压迫或压力增高时常出现静脉充盈，临床可利用患儿哭闹，头皮静脉压力增高静脉充盈时，选择所需要的穿刺血管。

临床采用于穿刺的头皮浅静脉主要静脉有：位于前额部的正中静脉，滑车上静脉和眶上静脉，位于颞部的颞浅静脉和耳后静脉，以及位于枕部的枕静脉。

2．头皮静脉穿刺的解剖层次从外到内依次为皮肤、皮下组织和静脉壁。

3．头皮静脉穿刺的临床应用婴幼儿头部皮下脂肪少，静脉表浅易见，宜选用头皮静脉穿刺。

3岁以上的小儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚密，头皮静脉渐隐退，宜改用四肢静脉穿刺。

而对3岁以上肥胖、水肿的患儿，其四肢血管不易看清时，也可以选用头皮静脉输液。

前额发际下方的正中静脉是头皮静脉中较大的一支，此静脉直、管径较粗、是快速输液的理想通道。

但该部位受额肌和眼轮匝肌活动的影响，输液易外渗，一旦出现损伤，可能毁容，此静脉输液要多加小心监管，逆行进针可克服外渗的缺点。