胡氏经方简要1

经方大家胡希恕治疗皮肤病经验今天专门说说皮肤病，经方没有说是专门治疗急性传染病的、治疗疫病的，那就提到伤寒论就不会治皮肤病了。

皮肤病一般说是慢性病了，急性皮肤病也有，但是，这个是外科的皮肤，《伤寒论》里边提传染病的不可能是皮肤病了。

说有，有在哪儿？在《金匮要略》有这么一篇，涉及到皮肤病的“疮疡、疮痈”，涉及到治疗皮肤病，不过这里头啊你打开看看，内容没多少。

所以经方治疗皮肤病的多是后世方，治疗皮肤病的经验方子多，大家都有这么个概念吧。

实际上皮肤病它表现出来的临床症状，毫无例外地呈现六经证，刚才大伙都讲了，根据六经来辨的。

急性传染性病，冠心病也好、感冒也好、肝炎也好、肺炎也好，那是根据六经辨的，皮肤病也不例外，因为什么？它出现的症状毫不例外表现为六经证，一般人，不是在表就是在里，不是在里的就是在半表半里，不是阴证就是阳证。

是六经症状，这六经统百病，皮肤病也是六经症状、六类症状。

所以经方治疗皮肤病吧，也必须是用六经辨证，而具体治疗也是落实在方证上。

一、桂枝麻黄各半汤方证最常见的，是“桂枝麻黄各半汤证”，这个汤证在《伤寒论》是23条，理解这个方子，就对我们经方治疗皮肤病的道理，就是经方为什么治疗皮肤病呢，它的理论在哪儿呢？从这一条就能看出来。

经方治病啊，它不是讲的病因病机，它注重在什么？症状反应，从这一条就可以看出了，它是从症状反应上来治病的，辩证的。

这条怎么说呢，“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可。

一日二三度发。

脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可复发汗、复下、复吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

”伤寒论怎么写成的？不是张仲景因为家里瘟疫流行，死了好多人，所以他不做官了，去学医了，写成了《伤寒论》，不是这样的。

《伤寒论》怎么写成的啊，是论广而成，根据什么论广？根据《汤液经法》，《汤液经法》这本书是什么时候的？三国战雄，在汉代时候还有的，可惜啊没有传下来，张仲景见了。

胡氏中医世家胡天云治疗癌症肺癌一方，南北沙参各40克、天冬、麦冬各30克，瓜蒌皮、大贝、桑白皮各15克，仙鹤草、鱼腥草、白花蛇舌草各30克，小蓟炭10克，半枝莲20克。

水煎服，日1剂。

功能养阴清热，软坚散结，适用于肺癌阴虚内热型。

肺癌二方，半枝莲、白毛藤各45克，白花蛇舌草30克，沙参15克，麦冬、双花、云苓、党参各9克，怀山药6克，甘草4(5克。

水煎服，日1剂，早晚服。

本方补气养阴，解毒抗癌，适用于肺癌。

肺癌三方，中医【辨证】脾虚气弱。

【治法】补脾益气化痰湿，佐以抗癌。

【方名】肺瘤1号方。

【组成】党参9克，黄芪9克，白术9克，茯苓15克，猪苓15克，生苡仁5克，陈皮9克，白花蛇舌草30克，鱼腥草30克，铁树叶30克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

中医【辨证】肺阴不足，虚火上炎。

【治法】滋阴降火，清金保肺，佐以抗癌。

【方名】肺瘤2号方。

【组成】南沙参12克，北沙参12克，天冬9克，麦冬9克，百合15克，生地15克，银花15克，黄芩9克，白茅根30克，白花蛇舌草30克，鱼腥草30克，铁树叶30克，生苡仁5克，陈皮9克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

中医【辨证】气阴两虚。

【治法】益气养阴，清热化痰。

【方名】加味生脉汤。

【组成】党参9克，麦冬9克，山药9克，熟地9克，川贝9克，沙参9克，五味子6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

中医方剂(四)【辨证】气虚阴虚。

【治法】益气养阴。

【方名】扶肺煎。

【组成】生晒参10克，炙黄芪30克，南沙参12克，楮实子12克，参三七10克，枸骨叶15克，玄参10克，百合10克，麦冬10克，芦根15克，莪术15克，蜈蚣3条，桔梗8克，陈皮6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

中医【辨证】阴虚毒热。

【治法】润肺化痰，解毒化瘀。

【方名】清毒利肺汤。

【组成】南沙参30克，北沙参30克，天冬15克，桃仁9克，杏仁9克，川贝9克，浙贝9克，地骨皮15克，夏枯草15克，蛤壳30克，全瓜蒌30克，前胡9克，紫菀12克，白花蛇舌草30克，半枝莲30克，草河车30克，石斛30克。

胡希恕经方故事-厚朴生姜半夏甘草人参汤以前我在我们附属医院做住院医生的时候，我管的一个病人，这个病本身是比较少见的病，它叫阵发性睡眠性血红蛋白尿，这种病人本身红细胞的细胞膜有生理缺陷。

到了一定年龄发病的时候，这个细胞膜在血液内酸度增高的时候，它就自然破坏，红细胞的细胞膜破坏以后，这个红细胞中的血红蛋白，就释放入血液中。

所以第二天早晨起来一看，这个病人她自己看到眼睛怎么黄了，脸也黄了，撒出的尿象酱油汤子一样，所以她就认为是得了急性黄疸型肝炎。

首先到我们医院急诊室看，我们急诊室的医生一看说:“老太太，你是肝炎，你不用在我们这看，你赶快到第一传染病医院。

”就是我们现在的地坛医院，她就到地坛医院去了，地坛医院的急诊科也是年轻医生，一看她是黄疸，说你先住院吧，住完院以后咱们再化验，没想到住了院，第二天化验结果出来了，她不是黄疸性肝炎，肝功能正常，而是个溶血性黄疸，就把她诊断成阵发性睡眠性血红蛋白尿。

他的机理我刚才说过了，这种人天生的红细胞的细胞膜有生理缺陷，在血液内酸度增高的时候，到了一定的年龄就会发病，在血液内酸度增高的时候，红细胞的细胞膜破坏，血红素释放入血液。

就出现这种溶血性黄疸的表现，什么情况下血液内的酸度会高呢?特别在睡眠状态下，血液的二氧化碳增高，当然她的酸度就会增高，所以她睡觉以后第二天早晨起来，发现全身黄染，尿象酱油汤子一样。

等化验结果出来了，这个人当时有四十多岁，不到50岁，一个女同志，她特别热心，因为她觉的别的黄疸性肝炎的病人或者呕吐，或者恶心，或者乏力，躺在床上就好像没有精神动，她觉得她还有精神，又是给这个病人端水，又是给那个病人倒茶，又是给这个病人送饭，这都是同病相怜，都是同室的病友。

但第二天傍晚医生告诉她，说你不是黄疸肝炎，你这个病没有传染性，她一听觉得原来我不传染别人，那别人传染我怎么办?有的东西一概不收拾，就又跑到我们医院去了。

那天晚上就是到我们医院以后，到我们急诊室，我们又是一个年轻的大夫，但不是头两天那个了，一看她这么黄染，说你别来我们这儿，我们这是普通的医院，你应该到传染病医院。

经方大师胡希恕的14个精妙医案｜一针一药作为伤寒巨擘的胡希恕讲道：讲“中医治疗不是靠什么秘密武器、秘方，而主要是靠审证仔细、辨证正确、方药对证”。

他也是真真正正地这么做的。

01越婢加术汤治肾炎腹水“越婢加术汤非常好使，它不单能治外边的水肿，也能治里边的水肿。

可是有个问题现在我也闹不清楚，若是肾炎的腹水，用这个方子，百发百中，你们尽管试验；要是遇上肝硬化的腹水就不行。

那个时候在咱们医院有一个住院的病人，他就是患肾炎的腹水，腹水症状挺厉害，后来他们（其他医生）找我会诊，我就开了越婢加术汤，病人吃了就好了。

后来遇到肝硬化的腹水，他们（其他医生）试验就不行，他们说这方子怎么不好使了？这东西奇怪，肾炎的腹水，吃越婢加术汤非常好使，但是肝硬化的腹水就不行。

他们试验了很多次，我还没试验，但他们告诉我，我就知道了。

”按：在《经方传真：胡希恕经方理论与实践》《胡希恕病位类方解》中对此总结道：“本条（《金匮要略·水气病脉证并治第十四》第5条）的里水，是就病水的原因说的，也即相对于风气相击的风水说的。

风水可说是外因，此由于小便不利为内因，故以里水别之。

有的注家改皮水，值得考证研究。

依据实践证明，本方所主水肿，为由于肾功能的障碍，从而使小便不利而致的水肿，对于肾炎患者的水肿和腹水，屡试皆验，尤其令人惊异者，不但水肿得治，肾炎本病亦得到彻底的治愈。

”02芎归胶艾汤合四君子汤治愈胎漏重证“这个芎归胶艾汤是个止血药，可是方中净是些强壮性的祛瘀药，它不用桃仁、牡丹皮，说明它治疗虚证，就是这个下血证有虚脱的倾向，所以得赶紧止血，用强壮性的祛瘀止血的法子。

这个药应用的机会也相当多，一般的吐衄下血都可以用，但不是虚衰性的证不行，真正的虚证，需要用一种强壮祛瘀的法子，这个方子最好使不过了，也是常用的方子。

对于妇人，在妊娠阶段常有下血、腹中痛。

一般就是由于她们自己不谨慎，导致下血、腹痛，如果要流产，这个方子也很好使。

这个方子常常配合人参、茯苓、白术，就是把四君子汤合用在这里面，治先兆流产的下血，起止血安胎作用，这个药经常用，也挺好使，这个药我也用过，不然我不会这么说啊。

胡氏中医银屑方的使用方法及饮食忌口胡氏银屑方的使用方法及饮食忌口(发布时间：11-06-01)胡氏银屑方是指由胡氏中医世家门诊制定,由历代医家临床验证的治疗银屑病的基础方剂。

胡氏中医世家门诊部对于各种银屑病病人实施个体化的治疗方案,每个病人的处方药味,剂量,都有所不同,但其中有一个共同点,这就是均由胡氏银屑方基础方剂加减变化而来。

胡氏银屑方是治疗牛皮癣的经验处方,在临床上运用广泛,由于历经了数十年的临床验证,疗效卓著,所以在银屑病的治疗上,我们才一直坚守以此方为主。

中医经典理论认为"效不更方"也就是指的这个道理。

使用胡氏银屑方类方剂治疗银屑病的注意事项:1、饮食方面：忌食牛肉、羊肉、鱼虾、海鲜、红辣椒、牛奶、可乐、啤酒、咖啡、白酒，除此之外其他食物均可食用。

正常的食用营养丰富、含能量较高的食品，对银屑病有益无损，高血压及血脂较高患者应多食蔬菜果类，低脂饮食。

2、禁用药物：禁止使用任何皮质激素类及抗肿瘤类药物，凡在接受本所治疗期间，未通过本所医生允许，其它方面的药物不要使用，避免造成不良后果。

3、季节变化：依据天气变化及时添加衣服，防止患感冒、咽炎、扁桃体炎。

平时生活规律化，坚持锻炼身体，提高机体抗病能力。

4、正常洗浴：特别是夏天，水温不宜过热过凉，一般不超过体温为适，洗浴时可轻轻去掉鳞屑，使皮肤保持相对清洁。

但不能用力过猛，以免引起同形反应，加重皮损。

也可温泉洗浴，因温泉含有有益于人体的矿物质，可改善皮肤微循环通透性，对银屑病有促进痊愈作用。

5、避免搔抓：无事时就搔抓皮损部位是银屑病患者共有的不良习惯，结果是越搔抓越剧痒，只能加重皮损症状，应改掉这种不良习惯。

6、足够信心：服药期间一定要有战胜疾病的信念、保持精神愉快、情绪稳定、免受刺激。

特别是一些久病患者，因过去多用控制药控制，当用“胡氏银屑方”后，皮肤外表有扩大面积、新增皮损、皮损潮红等现象，这是一种正常的排泄内毒素及血液微循环得到改善的药理作用，是皮损消退前的必然现象，要有信心及耐心，欲速则不达，功到自然成。

经方大师胡希恕：治脑病的经验胡希恕先生是我国近代著名经方家，一生致力于《伤寒论》《金匮要略》的研究，率先提出《伤寒论》的六经来自八纲，并将其方证灵活地应用于临床，取得了卓越的疗效，为国内外学者所称道。

今天要分享的，是胡老治疗脑病的经验，赶紧看正文吧！涉及脑病的中医病证很多，临床常见的有：头痛、眩晕、呕吐、昏迷、中风、痴呆、痫证、癫狂、郁证、不寐、耳鸣、耳聋、痉证、痿证等。

现代医学可见于脑肿瘤、脑血栓、脑出血、癫痫、脑积水、脊髓灰质炎、更年期综合征、血管神经性头痛、抑郁症、精神分裂症等。

胡老用经方治疗有不少独特经验，今从治验看其一斑。

脑病繁烦何其多治疗首推大柴胡翻一翻胡老的经治病案，突出的印象是在治疗脑病中，使用最多的方剂是大柴胡汤合桂枝茯苓丸。

通过这些病案分析，可看出胡老治疗脑病的特点。

例1 （脑梗死）崔某，男，66岁，首都机场患者。

初诊日期1966年3月5日：两周前病发脑梗死，出现左半身不遂，麻木不仁，走路不稳，需人扶持，口干思饮，大便干，舌苔白根腻，脉弦滑数，血压190／120毫米汞柱。

与大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏：柴胡四钱，半夏三钱，黄芩三钱，白芍三钱，枳实三钱，大黄三钱，生姜三钱，大枣四枚，桂枝三钱，丹皮三钱，茯苓三钱，桃仁三钱，生石膏一两半。

二诊4月1日：上药服6剂，走路已轻快，已不用他人扶持，大便日3～4行，血压160／100毫米汞柱。

仍宗前方，大黄减为二钱。

三诊4日8日：左半身不仁明显好转，唯左臂尚不遂，血压150／96毫米汞柱，仍上方消息之。

按：以上是胡老治疗脑病的病案，无论是器质性和功能性病变，都有用大柴胡汤的机会，当然其前提是，当患者出现其方证时才能应用。

惊狂缘本于亡阳桂枝救逆理应当例2 （癔病）王某，女，26岁，空军翻译。

旁观修理电线而受惊吓，出现惊悸、心慌、失眠、头痛、纳差、恶心，时有喉中痰鸣，每有声响则心惊变色，躁烦而骂人不能自控，逐渐消瘦，由两人扶持来诊。

舌苔白腻，脉弦滑寸浮。

胡派经方辨证要点归纳第一章桂枝汤类方一、桂枝汤1。

太阳病，发热汗出，恶风而脉浮弱者。

2。

病常自汗出，或时发热汗出者。

3。

发汗或下之，而表未解者。

4。

阳明病，脉迟，虽汗出多。

而微恶寒，表未解者。

5。

病下利而脉浮弱者。

6。

霍乱吐利止，而身疼不休者。

二、桂枝加桂汤方【辨证要点】治桂枝汤证而气上冲剧甚者。

三、桂枝加芍药汤方【辨证要点】桂枝汤证见腹拘急而满痛者。

四、桂枝加大黄汤方【辨证要点】桂枝加大黄汤证，即桂枝加芍药汤证又见里实拒按，或大便不通者。

五、桂枝加葛根汤方【辨证要点】桂枝汤证，又见项背肌肉强急。

六、栝蒌桂枝汤方【辨证要点】病见桂枝汤证，又见痉挛拘急症状，口渴、脉沉者，可辨为本方证。

【辨证要点】桂枝汤证更汗出恶风、不渴者，即表虚不固甚者宜用本方治之。

八、黄芪芍药桂枝苦酒汤方【辨证要点】桂枝汤证汗出恶风、汗色黄粘、口渴者本方主之。

九、桂枝加附子汤方【辨证要点】桂枝汤证更见汗出恶风明显，小便难，脉沉细、四肢微急者。

十、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方【辨证要点】桂枝汤证更见身疼明显，纳差、脉沉迟者可选用本方。

十一、桂枝加厚朴杏子汤方。

【辨证要点】桂枝汤证，咳喘病人不论新久，见汗出恶风脉缓者宜用本方。

十二、桂枝加龙骨牡蛎汤方【辨证要点】桂枝汤证兼见失精梦交、脉见虚象者多可与本方。

十三、小建中汤方【辨证要点】桂枝汤证兼见腹中急痛，或见心悸而不呕者。

十四、当归建中汤方【辨证要点】桂枝汤证又见血虚明显者。

小建中汤证而有黄芪证者。

【辨证要点】里急腹痛，汗出恶风甚者宜本方主之。

十六、黄芪桂枝五物汤方【辨证要点】肢体麻木不仁，脉虚弱，无实象者可选用本方。

十七、桂枝去芍药汤方【辨证要点】桂枝杨证又见寸脉浮关尺脉沉，症见胸满，或心悸头晕，或气上冲者可用本方治之。

十八、桂枝去芍药加附子汤方【辨证要点】桂枝去芍药汤证又见脉沉细，症有恶寒者宜用本方。

十九、桂枝附子汤方【辨证要点】表虚寒，关节痛疼，脉浮虚而涩者；可用本方治之。

胡派三代经方病案解析思路鲍艳举医案鲍艳举医案㈠小柴胡加生石膏治感冒后低热案徐某，女，23岁，2007年1月20日初诊。

低热8天。

患者8天前受凉后出现发热、恶寒等症状。

就诊于某医院急诊科，给予退热抗感染等对证治疗后，热势减退，呈低热状态。

他医予银翘散加减方治疗5天后无效。

请余诊治。

现症见：低热，自测体温37.6℃，乏力，口干渴欲饮，咽痛，偶咳黄痰，晨起刷牙时干呕明显，无恶寒，口苦，二便调，食纳不佳，眠可，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦细。

脉弦细，干呕、口苦，咽痛，食纳不佳，乏力，为少阳病。

口干渴欲饮，偶咳黄痰，为里热之阳明病。

患者由于“血弱、气尽、腠理开”，外感病邪不解，传人半表半里，而出现干呕、乏力、咽痛、纳呆、低热不退。

综合分析：该患者六经辨证为少阳阳明合病。

予小柴胡汤加生石膏加减：小柴胡汤和解少阳，生石膏清解阳明里热，又用生薏苡仁、桔梗清热化痰，排脓利咽。

柴胡12g，黄芩10g，清半夏12g，党参10g，炙甘草6g，生石膏(同煎)45g，桔梗10g 生薏苡仁18g，生姜5片，大枣4枚。

结果：患者服用1剂后低热症状消失，咽痛亦明显减轻，又服用1剂，诸症消失。

按：关于经方的加减问题，冯老告诫我们：经方不加减，固守一方而无变化，都是不对的，要根据症状变化进行加减。

关于这一点，张仲景已经给我们做了很好的示范，只要方证对应，就是一个好方，中医治病有无疗效就是看方证是否对应，辨方证是否准确。

因此，胡老和冯老都十分强调方证相应，并提出“辨方证是辨证的尖端”。

指导临床实践，效如桴鼓。

㈡麻杏石甘汤合半夏厚朴汤治感冒后干咳案曲某，女，25岁，2007年1月20日初诊。

咳嗽10天。

患者10天前，受凉后出现发热、恶寒，体温38.7C，就诊于某医院急诊，服用退热药后，热退，但遗留有顽固性干咳，后又服用甘草片、急支糖浆及输液后均无效。

现症见：干咳，无痰，口干渴，无口苦、不发热、不恶寒，胸前区憋闷，二便调，眠安，食纳可。

舌质淡，舌苔薄白，脉滑数。

胡希恕治疗皮肤流黄水（黄水疮）胡希恕（1898—1984）又名胡禧绪，汉族，生于辽宁省沈阳市，是我国近代著名中医经方临床家、教育家。

被日本中医界赞誉为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。

胡希恕青年时拜清末进士、名医王祥徵为师学习中医，于1919年参加沈阳市政公所中医考试，获取中医士证书并个体行医，后于1931年在北京个体行医，与陈慎吾、谢海洲等老中医办学，传播中医学术。

1952年经北京市卫生局批准，开设北京私立中医学校。

1958年调入北京中医学院任内科学教授、附属东直门医院学术委员会顾问等职。

薏苡附子败酱散方证薏苡附子散方证薏苡附子败酱散方证，还有薏苡附子散方证，这个也是出在《金匮要略》里头，这两个方子合在一块讲。

因为这两个方子就差一味药，“薏苡附子散”出在什么？出在“胸痹”，是治疗心痛短气的，它条文很简单，“胸痹缓急者，薏苡附子散主之。

”治疗什么呢，治疗冠心病，胸痹，中医说有湿，有寒湿，又有寒又有湿，这个是什么？是阳明太阴合病，所以治疗冠心病胸闷、短气，胸痹，缓急就是说一会急一会厉害的，属于阳明太阴合病的，用这个方子治疗，“薏苡附子散”。

“薏苡附子败酱散”出在哪，《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病》第3条：“肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之”。

这个方子是什么，是上热下寒，经方辨证它是什么，上热下寒属于什么？阳明太阴合病，所以这是治疗阳明太阴的，有皮肤病，有些病，湿疹、肠痈、疮疡，出现上热下寒的时候，就用薏苡附子败酱散。

疮疡多见于阳明太阴合病，并不是说单纯的阳明病，阳明病也能见，但是比较多见的，咱们上午有些同志讲的，大部分是阳明太阴合病，所以治疗肠痈也用，治疗皮肤病也用。

病例：1972年胡老在商丘曾治一女孩，手掌肿痒流黄水，即所谓鹅掌风的剧证，久治不愈，思与本方，因当时无败酱，即以生苡仁30克，附子6克为方与之，一剂知，连服六剂即复常，为效之速，实出意料。

『名医名方』名医名方胡希辨证治疗咳嗽胡希恕（1898—1984）又名胡禧绪，汉族，生于辽宁省沈阳市，是我国近代著名中医经方临床家、教育家。

他一生致力于《伤寒论》《金匮要略》的研究，并将其方证灵活地应用于临床，取得了卓越的疗效。

为国内外学者所称道。

被日本中医界赞誉为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。

胡希恕青年时拜清末进士、名医王祥徵为师学习中医，于1919年参加沈阳市政公所中医考试，获取中医士证书并个体行医，后于1931年在北京个体行医，与陈慎吾、谢海洲等老中医办学，传播中医学术。

1952年经北京市卫生局批准，开设北京私立中医学校。

1958年调入北京中医学院任内科学教授、附属东直门医院学术委员会顾问等职。

咳嗽主因痰饮治当温化降逆治咳嗽的方药很多，可以说成千上万．但胡老最常用的方药是半夏厚朴汤，问其由，主要是：咳嗽在《金匮要略》中与痰饮列为一专篇论述，是说痰饮与咳嗽有密切关系．许多咳嗽是因痰饮上犯、气逆不降而致。

对痰饮的治疗，《金匮要略.痰饮咳嗽病》篇提出“病痰饮者，当以温药和之”，是治疗痰饮的重要原则，也是治疗咳嗽的重要原则。

在这一原则指导下，如再选择适当的方药，临证多有捷效。

如病例l。

例l黄某，女，38岁，病案号67951。

初诊日期1966年2月12曰:一周来咳嗽，吐白痰，咽痒胸闷，口干不欲饮，两胁胀，已服汤药数剂而不效，苔白厚腻，脉滑细。

此证属痰饮上犯，肺失宣降，治以温化降逆，与半夏厚朴汤加减：半夏四钱，厚朴三钱，茯苓四钱，苏子三钱，橘皮五钱，杏仁三钱，桔梗三钱，生姜三钱。

结果：上药服二剂，咳即止半夏厚朴汤原是《金匮要略-妇人杂病》治疗“妇人咽中如有炙脔”症，胡老认为，本方是小半夏加茯苓汤更加厚朴、苏叶而成。

用于痰饮气结所致的胸满、咽堵、咳逆，为温化痰饮、降逆理气之方。

此患者是痰饮引起的咳嗽，故服之方药对证，很快见效。

方中苏叶，胡老常用苏子。

如表证明显者，可同时加苏叶，或据证合用桂枝汤或麻黄汤；如热象明显者，可加生石膏,如久咳寒饮明显，而表证不明显者，可用苓甘五味姜辛夏汤。

第一章：表证类方（一）桂枝汤类方桂枝汤：表阳证汗出、恶风、发热、脉缓者。

桂枝汤自变：1.桂枝加黄芪汤―汗出恶风比桂枝汤证更明显或见黄汗者2.黄芪芍药桂枝苦酒汤―黄汗，汗出口渴者全身1.桂枝加桂汤―桂枝汤证又见气上冲者2.桂枝去桂（芍药）加茯苓白术汤―外邪内饮见身热头痛、胃腹痛、小便不利者。

3.半夏散及汤―咽痛、有表证而口不渴者。

4.桂枝去芍药汤―桂枝汤证又见寸脉独浮、胸满者。

5.桂枝去芍药加附子汤―桂枝去芍药汤证又见脉细、恶寒明显者。

6.桂枝加葛根汤―桂枝汤证又见项背强几几者7.瓜蒌桂枝汤―桂枝汤证又见拘急痉挛者8.桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤―桂枝汤证身疼明显、胃气虚、脉沉迟者。

9.黄芪桂枝五物汤―身体麻木，疼痛而见汗出恶风者10.桂枝加附子汤―桂枝汤证更见恶寒、关节痛、小便难、四肢微急者。

11.桂枝附子汤―虚寒关节痛、风湿痹症属虚寒者。

12.白术附子汤（桂枝附子去桂加白术汤）―桂枝附子汤证，无气上冲而见小便自利、大便偏干者。

13.甘草附子汤―表虚寒证见关节疼痛、汗出恶风、小便不利者。

14.白虎桂枝汤―身热不恶寒、骨节烦痛者。

肝1.苓桂术甘汤―外寒内饮的头晕目眩、短气、小便不利气上冲者。

心1.桂枝甘草汤―心下悸欲得按者2.桂枝甘草龙骨牡蛎汤―汗出恶风、心悸烦者3.桂枝加龙骨牡蛎汤―桂枝汤证兼见津液虚惊悸不安者4.桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤――汗出恶风、心悸、心神不安者。

5.苓桂枣甘汤―外寒内饮呈现桂枝甘草汤证及心下悸，腹挛急，气上冲者。

6.炙甘草汤―心动悸，脉结代津血虚者。

脾胃1.桂枝加芍药汤―腹满痛、伴见太阳表虚者。

2.桂枝加大黄汤―太阳中风又见腹痛属阳明里实证者。

3.小建中汤―桂枝汤证兼见胃腹痛或心悸而不呕者。

4.当归建中汤―小建中汤证更见血虚者。

5.黄芪建中汤―里急腹痛，汗出恶风明显者。

6.桂枝人参汤―桂枝甘草汤证又见理中汤证者（表不解即恶寒、下利，心下痞硬）。

7.茯苓甘草汤―桂枝甘草汤证又见呕逆者。

胡希恕经方用量考胡老经方用量考胡老（胡希恕）是近代中医界《伤寒论》经方学家、临床实践家之一，其生前为后人留下的相关讲座及学术见解和经验，影响中医经方后学至今。

从胡老的生前医疗实践以及后人整理的相关资料中，我们感受到了经方学术所展现出来的医疗效验的优势与魅力。

但有一点，对于胡老经方使用的真实确切用量，后学一直在模糊当中。

不管是从胡老的《伤寒论》讲座还是后世出版的相关著作中，尽管都有提到，但真正剂量及服法如何？胡老的经方效验与剂量使用存在的一些疑问，一直没有很好地去考证。

这个对于后学的传承与医疗实践都有很大影响。

因为中医作为医病救疾的一门特殊科学，中药的量效关系是不可争辩的事实乃至关键所在。

既然胡老没有说得很清楚，胡老学术传承者也没有明确交代，我们只好从胡老的真实讲座及相关著作中去加以考证，明确其真实的经方剂量和服法。

以使后人不更迷惑，不误其学。

我们知道胡老的经方处方用量，是两以钱计，即原方一剂三服的方剂一两按一钱来计，清代计量一钱为现在三克。

至于这个换算法，从汉代到清代计量，以两变钱，胡老也只说“是个约略数。

也不是绝对准确。

也没有一定的考据。

历来的习惯。

”。

大致是胡老之前有人如此换算，胡老也循依了这个算法。

关于汉代的计量度，经过更科学考证，现在我们有了比较统一的共识，即汉代一两约为现代15.6克这样一个算法。

那么《伤寒论》中的方剂原量换算也应该大致以此为准。

《伤寒论》记载原方用量是真实的，汉代剂量度考证也无大出入，但后世医家的经方剂量从古至今却大有不同，那么依循最多最久的也就是胡老所接受的这个算法。

那么胡老的经方用量与《伤寒论》的原方用量换算后差距究竟有多大呢？当然不应该是一两（15.6）克与一钱（3克）的差距，这个差距会颠覆了经方中药的量效关系。

胡老讲座中说了，《伤寒论》方一剂三服的，现在处方剂量要以三除。

即原方三两的，三分后换算为现在即三钱了。

于是胡老的桂枝汤处方是：桂枝三钱，芍药三钱，炙甘草二钱，生姜三钱，大枣四枚（或桂枝9克，芍药9克，炙甘草6克，生姜9克，大枣4枚）。

胡希恕师徒三代经方医案解析胡派三代经方病案解析思路子子归·水无香辛卯兔年冬月复兴中医经典医案1/44页胡派三代经方医案解析思路仅限内部交流严禁外传板权归原有作者所有目录经方大师胡希恕先生案解析一、大阳病(表阳证)医案桂枝汤类方麻黄解表类方二、阳明病(里阳证)医案正阳阳明大阳阳明少阳阳明三、少阳病(半表半里阳证)医案小柴胡汤方柴胡桂枝汤方四逆散方黄芩加半夏生姜汤方四、大阴病(里阴证)医案四逆汤方获苓四逆汤方甘草干姜汤理中汤方附子汤方厚朴生姜半夏甘草人参汤方吴茱萸汤方旋复代赭汤方芍药甘草汤方五、少阴病(表阴证)医案麻黄附子细辛汤桂枝加附子汤方甘草附子汤方真武汤方六、厥阴病(半表半里阴证)医案乌梅九方柴胡桂枝干姜汤方半夏泻心汤方甘草泻心汤方生姜泻心汤方嫡传弟子冯世纶教授医案解析一、大阳病(表阳证)医案桂枝汤、麻杏石甘汤、桂枝加龙骨牡蛎汤治反复发热案2/44页桂枝去芍药治感冒热退而胸闷案半夏散及汤治喉痹案桂枝加龙骨牡蛎汤化裁治心悸案桂枝麻黄各半汤加减治皮肤瘙痒小青龙汤治咳喘案二、阳明病(里阳证)医案大青龙汤合半夏厚朴汤治小儿咳嗽案麻杏石甘汤合小柴胡汤化裁治鼻渊案附子泻心汤治胸脘痞闷案)大承气汤治神昏谵语案大柴胡汤加生石膏治肺部感染、胸胁胀满案三、少阳病(半表半里阳证)医案小柴胡汤合橘枳姜汤、桂枝获苓丸治胁痛案小柴胡汤加味治症瘕二案(肝脾肿大,子官肌瘤) 柴胡桂枝汤治感冒案四、大阴病(里阴证)医案枳术汤治左下腹包块案五、少阴病(表阴证)医案麻黄附子甘草汤治感冒偏头痛案桂枝芍药知母汤、桂枝加附子汤治右膝痛案当归四逆汤合附子汤治双下肢后外侧隐痛案六、厥阴病(半表半里证)医案乌梅汤治蛔厥案柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治腰背痛案柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减治腰背痛案再传弟子案一、石应轩医案四逆汤治贲门癌术后亡阳案四逆汤合生脉饮加生龙牡治心悸案柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治面部黄褐斑案二、赵厚睿医案麻黄附子细辛汤加减治鼻窒案三、清峰医案小柴胡汤治不明原因发热案四、鲍艳举医案小柴胡加生石膏治感冒后低热案麻杏石甘汤合半夏厚朴汤治感冒后干咳案五苓散加味治腰肌劳损案苓桂术甘汤合泽泻汤治眩晕案柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治感冒后乏力失眠案. 3/44页经方大师胡希怒先生案解析一、大阳病(表阳证)医案桂枝汤方脏无它病时发热自汗出熊某，女,56岁，1964年8月20目初诊。

一.解表；1.辛温解表------麻黄汤歌决；麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头颈痛，喘而无汗服之宣。

配方；麻黄9克桂枝6克杏仁12克炙甘草3克主治；发热感冒，流行性感冒导致的头颈痛，急性支气管炎，支气管哮喘2.辛凉解表-----桑菊饮歌诀；桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷绕，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之清配方；桑叶7.5克菊花3克桔梗6克连翘5克芦根6克甘草2.5克薄荷2.5克主治；止咳，上呼吸道感染，急性气管炎，扁桃体炎，流行性结膜炎3.扶正解表----败毒散歌诀；人参败毒配苓穹，姜活柴前枳桔同，甘草减半煎汤服，驱寒除湿功效宏配方；人参、茯苓（去皮），川穹、羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳（麸炒）、枯梗各一两（30克）、甘草半两（15克）主治：鼻塞、感冒、流行性感冒、支气管炎、风湿性关节炎、痢疾、过敏性皮炎、湿疹二、泻下1、寒下———大承气汤歌诀：大承气汤勇硝黄，配以枳补泻力强，阳明腑实真阴灼，俊下热结此方良。

配方：芒硝（9克）、大黄（12克）、枳实（12克）、厚朴（15克）主治：急性单纯性肠梗阻、急性胆囊炎、急性阑尾炎2、温下———温脾汤歌诀：温脾附子及干姜，甘参归硝及大黄，寒热并进补兼泻，攻下冷积振脾阳配方：附子（6克）、干姜（9克）、甘草（6克）、人参（6克）、当归（9克）、芒硝（6克）、大黄（15克）主治：慢性肾功能衰竭，四高症，腹冷痛，便秘，四肢凉3、润下———济川煎歌诀：济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从，便结体虚难下夺，寓通于补法堪宗配方：当归（9-15克）、牛膝（6克）、肉苁蓉（酒洗去咸）（6-9克）、泽泻（4.5克）、升麻（1.5-3克）、枳壳（3克）主治：腰膝酸软，头晕目眩，便秘4、遂水———增液承气汤歌诀：增液承气玄地冬，更加硝黄力量雄，热结阴亏肠燥结，滋阴泻下法可宗配方：玄参30克（一两）、细生地，麦冬（连心）各25克（各八钱）、芒硝5克（一两五分），大黄9克（三钱）主治：肛裂，脱肛，口干舌燥1三、和解1、和解少阴——柴胡达原饮歌诀：柴胡达原槟朴果，更加苓草枳壳和，青皮桔梗荷叶柄，豁痰胸宽截疟疴配方：柴胡5克、槟榔6克、川朴5克、草果2克、黄芩5克、炙甘草2克、枳壳5克、生青皮5克，桔梗3克、荷叶梗5克主治：病毒性感冒，恶寒发热、无汗、头痛、鼻塞、喷嚏、咽痛咳嗽、四肢酸痛2、调和肝脾——四逆散歌诀：四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须，此是阳郁成厥逆，疏和抑郁厥自除配方：柴胡（6克）芍药（6克）枳实（6克）炙甘草（6克）主治：慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎、输卵管阻塞、急性乳腺炎、3、调和肠胃——半夏泻心汤歌诀：半夏泻心配连苓，干姜枣草人参行，辛苦甘温消虚痞，治在调阳与和阴配方：半夏（12克）黄连（3克）黄芩（6克）干姜（9克）大枣（4枚）炙甘草（9克）人参（9克）主治：急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、慢性肝炎、肝硬化四、清热1、清气分热——白虎汤歌诀：白虎汤清气分热，石膏知母草米协，阳明大汗兼烦渴，清热生津法最宜配方：知母18克石膏30-45克（碎）甘草6克（炙）粳米18克主治：流行性乙型脑炎，流行性脑脊髓膜炎，大叶性肺炎2、清营凉血——清营汤歌诀：清营汤治热传营，身热烦渴眠不宁，犀地银翘元连竹，丹麦清热更护阴配方：犀角【水牛角代】（30克）生地黄（15克）银花（9克）连翘（6克）元参（9克）黄连（5克）竹叶心（3克）丹参（6克）麦冬（9克）主治：乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症、肠伤寒3、清热解毒——黄连解毒汤歌诀：黄连解毒柏桅苓，三焦火盛是主因，大热烦躁兼错语，疮痈疔疖皆可平配方：黄连（9克）黄芩（6克）黄柏（6克）桅子（9克）主治：心脑血管疾病，高血压，败血症、脓毒血症、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎以及感染性炎症4、气血两清——清瘟败毒饮歌诀：清瘟败毒地连苓，丹膏桅草竹叶并，犀角玄翘知芍桔，清热解毒亦滋阴配方：生石膏30-60克（先煎），细生地10-30克，乌犀角6-12克（磨服），真川连5-12克，知母、元参各12克，桅子、桔梗、黄芩、赤芍、连翘、丹皮各9克，鲜竹叶、甘草各6克主治：解毒，抗血小板聚集，降低血液粘度，抗炎，镇痛，镇静，抗菌，抗病毒，保肝，强心，利尿等作用25、清脏腑热——清胃散歌诀：清胃散中当归连，生地丹皮升麻全，胃热阴虚相为病，能消牙痛与牙宣配方：生地黄当归各0.9克牡丹皮1.5克黄连1.8克升麻3克主治：牙痛，口臭，三叉神经痛、口腔炎、牙周炎6、清虚热——当归六黄汤歌诀：当归六黄二地黄，芩连芪柏共煎尝，滋阴泻火兼固表，阴虚火旺盗汗良配方：当归（6克）生地黄（6克）熟地黄（6克）黄芩（6克）黄柏（6克）黄连（6克）黄芪（12克）主治：甲状腺机能亢进、结核病、糖尿病、更年期综合征五、祛暑：1、清热祛暑——清络饮歌诀：清络饮用荷叶边，竹丝银扁翠衣添，鲜用辛凉清剂，暑伤肺络服之愈配方：鲜荷叶边（6克）鲜竹叶心（6克）丝瓜皮（6克）鲜银花（6克）鲜扁豆花（一枚）西瓜翠衣（6克）主治：中暑2、祛暑解表——新加香薷饮歌诀：三物香薷豆朴先，散寒化湿功效兼，若益银翘豆易花，新加香薷祛暑煎配方：香薷6克（二钱），银花9克（三钱），鲜扁豆花9克（三钱），厚朴6克（二钱），连翘6克（二钱）。

胡希恕经方医学：胡老总结的64条用药经验胡希恕经方医学1.薄荷的医疗应用：本药为发汗解表药，而兼有健胃、祛风等作用。

惟此药辛芳俱烈，颇具刺激作用，试于舌则麻，涂于头面则发冷气，近目则流泪难开，均由刺激的所感甚明，后世以是谓为辛凉实非。

2.香薷的医疗应用：本药为香燥发散药，而有散湿、逐水等作用，故利于霍乱腹痛吐下及水肿。

暑天多湿，用代茶饮，为防中湿下利等患，亦有所取。

然用于少湿多热之暑温证，实非所宜。

3.银花的医疗应用：本药有散热、解毒、消炎、消肿、利尿等作用，而有疗疮疡的特能。

4.桑叶的医疗应用：本药为散热解毒药，而有祛风、祛痰、镇咳等作用。

5.大青叶的医疗应用：本药为消炎解热药，而有消肿解毒之作用。

6.丝瓜（即丝瓜络）的医疗应用：本药有祛瘀、利尿、通便、解热、祛痰、消肿诸作用。

7.枇杷叶的医疗作用：本药为解热利尿药，而有下气、止逆、镇咳等作用。

8.马勃的医疗应用：本药为散热解毒药，用于咽喉肿痛及诸恶疮甚良。

9.川楝子（即金铃子）的医疗应用：本药为有力的清热利尿药，兼有杀虫及治疥疮之作用。

10.萆藓的医疗应用：本药为强壮性通瘀利尿药，而有强腰脊、利骨节、除痿痹、治恶疮等作用。

11.牛蒡子的医疗应用：本药为解凝消炎解毒剂，而兼有祛瘀、祛风、利尿等作用甚明。

12.玄胡索（即延胡索）的医疗应用：本药为解凝祛瘀药甚明。

日人谓有解凝、去秽、发汗、利尿、通经之效。

治心腹痛、疝痛，疏解子宫之凝血，通月经，下血块、胞衣、死胎，能刷净胸肺之黏液而排出之；小儿虫证，以此末三分服之，虫即下；黄疸、疥癣，延胡索根研末一钱，以适宜之饮液送下，温覆发汗而愈。

13.玄参的医疗应用：本药为滋润解热药，而兼有强壮利尿、祛瘀等作用。

14.丹参的医疗应用：本药为强壮性通经药，而有解凝、祛瘀、除热等作用。

15.沙参的医疗应用：本药为逐瘀行气药，而有解热解凝之作用。

徐洄溪谓宜于血阻于肺者，实得经旨。

16.胡麻仁的医疗应用：本药为强壮滋养药，而有润肠通便作用。