经方治大病,这才叫疗效!(胡希恕医案故事)

胡希恕经方故事（三）15、鳖甲煎丸治脾大有验鳖甲煎丸这个药现配很麻烦，以前在药店有成药。

现在大概在武昌、汉口有这种药生产，在北京也有这种药生产，但是药厂把这个方子的药味减少了，所以它就不好使了。

在杭州生产的这个药，挺好使的。

我用这个药治过肝炎的脾大，的确有效果，因为这个脾大，它是有瘀血，不能求急治，用猛攻的方法是不行的，用这种丸药就比较好。

现在一般用大黄蟄虫丸，也挺好使。

编者按：《中国百年百名中医临床家丛书·胡希恕》中记录有用鳖甲煎丸治肝硬化脾大的费某医案，可参看。

16、柴胡桂枝干姜汤治疟疾神效《伤寒论》第147条曰：“胸胁满、微结、小便不利、渴而不呕，但头汗出、往来寒热、心烦者，柴胡桂枝干姜汤主之。

”《金匮要略·疟病脉证并治第四》附《外台秘要》方，曰：“治疟寒多微有热，或但寒不热。

服一剂如神。

”这个“多寒少热”，或者“但寒不热”，都现的是柴胡证，就是这篇头一条说的那个“疟脉自弦”，不是牡疟那种情况，也不是里头有水造成的。

这个方子后头有个小注“服一剂如神”，这个确实不假。

也不光是“寒多微有热”，或者“但寒不热”，只要合乎柴胡桂枝干姜汤应用的条件的话，的确是其用如神。

北京这个地方，患疟疾的病人较少，在这儿我没有用它治过疟疾。

我有一个朋友叫张秋水，他在江西行医，他回来跟我说：“我就用这个方子治疟疾，真好使，就用这么一个方子加加减减就可以了。

”我们俩是同学，他后来在江西的一个大学当教授，当教授挣的钱也不够他花，他就给人治病，他的医术也挺好。

他说他光治疟疾就行，一天就很忙，江西那个地方得疟疾的人多得很，他没用其他的方子，就用这个柴胡桂枝干姜汤。

所以“服一剂如神”，古人也有体验，可见治疟疾时选用这个方剂最多这个方剂主要是针对什么呢？身无力，胸胁满，心下这个地方觉得堵、有结滞，但是不厉害，还有一点拒按，但不像阳明病实结的那个样子，身上没有汗，光脑袋出汗，这就是有气上冲、表不解的情况。

凡此用它就可以。

胡希恕经方故事-厚朴生姜半夏甘草人参汤以前我在我们附属医院做住院医生的时候，我管的一个病人，这个病本身是比较少见的病，它叫阵发性睡眠性血红蛋白尿，这种病人本身红细胞的细胞膜有生理缺陷。

到了一定年龄发病的时候，这个细胞膜在血液内酸度增高的时候，它就自然破坏，红细胞的细胞膜破坏以后，这个红细胞中的血红蛋白，就释放入血液中。

所以第二天早晨起来一看，这个病人她自己看到眼睛怎么黄了，脸也黄了，撒出的尿象酱油汤子一样，所以她就认为是得了急性黄疸型肝炎。

首先到我们医院急诊室看，我们急诊室的医生一看说:“老太太，你是肝炎，你不用在我们这看，你赶快到第一传染病医院。

”就是我们现在的地坛医院，她就到地坛医院去了，地坛医院的急诊科也是年轻医生，一看她是黄疸，说你先住院吧，住完院以后咱们再化验，没想到住了院，第二天化验结果出来了，她不是黄疸性肝炎，肝功能正常，而是个溶血性黄疸，就把她诊断成阵发性睡眠性血红蛋白尿。

他的机理我刚才说过了，这种人天生的红细胞的细胞膜有生理缺陷，在血液内酸度增高的时候，到了一定的年龄就会发病，在血液内酸度增高的时候，红细胞的细胞膜破坏，血红素释放入血液。

就出现这种溶血性黄疸的表现，什么情况下血液内的酸度会高呢?特别在睡眠状态下，血液的二氧化碳增高，当然她的酸度就会增高，所以她睡觉以后第二天早晨起来，发现全身黄染，尿象酱油汤子一样。

等化验结果出来了，这个人当时有四十多岁，不到50岁，一个女同志，她特别热心，因为她觉的别的黄疸性肝炎的病人或者呕吐，或者恶心，或者乏力，躺在床上就好像没有精神动，她觉得她还有精神，又是给这个病人端水，又是给那个病人倒茶，又是给这个病人送饭，这都是同病相怜，都是同室的病友。

但第二天傍晚医生告诉她，说你不是黄疸肝炎，你这个病没有传染性，她一听觉得原来我不传染别人，那别人传染我怎么办?有的东西一概不收拾，就又跑到我们医院去了。

那天晚上就是到我们医院以后，到我们急诊室，我们又是一个年轻的大夫，但不是头两天那个了，一看她这么黄染，说你别来我们这儿，我们这是普通的医院，你应该到传染病医院。

【胡希恕经方医案医话】甘遂半夏汤治肝癌腹水剧痛有效
甘遂半夏汤治肝癌腹水剧痛有效
“甘遂半夏汤中的芍药，用在这儿主要是治腹胀感、发挛急、腹急。

心下续坚满，必是心下有留饮不去，用甘遂半夏汤治疗，这是可以的。

这不会有中毒现象，我用过，挺好使，只要是二便不利就可以用。

可是甘遂有毒，在临床应用上，对一般的肝病有腹水，最好不用它，迫不得已时才用它，我们用它的时候，必须要加扶正的药，例如十枣汤中就是大量地用大枣。

能不用它，还是不用为好，它能治病，但它有毒伤胃，对肝更不好，是猛峻的泻下药，用它治腹水如果不注意配伍和服法，那病人非死不可。

书上提到的这一节（《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》第18条），说的像肝硬化腹水，‘心下续坚满’，尤其是上腹部往外鼓，且特别硬而满，虽利还是不见消。

因为这个，对肝癌腹水我用甘遂半夏汤，病人吃药后效果还是相当好的。

后来我再也没用它，因为你开了这个方子，药房的医生也不给你抓药。

”
编者按：《经方传真：胡希恕经方理论与实践》中提到：“曾治一肝癌患者，心下坚满而痛剧，服本方收一时良验，惜后复发，终未救其死。

”在《胡希恕病位类方解》中也提及：“肝硬化腹水者确多大便溏，并其人亦确有以利为快之情，但我以本方治愈此证只有一例，大多宜茯苓导水汤加减较妥。

”可互参。

胡希恕治胆囊炎剧痛，大柴胡合大黄牡丹汤去芒硝加生石膏刘某，男，34岁，病历号111418。

1963年10月8日初诊：1954年曾发黄疸，经治愈后，于1961年又发作，右胁剧痛，甚时则休克，住262医院治疗，诊断为胆囊炎。

本人曾去会诊，予大黄牡丹皮加石膏，服后痛止。

嗣后有时复作，照方用之即瘥，舌白薄苔，脉弦数。

胆有邪火，因致胁痛，法宜清肃肝胆，兼行瘀为治。

柴胡四钱，白芍三钱，半夏三钱，黄芩三钱，枳实三钱，生姜三钱，丹皮四钱，桃仁三钱，冬瓜子三钱，大黄二钱半，生石膏二两，大枣四枚，炙甘草二钱。

13味。

三付。

按：胆囊炎右胁剧痛，予大柴胡合大黄牡丹汤及芍药甘草汤，因无便秘，去芒硝，改用生石膏。

大柴胡汤，出自《金匮要略》【组成】柴胡半斤(15g) ，黄芩三两(9g)，芍药三两(9g) ，半夏半升，洗(9g) ，生姜五两，切(15g) ，大枣十二枚，擘(5枚) ，枳实四枚，炙(9g) ，大黄二两(6g)。

8味【用法】上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煮，温服一升，日三服。

现代用法：水煎，去滓。

再煎，分2次温服。

【功效】和解少阳，内泻热结。

【主治】少阳、阳明合病。

往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦有力。

【分析】本方证为少阳邪热未解，初入阳明所致。

但仍以少阳为主，故见往来寒热，胸胁苦满，说明病位仍未离少阳；但较小柴胡汤为重，则见郁郁微烦，呕不止；邪热初入阳明，虽有热结，但里实不甚，则见心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦有力。

治宜和解少阳，内泻热结。

本方系小柴胡汤与小承气汤两方加减合成，是和解与泻下并用的方剂。

方中重用柴胡，疏散少阳半表之邪，为君药。

配伍黄芩清泄胆胃之热，与柴胡合用，和解少阳；大黄通腑泻热，祛瘀利胆；枳实破气消积，二药合用，内泻阳明热结，共为臣药。

芍药缓急止痛，以解心下急痛，半夏配伍生姜，和胃降逆止呕，皆为佐药。

生姜、大枣调和诸药，共使药。

国医圣手胡希恕经验良方赏析国医圣手胡希恕，这名字可不是白叫的。

他在中医界的地位，简直就像是神一样的存在，走到哪里都是受人敬仰。

说到胡希恕，大家肯定都知道他那些独特的经验良方。

老话说得好：“医者父母心”，这位老先生可真是将这句话演绎得淋漓尽致。

他不光是看病，更像是给人送温暖，暖心的同时又传递着健康。

胡希恕有个特别之处，就是他对病人的态度。

别的不说，他总能把病人的痛苦说得轻松些，仿佛这病就是一场小打小闹。

很多人看病的时候总是心里七上八下，医生的严肃脸更是让人紧张。

可是，胡老的幽默感可是顶呱呱的！他总能用几句风趣的话，把病人的心情调动起来。

“哎呀，别紧张，就像过年吃饺子，来点调料，病就好啦！”这样的话，不仅让人忍俊不禁，还让患者觉得亲切，心里的一块大石头一下子就落了地。

说到他的经验良方，哇，那真是博大精深，简直是个宝藏。

胡希恕可不是那种死板板的学者，他的方子不仅有理论基础，还结合了自己多年的实践。

他常常说：“治病要从根本入手，得抓住症结所在。

”这就像是钓鱼，得找对水域，才能钓到大鱼。

很多时候，病症的表现和根本原因可是南辕北辙，胡老用他独特的眼光，总能洞察到其中的奥妙。

我们再来说说他的“调理”方法。

说真的，胡希恕在调理上可是下了不少功夫。

他总是告诉大家，光靠吃药可不行，生活习惯、饮食结构，甚至心理状态都得好好调理。

就像种花，光浇水不施肥，花也开不好。

他常常开玩笑：“你们要是天天吃泡面，等着我来救你，那我可没办法！”这番话让人忍不住笑，然而背后的道理却深刻无比。

有一次，胡老接诊了一位常年失眠的患者。

那位患者愁眉苦脸，简直就像是背负了整个地球。

胡希恕听完后，笑着说：“你这是脑袋太聪明，睡不着觉。

晚上别想那么多，想想明天要吃什么，没准就能睡着了！”这话让患者忍不住哈哈大笑，结果，睡得还真香。

在胡希恕的门诊，有一个规律，病人一来，幽默话语必不可少。

开个玩笑，调侃一下，不仅让大家放松了心情，还能增加信任感。

病人有信任，医生的药方才能发挥作用。

胡希恕的9个经方医案精选桂枝加龙骨牡蛎汤案1崔某，男，38岁。

1969年3月17日来诊:慢性阑尾炎，屡次发作。

与四逆散、当归芍药散合方加薏苡仁。

其中白芍五至六钱，薏苡仁八钱至一两。

三剂症已。

编者按:此案与《中国百年百名中医临床家丛书·胡希恕》中“阑尾炎的治疗经验”的崔某案所指并非同一人，将其年龄、来诊时间对比可知。

《胡希恕病位类方解》中提到:“四逆散、当归芍药散合方，宜作煎剂，治四逆散与当归芍药散的合并证。

后世舒肝散之适应证，大都宜本方······加大薏苡仁用量治慢性阑尾炎不宜下者，甚验。

”胡希恕先生在讲座中更进一步阐述:“大柴胡汤与大黄牡丹皮汤合方治阑尾炎的时候，如果病是慢性的，没有太大的热象，也有柴胡证，大致都可以用四逆散与当归芍药散合方。

不过当归、川芎两味温性药不要用得太多，都搁6克就行，最好再加薏苡仁。

薏苡仁这味药，它有排脓的作用，因为陈久性的阑尾炎，它有化脓的转机，但不是太明显，而腹痛是经常见到的，这个情形用四逆散合当归芍药散。

”案2郭某，男，37岁。

素有神经衰弱，工作紧张时，则心烦，身热，汗出，头晕，无精神，失眠多梦，遗精。

苔薄白，脉沉弦。

初诊(1965年4月14日)与二加龙骨牡蛎汤。

二诊(1965年4月21日)热上冲，汗出已，遗精未作，但多梦，咽干不思饮，肌肤热而自觉寒，小便清长，下肢沉，四末凉。

鼠蹊部位不适。

仍与上方，附子增为二钱。

三诊(1965年4月30日):现除精神紧张时稍头疼，吃饭急时致胃不适外，诸症尽除。

与上方加减，将息。

编者按:胡希恕先生在讲座中谈到:“这个方子(桂枝加龙骨牡蛎汤)非常好使，我常用它。

还有一个二加龙骨牡蛎汤，这两个方子可以配伍着用。

二加龙骨牡蛎汤是上方去桂枝加白薇、附子，附子的量不要大，最大量也不要过6克，开3克至6克。

这两个方子我经常并着用，也不去桂枝，因为这个病有气上冲，头眩、发落，上冲得非常厉害，气上冲，不往下走。

大柴胡汤（胡希恕）经方大家胡希恕：一张大柴胡汤解决多种慢性病原创冯世纶悦读中医来自专辑经方学堂小编导读胡希恕先生是目前备受推崇的经方大家，老先生在临证中特别喜用的一张经方就是大柴胡汤，用它可以变化治疗多种急慢性疾病。

今天，小编将带大家通过四则医案学习下胡希恕先生用大柴胡汤治疗慢性疾病方面的经验。

一脑动脉硬化症（眩晕）许某，男，46岁。

初诊：1965年4月7日。

在某医大曾做腰穿，诊断为“蛛网膜炎”“脑动脉硬化”“基底动脉供血不全”“喘息性支气管炎”。

服中西药毫无疗效，观其所用中药多属活血平肝潜阳诸法。

近来看报、看书等用脑时则视物昏花，头晕头痛，耳鸣发热，两太阳穴发胀，胸胁苦满，心口常有气上冲之感，咳喘吐黄痰，量多，手足心热，口干不思饮，左腿外侧疼痛，苔薄白，脉沉弦。

辨证属少阳阳明合病，夹痰夹瘀。

处方：柴胡15g、黄芩10g、半夏12g、枳实10g、生姜10g、大枣4枚、炙甘草6g、桂枝10g、赤芍10g、红花10g、茯苓10g、大黄6g、生石膏45g。

上药服三剂，头晕头痛俱减，气上冲感亦减。

因咳痰仍多，给服半夏厚朴汤加栝楼、旋覆花、竹茹、杏仁三剂，咳痰减，继用上方加减，治疗两月，仅见轻微头晕、咳嗽，可用脑一小时。

服药三个月，可连续用脑二小时，除气短外无其他不适。

按：眩晕头痛，多用平肝潜阳法治疗，凡是肝阳上亢者用之则效。

本患者为痰瘀阻滞之证，先用大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏清解少阳阳明之热，祛其瘀血，复以半夏厚朴汤加味化其痰饮，继用大柴胡汤合桂枝茯苓丸再治其本，遂使三年之痼疾消逝于无形。

经方疗法精讲——二慢性胃炎（胃脘痛）田某，男，33岁，门诊病历号204014。

初诊：1966年6月1日。

胃脘痛5年，胃肠钡剂造影检查确诊为“慢性胃炎”。

胃脘时痛，胸胁苦满，噫气烧心，口苦，微恶心，气短心悸，嗜睡乏力，大便先干后溏，苔薄白，脉弦迟，右上腹压痛明显。

辨证属少阳阳明合病夹瘀夹饮。

处方：柴胡10g、黄芩10g、半夏12g、赤芍12g、枳壳10g、生姜10g、大枣4枚、桂枝10g、茯苓10g、桃仁10g、丹皮10g、大黄6g、炙甘草6g。

医案：用经方甘草干姜茯苓白术汤（又名肾着汤）治疗腰痛我爱人因工作的原因，住单位宿舍，每周回一次家，宿舍条件差些，尤其是夏天，房间比较潮湿，又没有空调，只得整宿地开电扇。

因为宿舍前面有大树遮挡，白天也很难照进阳光，在这种条件下她患了腰疼病。

周末回家我带她到北京某三甲中医院看病，因为我自己学中医，还是比较相信中医的治疗，就直接带她去中医院了。

看病的大夫是个中医博士，什么都没说直接叫去拍片了，拿了片子看了下，说有点骨质增生，开了七副中药粉剂，还开了云南白药的膏药，花了将近1000元。

回家后开始贴膏药，吃中药，可是膏药贴了后过敏，红肿发痒，于是只吃中药，膏药就没再贴了。

七服药吃过之后，病情不但没有好转，反而更加重了。

躺在床上不可转侧，坐、立都得缓缓而动，腰部冷、痛、沉重，身体倒是没有其他的特别症状，饮食如故。

我决定还是自己开方子治疗吧，根据她的症状，我选用了《金匮要略》的甘草干姜茯苓白术汤，这个方子又叫肾著汤，关于这个方子，原书是这么写的：“肾著之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦…….里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。

”我看书中描述和我爱人症状非常相似，于是果断去同仁堂抓了三服药。

书中暗表，我自己对这个方子其实没什么把握，因为这个方子的药物：甘草、干姜、茯苓、白术（我参阅了胡希恕的经验，加了6g苍术）没有一味药是治疗腰痛的，常规的大夫一般都会加续断、杜仲、补骨脂之类的药物，而这么一个简单的方子能有效吗？我心里一点底也没有啊，所以就拿3副药，大概花了不到15元的样子，想着如果无效再换方子。

这个药在喝了两副之后，病情依然没有好转，如果对症的话，应该一剂知，两剂已才对。

于是我就开始考虑换方剂的事情了，但是让我意想不到的事情发生了，喝下第三副药后，腰疼的症状消失了，活动如常了。

这给我自学中医带来很大的信心。

事后，我看了王雪华讲金匮的视频讲座，对这个方剂进行了分析，其实很简单，依然是用中医的五行生克制化理论。

经方大师胡希怒先生医案解析经方大师胡希怒先生医案解析6(六)厚朴生姜半夏甘草人参汤方胡老讲述医案1972年曾治一中年妇女，体丰，腹大形似腹水，而详查无腹水，因胀满不能食，已多年不愈，其脉沉细，舌苔薄白润。

脉沉细，舌苔薄白润；里虚家，太阴病。

胀满不能食，胃虚家。

综合分析：太阴里虚家，厚朴生姜半夏甘草人参汤为方证。

乃与厚朴生姜半夏甘草人参汤，连服10余剂即愈，为效之速，出乎意料，附此以供参考。

㈦吴茱萸汤方李某，女性，43岁。

头痛呕吐已六七年，近2年来视物模糊，到处求医，诊断为青光眼，而服中西药罔数。

近1个月左眼失明，专程来京求治。

现症见：自感有物覆于眼上，常头痛如裂，伴呕吐、目干涩、心中发热、手足心热、口斡不欲饮，舌苔薄白，脉弦细。

脉弦细，心中发热，手足心热，目干涩，上热。

舌苔薄白，口斡不欲饮，头痛如裂，呕吐，寒饮上犯。

头痛、呕吐六七年，目干涩，口斡不欲饮，血虚水盛。

综合分析：证属上热下寒、血虚水盛，为半表半里阴合太阴证，治以和解半表半里，清上热，除下寒，养血利水，与柴胡桂姜合当归芍药散吴茱萸汤。

处方：吴茱萸l0g，党参10g，斡姜6g，大枣4枚，柴胡12g，黄芩10g，桂枝10g，天花粉12g，当归10g，白芍10g，川芎10g，泽泻18g，生龙骨（同煎）15g，生牡蛎(同煎>15g，茯苓12g，苍术10g，炙甘草6g。

结果：上方服3剂，诸症即见好转，连服21剂，视物渐清，治疗2个月未易一药，左眼视物清晰，头痛等症也消失。

(八)旋复代赭汤方白某，男性.48岁，1965年1月17曰初诊。

胃脘痛胀、心下堵闷已3年，经检查诊为“十二指肠溃疡”“胃下垂”，经多治不效。

现症见：噫气，呕吐，口干不思饮，舌苔白腻，脉沉弦细。

脉沉弦细，舌苔白腻，口干不思饮，太阴里虚家。

噫气、呕吐，胃虚水饮上犯。

综合分析：为胃虚有饮，故以益胃化饮治之，与旋覆代赭汤加味。

处方：旋覆花（包煎）10g，代赭石10g，党参l0g，生姜15g，炙甘草6g，半夏15g，大枣4枚，乌贼骨15g，川贝母l0g。

经方大家胡希恕妙用大柴胡汤医案10则展开全文-1-大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减治愈哮喘持续状态案康某，男， 36岁，门诊病历号 143153，初诊日期为 1964年 4月 29日。

病情摘要：三年前因吃辣椒而发哮喘，虽常服中西药却迄今未愈。

冬夏皆犯病，每每因偶尔咳嗽或喷嚏而发作。

消化差，大便干燥时为将发之兆。

发作时喘满、胸闷、倚息不得卧。

曾在长春、沈阳、哈尔滨等各大医院治疗均不见效而来北京治疗。

曾用割治疗法、两侧颈动脉体摘除等疗法，皆无效果；又以补肺补肾等方治疗七个多月，症状有增无减，告之“虚不受补”。

他精神痛苦甚感绝望，到胡希恕先生这里做最后一试。

现症：喘闷，胸腹胀满，昼轻夜重，倚息不得卧，口干，便秘，心中悸烦，眠差易醒，苔薄白，脉沉缓。

据证已用补虚无效当疑此哮非虚。

再看哮喘发作时见胸胁苦满、腹胀、便秘等，稍加仔细分辨即知此证为实证无疑，乃为内有实邪阻肺之哮喘。

据证与大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减：柴胡12克，半夏12克，黄芩 10克，生姜 10克，枳实 10克，炙甘草 6克，白芍 10克，大枣 4枚，大黄 6克，桂枝 10克，桃仁 10克，茯苓 10克。

结果：上药服第二剂后症状减轻，服第三剂后大便通畅，哮喘未作，胸胁满、腹胀、心中悸烦均息，唯口干不解。

原方再进三剂遂愈。

停用西药氨茶碱等。

经两年半随访，未见复发。

-2-大柴胡汤加生石膏加减治疗高热案秋某，男， 75岁，门诊病历号 86201。

1981年 1月 22日初诊： 1980年 10月下旬感冒发热，体温达到38. 7 ℃，用庆大霉素等治疗热不退，几天来每晚先手足发冷，继则身热，体温在39 ℃以上，口干舌燥，两胁胀满，呕逆不欲食，大便干燥，舌苔黄但左半边白，脉沉细。

与大柴胡汤加生石膏加减：柴胡 18克，黄芩 10克，半夏 12克，白芍 10克，枳实 10克，生姜 10克，大枣 4枚，大黄 3克，炙甘草6克，生石膏 45克。

三剂症减，但大便仍干。

上方增大黄为 6克，继服三剂，诸症消失，停药一个月未见复发。