第八章：病机 第一节：基本病机(内生五邪)

基本病机·内生五邪之内风风气内动，又称“内风”，是指在疾病发展过程中，体内阳气亢逆变动而成的，出现眩晕、肢麻、抽搐、震颤等类似风胜则动特征的病理状态。

由于其与肝的关系密切，故又称之为肝风内动或肝风。

因其形成的原因不同，而有以下几种常见病机：1、肝阳化风肝阳化风，是指肝的阳气亢逆无制，而致有风动特点的病理状态。

多由于情志所伤，操劳过度，耗伤肝肾之阴，以致阴虚阳亢，水不涵木，浮阳不潜，亢逆化风，形成风动之热。

其病机特点为阳亢实于上，阴虚于下，而兼有动风之象。

临床可见眩晕欲仆，筋惕肉？，肢麻震颤，或口眼？邪，或半身不遂，甚则血随气逆而卒然仆倒，或为脱厥。

肝阳化风以中风病为多见。

2、热极生风热极生风，是指邪热亢盛，灼伤肝筋而致有风动特点的病理状态。

多由于邪热炽盛，前灼津液，伤及营血，燔灼肝筋，使筋脉失其柔顺之性，从而出现痉厥、四肢抽搐、目睛上吊、角弓反张等症状，并伴有高热、神昏、谵语等症。

其主要病机是邪热亢盛，属于实性病变，多见于外感热病的极期。

3、阴虚风动阴虚风动，是指肝肾阴虚，筋脉失养所致有风动特点的病理状态。

多因热病后期，阴液不足，或久病耗阴，或因年迈肝肾之阴自然亏耗，阴液不足，不能滋养濡润筋脉而成。

由于其病变本质属虚，所以其动风之状多较轻缓，常表现为手足蠕动、筋惕肉？等，并伴有低热起伏、盗汗、骨蒸、舌光红少津、脉细数无力等阴竭症状。

常见于外感热病或久病的后遗症期及老年病人。

4、血虚生风血虚生风，是指血液亏虚，筋脉失于滋养所致有风动特点的病理状态。

多因生血不足或失血过多，或久病耗伤营血，肝血不足，筋脉失养，或血不荣络所致。

临床可见肢体麻木、筋肉跳动、手足震颤或拘挛不伸等症状，并兼有血虚表现。

其病变本质属虚，故动风之状也较轻缓。

5、血燥生风血燥生风，是指血虚津亏，失润化燥，肌肤失于滋养所致有风动特点的病理变化。

多因久病伤津耗血，或年老精亏血少，或长期饮食失宜津血生成不足，或瘀血内结，新血化生障碍，从而导致津枯血少，肌肤失于濡养而化风。

中医基础理论――第八章病机【目的要求】1．了解病机的概念及层次结构。

2．掌握邪正盛衰与疾病虚实变化和发展转归的关系。

3．掌握阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失、转化的病机。

4．熟悉精虚、精瘀、气虚、气机失调、血虚、血运失常和精气血关系失调的病机。

5．掌握内生“五邪”的病机。

6．熟悉津液不足、津液代谢障碍的病机。

7．了解疾病传变的概念和病位传变、寒热转化、虚实转化的具体规律。

【教学内容】第一节基本病机一、邪正盛衰邪正盛衰与虚实变化1．虚实病机2．虚实变化：虚实错杂、虚实转化、虚实真假。

（二）邪正盛衰与疾病转归：正胜邪退、邪胜正衰、邪正相持。

二、阴阳失调（一）阴阳偏胜：阳胜则热、阳胜则阴病；阴胜则寒、阴胜则阳病。

（二）阴阳偏衰：阳虚则寒；阴虚则热。

（三）阴阳互损：阳损及阴；阴损及阳。

（四）阴阳格拒：阴盛格阳，真寒假热证；阳盛格阴，真热假寒证。

（五）阴阳亡失：亡阳；亡阴。

（六）阴阳转化三、精气血的失常（一）精的失常：精虚、精瘀。

（二）气的失常1．气虚2．气机失调：气滞、气逆、气陷、气闭、气脱。

（三）血的失常：血虚、血运失常（血瘀、出血、血寒）。

（四）精气血关系失调：精与气血关系失调；气与血关系失调。

四、津液代谢失常（一）津液不足（二）津液输布排泄障碍：湿浊困阻；痰饮凝聚；水液贮留。

（三）津液与气血关系失调：水停气阻、气随津脱、津枯血燥、津亏血瘀、血瘀水停。

五、内生五邪（一）风气内动：肝阳化风、热极生风、阴虚风动、血虚生风。

（二）寒从中生（三）湿浊内生（四）津伤化燥（五）火热内生：阳盛化火、邪郁化火、五志过极化火、阴虚火旺。

第二节疾病传变一、疾病传变的形式（一）病位传变：表里出入、外感病传变、内伤病传变。

（二）病性转化：寒热转化、虚实转化。

二、影响疾病传变的因素：体质因素、病邪因素、地域因素和气候因素、生活因素。

【课时与方法】总课时10邪正盛衰2阴阳失调1精气血失常1津液代谢失常1内生五邪1疾病传变2讨论2。

中医基础理论——内生五邪在疾病发展过程中，由于脏腑阴阳和气血津液等功能失常，人体内部会产生类似外感六淫致病特征的病理变化，将它们统称为内生五邪，分别是内风、内寒、内湿、内燥、内火（热）。

（暑是外邪，不会内生）内风（风气内动）内风是体内阳气亢逆变动或筋脉失养形成的病理变化，主要特征有眩晕、抽搐、震颤等不自主动作。

内风的特征是肢体有“动摇不定”的风的特性，肝主筋司运动，动作与肝的生理功能有关，所以风气内动又称肝风内动。

风气内动的原因很多，常见的有四种：热极生风：阳主动，热邪太盛阳升无制会化风；此外热邪灼伤阴液，筋脉失养也会引起内风症状。

以高热、手足抽搐有力为主要特征。

肝阳化风：肝肾阴虚阴不制阳或肝肾阳虚阳浮不敛，都会导致肝阳上亢化风。

以眩晕，肢颤，半身不遂为主要特征。

血虚生风：肝血亏虚，筋脉失养，虚风内动。

以手足麻木，震颤或蠕动无力为主要特征。

阴虚风动：肝阴亏虚，特征在肝血虚的基础上加热象。

内寒（寒从中生）内寒是体内阳气虚衰，温煦气化不够，导致虚寒内生的病理变化，主要特征有冷、白、稀、润、静。

内寒就是阳虚的产物，阳虚的机理已经在基本病机中讲过。

内湿（湿浊内生）内湿主要是脾不运湿引起湿浊内生的病理变化，内湿可停滞于三焦任何部位阻滞气机，以中焦最为常见。

脾不运湿是因为脾阳虚衰，津液不化，脾阳有赖于肾阳的温煦和气化，所以脾肾阳虚都会引起湿浊内生。

湿性黏滞，容易阻滞气机，湿邪停滞于不同部位有不同症状。

如湿犯上焦，则胸闷咳喘；湿阻中焦，则脘腹胀满、食欲不振、口腻或口甜、舌苔厚腻；湿滞下焦，则腹胀便溏、小便不利；水湿泛溢于皮肤肌腠，则发为水肿。

湿邪留滞经脉之间，则症见头重如裹、肢体重着，也可出现颈项强急、屈伸不利等。

内燥（津伤化燥）内燥主要是由阴津不足，人体器官组织濡润不够引起的病理变化，以干燥、枯涩、失润为主要特征。

内燥主要是由阴虚内热伤津耗液，或汗、吐、下致津液大量丧失，或津液化源不足引起。

内燥病变常发生于肺、胃、肾和大肠，肺燥则干咳无痰或咯血；胃燥则胃脘嘈杂痞闷，饥不欲食；肾燥则腰膝酸痛，头晕耳鸣，失眠多梦；肠燥则排便不畅,大便干燥。

内生五邪内生“五邪”，指在疾病过程中，机体自身由于脏腑功能异常而导致化风、化火、化寒、化燥、化湿的病理变化。

内生五邪，包括内风、内寒、内湿、内燥和内火。

一、风气内动风气内动，即“内风”。

指脏腑气血失调，体内阳气亢逆而致风动之征的病理变化。

又称肝风内动，简称肝风。

主要有热极生风、肝阳化风、阴虚风动和血虚生风、血燥生风。

（一）热极生风热极生风，又称热甚动风。

指邪热炽盛，伤及营血，燔灼肝经，筋脉失养而动风的病理状态。

多见于热性病的极期。

其病为实。

临床可见高热、神昏、抽搐、痉厥、颈项强直、角弓反张、目睛上吊等为临床特征。

（二）肝阳化风肝阳化风，是指肝阳偏亢，或肝肾阴亏，阴不制阳，致肝阳亢逆无制而动风的病理状态。

多由于情志所伤，肝郁化火；或年老肝肾阴亏；或操劳过度等，耗伤肝肾之阴，导致阴虚阳亢，风气内动。

临床可见筋惕肉晌，肢麻震颤，眩晕欲仆，或口眼喁斜，或半身不遂，甚则血随气逆而卒然仆倒，或为闭厥，或为脱厥。

（三）阴虚风动阴虚风动，指阴气衰竭，宁静、抑制功能减退而动风的病理状态。

多见于热病后期，或由于久病耗伤，阴气和津液大量亏损变生内风。

临床可见筋挛肉晌，手足蠕动等动风之症。

（四）血虚生风血虚生风，是血液虚少，筋脉失养而动风的病理变化。

多由于生血不足或失血过多，或久病耗伤营血则虚风内动。

多见于温热病末期，以及失血、贫血疾患之中。

临床可见肢体麻木不仁，筋肉跳动、甚则手足拘挛不伸等症。

（五）血燥生风血燥生风，指血虚津亏，失润化燥，肌肤失于濡养而生风的病理变化。

多由久病伤阴耗血，或年老精亏血少，或长期营养缺乏，生血不足，或瘀血内结，新血生化障碍等原因所导致，临床可见皮肤干燥或肌肤甲错，并有皮肤搔痒或落皮屑等症状，多见于牛皮癣、皮肤瘙痒症等疾患之中。

二、寒从中生寒从中生，又称“内寒”，是指机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，虚寒内生，或阴寒之气弥漫的病理变化。

多因阳气亏虚，阴寒内盛，机体失于温煦而成。

内寒多责之于心、肺、脾、肾，且与脾、肾关系密切，而尤以肾阳虚衰为著。

什么是内生五邪内生“五邪”，是指在疾病的发展过程中，由于气血津液和脏腑等生理功能的异常，而产生的类似风、寒、湿、燥、火六淫外邪致病的病理现象。

由于病起于内，故分别称为“内风”、“内寒”、“内湿”、“内燥”和“内火”等，统称为内生“五邪”。

因此，所谓内生“五邪”并不是致病因素，而是由于气血津液、脏腑等生理功能失调所引起的综合性病机变化。

一、风气内动风气内动，即是“内风”。

由于“内风”与肝的关系较为密切，故又称肝风内动或肝风。

凡在疾病发展过程中，因为阳盛，或阴虚不能制阳，阳升无制，出现动摇、眩晕、抽搐、震颤等病理反映，即是风气内动的具体表现。

风气内动，是体内阳气亢逆变动而形成的一种病理状态。

《临证指南》指出“内风乃身中阳气之变动。

”体内阳气之变动有多种原因，主要有肝阳化风、热极生风、阴虚风动、血虚生风等。

1. 肝阳化风肝阳化风，多由于情志所伤，操劳过度，耗伤肝肾之阴，以致阴虚阳亢，水不涵木，浮阳不替，久之则阳愈浮而阴愈亏，终至阴不制阳，肝之阳气升而无制，便亢而化风，形成风气内动。

轻则可筋惕肉瞤，肢麻震颤，眩晕欲仆，或为口眼斜，或为半身不遂。

甚则血随气逆而发卒然仆倒，或为闭厥，或为脱厥。

2. 热极生风热极生风，又称热甚动风。

多见于热性病的极期，由于邪热炽盛，煎灼津液，伤及营血，燔灼肝经，使其筋脉失其濡养，阳热亢盛则化而为风，出现痉厥、抽搐、鼻翼煽动、目睛上吊等临床表现，并伴有高热、神昏、谵语等症。

3. 阴虚风动阴虚风动，多热病后期，阴液亏损，或由于久病耗伤，阴液大亏所致。

主要病机是阴液枯竭，无以濡养筋脉，筋脉失养，则变生内风。

此属虚风内动。

临床可见筋孪肉瞤，手足蠕动，阴虚风动在病机和临床表现等方面与肝阳化风、热极生风是有区的。

4. 血虚生风血虚生风，多由于生血不足或失血过多，或久病耗伤营血、肝血不足，筋脉失养，或血不荣络，则虚风内动。

临床可见肢体麻木不仁，筋肉跳动，甚则手足拘挛不伸。

此外，尚有血燥生风，此多由久病耗血，或年老精亏血少，或长期营养缺乏生血不足，或瘀血内结，新血生化障碍所致。

中医理论——内生五邪中医理论——内生五邪专长医师网2019-12-18内生五邪，是指在疾病的发展过程中，由于脏腑阴阳及气血津液的生理功能失常而产生的类似于风、寒、湿、燥、火（热）外邪致病特征的病理状态。

因其临床症状特点类似于六淫邪气，但病起于内，为了与外邪有所区别，故分别称为“内风”、“内寒”、“内湿”、“内燥”、“内火”，统称为内生五邪。

所谓内生五邪，并非致病因素，而是脏腑阴阳及气血津液失常所形成的综合性病机变化。

（一）风气内动风气内动，又称“内风”，是指在疾病发展过程中，体内阳气亢逆变动形成的，出现眩晕、肢麻、抽搐、震颤等类似风胜则动特征的病理状态。

由于其与肝的关系密切，故又称之为肝风内动或肝风。

因其形成的原因不同，而有以下几种常见病机：1．肝阳化风肝阳化风，是指肝的阳气亢逆无制，而致有风动特点的病理状态。

多由于情志所伤，操劳过度，耗伤肝肾之阴，以致阴虚阳亢，水不涵木，浮阳不潜，亢逆化风，形成风动之势。

其病机特点为阳亢实于上，阴虚于下，而兼有动风之象。

临床可见眩晕欲仆，筋惕肉瞤，肢麻震颤，或口眼口呙斜，或半身不遂，甚则血随气逆而卒然仆倒，或为闭厥，或为脱厥。

肝阳化风以中风病为多见。

2．热极生风热极生风，是指邪热亢盛，灼伤肝筋而致有风动特点的病理状态。

多由于邪热炽盛，煎灼津液，伤及营血，燔灼肝筋，使筋脉失其柔顺之性，从而出现痉厥、四肢抽搐、目睛上吊、角弓反张等症状，并伴有高热、神昏、谵语等症。

其主要病机是邪热亢盛，属于实性病变，多见于外感热病的极期。

3．阴虚风动阴虚风动，是指肝肾阴虚，筋脉失养所致有风动特点的病理状态。

多因热病后期，阴液不足，或久病耗阴，或因年迈肝肾之阴自然亏耗，阴液不足，不能滋养濡润筋脉而成。

由于其病变本质属虚，所以其动风之状多较轻缓，常表现为手足蠕动、筋惕肉瞤等，并伴有低热起伏、盗汗、骨蒸、舌光红少津、脉细数无力等阴竭症状。

常见于外感热病或久病的后遗症期及老年病人。

4．血虚生风血虚生风，是指血液亏虚，筋脉失于滋养所致有风动特点的病理状态。

（中医）内生五邪的发病机理
是指在疾病的发展过程中，由于脏腑阴阳失调，精气血津液的代谢和功能失常而产生的化风、化寒、化湿、化燥、化火等病理变化。

因病起于内，又与外感六淫风、寒、湿、燥、火所致病证的临床征象类似，故分别称为“内风”“内寒”“内湿”“内燥”和“内火”，统称为内生“五邪”。

1.内风：是指脏腑气血失调，体内阳气亢逆变动或筋脉失养而形成的具有眩晕、麻木、抽搐、震颤等以“动摇”为特征的一类病理状态。

内风分为肝阳化风、热极生风、血虚生风、阴虚风动四种。

2.内寒：是由阳虚、寒从内生所致的病理状态。

临床特点以虚为主，属虚寒，外寒为感受外界寒邪所致，临床以寒为主，属实寒。

两者之间的联系为外寒侵犯人体，必然会损伤机体阳气，而最终导致阳虚生内寒；而阳虚有内寒之体，又易外感寒邪而致病。

3.内湿：是指由于脾的运化功能和输布津液的功能障碍，从而引起湿浊蓄积停滞的病理状态。

由于内生之湿多因脾虚，故又称之为脾虚生湿。

伤于外湿，湿邪困脾，运化失职易形成内湿，内湿之体又易外感湿邪而致病。

4.内火：是指体内阳盛有余，或阴虚阳亢，或五志化火等而产生的火自内生的病理变化。

内生火热，主要有心火、肝火、相火（肾火）及胃火等证，其临床表现则随其发病机理和病位的差异而各有不同。

内火易招致外火，外火易可引动内火。

5.内燥：是指体内津液不足，人体各组织器官和孔窍失于濡润而出现的一系列干燥枯涩的病理变化，多由热盛伤津，或久病耗伤阴津，或大汗、大吐、大下、亡血、失精等导致。

内生“五邪”病机所谓内生“五邪”是指在疾病的发展过程中，气血、津液和脏腑等生理功能变化而产生类似于风、寒、湿、燥、火外邪致病的五种病理状态。

由于病起于内，不是由外邪所引起，故称作为生“五邪”，属于病机的范围，具体包括、、、、。

风气内动风气内动，即“内风”，是机体阳气亢逆变动而形成的一种病理状态。

由于“内风”与肝的关系甚为密切，故又称其为“肝风内动”。

形成原因甚多，一般可见热邪炽盛，燔灼肝经，热极生风；阴虚阳亢，风阳上扰肝阳化风；肝阳化风；阴亏或血少，筋脉失养，虚风内动等。

热极生风，多见于热性病的热盛期的极期。

常见痉厥、抽搐、颈项强直、角弓反张、目睛上吊、并伴有高热、神昏、谵语等症。

肝阳化风，多由情志内伤，或操劳过度耗伤肝肾之阴，以致阴虚阳亢，为水不涵木，浮阳不潜，久之则阳愈浮而阴愈亏，终至阴不制阳，肝之阳气升动无制，阳化为风，形成风气内动。

其症状轻则可见筋惕肌肉颤动，肢麻震颤，眩晕欲仆，或为口眼歪斜，或为半身不遂；甚则血随气逆而率然仆倒，或为闭厥，或为脱厥。

阴虚风动，多见于热病后期，阴液亏损，或由于久病耗伤阴液所致。

临床可见筋挛肌肉颤动，手足蠕动等症，以及阴液不足虚热内生之症。

血虚生风，多由于生血不足或失血过多，或久病耗伤营血，因而肝血不足，筋脉失养，或血不荣络，则虚风内动，临床可见肢体麻木不仁，筋肉跳动，甚则手足拘挛，或屈伸不利。

寒从中生寒从中生，又称：“内寒”，是指机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，寒从内生，或阴寒之邪弥漫的病理状态。

“内寒”的形成，多因阳气虚损，机体脏腑组织失于温煦，阴寒内盛所致。

其产生多与脾肾阳气不足有关，尤以肾阳虚衰为关键。

故《素问·至真要大论》说：“诸寒收引，皆属于肾”。

内寒病机，主要表现在两个方面：一是阳虚则阴盛，阴盛则内寒。

常见畏寒肢冷，面色苍白，蜷卧喜暖，腹泻便溏，舌润不渴等温煦不足之症，以畏寒喜暖为基本特征。

二是阳气虚衰，气化功能减退，而致阴寒内盛。

临床多见尿频清长，涕、唾、痰、涎衡薄清冷，或大便泄泻，或发水肿等病症。

中医病机学说---内生五气（邪）病机---内风（风气内动）本文参考人卫出版社《李德新中医基础理论讲稿》及人卫出版社《王绵之方剂学讲稿》总结整理而成。

内生五气（邪）病机内生五气（邪）病机是指在疾病过程中，机体自身由于脏腑功能异常而导致化风、化火、化寒、化燥、化湿的病理变化。

由于病起于内，故分别称为“内风”、“内寒”、“内湿”、“内燥”和“内火”，统称为内生“五邪”。

因此，所谓内生“五气”并不是致病因素，而是由于气血津液、脏腑等生理功能失调所引起的病理变化。

人与天地之气生，四时之法成，人与天地相应，天有风、寒、暑、湿、燥、火六气的变化，人亦应之。

人的脏腑功能活动，也会在体内产生与天之六气相类似的变化。

因其生之于内，故称之为“内生六气”或“内六气”，与天之外六气相对。

“夫百病之生也，皆生于风、寒、暑、湿、燥、火，以之化之变也。

”(《素问至真要大论》) 气之正者为化，气之邪者为变。

失其和则为邪气，天之六气异常，习称“外六淫”、“六淫”；内生六气的异常，习称“内六淫”。

在内伤疾病中，由于脏腑功能异常而引起的类似外六淫所致的病理变化，通常归咎于“内六淫”。

暑邪纯属外邪，而无“内暑”之说，故“内六淫”实为“内五淫”。

六气之偏颇为邪气，所以，一般称“内五淫”为内生“五邪”内生五邪包括内风、内寒、内湿、内燥和内火。

内风（风气内动）一、内风的含义内风，又称肝风内动，是指脏腑气血失调，体内阳气亢逆而致动风之征的病理变化。

因风自内生，故有风气内动之称，内风的病机特点为肝风内动。

内风的病理变化似外感六淫中风邪的急骤、动摇和多变之性，故以风名之。

由于“内风”与肝的关系较为密切，故又称肝风内动，简称肝风。

所谓“诸风掉眩，皆属于肝。

”(《素问·至真要大论》)其病理表现以眩晕、肢麻、震颤、抽搐等风动之征为基本特征。

内风包括热极生风、肝阳化风、血虚生风、阴虚风动、血燥生风、痰瘀生风等。

二、内风的病理变化风气内动有虚实之分，主要有热极生风、肝阳化风、阴虚风动、血虚生风、血燥生风和痰瘀生风等。

中医病因学，把风、寒、暑、湿、燥、⽕等六*作为外感疾病的致病因素，主要是根据⾃然界六种⽓候异常变化对⼈体的致病影响及机体的反应状态⽽⾔。

此为邪从外来，故属于病因学范围。

所谓内⽣“五邪”，是指在疾病的发展过程中，机体本⾝由于内脏机能的失调等异常变化⽽产⽣的五种病理状态，并有化风、化寒、化湿、化燥、化⽕等之不同，此属“邪”从内⽣，故属于病机学范围。

中医学通过临床实践，在认识和总结内⽣“五邪”这些病理变化时，同样也是把若⼲⾃然现象与疾病的考试，⼤站收集临床表现联系起来，借以说明复杂的病理反应。

如动风、中风称之为“风病”，是以其病变表现可见头晕⽬眩，或⼝眼斜，或⽛关紧闭、⾓⼸反张，以及出现抽搐、拘挛、震颤等症状，拟似风⽓的激荡、游⾛、急和多变等特点。

此是由于⽓⾎津液及脏腑功能失调所产⽣的病理反应，并⾮是感受外界风邪所致。

为区别病因学上的概念，故中医病机学称之为“内风”或“风⽓内动”；如化寒、⽣湿、化燥、化⽕等，也相应地称之为“内寒”、“内湿”、“内燥”、“内⽕”。

因此，所谓内⽣“五邪”，并不是致病因素，⽽是由于⽓⾎津液及脏腑等⽣理功能失调所引起的类似风、寒、湿、燥、⽕等外邪致病的综合性病机变化。

病机病机是指疾病发生、发展与变化的机理。

各种致病因素作用于人体，正气抗邪，正邪相争，破坏了机体的阴阳相对平衡，导致脏腑功能失调，使气血津液代谢紊乱，产生全身或局部多种多样的病理变化。

虽然在临床上疾病的种类繁多，表现复杂，病理变化多样，但其基本病机不外邪正盛衰、阴阳失调、气血失常、津液代谢失常以及“内生五邪”等内容。

一、邪正盛衰邪气侵袭人体之后，机体的抗病能力与邪气相互斗争：一方面是邪气对机体的损害的过程，另一方面，是正气对邪气的抗损害和驱除邪气的过程。

这种相互斗争的过程中，必然伴随着正气和邪气双方力量的消长变化，即所谓邪正盛衰。

因此，邪正斗争及其双方力量的变化，不仅影响着疾病的发生和发展，影响着疾病的虚实变化，而且关系着疾病的转归。

（一）虚实病机《素问·通评虚实论》中说：“邪气盛则实，精气夺则虚。

”指出了邪正双方力量的消长变化决定着机体虚或实的病理状态。

实，主要指邪气亢盛，是以邪气盛为矛盾主要方面的一种病理反映。

由于邪气亢盛，但机体的正气尚足，能积极地与邪气抗争，故邪正相搏，斗争剧烈，反应明显，在临床上可出现一系列亢盛有余、不通的证候表现，即所谓实证。

实性病变多见于外感病的初期和中期，或痰、食、水、血等滞留于体内而引起的内伤病证，如痰涎壅盛、食积不化、水湿泛滥、瘀血内阻等。

临床以精神亢奋，壮热狂躁，疼痛拒按，声高气粗，二便不通，脉实有力等为典型表现。

虚，主要指正气不足，是以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反映。

“精气夺则虚”，此“精气”泛指人体的精、气、血、津液。

由于精、气、血、津液的不足，导致脏腑经络的生理功能减退，抗病能力下降，因此正气对邪气的斗争，未出现较剧烈的病理反应，而出现虚弱、衰退和不足的证候表现。

虚证多见于素体虚弱、年老虚损者，或外感病后期，或多种慢性消耗性疾病，或大汗、大吐、大泻、大失血之后。

临床可见神疲乏力，声低气微，心悸气短，自汗盗汗，或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等症。

中医病机：内生五邪1、人体会内生五邪。

比如，激动手会抖，叫风气内动。

我碰到炒股炒到手发抖的患者，叫他服用复方甘草片就好了。

甘能缓急也。

可见，着急激动多疾病，平静淡定少痛苦。

2、《黄帝内经》讲：“诸暴强直，皆属于风。

”一位中风、口眼歪斜的患者。

我说：“一定是暴饮暴食加暴躁脾气。

就像暴风雨会摧垮掉道路建设一样，暴烈的性子也会让经络地震，脏腑海啸，从而偏瘫不救。

”他认识到这点后，细嚼慢咽，平心静气，杜绝外缘，半个月就恢复了。

据说，鸽子跟人中风相比，鸽子更快恢复。

原因是，鸽子更不容易发脾气。

所以，人要是不轻易发脾气，很多病都很容易痊愈。

俗话说发脾气是本能，能管控好脾气，那就是本事了！管好脾气就等于管好身体。

古人讲：“肝为五脏六腑之贼。

”说的就是暴急的脾气，会打劫五脏六腑，将十二经络洗劫一空。

所以，发完脾气后，人一般特累、特想躺、干活特没劲。

3、寒从中生。

人年老后，自动不想吃水果、凉水、冰饮。

因为没有这些凉冷之物，他自动都会怕冷。

《黄帝内经》讲：“诸寒收引，皆属于肾。

”所以我常用桂附理中丸、肾气丸，轻松治愈夜尿清长、手脚怕凉、关节冷痛、大便稀溏等虚冷疾病。

这并非真的是阴寒生冷，实乃脏腑阳火不足。

4、人如果觉得绝望，没希望时，身体会凉，即便大热天都暖不了。

人如果觉得有希望时，身体温暖，即便大冬天都冷不了。

所以，癌症、绝症，一般是心有绝望，才有绝症；心有内寒，才引动外寒。

所以，孙思邈讲过，要突破癌瘤绝症，需要在心跟口两处把好关。

怎么把好关？善言不离口，乱想莫经心。

不是善良的话不要讲出嘴巴，不是正能量的念头不要留在心里。

也就是说，杜绝心灰意冷，杜绝冷言冷语，这就杜绝了寒从中生。

我始终认为，肌肉血脉筋骨的寒气，再重都容易医；而心念的冷意寒气，再轻都不好治。

那么，该怎么治呢？还是《伤寒论》群方之首——桂枝汤。

张仲景一般只论到身体、形体伤寒，他的著作没有论到年头伤寒，我用桂枝汤治疗念头伤寒，疗愈心灰意冷众生，沮丧消极众生，抑郁轻生众生，常有神来之效。