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中医基础理论――第八章病机【目的要求】1．了解病机的概念及层次结构。
2．掌握邪正盛衰与疾病虚实变化和发展转归的关系。
3．掌握阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失、转化的病机。
4．熟悉精虚、精瘀、气虚、气机失调、血虚、血运失常和精气血关系失调的病机。
5．掌握内生“五邪”的病机。
6．熟悉津液不足、津液代谢障碍的病机。
7．了解疾病传变的概念和病位传变、寒热转化、虚实转化的具体规律。
【教学内容】第一节基本病机一、邪正盛衰邪正盛衰与虚实变化1．虚实病机2．虚实变化：虚实错杂、虚实转化、虚实真假。
（二）邪正盛衰与疾病转归：正胜邪退、邪胜正衰、邪正相持。
二、阴阳失调（一）阴阳偏胜：阳胜则热、阳胜则阴病；阴胜则寒、阴胜则阳病。
（二）阴阳偏衰：阳虚则寒；阴虚则热。
（三）阴阳互损：阳损及阴；阴损及阳。
（四）阴阳格拒：阴盛格阳，真寒假热证；阳盛格阴，真热假寒证。
（五）阴阳亡失：亡阳；亡阴。
（六）阴阳转化三、精气血的失常（一）精的失常：精虚、精瘀。
（二）气的失常1．气虚2．气机失调：气滞、气逆、气陷、气闭、气脱。
（三）血的失常：血虚、血运失常（血瘀、出血、血寒）。
（四）精气血关系失调：精与气血关系失调；气与血关系失调。
四、津液代谢失常（一）津液不足（二）津液输布排泄障碍：湿浊困阻；痰饮凝聚；水液贮留。
（三）津液与气血关系失调：水停气阻、气随津脱、津枯血燥、津亏血瘀、血瘀水停。
五、内生五邪（一）风气内动：肝阳化风、热极生风、阴虚风动、血虚生风。
（二）寒从中生（三）湿浊内生（四）津伤化燥（五）火热内生：阳盛化火、邪郁化火、五志过极化火、阴虚火旺。
第二节疾病传变一、疾病传变的形式（一）病位传变：表里出入、外感病传变、内伤病传变。
（二）病性转化：寒热转化、虚实转化。
二、影响疾病传变的因素：体质因素、病邪因素、地域因素和气候因素、生活因素。
【课时与方法】总课时10邪正盛衰2阴阳失调1精气血失常1津液代谢失常1内生五邪1疾病传变2讨论2。
第八章病机【目的要求】1 •掌握病机的基本概念及层次结构。
2 •掌握邪正盛衰与虚实变化和疾病发展转归的关系。
3•掌握阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失的病机。
4 •掌握精虚、精瘀、气虚、气机失调、血虚、血瘀、血热、血寒和精气血关系失调的病机。
5•了解津液不足、津液代谢障碍的病机。
6 •掌握内生“五邪”的病机。
7 •掌握疾病传变的基本概念和病位传变、寒热转化、虚实转化的具体规律。
【知识点表解】、病机含义：即疾病发生、发展与变化的机理。
意义：是用中医理论分析疾病现象，从而得到的对疾病内在本质规律性的认识，是防治疾病的依据。
、病机学说病机学说含义：是研究疾病发生发展和变化的机理，并揭示其规律的中医基础理论分支学科。
病机理论源于《内经》。
《素问•至真要大论》的“病机十九条”奠定了」脏腑病机I理论基础。
］六气病机《伤寒杂病论》发展了六经病机，发挥了脏腑、经络、气血、痰饮病机。
《诸病源候论》为最早的中医病因病机专著。
《小儿药证直诀》奠定了儿科病机理论基础，阐明了儿科病机特点。
刘完素认为“六气皆从火化”。
发展〈李东垣确立“阴火”的病机概念。
朱震亨倡“相火论”，提出邙日有余、阴不足”及阐发“六郁”病机。
温病学派阐发了卫、气、营、血病机传变规律与三焦传变机理。
《医林改错》丰富了瘀血病机理论。
《血证论》对血证与脏腑病机作出了突出的贡献。
r基本病机一一邪正盛衰、阴阳失调、精气血津液失常、内生五邪系统病机经络、脏腑病机等主要内容」疾病病机一一六经病机、卫气营血病机、三焦病机等病证病机一一感冒、哮证、痰饮等的病机'症状病机一一疼痛、发热、健忘等的病机特点立足整体联系的病机观整体观。
寸小［_以整体联系和运动变化观点认识和研究疾病J辨证观。
近几十年新病机理论：病机层次说、痰瘀同源说、体质病机说等。
A本教材介绍基本病机。
•疾病传变。
1. 虚实病机实的病机 （邪气盛则实）虚的病机 （精气夺则虚）2. 虚实变化、“亡阳”第一节基本病机、邪正盛衰（一）邪正盛衰与虚实变化-含义：实，主要指邪气盛，是以邪气亢盛为矛盾主要方面的一种病理状态。
第八章病机课程名称中医基础理论（孙广仁主编“十五”国家规划教材）章节第八章：病机第一节：基本病机·邪正盛衰教学时数 2 教学方法课堂讲授，配合多媒体课件目的要求1. 掌握病机的基本概念和层次结构。
2. 掌握邪正胜衰与虚实变化和疾病发展转归的关系。
3. 了解中医病机学的形成。
教学内容1. 病机的概念及中医病机理论的形成、发展。
（约10分钟）2. 中医病机的层次结构：第一层次为基本病机，包括邪正盛衰、阴阳失调、精气血律液失常。
第二层次是系统病机，包括脏腑病机、经络病机等。
第三层次是分类病机，包括六经病机、卫气营血病机、三焦病机。
第四层次病证病机，包括各类疾病和证候病机。
第三层次是症状病机，研究某一症状的发生机理。
（约10分钟）3. 邪正盛衰与虚实变化：① 虚实病机：虚实的概念、虚实的病机特点、虚实病机的主要表现及形成的原因。
（约20分钟）② 虚实错杂：邪盛和正虚同时存在的病机变化，包括虚中夹实和实中夹虚。
（约10分钟）③ 虚实转化：疾病过程中虚或实性质的转化，包括由实转虚和因虚致实。
（约5分钟）④ 虚实真假：疾病的临床表现与本质不相符，甚则出现假象的病机变化，包括真虚假实和真实假虚。
（约10分钟）4. 邪正盛衰与疾病转归：① 正胜邪退：疾病向好转和痊愈方向发展的转归。
（约5分钟）② 邪胜正衰：疾病向恶化、危重，甚至死亡方面的转归。
（约5分钟）③ 邪正相持：病势处于迁延状态，或反复发作、缠绵难愈。
（约5分钟）重点难点思考题1. 重点：①病机的概念。
②虚实的概念及虚实的病机特点。
③邪正盛衰对疾病转归的影响。
2. 难点：①邪正盛衰与虚实的关系。
②虚实转化病机的特点。
③虚实真假病机与虚实错杂病机的区别。
3. 思考题：①中医病机学包括哪些层次？②邪正盛衰与疾病的虚实变化有何关系？③如何分辨虚实真假病机？虚实真假与虚实错杂有何不同？④邪正盛衰怎样影响病势的趋向及转归？参考文献1. 张珍玉主编．中医学基础．中国中医药出版社，1993：122-1252. 童瑶主编．规划教材教与学参考丛书·中医基础理论．中国中医药出版社．1999：487-4893. 王新华主编．中医药高级参考丛书·中医基础理论．人民卫生出版社，2001：526-5354. 孙广仁等．中医基础理论难点解析．中国中医药出版社，2001：266-271；281-2865. 洪素兰等．中医基础理论知识点表解及学习指导．学苑出版社，2000：171-1726. 李德新主编．中医基础理论．人民卫生出版社，2001：243-246课程名称中医基础理论（孙广仁主编“十五”国家规划教材）章节第八章：病机第一节：基本病机·阴阳失调教学时数 2 教学方法课堂讲授，配合多媒体课件目的要求1. 掌握阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失的病机。
