下载文档原格式
中医基础理论教材重点笔记阿杰营养师整理作品绪论1.中医学理论体系确立：战国至秦汉时期；《黄帝内经》《难经》《伤寒论》《神农本草经》等医学问世。
2.金元四大家：刘完素（寒凉派）；张从正（攻邪派）；李杲、李东坦（补土派）；朱震亨、朱丹溪（滋阴派）3.中医学理论体系主要特点是：一、整体观念；二、辨证论治；4.整体观念：主要体现于：人体自身的整体性，人与自然环境、与社会环境的统一性；5.辨证论治：是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则；6.病、证、症的基本概念：病，即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤、生理机能失常或心理活动障碍的一个完整的生命过程。
证，即证侯，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。
症，即症状和体征是病和证的基本要素。
病的重点是全过程，而证的重点在现阶段。
四诊—>病因、病位、病性、病势；中医基础理论课程的主要内容：1.中医学的哲学基础（精气学说阴阳学说五行学说）2.中医学对人体生理的认识（藏象精气血津液神经络体质学说）3.中医学对疾病及其防治的认识（病因发病病机防治原则）第一章中医学的哲学基础1.阴阳基本概念：是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。
2.事物阴阳属性：相对性主要表现三个方面：阴阳属性相互转化；阴阳之中复有阴阳；比较对象不同；3.阴阳学说基本内容：对立制约互根互用交感互藏阴阳消长阴阳转化4.制约太过：“阴胜则阳病，阳胜则阴病”；制约不及：“阳虚则阴盛，阴虚则阳亢”；5.阴阳互根：具有相互依存，互为根本的关系。
阴阳互用：是指阴阳双方具有相互资生、促进和助长；6.阴阳转化：“重阴必阳，重阳必阴”，“寒极生热，热极生寒”。
7.脏腑形体阴阳属性：心—阳中之阳，肺—阳中之阴，肝—阴中之阳，肾—阴中之阴，脾—阴中之至阴；8.概括人体生理功能：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝”。
9.阴阳分析病理变化：阴阳失调主要表现形式：“阴阳偏胜，阴阳偏衰，阴阳互损”。
病机的概念：病机，指疾病发⽣、发展及其变化的机理，⼜称病理，包括病因、病性、证候、脏腑⽓⾎虚实的变化及其机理，它揭⽰了疾病发⽣、发展与变化、转归的本质特点及其基本规律。
中医学认为，疾病的发⽣、发展和变化，与患病机体的体质强弱和致病邪⽓的性质密切相关。
病邪作⽤于⼈体，⼈体正⽓奋起⽽抗邪，引起了正邪相争。
⽃争的结果，邪⽓对⼈体的损害居于主导地位，破坏了⼈体阴阳的相对平衡，或使脏腑⽓机升降失常，或使⽓⾎功能紊乱，并进⽽影响全⾝脏腑组织器官的⽣理活动，从⽽产⽣了⼀系列的病理变化。
“病机”⼆字，⾸见于《素问·⾄真要⼤论》，该篇数次提到病机，并强调其重要性，如“谨候⽓宜，⽆失病机”，“审察病机，⽆失⽓宜”，“谨守病机，各司其属”；⼜从临床常见的病证中，总结归纳为⼗九条，即后世所称的“病机⼗九条”。
对于“病机”⼆字的原意，前⼈释为“病之机要”，“病之机括”，含有疾病之关键的意思。
病机学说的内容：病机学说是阐明疾病发⽣、发展和变化规律的学说，其任务旨在揭⽰疾病的本质，是对疾病进⾏正确诊断和有效防治的理论基础。
病机学说的内容，包括疾病发⽣的机理、病变的机理、病程演变的机理三个部分。
中医病机学是根据以五脏为中⼼的脏象学说，把局部病变同机体全⾝状况联系起来，从机体内部脏腑经络之间的相互联系和制约关系来探讨疾病的发展和转变，从⽽形成了注重整体联系的病理观。
中医病机学认为，⼈体脏腑之间，不仅在⽣理上⽽且在病理上，存在着相互联系和相互制约的关系。
五脏相通，移皆有次。
疾病发⽣时·，各脏腑病变按⼀定规律互相影响。
中医学⽤五⾏⽣克乘侮理论来解释脏腑之间病理上的相互影响以及疾病的传变规律。
当然，疾病的发展传变也有不以次相传的特殊情况，如溺⽔卒死是不可预测的意外情况，不能机械地按照以次相传的模式制定诊疗计划。
中医学在疾病发展和转变上，既看到了五脏相通，移皆有次的⼀般规律，⼜指出了疾病或其传化有不以次的特殊情况，把⽭盾的普遍性和特殊性统⼀起来，体现了丰富的辩证法思想。
中医基础理论-病机及练习题细目一：邪正盛衰1.邪正盛衰与虚实变化（1）虚实病机《素问·通评虚实论》说：“邪气盛则实，精气夺则虚。
”实，指以邪气亢盛为主，而正气未衰，正邪激烈相争，临床上出现一系列以太过、亢奋、有余为特征的一种病理状态。
常见壮热、狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力、舌苔厚腻等。
常见于外感六淫和疠气致病的初期和中期，或由于湿、痰、水饮、食积、气滞、瘀血等引起的内伤病变。
虚，指正气不足，以正气虚损为主，机体抗邪无力，表现一系列以虚弱、衰退和不足为特征的一种病理状态。
常见神疲体倦、面色无华、气短、自汗、盗汗、或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等。
多见于素体虚弱，精气不充；或外感病的后期，以及各种慢性病证日久，耗伤人体的精血津液；或因暴病吐利、大汗、亡血等致使正气脱失的病变。
如：倦怠乏力，心悸失眠，畏寒肢冷。
（2）虚实变化1）虚实错杂：①虚中夹实：即以正虚为主，又兼有实邪为患的病理状态。
如脾虚湿滞病变，即是由于脾气亏损，运化无力，而致湿自内生，阻滞中焦所致。
临床上既有脾气虚弱的神疲肢倦、食少、食后腹胀、大便稀等症状，又兼见湿滞的口黏、舌苔厚腻等。
②实中夹虚：即以邪实为主，又兼有正气虚损的病理状态。
如外感热病发展过程中，由于热邪耗伤津液，可形成邪热炽盛兼津液损伤之证。
临床表现既有高热气粗、心烦不安、面红目赤、尿赤便秘、苔黄脉数等实热，又兼见口渴引饮、舌燥少津等津液不足指症。
2）虚实真假：①真实假虚：指病机本质为“实”,却见某些假“虚”之象的病理变化。
大多是因邪气亢盛，结聚于内，阻滞经络，气血不能畅达于外。
故真实假虚又称为“大实有羸状”。
如因瘀血内阻而出现的妇女崩漏下血等。
②真虚假实：指病机本质为“虚”，却见某些假实之象的病理变化。
大多是因正气虚弱，脏腑经络之气不足，推动无力所致，故真虚假实证又称为“至虚有盛候”。
如脾气虚弱，运化无力指食少脘腹胀满；气血亏损，血海空虚之女子经闭等。
《中医基础理论》课程标准所属系部中医系适用专业中医学、针灸推拿课程编码04020210 课程类别专业基础课学分 6 学时84开课时间第一学年度第一学期编写执笔人李静、董小君等审定负责人王农银编写日期2011年9月20日审定日期2011年9月25日第一部分课程性质及任务《中医基础理论》课程是由中医学的基础知识、基本概念、基本原理，按照中医学的逻辑体系组织而构建的理论体系。
它以中国古代朴素的唯物论和辩证法思想为科学方法论，以整体观念为指导思想，以脏腑经络的生理、病理为理论核心，并融合了历代著名医家真知灼见的一门课程。
本课程包括了认识论和方法论两部分内容。
认识论方面主要是以阴阳五行、整体观念等哲学思想以及藏象学说等为代表的对人体生命活动和病理变化的认识；方法论主要是以辨证论治、养生防病为核心的临床思维方法，遣方用药法则等。
本课程体现了古代社会科学和自然科学的有机融合，是中医院校各专业学生学习中医药学其他各门基础课程和临床课程所必修的专业基础理论课程，这种中医基础知识的奠定作用将对学生进一步学习深造产生深远的影响。
中医基础理论是中医学的灵魂，课程中所阐述的基本概念、基本原理与基本规律对临床实践具有很重要的指导意义。
扎实的中医基础理论功底对学生以后参加临床医疗实践活动，培养正确的思维方法，提高临床辩证水平以及开拓创新方面具有不可替代的作用。
第二部分课程培养目标一、知识目标通过本课程的教学，使学生系统地掌握中医基本理论知识，为学习中医其他各科奠定坚实的基础，并对学生的中医思维能力进行初步训练。
课程要求学生能运用辩证唯物主义和历史唯物主义的观点来认识古代的哲学理论——阴阳五行学说，掌握人体脏腑、精气血津液、经络的生理功能，以及疾病的病因与发病、病机、防治原则等，初步了解人体脏腑的主要病理表现。
二、技能目标本课程的教学过程中，通过用验案来对照理论，结合理论进行辨析讨论，让学生亲身感受临床诊疗经过，培养学生的临床兴趣，使得理论与临床应用有机结合，并直观形象地把握理论，能初步运用中医理论来辨析疾病的病因、病机、治疗原则。
中医基础理论——病机（津液代谢失常、内生五邪）1.经络的气血逆乱可见A.眩晕跌仆B.咽痛目赤C.咯血、衄血D.腹部剧痛2.导致心的阳气偏盛的主要原因有A.邪热内郁B.瘀血化热C.劳心过度D.五志化火答案：1、AC 2、ABD津液代谢失常01津液不足津液不足指津液亏损，脏腑组织失于滋养，表现一系列干燥枯涩征象的病理变化。
导致津液不足的原因：一是热邪伤津，如外感燥热之邪，灼伤津液；二是耗失过多，如吐泻、大汗、多尿或久病耗津等；三是生成不足，如脏腑机能减退，津液生成不足。
轻者，常见口渴引饮、大便燥结、小便短少色黄及口、鼻、皮肤干燥等。
重则可出现目眶深陷、小便全无、精神萎顿。
甚至大肉尽脱、手足震颤、舌光红无苔等。
02津液输布、排泄障碍津液输布障碍，指津液转输、运行失调，津液停滞体内某些部位的病变。
津液排泄障碍，指津液化为汗、尿的作用失调，导致水液贮留体内为患。
津液的输布障碍和排泄障碍，均导致痰饮水湿形成，且两者常相互影响，导致湿浊困阻、痰饮凝聚、水液贮留等多种病变。
03津液与气血关系失调(1) 水停气阻指津液代谢障碍，水湿痰饮停留导致气机阻滞的病理变化。
因水湿痰饮的形成，可因气滞而水停，而痰饮等有形之邪停滞，又易阻碍气的运行，故水停与气滞常常并见。
(2) 气随津脱指津液大量耗失，气失其依附而出现暴脱亡失的病理变化。
多由高热伤津，或大汗伤津，或严重吐泻耗伤津液等所致。
如《金匮要略心典.痰饮篇》说：“吐下之余，定无完气。
”(3) 津枯血燥指津液亏损，导致血燥虚热内生或血燥生风的病理变化。
多因高热伤津，或烧伤导致津液耗损，或阴虚痨热，津液暗耗，而致津枯血燥。
(4) 津亏血瘀指津液耗损导致血行瘀滞不畅的病理变化。
津液充足是保持血脉充盈，血行通畅的重要条件。
若因高热、烧伤，或吐泻、大汗出等因素，致使血中津液大量亏耗，则血液循行滞涩不畅，从而发生血瘀之病变。
(5) 血瘀水停指因血脉瘀阻，血行不畅导致津液输布障碍而水液停聚的病理变化。
第七、八章 发病 病机一、选择题 (一) A 1型题，属( )D.伏而后发D.伏而后发D.伏而后发 者，应属于( D.伏而后发D.伏而后发D.血能载气D.肝D.肝( )D.肝D.肝D.心肝D.脾肾肺1．机体感受病邪，病邪潜伏一段时间之后发病者 A.徐发 B.继发 C 复发2．原病再度发作或反复发作，称为( )A.徐发B.继发 C 复发3．外感湿邪致病，其发病多为( ) A.徐发 B.继发 C 复发 4.肝病胁痛、黄疸，若久治不愈，渐成“瘤积”A.徐发B.继发 C 复发5．外感六淫邪气致病，其发病多为( )A.徐发B.继发 C 复发6．血随气逆的病机是因为( )A.气能行血B.气能摄血 C 气能生血 7．津伤化燥病机多见于( )A.心B.肺C.脾8．与内湿病理形成密切相关的脏是( )A.心B.肺C.脾 9．内寒病理的形成，除肾外，密切相关的脏还有 A.心 B.肺 C.脾 10．与风气内动形成密切相关的脏是( )A.心B.肺C.脾 11．血不足病变多见于( )A.心肺B.心脾C.心肾 12．与气不足病变形成密切相关的脏是( )A.心脾肾B.肝脾肺C.心肺肾 E.感而即发 E.感而即发 E.感而即发) E.感而即发E.感而即发E.血能化气E.肾E.肾 E.肾 E.肾 E.肝肾 E.肺肝肾 13．与气陷病变密切相关的脏是( )A.心B.肺 C 脾 D.肝 E.肾 14．气逆病变多见于( )A.肝脾肾B.肺脾肾C.脾胃肾D.肺肝胃E.肺肝肾 15．急、重病后期，邪已驱除，但正气耗伤，有待恢复的转归称为( )A.正胜邪退B.邪胜正复C.正虚邪恋D.邪正相持E.邪去正虚 16．“卒发”一般不见于下列哪项( )A.中毒B.暴怒C.新感外邪D.思虑过度E.外伤 17．下列哪种因素致病多为徐发( )A.疠气致病B.六淫致病 C 思虑过度D.暴怒 E.大悲 18．阴阳互损病机多与哪一脏虚损有关( )A.心B.肺 C 脾 D.肝 E.肾 19．下列动风病变中，属虚实错杂性质的是( )A.热极生风B.阴虚风动C.血虚生风D.血燥生风E.肝阳化风 20．阴阳互损是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，影响到相对的一方，导致(A.阴阳偏衰B.阴阳亡失C.阴阳两虚D.阴损及阳E.阳损及阴21．阳气亏损，气化不利的水肿病，若出现日渐消瘦，烦躁不安等，其病机是（）A.阳气亏损，水停血瘀，新血不生B.阳气亏损，阴盛逼阳，阳气浮越C阳气亏损，水气凌心，心神不宁 D.阳气亏损，失于温养，经脉不利E.阳气亏损，阴无以生，阳损及阴22．下列除哪项外均属气血运行关系失常的病理（）A.气血两虚B.气滞血瘀C.气虚血瘀D.气不摄血E.气随血脱23．真寒假热的机理是（）A.阴盛则阳病B.重阴必阳C阴盛格阳D.阳盛各阴E.阴证转阳 24．因热极深伏，阳热内结而出现寒象者，其病理变化属于（）A.阳盛格阴B.阳盛则阴病C阴盛则寒D.阳虚生外寒E.热极生寒25．“至虚有盛候”的病机是：（）A.正气不足，邪气亢盛B.气血不足，运行无力 C阴阳衰竭，外邪乘袭D.正气不足，实邪积聚E.实邪内聚，耗伤正气26．阴寒内盛而出现热象者，其病变多为（）A.阴盛则阳病B.寒极生热 C阴盛格阳D.阴虚则热E.阳盛则热 27．重阳必阴病机是指（）A.阳盛格阴B.阳损及阴 C阴盛格阳D.由阴转阳E.由阳转阴 28．正气大虚，邪气不盛，疾病缠绵难愈的病理过程，谓之（）A.正虚邪恋B.邪正相持C.正虚邪盛D.正盛邪衰E.邪正相争29．本为水不涵木之肝阳上亢，继而出现肢冷面白，脉沉弱者，是为（）A.阳盛格阴B.真寒假热 C阳气亏损D.阴损及阳E.阴胜则阳病 30．“阴盛则阳病”的病机主要是指（）A.阴寒内盛而致阳气受损B.阴寒内盛而致阳部受病C阴寒内盛而致阳气受损 D.阴寒内盛而致阳气不运E.阴寒内盛而致阳气不升 31．下列不属于“风气内动”病机的有（）A.肝阳化风B.阴虚动风C.风邪上扰D.血虚生风E.热极生风32．导致津液输布障碍，水湿痰饮内生的主要因素是（）A.肺气宣降失职B.肝气疏泄失常C脾气运化失健D.三焦水道不利E.小肠清浊不别33．气的升发太过或下降不及，称作（）A.气滞B.气闭 C气逆 D.气陷 E.气脱34．由于阴阳的制约消长，阳偏胜的同时必然导致（）A.重阳必阴B.热极生寒 C阳盛则外热D.阳盛则阴病E.阳盛格阴 35．“吐下之余，定无完气”是指以下哪种病理变化（）A.气不摄津B.气不化津C.津停气阻D.气随津脱E.津不化气 36．阳盛格阴病机系指（）A.邪热内盛，复感外寒，内热外寒B.阳热内阻，气机不达，胃浊上逆C热毒内盛，气随汗泄，阴气不守 D.阳热内盛，乘袭阴位，逼阳于外E.热邪深入，阳气被遏，格阴于外 37．下列哪项不是复发的诱因（）A.劳复B.正气C.食复D.药复E.复感新邪38．“大实有羸状”是指（）A.虚中夹实B.因虚致实 C真实假虚D.真虚假实E.由实转虚39．脾气虚损，运化无力，导致水湿内停，其病理变化多属( )A.虚中夹实B.实中夹虚C由实转虚D.因虚致实E.真虚假实40．五脏之中，最易出现阳气亢逆的是( )A.肝B.心 C肺 D.脾 E.肾41．亡阳迅速导致亡阴的主要病机是( )A.阳不生阴B.阳损及阴C阳不摄阴D.由阳转阴E.重阳必阴42．从虚实角度看，“阳胜则阴病”属于( )A.由实转虚B.真实假虚 C大实有羸状D.至虚有盛候E.虚实错杂 43．下列除哪一项外，均属气机失调( )A.气虚B.气陷C气滞 D.气脱 E.气闭44．以下除哪一项外，均属阳偏胜的病理变化( )A.阳胜则阴病B.阴虚则阳亢 C阳胜则热D.寒极生热E.阳盛格阴 45．亡阴之后迅速亡阳的主要原因是( )A.阴不生阳B.阴损及阳 C重阴必阳D.由阴转阳E.阳失依附 46．“阳胜则阴病”的病机是指( )A.阳热亢盛，热极生寒B.阳热亢盛，损伤阴液C.阳热偏盛，阴寒内生D.阴液亏虚，阳气上逆E.阳热亢盛，外感寒邪47．以下除哪一项外均属阴偏胜的病理变化( )A.阴胜则阳病B.阳虚则阴盛 C阴盛则寒D.阴盛格阳E.阴证似阳 48．持续高热，面红目赤之实热病变，若突然出现肢厥面白，脉微欲绝，其病机当属(A.阳盛则热B.阳损及阴C.阳虚则寒D.阳盛格阴E.重阳必阴(二) B1型题A.：心B.肺 C脾 D.肝 E.肾1．气陷病变多见于( )2．阴阳互损病变多与哪脏阴阳亏损密切相关。
第七、八章发病病机一、选择题（一）A1型题1．机体感受病邪，病邪潜伏一段时间之后发病者，属（）A．徐发B．继发C．复发D．伏而后发E．感而即发2．原病再度发作或反复发作，称为（）A．徐发B．继发C．复发D．伏而后发E．感而即发3．外感湿邪致病，其发病多为（）A．徐发B．继发C．复发D．伏而后发E．感而即发4．肝病胁痛、黄疸，若久治不愈，渐成“癥积”者，应属于（）A．徐发B．继发C．复发D．伏而后发E．感而即发5．外感六淫邪气致病，其发病多为（）A．徐发B．继发C．复发D．伏而后发E．感而即发6．血随气逆的病机是因为（）A．气能行血B．气能摄血C．气能生血D．血能载气E．血能化气7．津伤化燥病机多见于（）A．心B．肺C．脾D．肝E．肾8．与内湿病理形成密切相关的脏是（）A．心B．肺C．脾D．肝E．肾9．内寒病理的形成，除肾外，密切相关的脏还有（）A．心B．肺C．脾D．肝E．肾10．与风气内动形成密切相关的脏是（）A．心B．肺C．脾D．肝E．肾11．血不足病变多见于（）A．心肺B．心脾C．心肾D．心肝E．肝肾12．与气不足病变形成密切相关的脏是（）A．心脾肾B．肝脾肺C．心肺肾D．脾肾肺E．肺肝肾13．与气陷病变密切相关的脏是（）A．心B．肺C．脾D．肝E．肾14．气逆病变多见于（）A．肝脾肾B．肺脾肾C．脾胃肾D．肺肝胃E．肺肝肾15．急、重病后期，邪已驱除，但正气耗伤，有待恢复的转归称为（）A．正胜邪退B．邪胜正复C．正虚邪恋D．邪正相持E．邪去正虚16．“卒发”一般不见于下列哪项（）A．中毒B．暴怒C．新感外邪D．思虑过度E．外伤17．下列哪种因素致病多为徐发（）A．疠气致病B．六淫致病C．思虑过度D．暴怒E．大悲18．阴阳互损病机多与哪一脏虚损有关（）A．心B．肺C．脾D．肝E．肾19．下列动风病变中，属虚实错杂性质的是（）A．热极生风B．阴虚风动C．血虚生风D．血燥生风E．肝阳化风20．阴阳互损是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，影响到相对的一方，导致（）A．阴阳偏衰B．阴阳亡失C．阴阳两虚D．阴损及阳E．阳损及阴21．阳气亏损，气化不利的水肿病，若出现日渐消瘦，烦躁不安等，其病机是（）A．阳气亏损，水停血瘀，新血不生B．阳气亏损，阴盛逼阳，阳气浮越C．阳气亏损，水气凌心，心神不宁D．阳气亏损，失于温养，经脉不利E．阳气亏损，阴无以生，阳损及阴22．下列除哪项外均属气血运行关系失常的病理（）A．气血两虚B．气滞血瘀C．气虚血瘀D．气不摄血E．气随血脱23．真寒假热的机理是（）A．阴盛则阳病B．重阴必阳C．阴盛格阳D．阳盛各阴E．阴证转阳24．因热极深伏，阳热内结而出现寒象者，其病理变化属于（）A．阳盛格阴B．阳盛则阴病C．阴盛则寒D．阳虚生外寒E．热极生寒25．“至虚有盛候”的病机是：（）A．正气不足，邪气亢盛B．气血不足，运行无力C．阴阳衰竭，外邪乘袭D．正气不足，实邪积聚E．实邪内聚，耗伤正气26．阴寒内盛而出现热象者，其病变多为（）A．阴盛则阳病B．寒极生热C．阴盛格阳D．阴虚则热E．阳盛则热27．重阳必阴病机是指（）A．阳盛格阴B．阳损及阴C．阴盛格阳D．由阴转阳E．由阳转阴28．正气大虚，邪气不盛，疾病缠绵难愈的病理过程，谓之（）A．正虚邪恋B．邪正相持C．正虚邪盛D．正盛邪衰E．邪正相争29．本为水不涵木之肝阳上亢，继而出现肢冷面白，脉沉弱者，是为（）A．阳盛格阴B．真寒假热C．阳气亏损D．阴损及阳E．阴胜则阳病30．“阴盛则阳病”的病机主要是指（）A．阴寒内盛而致阳气受损B．阴寒内盛而致阳部受病C．阴寒内盛而致阳气受损D．阴寒内盛而致阳气不运E．阴寒内盛而致阳气不升31．下列不属于“风气内动”病机的有（）A．肝阳化风B．阴虚动风C．风邪上扰D．血虚生风E．热极生风32．导致津液输布障碍，水湿痰饮内生的主要因素是（）A．肺气宣降失职B．肝气疏泄失常C．脾气运化失健D．三焦水道不利E．小肠清浊不别33．气的升发太过或下降不及，称作（）A．气滞B．气闭C．气逆D．气陷E．气脱34．由于阴阳的制约消长，阳偏胜的同时必然导致（）A．重阳必阴B．热极生寒C．阳盛则外热D．阳盛则阴病E．阳盛格阴35．“吐下之余，定无完气”是指以下哪种病理变化（）A．气不摄津B．气不化津C．津停气阻D．气随津脱E．津不化气36．阳盛格阴病机系指（）A．邪热内盛，复感外寒，内热外寒B．阳热内阻，气机不达，胃浊上逆C．热毒内盛，气随汗泄，阴气不守D．阳热内盛，乘袭阴位，逼阳于外E．热邪深入，阳气被遏，格阴于外37．下列哪项不是复发的诱因（）A．劳复B．正气C．食复D．药复E．复感新邪38．“大实有羸状”是指（）A．虚中夹实B．因虚致实C．真实假虚D．真虚假实E．由实转虚39．脾气虚损，运化无力，导致水湿内停，其病理变化多属（）A．虚中夹实B．实中夹虚C．由实转虚D．因虚致实E．真虚假实40．五脏之中，最易出现阳气亢逆的是（）A．肝B．心C．肺D．脾E．肾41．亡阳迅速导致亡阴的主要病机是（）A．阳不生阴B．阳损及阴C．阳不摄阴D．由阳转阴E．重阳必阴42．从虚实角度看，“阳胜则阴病”属于（）A．由实转虚B．真实假虚C．大实有羸状D．至虚有盛候E．虚实错杂43．下列除哪一项外，均属气机失调（）A．气虚B．气陷C．气滞D．气脱E．气闭44．以下除哪一项外，均属阳偏胜的病理变化（）A．阳胜则阴病B．阴虚则阳亢C．阳胜则热D．寒极生热E．阳盛格阴45．亡阴之后迅速亡阳的主要原因是（）A．阴不生阳B．阴损及阳C．重阴必阳D．由阴转阳E．阳失依附46．“阳胜则阴病”的病机是指（）A．阳热亢盛，热极生寒B．阳热亢盛，损伤阴液C．阳热偏盛，阴寒内生D．阴液亏虚，阳气上逆E．阳热亢盛，外感寒邪47．以下除哪一项外均属阴偏胜的病理变化（）A．阴胜则阳病B．阳虚则阴盛C．阴盛则寒D．阴盛格阳E．阴证似阳48．持续高热，面红目赤之实热病变，若突然出现肢厥面白，脉微欲绝，其病机当属（）A．阳盛则热B．阳损及阴C．阳虚则寒D．阳盛格阴E．重阳必阴（二）B1型题A．心B．肺C．脾D．肝E．肾1．气陷病变多见于（）2．阴阳互损病变多与哪脏阴阳亏损密切相关。
第八章 病 机【目的要求】1．掌握病机的基本概念及层次结构。
2．掌握邪正盛衰与虚实变化和疾病发展转归的关系。
3．掌握阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失的病机。
4．掌握精虚、精瘀、气虚、气机失调、血虚、血瘀、血热、血寒和精气血关系失调的病机。
5．了解津液不足、津液代谢障碍的病机。
6．掌握内生“五邪”的病机。
7．掌握疾病传变的基本概念和病位传变、寒热转化、虚实转化的具体规律。
【知识点表解】一、病机二、病机学说病机学 说基本病机。
本教材介绍疾病传变。
第一节 基本病机一、邪正盛衰（一）邪正盛衰与虚实变化1.虚实病机 含义：实，主要指邪气盛，是以邪气亢盛为矛盾主要方面的一种病理状态。
实的病机 特点：正邪斗争激烈，病理反映比较剧烈的、有余的证候。
（邪气盛则实）形成：外感六淫和疠气致病的初、中期，或痰、食、血、水滞留体内的内伤病。
表现：体质壮实、壮热狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力、舌苔厚腻等。
先天禀赋不足气、血、津、液、阴阳耗伤；虚的病机病后亏虚 气化功能减退，精气血津液生化不足；多种慢性病损耗 气化功能亢奋，但消耗精微过多。
邪气损害神疲体倦、气短、面色无华、自汗、盗汗、二便失禁、 五心烦热、畏寒肢冷、脉虚无力等。
2.虚实变化含义：指疾病过程中，邪盛与正虚同时并存的病理状态。
形 实性病变失治，邪久留、损正气，形成邪实正虚的虚实错杂病变。
虚 成 正气不足，无力驱邪外出；或本正虚，兼内生痰、食、瘀血、水湿凝滞的正虚邪实的虚实错杂病变。
实 虚中夹实——指病理变化以正虚为主，又兼夹实邪为患的病理状态。
错 表 （如脾气不足，运化无权之湿滞中焦证）杂 现 实中夹虚——指病理变化，以邪实为主，又兼有正气虚损的病理状态。
（如邪热炽盛灼津，致气阴两伤证）含义：病机的本质为“虚”，表现为“实”的临床假象。
真虚假实 形成：正气虚弱，脏腑气血不足，推动、激发功能减退所致。
虚 （至虚有盛候） 表现：纳食减少，疲乏无力，舌淡嫩。
又兼腹满(时减)、腹痛(喜按) 等假象。
实 含义：病机的本质为“实”，表现为“虚”的临床假象。
真 真实假虚 形成：邪气亢盛、结聚于内，阻滞经络，气血不能畅达于外。
假 （大实有赢状） 表现：如热结胃肠，便秘腹痛拒按，潮热谵语。
又兼面色苍白，四肢逆冷，精神萎顿等状似虚寒的假象。
（二）邪正盛衰与疾病转归1.正胜邪退含义：正气奋起抗邪，正气日趋强盛，邪日衰疾病向好转和痊愈方向发展的一种病理变化。
正胜邪退 形成：患病机体正气较盛，抗邪能力较强；或邪气较弱；或治疗正确及时。
转归：为疾病向好转或痊愈发展的最常见的转归。
2. 邪胜正衰邪胜 正、“亡阳”。
衰含义：疾病过程中，正气不甚虚弱，邪气亦不亢盛，二者相持不下，病势迁延的病理状态。
邪正相持 形成：多见于病之中期，或慢性病迁延期。
转归：正气不能完全驱邪外出，病邪稽留于一定部位(邪留、邪结)，或为慢性病证。
含义：正气已虚，余邪未尽，因正气难复，致病处缠绵难愈的病理过程。
为邪正相持的特殊病机。
形成：多见于疾病后期，急性转为慢性；或慢病久不愈，正虚驱邪无力而致。
正虚邪恋 积极治疗和调理，正气增强，余邪散尽，病趋好转或痊愈。
转归 调养失当，正气难复，无力驱邪，或病邪粘滞缠绵、难以速除，使正气久而不复则转为迁延性或慢性病证，或留下后遗症。
二、阴阳失调 概念：指机体在疾病发生、发展过程中，由于致病因素的影响，致机体阴阳双方失去相对协调平衡，形成阴阳或偏胜、或偏衰、互损、格拒、亡失等的病理变化。
阴阳失调 同时，阴阳失调又是脏腑、经络、营卫、气血等关系失调，以及表里出入、上下升降等运动失常的概括。
表现：主要为阴阳偏胜、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳格拒、阴阳转化和阴阳亡失。
（一）阴阳偏胜阴阳偏胜阴胜则寒(实寒阴胜则阳病 “邪气盛则实” 的病机和病证。
阳胜则热(实热阳胜则阴病1.阳偏胜含义：指机体在疾病过程中所出现的一种阳气病理性偏盛，机能亢奋， 机体反应性增强，热量过剩的病理状态。
特点：一般多表现为阳盛而阴未虚(或虚亏不甚)的实热病证。
多因感受温热阳邪阳 形成 感阴邪从阳化热 机 阳邪入侵，从阳化热 偏 原因 五志过极化火 理 邪自内生，气郁化火 胜 气滞、血瘀、食积郁而化热热——壮热、面红、目赤 实热兼阴亏病证(阳胜则阴病)。
表现 动——脉数、心烦、躁扰 阳胜则热——转归燥——口渴、便干、苔黄 虚热病证(久之由实转虚)。
2.阴偏胜(或虚损不甚)的实寒病证。
阴阴寒邪盛 阳不制阴， 偏寒湿内聚 阴寒内盛。
胜 阴胜则寒 实寒兼阳虚(阴胜则阳病)。
转归以寒为主 虚寒证(久之由实转虚)。
（二）阴阳偏衰阴阳偏衰含义：即阳虚。
指机体阳气虚损，机能衰退或衰弱，代谢缓慢，产热不足的病理状态。
特点：一般多表现为机体阳气不足，阳不制阴，阴气相对偏亢的虚寒证。
先天禀赋不足形成 后天饮食失养 机体阳气虚损，以脾肾阳虚为主，尤以肾阳虚衰最为重要。
阳 原因 劳倦内伤 (肾阳为诸阳之本)偏 久病伤阳衰 畏寒肢冷，脘腹冷痛、面色白光 白，舌淡脉迟等温煦作用减退的寒象 阳虚则寒表现 神疲、喜静蜷卧，小便清长，下利清谷等温养兴奋不足的虚象 以虚为主（注：阳虚必定以气虚为基础，而气虚则并不都表现为阳虚。
阴盛则寒， 阳虚则阴盛以寒为主，虚象不甚明显；阳虚则寒是虚而有寒，以虚为主。
）2.阴偏衰含义：指机体阴气不足，阴不制阳，导致阳气相对偏盛，机能虚性亢奋的病理状态。
特点：一般多表现为阴气不足、阳气相对亢盛的虚热证。
阳邪伤阴 五脏皆可发生，以肺、肝、肾形成原因 五志过极化火伤阴 阴气不足，阴液亏耗 为主，尤以肾阴亏虚最为重要。
阴 久病伤阴 （肾阴为诸阴之本）偏 骨蒸潮热、盗汗、五心烦热 火旺(多局部热象)。
衰 表现 颧红升火、消瘦、咽干口燥 阴虚则热（全身热象）舌红少津、脉细数等 阳亢(上部或全身症状)。
（注：津液不足是阴虚最主要病机之一。
血虚可出现阴虚的某些表现，但血虚并不都表现为阴虚；阴虚虽源于精亏，但精亏并不都表现为阴虚。
) （三）阴阳互损含义：指阴或阳任何一方虚损到相当程度，病变发展影响及相对的一方，形成阴阳两虚的病机。
形成：由于阴阳互为根本，故阴或阳之间可以发生互损；由于肾阴阳为人体阴阳之本，均以肾中精气阴 为基础，故无论阴虚或阳虚，多在累及肾阴或肾阳，及肾本身阴阳失调时，才易发生阴阳互损。
阳 阴损及阳——阴虚到相当程度，累及阳气生化不足，继而致以阴虚为主的阴阳两虚病理状态。
互 表 （如肝阳上亢，病机为阴虚不能制阳，继而损及肾阳，现畏寒肢冷、面白而灰黯、脉沉细等阴阳两虚证。
）损 现 阳损及阴——阳虚较重，无阳则阴无以生，导致阴虚，形成阳虚为主的阴阳两虚证。
（如肾阳不足，气化失司之水肿，继而发展为烦躁升火，抽搐等阴虚症状，形成阴阳两虚证。
）（四）阴阳格拒概念：即阴盛格阳，阳盛格阴。
为在阴阳偏盛基础上由阴阳双方相互排斥而出现寒热真假病变的一类病机。
形 阴和阳中的一方偏盛至极 双方盛衰悬殊，盛者壅于内，将另一方排斥格拒于外，迫使阴阳成 或阴和阳中一方极端虚弱 间不相维系，出现真寒假热或真热假寒之病机。
阴盛(严重的虚寒证)。
阴 格 阳 阳格 表拒 阳现 盛格(很重的实热证)。
阴外感热病，实热炽盛：壮热、面红、气粗、烦躁、舌红、脉数有力。
假寒：突然四肢厥冷，脉象沉伏。
（五）阴阳亡失概念：指机体由于阴气或阳气突然大量亡失，致属阴或阳的功能突然衰竭，现生命垂危 的病理状态。
含义：指机体阳气发生大量脱失，致全身属阳的功能突然 大严重衰竭的一种病理状态。
剂邪气太盛，阳损太多 补素体阳虚，疲劳过度 阳气亏损殆尽 气亡阳 形成 汗吐下甚，气随津脱 ↓ 固 转大量失血，气随血脱 属阳的功能突然严重衰竭 摄 危慢性病长期大量耗阳 剂 为阴 特点：全身属阳的功能都会衰竭，而以温煦、推动、兴奋、卫外功能衰竭尤为突出 转 及 安阳 致 表现：大汗淋漓，肌肤手足逆冷，面色苍白，精神萎靡，畏寒蜷卧，脉微欲绝 归 时亡 表现 含义：机体阴气发生大量亡失，使属阴的功能突然严重衰竭的一种病理状态 治失 邪热炽盛伤阴 阴气耗竭 之形成 邪热久留，严重伤阴 ↓长期慢性消耗 属阴的功能突然严重衰竭 失 阴亡阴 特点：全身属阴的功能都会衰竭，而以宁静、滋润与内守功能衰竭最明显 治 阳表现：烦躁不安、口渴欲饮、气喘、手足虽温但大汗欲脱、脉数疾等 误 离（注：亡阴亡阳都是功能衰竭，故亡阳用温阳药，亡阴用养阴药；但亡阴、亡阳都与气的耗损密切 治 决相关，故都必用大剂补气药，以推动阴阳两类功能；大汗不止使阴阳亡失愈恶化，故必重用固摄药，以杜绝气津继耗。
由阴阳互根互用，亡阳的同时很快亡阴；亡阴的同时很快亡阳。
三、精气血失常（一）精的失常1.精虚含义：肾精和水谷之精不足，及其功能低下所产生的病理变化。
后天失养 形 过劳伤肾 成 脏腑之精不足，肾精为最。
精虚 脾失健运 饮食不当 肾精亏虚：生长发育不良、女子不孕、男子精少不育或滑遗过多、精神萎顿、耳鸣、表现 健忘、体弱多病、未老先衰。
脾运之水谷之精不足：面黄无华、肌肉瘦削、头昏目眩、疲倦乏力等。
含义：指男子精滞精道，排精障碍。
房劳过度 久旷不交形成 惊恐伤肾 若精泄不畅而瘀。
精瘀 瘀血、败精、湿热瘀阻手术所伤表现：排精不畅或排精不能，精道疼痛、睾丸小腹重坠、精索小核如串珠、腰痛、头晕。
治疗：补气或补肾，或疏肝，或活血化瘀，或祛痰利湿等，临床随症审因论治。
（二）气的失常1.气虚肺气虚则呼吸功能减退、气短；肺卫气虚则怕冷、自汗、易感冒脾气虚则清阳不升，清窍失养而精神萎顿，头昏耳鸣等表现：气虚则功能减退 心气虚则行血无力而心悸、血瘀。
肝气虚则出血、疲乏无力肾元之气虚则生长发育迟缓，生殖功能低下，生理功能减弱白光 白宗气虚则见动而心悸、呼吸气短2.气机失调概念：即气的升降出入运动失常而引起的气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等病理变化。
气机失调 表现：气滞、气逆、气陷、气闭、气脱。
（气机升降失常病变中，脾胃和肝肺升降失常较重要，尤以脾胃升降失常最为重要。
）(1)气滞含义：即气的流通不畅，郁滞不通的病理状态。
气 情志抑郁不舒形 痰、湿、食积、瘀血阻滞 肺气壅滞——胸闷、咳喘 闷 气滞宜通。
滞 成 脏腑功能失调 表现 肝气郁滞——胸胁胀满，少腹胀痛 , 得矢气则舒 胀气虚运行无力 脾胃气滞——脘腹胀而痛，时作时止，嗳气则舒 痛 气郁宜散。
(2)气逆含义：气升之太过，或降之不及，以脏腑之气逆上为特征的病理状态。
情志内伤 肺气上逆——咳逆上气气 饮食冷热不适 胃气上逆——恶心、呕吐、呃逆、嗳气形 外邪侵犯 表 肝气逆上——头胀痛、面红、目赤、易怒 常见肺、胃、肝气逆。
逆 成 痰浊壅滞 现 （肝气暴张，血随气逆则咯血、吐血、因虚而气上逆 昏厥；肝肾之气或寒水之气循冲脉逆(肺、胃、肝虚) 上，则发为气逆“奔豚”证。
