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中医基础理论――第八章病机【目的要求】1．了解病机的概念及层次结构。
2．掌握邪正盛衰与疾病虚实变化和发展转归的关系。
3．掌握阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失、转化的病机。
4．熟悉精虚、精瘀、气虚、气机失调、血虚、血运失常和精气血关系失调的病机。
5．掌握内生“五邪”的病机。
6．熟悉津液不足、津液代谢障碍的病机。
7．了解疾病传变的概念和病位传变、寒热转化、虚实转化的具体规律。
【教学内容】第一节基本病机一、邪正盛衰邪正盛衰与虚实变化1．虚实病机2．虚实变化：虚实错杂、虚实转化、虚实真假。
（二）邪正盛衰与疾病转归：正胜邪退、邪胜正衰、邪正相持。
二、阴阳失调（一）阴阳偏胜：阳胜则热、阳胜则阴病；阴胜则寒、阴胜则阳病。
（二）阴阳偏衰：阳虚则寒；阴虚则热。
（三）阴阳互损：阳损及阴；阴损及阳。
（四）阴阳格拒：阴盛格阳，真寒假热证；阳盛格阴，真热假寒证。
（五）阴阳亡失：亡阳；亡阴。
（六）阴阳转化三、精气血的失常（一）精的失常：精虚、精瘀。
（二）气的失常1．气虚2．气机失调：气滞、气逆、气陷、气闭、气脱。
（三）血的失常：血虚、血运失常（血瘀、出血、血寒）。
（四）精气血关系失调：精与气血关系失调；气与血关系失调。
四、津液代谢失常（一）津液不足（二）津液输布排泄障碍：湿浊困阻；痰饮凝聚；水液贮留。
（三）津液与气血关系失调：水停气阻、气随津脱、津枯血燥、津亏血瘀、血瘀水停。
五、内生五邪（一）风气内动：肝阳化风、热极生风、阴虚风动、血虚生风。
（二）寒从中生（三）湿浊内生（四）津伤化燥（五）火热内生：阳盛化火、邪郁化火、五志过极化火、阴虚火旺。
第二节疾病传变一、疾病传变的形式（一）病位传变：表里出入、外感病传变、内伤病传变。
（二）病性转化：寒热转化、虚实转化。
二、影响疾病传变的因素：体质因素、病邪因素、地域因素和气候因素、生活因素。
【课时与方法】总课时10邪正盛衰2阴阳失调1精气血失常1津液代谢失常1内生五邪1疾病传变2讨论2。
病机——精、气、血失常1、精的失常包括精虚和精施泄失常两个方面（1）精虚：精虚指肾经（主要是先天之精）和水谷之精不足，及其功能低下所产生的病理变化。
因先天禀赋不足，或后天失养，或过劳伤肾，以及脏腑精亏不足，日久累及于肾等，均能导致肾精不足的病理变化。
①肾精不足常见生长发育不良、女子不孕、男子精不育或滑遗过多、精神委顿、耳鸣、健忘以及体弱多病、未老先衰等。
脾失健运，或饮食不当等，可致水谷之精生成不足的病理变化；②水谷之精不足，可出现面黄无华、肌肉瘦削、头昏目眩、疲倦乏力等虚弱状态。
（2）精的施泄失常：包括失精和精瘀①失精：一指男子生殖之精排泄过度，导致肾精和水谷之精大量丢失的病理状态。
临床表现：精液排泄过多，或兼有滑精、梦遗、早泄等症，并兼有精力不支，思维迟钝、失眠健忘，少气乏力、耳鸣目眩等症。
治疗宜补肾气，填肾精，偏实则泻肝火兼肾阴；二指水谷之精大量丢失，表现为长期蛋白质或乳糜尿，兼有少气乏力，精力不支，肌肉瘦削等。
治疗当补脾气以摄精。
精脱为失精之重证。
若精泄不止则成精脱。
精为气的化生本原，精脱必致气的大量损耗而致气脱，精脱的治疗以固气为要。
②精瘀：是指男子精滞精道，排精障碍而言。
临床表现：排精不畅或不能排精，可伴精道疼痛、睾丸小腹重坠、精索小核硬结如串珠、腰痛、头晕等症状。
治疗应审因论治。
2、气的失常包括气虚和气机失调两个方面（1）气虚：指一身之气不足及其功能低下的病理变化。
多因先天禀赋不足，或后天失养，或肺脾肾的机能失调而致气的生成不足。
也可因劳倦内伤，或久病不复等，过多耗气而致。
常见神疲、乏力、眩晕、自汗、易感冒、面白、舌淡胖、脉虚等。
（2）气机失调：即气的升降出入失常而引起的气滞、气逆、气陷、气闭、和气脱等病理变化。
①气滞：是指气的流通不畅，郁滞不能的病理状态。
气滞的共同特点是闷、胀、痛。
②气逆：指气升之太过或降之不及，以脏腑之气上逆为特征的一种病理状态。
临床特征：气逆最常见于肺、胃和脏腑。
