睡眠障碍与脑卒中发病关系研究进展

脑卒中后睡眠障碍的中医护理研究进展摘要：睡眠障碍是脑卒中的常见、高发并发症，具有较高的发病率，可导致病情加重，影响预后，生活质量明显下降。

中医护理在脑卒中睡眠障碍的防治具有特色。

本文对相关研究进行综述，总结脑卒中后睡眠障碍的中医护理方法，为相关研究工作的开展及临床护理提供依据。

关键词：脑卒中；睡眠障碍；中医护理脑卒中主要指各类因素导致的脑血管循环障碍，多发于中老年人群，具有较高的发病率、死亡率和致残率，对患者的健康造成严重威胁。

睡眠障碍是脑卒中术后的高发并发症之一，研究显示卒中后出现睡眠障碍的患者占比20-78%[1]。

脑卒中后睡眠障碍不但严重影响患者生活质量，还会对认知、神经功能的恢复造成一定的影响，引发程度不一的负面情绪，血压、血糖波动加大，加重病情。

西医对脑卒中后睡眠的治疗以镇静催眠药物为主，长期用药副作用明显，可产生耐药性和成瘾性。

中医护理遵循辨证施护的原则，具有便捷、经济、安全且疗效理想等优势，如中药贴敷、足浴、耳穴压豆等，临床应用广泛。

本文对脑卒中后睡眠障碍的中医护理研究进展进行综述。

1 脑卒中后睡眠障碍的中医病机中医学中并无睡眠障碍这一病名，根据其症状表现，可将其纳入“目不暝”“不得眠”“不得卧”“不寐”等范畴。

针对其病因病机，历代医家作出诸多论述。

如《景岳全书》云：“一由邪气之扰，一由营气不足……”。

外邪侵心，统摄肺腑之能下降，进而导致不寐；营主血，血虚则心神失氧，魂不舍守，导致不寐。

《金匮要略》云：“见肝之病，知肝传脾”，情志不畅导致病邪侵脾胃，胃气失和，导致不寐。

中医学认为脑卒中后不寐的主要病机为阴阳不调、营卫不和。

对该疾病的治疗遵循调和虚实的原则，通过补虚泻实调理脏腑，促进阴阳恢复平衡，营卫合和[2]；同时还要注重安神镇静和情志调节，提高患者的睡眠质量。

2 脑卒中后睡眠障碍的中医护理干预2.1 中医药物干预2.1.1 内服药物中药是治疗睡眠障碍的研究特点，相关研究显示，加味酸枣仁汤治疗卒中后失眠效果确切，能够有效提高患者的睡眠质量[3]。

睡眠障碍与脑卒中睡眠是人类生活中至关重要的一部分，良好的睡眠质量对身体健康具有巨大的影响。

睡眠障碍是指人在入睡、维持睡眠或在早晨醒来时出现问题，这会严重影响人的日常生活和健康。

而脑卒中则是一种常见的神经系统疾病，也被称为中风，对患者的健康造成极大威胁。

本文将就睡眠障碍与脑卒中之间的关系展开讨论，并探究二者之间的因果关系以及如何有效预防。

睡眠障碍与脑卒中之间存在密切的关联。

研究表明，睡眠障碍可以增加脑卒中的风险。

一方面，失眠、睡眠呼吸暂停综合征等睡眠障碍会导致人体神经系统的紊乱，影响脑部血液循环和神经信号传导，从而增加脑卒中的患病几率。

另一方面，脑卒中本身也会影响患者的睡眠质量，许多脑卒中患者在疾病后会出现睡眠障碍的情况，进一步加剧了身体的不适和恶化。

针对睡眠障碍与脑卒中之间的关系，预防和治疗显得尤为重要。

首先，保持良好的睡眠习惯对预防睡眠障碍和脑卒中至关重要。

规律的作息时间、舒适的睡眠环境、合理的饮食习惯都能有助于提高睡眠质量和神经系统健康。

其次，积极治疗睡眠障碍症状也能有效减少脑卒中发作的风险。

患有睡眠障碍的患者应该及时就医，接受专业治疗，通过药物、行为疗法等手段改善睡眠问题，有助于减少对脑部功能的影响。

此外，对于已经患有脑卒中的患者，也应该重视睡眠障碍的干预，有针对性地调整治疗方案，保证患者获得良好的休息。

定期监测患者的睡眠质量、睡眠时间和睡眠结构，及时发现问题并采取措施进行干预，有助于降低患者的病情进展，提高生活质量。

综上所述，睡眠障碍与脑卒中之间存在着密不可分的联系。

对于大多数人来说，保持良好的睡眠习惯是预防睡眠障碍和脑卒中的首要措施。

对于患有睡眠障碍和脑卒中的患者来说，及时治疗和干预也是至关重要的。

只有真正重视睡眠健康，才能有效预防和控制与睡眠障碍与脑卒中相关的疾病，让身体和大脑保持健康。

希望每个人都能够重视睡眠质量，远离睡眠障碍和脑卒中的威胁，过上健康快乐的生活。

卒中后睡眠障碍研究进展发表时间：2018-02-02T16:57:43.397Z 来源：《医师在线》2017年11月上第21期作者：陈长江付玲[导读] 治疗该病的方法多种多样，应该结合患者的具体情况，给予综合性的治疗方案，降低脑卒中的再发生率，提高患者的生活状况。

重庆市潼南区人民医院 402660摘要：PSSD（脑卒中后睡眠障碍）是临床上较为常见的一种疾病，发病原因尚不明确，可由多种原因引起，具体表现为发作性入睡、睡眠呼吸障碍、嗜睡以及失眠等，夜间入睡往往伴有一系列的精神症状，对卒中患者功能恢复、生活能力以及预后产生了极为不良的影响。

本文主要针对PSSD的发生机制、与卒中关系、临床特征以及治疗展开了深入的研究。

关键词：脑卒中后睡眠障碍脑卒中是由多种原因导致的脑血管疾病的总称，是以发病迅速、弥漫性、局限性脑功能缺损为特征的一种疾病，我国每年发生脑卒中的人数在200万以上，2/3的患者存活后遗留了不同程度的残疾，脑卒中具有极高的致残率、病死率以及发病率，给患者的心理、生理造成了严重的不良影响，同时也造成了巨大的经济负担[1]。

脑卒中后睡眠障碍在临床上较为常见，脑卒中后睡眠障碍的发病率极高，但是极易被忽视，增加了患者的痛苦。

一、PSSD的发生机制（一）睡眠相关的卒中部位脑卒中发生后，相关脑组织的病理结构也发生了变化，脑功能相应的发生了改变。

控制睡眠的解剖部位主要包括额叶眶面皮质、下丘脑、丘脑网状核、蓝斑、孤束核、中缝核、上行网状激动系统。

睡眠障碍与脑卒中部位的相关性从小到大依次是脑干、基底核、丘脑与大脑半球。

脑出血或者脑缺血时，脑组织出现水肿，压迫了脑细胞，进而出现了功能障碍。

左半球脑卒中后出现睡眠障碍的概率远高于右半球脑卒中的。

患者的脑桥、中脑、丘脑、下丘脑以及皮质发生缺血性卒中时，患者伴随失眠的同时会存在睡眠异常，导致患者出现白天嗜睡严重、晚上亢奋严重等[2]。

患者出现梦魇、夜惊、睡行症等的原因是病变发生在右侧颞部。

卒中相关睡眠障碍发病机制研究进展作者：王莉徐波颜丙春来源：《中国医药导报》2020年第18期[摘要] 脑卒中是全球致残和死亡的主要原因。

我国是脑卒中负担最重的国家之一，死亡率远超北美。

睡眠障碍是脑卒中后常见并发症之一，据报道其发病率为76%～82%。

卒中和睡眠互为因果，睡眠障碍（包括睡眠障碍性呼吸异常、运动障碍及睡眠异常）与并存的脑血管疾病密切相关，严重影响脑卒中后患者神经功能恢复及生活质量，甚至诱发或加重卒中的风险因素，导致卒中复发。

对睡眠障碍的治疗不仅可以改善睡眠相关症状，也可促进卒中的恢复，增加神经细胞之间的联系，降低未来复发的风险。

识别和解决睡眠障碍应是原发性和继发性卒中预防的一部分。

因此，探究卒中相关睡眠障碍的发病机制，能更好地针对其机制制订相应预防和治疗措施。

本文就卒中相关睡眠障碍的发病机制进行综述。

[关键词] 脑卒中;睡眠障碍;发病机制;进展;综述[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2020）06（c）-0045-04[Abstract] Stroke is the leading cause of disability and death in the world. China is one of the countries with the largest burden of stroke， and the mortality rate is far higher than that in north America. Sleep disorders are one of the common complications after stroke， and the incidence are 76%-82%. Stroke and sleep are cause and effect since sleep disorders （including sleep-disordered breathing， dyskinesias， and sleep disorders） are closely related to co-morbid cerebrovascular diseases， which may seriously affect the recovery of neurological function and quality of life in patients after stroke， even induce or aggravate the risk factors of stroke leading to recurrence. The treatment of sleep disorders can not only improve sleep-related symptoms， but also promote the recovery of stroke， increase the connection between nerve cells， and reduce the risk of future relapses. Identifying and resolving sleep disorders should be part of primary and secondary stroke prevention. Therefore， investigating the pathogenesis of stroke-related sleep disorders can better develop corresponding prevention and treatment measures according their mechanisms. This article reviews the pathogenesis of stroke-related sleep disorders.[Key words] Stroke; Sleep disorders; Pathogenesis; Progress; Review卒中相關睡眠障碍指在卒中后首次出现或卒中前已有的睡眠障碍在卒中后持续存在或加重，并达到睡眠障碍诊断标准的一组临床综合征。

发生脑卒中后的睡眠障碍中西医研究【摘要】脑卒中具有发病率高、病死率高、致残率高的特点，而睡眠障碍是脑卒中后常见并发症类型之一，严重影响患者的生活质量，与脑卒中病情进展相互影响，关联密切。

脑卒中后睡眠障碍患者常伴有不同程度的精神心理压力，增加了卒中发生风险，容易进一步损害脑功能，影响预后效果。

本文现对发生脑卒中后的睡眠障碍中西医研究进行了分析，旨在为临床有效治疗脑卒中后睡眠障碍提供参考。

【关键词】脑卒中；睡眠障碍；中医；西医；中西医结合脑卒中后睡眠障碍是脑卒中患者常见并发症之一，约有20%～45%的脑卒中患者存在睡眠障碍[1]，患者主要表现为过度睡眠、总睡眠时间减少、入睡困难、睡眠呼吸障碍、异相睡眠等症状，影响神经精神和神经感知，对受损神经产生负面影响，容易降低患者的生活质量，引发躯体疾病，因此探讨治疗脑卒中后睡眠障碍的有效方法十分必要。

本文通过查阅相关文献资料[2]，就发生脑卒中后的睡眠障碍中西医研究进行了综述。

1 脑卒中后睡眠障碍的发病机制1.1中医病因认识中医研究领域中脑卒中属于“中风”范畴，睡眠障碍属于“不寐”、“不得眠”、“目不瞑”范畴，患者发病与阳不入阴、阴阳失调关联密切。

《灵枢·口问》有载：“阳气尽则阴气盛，为目暝；阴气尽责阳气盛，为寤矣”。

心神控制人之寤寐，阴阳正常营卫是保证寤寐有效调节的基础，而情志失常、病后体虚、饮食不节、思虑过度等因素均会导致神不守舍、心神不宁，引发不寐之证。

由此可见，不寐病因复杂，但主要与肾、脾、肝、阴血不足相关，虚者较多，虚多包括肾虚、气虚，实为瘀血、痰浊内阻，肾虚则精血失养，气虚则血阻，故而心神不宁引发失眠。

1.2西医认识脑卒中是一种以局灶性、急性起病或弥漫性脑功能缺失为特征的脑血管病的总称，其中睡眠障碍是脑卒中患者常见并发症，容易导致患者出现疲乏不适、迟缓、心烦意乱、头痛、注意力不集中等情况，加剧卒中危险因素，影响患者神经功能康复效果。

从解剖学角度出发，睡眠-觉醒系调节障碍是脑卒中后睡眠障碍发生的重要发病机制，这是因为觉醒维持系统包含5-羟色胺（5-HT）、神经肽类、去甲肾上腺素等神经递质和下丘脑腹外侧视前核、神经核、丘脑等解剖机构，当上述构成受损后则会导致睡眠-觉醒体系紊乱，发生睡眠障碍。

OSAHS与脑卒中的关系及其治疗新进展的论文关于OSAHS与脑卒中的关系及其治疗新进展的论文阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）是一种常见的导致睡眠障碍的疾病。

脑卒中是一种发病率很高的脑血管疾病，并可导致较高的致残率和致死率。

近来研究说明，OSAHS 是脑卒中的危险因素，持续气道正压通气（ CPAP）可以有效治疗 OSAHS,从而降低脑卒中的病死率[1].因此，了解 OSAHS 和脑卒中之间的关系，对 OSAHS 和脑卒中的防治有重要意义。

本文介绍了 OSAHS 的概况及其与脑卒中的关系、治疗新进展。

OSAHS 的主要临床特点为睡眠期间反复出现上气道局部或全部塌陷，导致低通气（睡眠过程中气流下降）或睡眠呼吸暂停（ SA,睡眠过程中气流完全停止） ,频繁血氧饱和度下降和夜间睡眠结构紊乱[2].OSAHS 患者常有鼾声大、血氧饱和度下降、频繁觉醒、睡眠中断等病症。

睡眠中断会导致日间嗜睡和注意力不集中、生活质量下降等。

根据中国 OSAHS 诊治指南（ xx 年修订版）[3]的相关内容，SA 是指睡眠过程中发生的口鼻呼吸气流消失或明显下降（较基线幅度下降超过 90%） ,并且持续时间超过 10 s.低通气是指睡眠过程中发生的口鼻气流较基线水平下降超过 30% 并伴血氧饱和度下降超过4%,且持续时间超过 10 s; 或口鼻气流较基线水平下降超过 50% 并伴有血氧饱和度下降超过 3%,且持续时间超过 10 s.阻塞性睡眠呼吸暂停（ OSA）是指口鼻气流消失，但胸腹式呼吸仍然存在。

这种现象是由上气道阻塞而造成呼吸暂停，但中枢神经系统的呼吸驱动功能仍然保持正常，继续如常发出呼吸运动指令以兴奋呼吸肌，所以常规的胸腹式呼吸运动仍然存在。

OSAHS 的诊断主要是根据患者的病史、临床表现和多导睡眠监测（ PSG）结果综合判断，如果患者存在典型的夜间睡眠过程中经常打鼾，同时伴有呼吸暂停和/ 或日间嗜睡等病症，并且睡眠呼吸暂停低通气指数（ AHI） > 5 次/h,那么可诊断为 OSAHS; 如果患者的日间嗜睡病症不明显，AHI >10 次/h,并且存在认知功能障碍、高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病和失眠中的 1 项及以上合并症，那么患者的 OSAHS 诊断也成立。

脑卒中后睡眠障碍的研究进展苏国春覃佑邦莫亚青宁膑瑶（钦州市第一人民医院，广西钦州535000）作者简介：苏国春，男，本科，副主任医师。

DOI ：10.19435/j.1672-1721.2020.25.078脑卒中是一类以突然发生的局限性或弥散性脑功能缺损为共同特征的脑血管疾病，具有发病率高、致残率和致死率高的特点，给患者家庭和社会均带来沉重的负担。

睡眠障碍是脑卒中常见且严重的并发症，患者主要表现为入睡困难、清晨觉醒早、睡眠颠倒及睡眠维持性障碍等，对患者的心理、生活质量和神经功能的恢复造成不利影响，严重时甚至导致患者脑卒中复发[1]。

随着我国人口老龄化日趋严重，脑卒中发病率不断上升，而脑卒中后睡眠障碍也越来越受到关注与重视。

本文就近年来有关脑卒中后睡眠障碍的研究进展做一综述如下。

1流行病学研究睡眠障碍是一种普遍问题，在一般社会人群中其发生率约为15%～20%，而在脑卒中患者中睡眠障碍发生率则明显提高。

韦颖辉[2]报道180例脑卒中患者中有112例发生睡眠障碍，发生率达62.22%，以失眠、嗜睡和睡眠维持障碍三种情况最为常见，构成比分别为38.39%，24.11%和18.75%。

陈东等[3]研究显示168例急性脑卒中患者中77例发生睡眠障碍，发生率为45.83%，明显高于正常对照组的16.32%，进一步分析发现在年龄小于50岁伴神经功能缺损的女性中更易发生睡眠障碍。

在国内的另一项报道中，脑卒中后失眠发生率为45.2%[4]。

国内外相关报道卒中后睡眠障碍发生率在20%～78%不等，数据跨度较大，其原因可能与评估标准不同、睡眠障碍亚型不同（失眠、呼吸障碍、睡眠障碍等）以及患者年龄差异等有关，而有最近的国内报道显示缺血性脑卒中患者中急性期失眠者高达92.7%，该研究采用的是多导睡眠监测仪，相比于采用量表研究方法可能发生率会相对较高[5]。

由此可见睡眠障碍在脑卒中患者中的发生率居高不下，应引起临床医务工作者的高度重视。

脑卒中与睡眠障碍相关性分析张守红;雷鸣;黄勇华【摘要】目的分析脑卒中部位及神经功能缺损程度与睡眠障碍的相关性.方法 120例脑卒中患者纳入观察,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定患者的睡眠质量.根据脑卒中部位及神经缺损程度不同,比较睡眠质量的差异.结果 (1)120例脑卒中患者并发睡眠障碍者有108例(90%),其中PSQI积分属轻度者62例,中度35例,重度11例,平均PSQI积分为(10.73±1.36)分;(2)睡眠障碍程度和神经功能缺损程度有关,神经功能缺损程度越重,PSQI积分越高,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);(3)睡眠障碍程度与卒中部位有关,脑卒中部位为基底节者PSQI积分高于皮质者(P<0.05).结论睡眠障碍是脑卒中患者常见并发症,其严重程度与脑卒中部位及神经功能缺损程度有关.【期刊名称】《武警医学》【年(卷),期】2014(025)002【总页数】3页(P148-149,153)【关键词】脑卒中;睡眠障碍;匹兹堡睡眠质量指数量表【作者】张守红;雷鸣;黄勇华【作者单位】530031南宁,武警广西总队机关门诊部区;530031南宁,武警广西总队机关门诊部区;530023南宁,广西中医药大学第一附属医院脑病2区脑卒中与睡眠障碍相关性分析【正文语种】中文【中图分类】R743.3脑卒中后发生睡眠障碍相当常见，也被称为脑器质性失眠，是脑卒中患者常见并发症之一。

有资料显示，95%的脑血管病患者有睡眠失调[1]，而脑卒中急性期患者睡眠障碍发生率为25.17%～64.80%[2，3]。

有研究发现[4，5]，脑出血引起的睡眠障碍以过度睡眠和日间睡眠增多为主，脑梗死引起的睡眠障碍多表现为睡眠减少及夜间睡眠质量差、觉醒增多。

笔者分析了脑卒中的临床特点与睡眠障碍的相关性，发现病灶部位及神经功能损害程度等与睡眠障碍有一定的相关性。

1.1 对象 2010-01至2012-12在武警广西总队机关门诊部及广西中医药大学第一附属医院就诊的脑卒中患者120例，男68例，女52例，年龄48～71岁，平均(65.52±7.42)岁，平均病程(13.55±2.62)个月。