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脑卒中后睡眠障碍的中医护理研究进展摘要：睡眠障碍是脑卒中的常见、高发并发症，具有较高的发病率，可导致病情加重，影响预后，生活质量明显下降。
中医护理在脑卒中睡眠障碍的防治具有特色。
本文对相关研究进行综述，总结脑卒中后睡眠障碍的中医护理方法，为相关研究工作的开展及临床护理提供依据。
关键词：脑卒中；睡眠障碍；中医护理脑卒中主要指各类因素导致的脑血管循环障碍，多发于中老年人群，具有较高的发病率、死亡率和致残率，对患者的健康造成严重威胁。
睡眠障碍是脑卒中术后的高发并发症之一，研究显示卒中后出现睡眠障碍的患者占比20-78%[1]。
脑卒中后睡眠障碍不但严重影响患者生活质量，还会对认知、神经功能的恢复造成一定的影响，引发程度不一的负面情绪，血压、血糖波动加大，加重病情。
西医对脑卒中后睡眠的治疗以镇静催眠药物为主，长期用药副作用明显，可产生耐药性和成瘾性。
中医护理遵循辨证施护的原则，具有便捷、经济、安全且疗效理想等优势，如中药贴敷、足浴、耳穴压豆等，临床应用广泛。
本文对脑卒中后睡眠障碍的中医护理研究进展进行综述。
1 脑卒中后睡眠障碍的中医病机中医学中并无睡眠障碍这一病名，根据其症状表现，可将其纳入“目不暝”“不得眠”“不得卧”“不寐”等范畴。
针对其病因病机，历代医家作出诸多论述。
如《景岳全书》云：“一由邪气之扰，一由营气不足……”。
外邪侵心，统摄肺腑之能下降，进而导致不寐；营主血，血虚则心神失氧，魂不舍守，导致不寐。
《金匮要略》云：“见肝之病，知肝传脾”，情志不畅导致病邪侵脾胃，胃气失和，导致不寐。
中医学认为脑卒中后不寐的主要病机为阴阳不调、营卫不和。
对该疾病的治疗遵循调和虚实的原则，通过补虚泻实调理脏腑，促进阴阳恢复平衡，营卫合和[2]；同时还要注重安神镇静和情志调节，提高患者的睡眠质量。
2 脑卒中后睡眠障碍的中医护理干预2.1 中医药物干预2.1.1 内服药物中药是治疗睡眠障碍的研究特点，相关研究显示，加味酸枣仁汤治疗卒中后失眠效果确切，能够有效提高患者的睡眠质量[3]。
• 74 •国际呼吸杂志2021 年 1 jj第41 卷第 1 期Im J Respir,.丨amiary 2021 ,V〇U1.N〇.1.综述.睡眠障碍与卒中相关性研究进展张庆龙1蒋雪龙1王勤」卜欣欣1何忠明11新疆维吾尔自治区克拉玛依市中心医院呼吸与危重症医学科834000;」新疆维吾尔自治区克拉玛依市中心医院精神心理科834000通信作者：何忠明，Email:z h o ngming_he@【摘要】缺血性和出血性卒中脑血赀疾病是全球致残和死亡的主要原W之一。
睡眠障碍不仅影响患芥功能恢复•〗L降低口常活动能力及生活质M:。
目前有充分证据表明，识別和处理睡眠障碍应该是卒中一级和二级预防的重要部分。
本义就近年来有关睡眠障碍和卒中相关性研究作一综述。
【关键词】睡眠；卒中；睡眠障碍；相关性基金项目：国家自然科学基金（81360016);新疆自然科学基金资助项目（2020D01B06);克拉玛依市人才创新项目（2019R C001 A-11)D O I： 10.3760/c m a.j.c n l31368-20200423-00325Progress in research of the sleep disorder and strokeZhcuif^ Q b i^l o n^ 1 . J iajifi X u^/〇T if>1 . Qin , B u X ifi.rin 1 , H e Z h o n^ ?/i i n^ 11 D e p a rtm e n t o f R e s r a t o r y a n d C ritical Care M e d ic in e, K a r a m a y C entral H o s p ita l o f X i n j i a n gU y g u r A u to n o m o u s R egion, K a ra m a y831000, China -,Departnietit o f P sy c h ia tr y, K a ra m a yC entral H o s p ita l o f X i n j i a n g U y fiu r A u to n o m o u s R egion, K a r a m a y831000, ChinaC orresp o n d in g author: H e Z h o n^m i n^, E m u i l: z h u n^m in^;_he@siiia. coni[A bstract】C e r e b r o v a s c u l a r disease e n c o m p a s s i n g b o t h ischemic a m i h e m o r r h a g i c、strokes area m o n g the leading ca u s e s of disability a n d mortality globally.Sleep disorders not o nly affect thefunctional recovery of patients,but also reduce the abilily of daily activities a n d quality of life.T h ecurrent evidence strongly s u g g e s t s that identifying a n d a d dressing sleep disorders sho u l d l)e a part ofb o t h p r i m a r y a n d s ec o nd a r y stroke p r e v e n t i o n.T h i s artic r e v i e w e d s o m e studies al)〇ut therelationship b e t w e e n sleep a n d stroke for these recently y e a r s.【Key w o r d s】S l e e p;S t r o k e;Sleep d i s o r d e r s;AssociationsFund program：National N a t u r e Science F o u n d a t i o n of C h i n a(81360016); Xinjiang NaturalScience F o u n d a t i o n (20201)01 B〇6); K a r a m a y T e c h n o l o g y Innovation Ta l e n t Project(2019R C001A-11)D O I：10.3760/c m a.j.c n l31368-20200423-00325卒中已成为我国第一位致死和致残的疾病，全国流行病学调查数据M示，我N个:中年龄标化的发病率为2.丨6.8 10万人，患病率为1114.8/10万人，现存卒中患者超过1100万1。
卒中后睡眠障碍研究进展发表时间：2018-02-02T16:57:43.397Z 来源：《医师在线》2017年11月上第21期作者：陈长江付玲[导读] 治疗该病的方法多种多样，应该结合患者的具体情况，给予综合性的治疗方案，降低脑卒中的再发生率，提高患者的生活状况。
重庆市潼南区人民医院 402660摘要：PSSD（脑卒中后睡眠障碍）是临床上较为常见的一种疾病，发病原因尚不明确，可由多种原因引起，具体表现为发作性入睡、睡眠呼吸障碍、嗜睡以及失眠等，夜间入睡往往伴有一系列的精神症状，对卒中患者功能恢复、生活能力以及预后产生了极为不良的影响。
本文主要针对PSSD的发生机制、与卒中关系、临床特征以及治疗展开了深入的研究。
关键词：脑卒中后睡眠障碍脑卒中是由多种原因导致的脑血管疾病的总称，是以发病迅速、弥漫性、局限性脑功能缺损为特征的一种疾病，我国每年发生脑卒中的人数在200万以上，2/3的患者存活后遗留了不同程度的残疾，脑卒中具有极高的致残率、病死率以及发病率，给患者的心理、生理造成了严重的不良影响，同时也造成了巨大的经济负担[1]。
脑卒中后睡眠障碍在临床上较为常见，脑卒中后睡眠障碍的发病率极高，但是极易被忽视，增加了患者的痛苦。
一、PSSD的发生机制（一）睡眠相关的卒中部位脑卒中发生后，相关脑组织的病理结构也发生了变化，脑功能相应的发生了改变。
控制睡眠的解剖部位主要包括额叶眶面皮质、下丘脑、丘脑网状核、蓝斑、孤束核、中缝核、上行网状激动系统。
睡眠障碍与脑卒中部位的相关性从小到大依次是脑干、基底核、丘脑与大脑半球。
脑出血或者脑缺血时，脑组织出现水肿，压迫了脑细胞，进而出现了功能障碍。
左半球脑卒中后出现睡眠障碍的概率远高于右半球脑卒中的。
患者的脑桥、中脑、丘脑、下丘脑以及皮质发生缺血性卒中时，患者伴随失眠的同时会存在睡眠异常，导致患者出现白天嗜睡严重、晚上亢奋严重等[2]。
患者出现梦魇、夜惊、睡行症等的原因是病变发生在右侧颞部。
卒中相关睡眠障碍发病机制研究进展作者：王莉徐波颜丙春来源：《中国医药导报》2020年第18期[摘要] 脑卒中是全球致残和死亡的主要原因。
我国是脑卒中负担最重的国家之一，死亡率远超北美。
睡眠障碍是脑卒中后常见并发症之一，据报道其发病率为76%～82%。
卒中和睡眠互为因果，睡眠障碍（包括睡眠障碍性呼吸异常、运动障碍及睡眠异常）与并存的脑血管疾病密切相关，严重影响脑卒中后患者神经功能恢复及生活质量，甚至诱发或加重卒中的风险因素，导致卒中复发。
对睡眠障碍的治疗不仅可以改善睡眠相关症状，也可促进卒中的恢复，增加神经细胞之间的联系，降低未来复发的风险。
识别和解决睡眠障碍应是原发性和继发性卒中预防的一部分。
因此，探究卒中相关睡眠障碍的发病机制，能更好地针对其机制制订相应预防和治疗措施。
本文就卒中相关睡眠障碍的发病机制进行综述。
[关键词] 脑卒中;睡眠障碍;发病机制;进展;综述[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2020）06（c）-0045-04[Abstract] Stroke is the leading cause of disability and death in the world. China is one of the countries with the largest burden of stroke， and the mortality rate is far higher than that in north America. Sleep disorders are one of the common complications after stroke， and the incidence are 76%-82%. Stroke and sleep are cause and effect since sleep disorders （including sleep-disordered breathing， dyskinesias， and sleep disorders） are closely related to co-morbid cerebrovascular diseases， which may seriously affect the recovery of neurological function and quality of life in patients after stroke， even induce or aggravate the risk factors of stroke leading to recurrence. The treatment of sleep disorders can not only improve sleep-related symptoms， but also promote the recovery of stroke， increase the connection between nerve cells， and reduce the risk of future relapses. Identifying and resolving sleep disorders should be part of primary and secondary stroke prevention. Therefore， investigating the pathogenesis of stroke-related sleep disorders can better develop corresponding prevention and treatment measures according their mechanisms. This article reviews the pathogenesis of stroke-related sleep disorders.[Key words] Stroke; Sleep disorders; Pathogenesis; Progress; Review卒中相關睡眠障碍指在卒中后首次出现或卒中前已有的睡眠障碍在卒中后持续存在或加重，并达到睡眠障碍诊断标准的一组临床综合征。
发生脑卒中后的睡眠障碍中西医研究【摘要】脑卒中具有发病率高、病死率高、致残率高的特点，而睡眠障碍是脑卒中后常见并发症类型之一，严重影响患者的生活质量，与脑卒中病情进展相互影响，关联密切。
脑卒中后睡眠障碍患者常伴有不同程度的精神心理压力，增加了卒中发生风险，容易进一步损害脑功能，影响预后效果。
本文现对发生脑卒中后的睡眠障碍中西医研究进行了分析，旨在为临床有效治疗脑卒中后睡眠障碍提供参考。
【关键词】脑卒中；睡眠障碍；中医；西医；中西医结合脑卒中后睡眠障碍是脑卒中患者常见并发症之一，约有20%～45%的脑卒中患者存在睡眠障碍[1]，患者主要表现为过度睡眠、总睡眠时间减少、入睡困难、睡眠呼吸障碍、异相睡眠等症状，影响神经精神和神经感知，对受损神经产生负面影响，容易降低患者的生活质量，引发躯体疾病，因此探讨治疗脑卒中后睡眠障碍的有效方法十分必要。
本文通过查阅相关文献资料[2]，就发生脑卒中后的睡眠障碍中西医研究进行了综述。
1 脑卒中后睡眠障碍的发病机制1.1中医病因认识中医研究领域中脑卒中属于“中风”范畴，睡眠障碍属于“不寐”、“不得眠”、“目不瞑”范畴，患者发病与阳不入阴、阴阳失调关联密切。
《灵枢·口问》有载：“阳气尽则阴气盛，为目暝；阴气尽责阳气盛，为寤矣”。
心神控制人之寤寐，阴阳正常营卫是保证寤寐有效调节的基础，而情志失常、病后体虚、饮食不节、思虑过度等因素均会导致神不守舍、心神不宁，引发不寐之证。
由此可见，不寐病因复杂，但主要与肾、脾、肝、阴血不足相关，虚者较多，虚多包括肾虚、气虚，实为瘀血、痰浊内阻，肾虚则精血失养，气虚则血阻，故而心神不宁引发失眠。
1.2西医认识脑卒中是一种以局灶性、急性起病或弥漫性脑功能缺失为特征的脑血管病的总称，其中睡眠障碍是脑卒中患者常见并发症，容易导致患者出现疲乏不适、迟缓、心烦意乱、头痛、注意力不集中等情况，加剧卒中危险因素，影响患者神经功能康复效果。
从解剖学角度出发，睡眠-觉醒系调节障碍是脑卒中后睡眠障碍发生的重要发病机制，这是因为觉醒维持系统包含5-羟色胺（5-HT）、神经肽类、去甲肾上腺素等神经递质和下丘脑腹外侧视前核、神经核、丘脑等解剖机构，当上述构成受损后则会导致睡眠-觉醒体系紊乱，发生睡眠障碍。
脑卒中后睡眠障碍护理干预研究进展摘要：脑卒中是近年来临床中发病率较高的脑血管疾病之一，具有发病率高、致残率高以及死亡率等特征，尽早开展治疗虽可挽救患者的生命，但多数患者遗留不同程度症状，其中脑卒中后睡眠障碍最为常见。
睡眠占人一生1/3的时间，若长时间处于睡眠障碍对患者的精神状态、心理健康以及疾病等方面均有不利影响。
所以，针对脑卒中后睡眠障碍患者开展护理干预非常重要。
关键词：护理干预；脑卒中；睡眠障碍；临床症状表现；影响因素脑卒中后睡眠障碍患者易出现睡眠颠倒、早醒后无法再次入睡等症状，这不仅影响疾病好转，还可诱发患者出现负性治疗态度，开展正确治疗方案同时给予其护理干预非常重要。
有相关研究表明：针对脑卒中睡眠障碍患者开展护理干预，可改善其睡眠障碍，确保睡眠质量[1]。
因此，本文就针对脑卒中后睡眠障碍护理干预进展实施综述，希望可给予临床工作中一点参考价值。
1脑卒中后睡眠障碍诱发因素1.1 心理状态脑卒中疾病发作后，多数患者易出现行为障碍、语言沟通障碍等情况，从而导致其内心出现焦虑、烦躁以及压抑等情绪，长时间负性情绪无法有效释放，进而导致睡眠障碍。
1.2 脑卒中疾病脑卒中疾病发作时，导致中枢神经系统受损、气道肌肉松弛与下咽部下垂,影响上气道压力，进而诱发睡眠障碍。
此外，患者的下丘脑、额叶底部、眶部皮质、丘脑等部位受损，也可诱发睡眠障碍。
1.3环境因素患者身处陌生的环境、夜间护理操作等因素影响患者睡眠完整性，进而出现烦躁、焦虑等负性情绪，增加睡眠障碍发生率。
1.4药物因素对脑卒中疾病进行治疗时，应用相关药物导致神经元兴奋，使大脑皮质处于觉醒状态，其中乙酰胆碱类药物既可影响患者的睡眠质量。
2脑卒中后睡眠障碍基础护理措施2.1 环境管理有研究者认为：更改脑卒中后睡眠障碍患者睡眠环境非常重要，定期对病房通风，确保病区安静，利于患者尽快进入睡眠状态[2]。
2.2 饮食指导护理人员为患者制定正确、合理的饮食计划，控制高热量、高脂肪、高钠以及浓茶、咖啡等饮品，睡眠尽可能控制饮水量，减少夜尿次数，保证睡眠质量的同时提高自我免疫能力。
脑卒中后睡眠障碍临床分析汇报人：2023-12-01•引言•脑卒中后睡眠障碍流行病学特点•脑卒中后睡眠障碍临床表现与诊断•脑卒中后睡眠障碍发病机制探讨•脑卒中后睡眠障碍治疗方案及效果评估•脑卒中后睡眠障碍预防策略与康复管理•总结与展望01引言睡眠障碍昼夜节律失调脑卒中后睡眠障碍定义睡眠障碍影响康复效果深入研究有助于改善预后脑卒中后睡眠障碍普遍存在研究背景与意义研究目的研究方法研究目的和方法02脑卒中后睡眠障碍流行病学特点随着脑卒中患者数量的增加，脑卒中后睡眠障碍的患病率也呈逐年上升趋势。
发病率与患病率患病率发病率危险因素预防措施危险因素及预防措施身体功能睡眠障碍会导致患者焦虑、抑郁等情绪问题，影响患者的心理健康和生活质量。
情绪状态认知功能患者生活质量影响03脑卒中后睡眠障碍临床表现与诊断失眠过度睡眠睡眠-觉醒节律紊乱异态睡眠临床表现及分型有明确的脑卒中病史，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
脑卒中病史睡眠障碍症状量表评估辅助检查存在上述睡眠障碍的临床表现，持续时间较长，影响日常生活。
采用相关量表对睡眠障碍进行评估，如匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）等。
脑电图、多导睡眠图等检查有助于明确诊断。
诊断依据和标准原发性睡眠障碍精神障碍药物及物质所致睡眠障碍其他器质性疾病所致睡眠障碍鉴别诊断与排除标准04脑卒中后睡眠障碍发病机制探讨1 2 3脑卒中后神经递质失衡炎症因子与睡眠障碍昼夜节律紊乱神经生物学机制03对疾病的认知与应对方式01焦虑与抑郁情绪02社会支持不足心理社会因素疼痛与不适脑卒中后患者可能出现疼痛、肢体不适等症状，这些症状可能影响睡眠质量。
药物副作用脑卒中后患者可能需要长期服用药物，部分药物可能导致睡眠障碍，如利尿剂、β受体阻滞剂等。
环境因素环境因素如噪音、光线、温度等也可能影响脑卒中后患者的睡眠质量。
其他可能影响因素05脑卒中后睡眠障碍治疗方案及效果评估镇静催眠药物抗抑郁药物抗组胺药物030201药物治疗方案及效果评估认知行为疗法睡眠卫生教育物理疗法非药物治疗方案及效果评估个体化治疗药物与非药物结合定期评估与调整综合治疗方案优化建议06脑卒中后睡眠障碍预防策略与康复管理预防策略制定01020304风险评估健康教育环境调整药物干预康复训练计划设计设定康复目标评估患者功能状况调整训练计划制定训练方案依据康复目标，制定具体训练方案，包括训练内容、强度、频率和时间等。
卒中后睡眠障碍研究进展高斌，顾慧，游咏南华大学第一附属医院神经内科，湖南衡阳421000【摘要】脑卒中是发病率、致残率、死亡率和复发率高的一种常见疾病之一，对人们的身体健康造成严重危害，卒中后睡眠障碍(post-stroke sleep disorders PSSD)是卒中患者发生率高但较少引起重视的并发症之一，不仅直接影响患者的神经功能康复和降低生活质量，而且还会增加卒中复发的危险。
卒中后睡眠障碍表现形式多种，而且卒中后睡眠障碍的病理生理机制复杂，及其相关影响因素众多，因此在制订治疗策略时应综合考虑。
本文就PSSD 的流行病学、影响因素、发病特点、发病机制和相关影响因素做一综述，以期引起临床医生的广泛关注。
【关键词】卒中；睡眠障碍；发病特点；影响因素；发病机制【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1003—6350（2019）18—2418—04Progress on post-stroke sleep disorders.GAO Bin,GU Hui,YOU Yong.Department of Neurology,the First Affiliated Hospital of University of South China,Hangyang 421000,Hunan,CHINA【Abstract 】Stroke is one of the common diseases with high morbidity,disability rate,mortality rate and recur-rence rate.It causes serious harm to people's health.Post-stroke sleep disorders (PSSD)is one of the complications with high incidence but little attention.It not only directly affects the rehabilitation of patients'nervous function and reduces their quality of life,but also increases the risk of recurrence of stroke.PSSD have many manifestations.The pathophysiological mechanism of PSSD is complicated,and its related influencing factors are numerous.Therefore,comprehensive consideration should be taken in formulating treatment strategies.This article reviews the epidemiolo-gy,influencing factors,pathogenic characteristics,and pathogenesis of PSSD in order to arouse widespread concern of clinicians.【Key words 】Stroke;Sleep disorders;Clinical characteristics;Influencing factors;Pathogenesis·综述·doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2019.18.030基金项目：国家自然科学基金面上资助项目(编号：81771170)；湖南省自然科学基金(编号：2018JJ2359)通讯作者：游咏，主任医师，博士，硕士生导师，E-mail：652797262@脑卒中是目前中老年的高发疾病，而卒中后睡眠障碍(post-stroke sleep disorders ，PSSD)是其发病率高且会导致较差预后的并发症。
睡眠障碍国际分类第三版(ICSD -3)将睡眠障碍分为八类，包括失眠障碍、睡眠相关呼吸障碍、中枢性过度嗜睡障碍、睡眠—觉醒昼夜节律障碍、异态睡眠、睡眠相关运动障碍、独立症状，正常变异及尚未定义的项目、其他睡眠障碍。
而随着我国老年化的进程，对PSSD 的关注和重视刻不容缓。
故本文以PSSD 为中心结合国内外最新研究进展进行综述。
1PSSD 流行病学PSSD 的发病率常常被忽视，CHEN 等[1]学者通过对101例急性脑卒中患者进行临床研究，发现卒中后患者发生睡眠障碍高达77.23%。
此外研究报道表明在298例急性脑卒中急性期出现睡眠障碍的概率是45.97%[2]。
而既往研究显示PSSD 临床类型多样，不同类型的PSSD 发病率有所不同，SONJA 等[3]和李秋红等[4]研究表明脑卒中患者睡眠呼吸障碍发生率分别为59%和62%。
TANG 等[5]研究发现卒中后失眠症的发生率为56.7%，与此相似的是CHEN 等[6]报道超过1/3卒中患者伴发失眠。
这些研究都表明PSSD 的发病率不容小窥。
KLOBU ČN ÍKOV Á等[7]研究显示卒中后日间嗜睡发生率约为20.6%。
而MARQUEZ-ROME-RO 等[8]研究显示卒中后发作性睡病发生率为0.5%，此外对于卒中后不宁腿综合征研究机制目前尚未阐明，缺乏大样本及详细的病案报道，因此这也可能下一个研究的方向。
LEE 等[9]则发现在卒中发生后，不宁腿综合征发病率为12.4%，而另一项研究显示约为6.9%[10]。
卒中后睡眠障碍的发生率约为20%~78%，这一区间跨度很广的原因可能是评估方式的多样、睡眠障碍的不同亚类(睡眠障碍、呼吸障碍、失眠等)以及患者年龄范围的差异[11]。
故可见卒中患者睡眠障碍发病率居高不下，临床研究工作者诊断脑卒中后应引起重视并及时预防。
2PSSD 发病特点蒋安杰[12]通过对60例急性脑卒中患者进行临床研究，发现无意识障碍的脑卒中患者在入院后7d 内睡眠障碍的发病率高，而伴有意识障碍的患者发生睡··2418眠障碍多在意识恢复后3d内。
另一项研究表明在卒中患者在卒中发生后的18个月内的也易发生睡眠障碍。
多项研究显示，睡眠障碍的发生率最高是在卒中患者发病的3~4个月内[13-14]。
以上结果表明不同类型的卒中发病机制不同，导致卒中后睡眠障碍发生率及主要表现因人而异。
3PSSD诊断评估量表针对不同类型的PSSD有不同的筛查量表，常用PSSD评估量表包括：①匹兹堡睡眠质量指数(Pitts-burgh SleepQuality Index，PSQI)是目前使用最广泛的评价睡眠障碍自评量表，其适用范围是评估最近一个月以来的睡眠质量，优点是信效度高，呈现出来的结果与多导睡眠脑电图的测评结果有高度相似[15]。
②失眠严重程度指数[16](Insomnia Severity In-dex，ISI)是一个自评量表，由7个问题组成，用来评估失眠的性质、严重程度和影响。
③阿森斯失眠量表[17](Athens In-somnia Scale，AIS)是根据ICD-10失眠诊断标准而设计的自评量表，其适用范围也是评估最近一个月的睡眠情况。
④Epworth嗜睡评分[18](Epwoth SleepinessS-cale，ESS)是主要用来衡量日间嗜睡情况的自评量表。
⑤斯坦福嗜睡量表[19](SSS)是一种自评量表，主要反映的是被测试者的困倦程度。
⑥柏林量表[20](Ber-lin Questionnaire)是用于筛查睡眠呼吸暂停使用最广泛的评估量表。
⑦国际不宁腿评分[21](International RestlessLegs Scale，IRLS)适用于评估不宁腿综合征患者7d内发病的严重程度。
⑧REM睡眠行为异常筛查量表[22](REMSleep Behavior Disorder Screening Ques-tionnaire，RBDSQ)是用于筛查快速动眼期间睡眠行为异常的自评量表。
临床医生可依据患者情况，选择合适的评估量表筛查卒中后睡眠障碍患者，以进一步明确诊断。
4PSSD的可能病理生理机制PSSD的病理生理机制复杂，研究尚不充分，目前研究显示可能的机制包括：①与卒中解剖部位相关：有研究显示发生在额叶皮质、基底节区和脑干等部位的卒中患者容易出现睡眠障碍，可能上述些部位是调节睡眠的结构有关，当卒中损伤到上述结构时，就会出现睡眠障碍[12,23-25]。
卒中部位不同，导致发生睡眠障碍类型也有差异。
有研究发现，如发生在延髓的卒中容易出现中枢性睡眠呼吸暂停[25]，发生在丘脑的卒中可导致嗜睡[26]，额叶卒中更易导致失眠[6]，中央脑桥梗死易产生中央RBD，脑卒中损害第三脑室侧壁则可能出现持久昏睡的症状[27]。
②神经递质失调：已有许多研究表明多巴胺神经元在睡眠-觉醒调节中起着重要的作用[28]。
因为其投射纤维与蓝斑、中缝核等与睡眠-觉醒有关的神经核团有密切的联系，提示多巴胺系统可能参与了睡眠一觉醒调控[29-30]。
许多研究者证实5-羟色胺(5-HT)对睡眠觉醒周期有调控作用，脑卒中后5-HT含量降低[31]。
位于脑干的乙酰胆碱能以及去甲肾上腺素能神经元，参与调节患者的觉醒和正常睡眠[27]。
卒中后神经递质的正常通路因器质性损害而受到破坏，导致机体内乙酰胆碱、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等与觉醒有关的单胺类神经递质发生变化。
已往的研究发现，脑卒中发生后对单胺类递质变化报道尚不统一。
TONER等[32]研究发现脑缺血损伤后导致多巴胺释放水平增加。
惠国桢等[33]研究发现中枢单胺类递质在颅脑损伤后2h开始升高，然后4h达高峰，8h可恢复正常。
吕路线等[34]发现脑卒中患者发病后1~3周的脑脊液中单胺类递质的水平是降低的。
也有学者认为卒中后单胺类递质的变化过程，不是呈现增加或减少的趋势，而是一种动态平衡，一旦平衡被破坏，就会导致睡眠障碍的发生[35]。
褪黑素是一种由松果体分泌的激素,在脑卒中病理过程中起着重要的作用，主要调节睡眠、情绪、行为，还具有抗炎活性、免疫调节活性和清除自由基等生理功能[36]。
吴士文等[37]研究中发现卒中后睡眠障碍患者血清褪黑素浓度下降，可能是与褪黑素浓度、节律的改变有关。
③睡眠一觉醒系统受损：脑卒中后病灶部位发生缺血缺氧，导致脑细胞发生不可逆损害,从而使受损的细胞膜释放大量兴奋性氨基酸等毒性物质阻碍了上行网状激活系统的传导，影响了正常的睡眠—觉醒机制，导致睡眠节律改变，从而出现睡眠障碍[38-40]。
