锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位目的:观察锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的临床疗效。

方法:将2000年1月～2008年1月收治的53例Ⅲ度肩锁关节脱位患者分为两组,研究组锁骨钩钢板内固定治疗25例,对照组克氏针张力带内固定28例,观察并比较两组的治疗效果。

结果:锁骨钩钢板内固定组疗效优于对照组(P＜0.05),同时并发症的发生率较对照组明显降低(P＜0.05)。

结论:锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位疗效满意,且并发症较少,值得临床推广应用。

标签：肩锁关节脱位;锁骨钩钢板;内固定[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2009)08(a)-079-02肩锁关节脱位(acromioclavicular joint dislocation)不少见,多见于年轻人的运动创伤[1],肩锁关节脱位常见于摔倒时肩外侧受直接外力所致,造成肩锁韧带、喙锁韧带损伤,也可造成锁骨远端骨折.依照传统的Tossy分型肩锁关节脱位分为3型。

Ⅰ、Ⅱ度肩锁关节脱位损伤较轻,通常不需手术治疗,通过保守治疗可达到较为满意的效果,而Ⅲ度肩锁关节脱位肩锁韧带与喙锁韧带均已破裂,锁骨外侧端“真性脱位”,常需手术治疗。

选择我院2000年1月-2008年1月收治的53例Ⅲ度肩锁关节脱位患者随机分组,并分别采用锁骨钩钢板与克氏针张力带内固定治疗,现将临床结果总结报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2000年1月～2008年1月收治的Ⅲ度肩锁关节脱位患者53例,均经临床表现及X线检查证实,随机分为研究组25例和对照组28例。

研究组中,男15例,女10例;年龄20～68岁,平均32.4岁;左侧11例,右侧14例;交通事故受伤13例,跌扑伤12例;受伤至手术时间为2～5 d。

对照组中,男15例,女13例;年龄19～73岁,平均33.2岁;左侧16例,右侧12例;交通事故受伤11例,跌扑伤17例;受伤至手术时间为3.0～5.5 d。

两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＜0.05),具有可比性。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位目的探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效。

方法我院自1998年1月至2010年6月共收治TossyⅢ型肩锁关节脱位患者36例,采用锁骨钩钢板内固定治疗。

结果36患者经6个月至8年随访,平均3年6个月,按Karlsson标准评定:A级34例(94.44%)B级2例(5.56%)。

结论应用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位具有操作简便,固定可靠,关节活动早,临床效果良好等优点。

标签：肩锁关节脱位;内固定;锁骨钩钢板肩锁关节脱位,临床较常见,多由直接或间接损伤引起。

对Tossy[1]Ⅲ型肩关节脱位常需手术治疗,若处理不当,往往致肩关节疼痛及功能障碍。

我们于1998年1月至2010年6月采用锁骨钩钢板治疗36例该型患者,临床效果良好,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组36例患者中,男30例,女6例,年龄19~65岁,年均40.61岁;左肩20例,右肩16例;开放性损伤2例;致伤原因车祸伤12例,摔伤9例,坠落伤4例,运动伤1例,合并肋骨骨折4例,肱骨骨折2例,Col1es骨折2例,胫腓骨骨折1例,脾裂1例,脑挫裂伤3例。

受伤至手术时间1~13 d,平均7.2 d。

损伤类型均为TossyⅢ型。

1.2 手术方法臂丛麻醉或全麻,取患肩部垫高仰卧位,常规消毒,铺无菌巾单,沿锁骨远端至肩峰作弧形切口,长约8~12 cm,依次切皮肤、皮下,分离筋膜,先显露锁骨远端,向外侧显露肩锁关节,清除关节内瘀血及关节盂组织,钝性分离锁骨外侧与肩峰后方间隙,将备好之锁骨钩钢板钩端插入肩峰下,钢板置于锁骨上,确认钩紧后可见肩锁关节完全复位。

若不能完全复位则可调整钢板钩端,使其完全复位后,用螺丝钉将钢板固定于锁骨上。

修复断裂的肩锁韧带、喙锁韧带和关节囊。

若喙锁韧带不易修复,则行喙锁韧带重建。

同时注意修复断裂的三角肌、斜方肌在锁骨上的止点。

1.3 评定标准接karlsson标准[2]评定,将治疗结果分为A级:无痛,上肢肌力正常,肩关节活动自如,X线检查示肩锁关节解剖复位或间隙少于5 mm;B级:微痛,肌力中等,肩关节活动范围为90°~120°,X线检查示肩锁关节间隙为5~10 mm;C级:疼痛且夜间加重,肌力不佳,肩关节各方向活动小于90°,X线检查示肩锁关节仍脱位。

你还在用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位吗？肩锁关节脱位是肩部损伤中的常见一种，占肩部损伤的9%-12% ，多见于从事于重体力劳动者、年轻的运动员和其他青壮年，常发生于摔伤、运动伤等直接损伤以及交通事故等间接损伤。

其中TossyⅢ型应手术治疗已是临床共识，手术方式多样，各有利弊。

目前临床应用最广泛的手术方法是锁骨钩钢板内固定术，疗效确切，但容易发生肩关节活动受限、肩痛、肩峰撞击、内固定术后再脱位等术后并发症。

近年来逐渐兴起双带袢钢板（双Endobutton钢板）技术，广泛应用于临床。

01解剖学肩锁关节：•肩胛骨的肩峰关节面、锁骨肩峰端的关节面；•肩锁韧带、喙锁韧带、喙肩韧带；•斜方肌和三角肌的腱性部分；•关节滑膜、纤维关节囊、20%个体含有关节软骨盘结构（增加两关节面相互的适应性）。

02生物力学了解肩锁关节的稳定机制，有助于理解损伤分型，选择治疗方法，更好地完成手术及判断愈后结果。

静态机制：水平方向( 前后)静态机制主要靠关节囊韧带，垂直方向的静态机制主要靠喙锁韧带。

动态机制：主要靠三角肌和斜方肌来完成。

03分型Tossy分型：突出影响学特点，实用性强。

•Ⅰ型：肩锁韧带不完全断裂，喙锁韧带完整，X线上表现为锁骨有轻度移位；•Ⅱ型：肩锁韧带完全断裂，喙锁韧带牵拉伤，在应力X线上，锁骨外端直径一半上翘突出超过肩峰；•Ⅲ型：肩锁韧带及喙锁韧带完全断裂，可出现琴键样体征(piano sign)，X线示锁骨远端完全移位。

Rockwood分型：更加细化，便于临床诊疗。

•Ⅰ型：肩锁关节韧带损伤，肩锁关节完整，喙锁韧带完整；•Ⅱ型：肩锁关节破坏，关节间隙增大，喙锁韧带损伤，喙锁间隙轻度增宽；•Ⅲ型：肩锁关节韧带破坏，肩锁关节脱位，喙锁韧带破坏，喙锁间隙大于正常肩关节的25%~100%；•Ⅳ型：肩锁韧带破坏，喙锁韧带完全破坏，肩锁关节脱位并伴有锁骨向后移位进入或者穿透斜方肌；•V型：肩锁关节韧带破坏，喙锁韧带破坏，肩锁关节脱位，三角肌和斜方肌与锁骨远端分离；•Ⅵ型：肩锁关节韧带破坏，喙锁韧带破坏，肩锁关节脱位，锁骨向肩峰或喙突的下方移位，喙锁间隙变小或者发生倒转，三角肌和斜方肌与锁骨远端分离。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节III度脱位目的探讨使用锁骨钩钢板治疗肩锁关节III度脱位临床效果分析方法将我院骨科收治的肩锁关节III度脱位的患者34例，使用锁骨钩钢板治疗取得的临床治疗进行回顾性的分析。

结果对34例患者术后随访10～18个月，术后进行X线复查结果显示肩锁关节复位良好，8～12个月后拔除内固定物后复查X线无1例患者出现复发脱位。

所有患者在术后3个月即可以恢复正常的工作和生活，其中30例患者肩关节无疼痛，无活动受限和其他不适，有4例患者诉肩关节外展上举时有轻微活动受限且伴有肩部疼痛不适，在拔除内固定物后，活动受限和肩部疼痛症状消失。

结论锁骨钩钢板治疗肩锁关节III度脱位具有疗效稳定，创伤小恢复快，术后愈合理想等多个优点，所以值得在临床上推广使用。

标签：锁骨钩钢板肩锁关节3度脱位治疗[Abstract] Objective To investigate the clavicular hook plate in treatment of acromioclavicular joint dislocation in 3 of clinical effect analysis method 34 patients admitted to our hospital department of Orthopaedics and traumatology of acromioclavicular joint dislocation of the clinical treatment of 3 degrees，use treatment of clavicular hook plate were retrospectively analysis. Results the 34 patients were followed up for 10 ～18 months，postoperative X-ray showed good reduction of acromioclavicular joint，8 ～12 months after implant removal after X-ray 1 patients without recurrence of dislocation. All patients in 3 months after operation can resume normal work and life，including 30 cases of patients with shoulder joint without pain，without limitation of activity and other discomfort，4 patients complained of shoulder abduction in a slight limitation of activity and associated with shoulder pain and discomfort，fixtures in the removal，limitation of activity and shoulder pain disappeared. Conclusion clavicular hook plate in treatment of acromioclavicular dislocation 3 degree has stable curative effect，small trauma quick recovery，postoperative healing ideal and so on many advantages，so it is in clinical use.[keyword] clavicular hook plate in treatment of acromioclavicular joint dislocation of 3 degrees肩锁关节III度脱位是临床上治疗较复杂的一种重度脱位[1]，在临床上的病发率不算太高，多由车祸外伤导致，一旦发生保守治疗的效果较差，一般进行手术治疗为主。

锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位【关键词】锁骨钩钢板;肩锁关节;脱位肩锁关节脱位在骨科临床工作中较为常见，约占肩部损伤的12%，患者多见于青壮年。

我院2005年2月至2009年9月采用AO锁骨钩钢板治疗Allman Ⅲ度肩锁关节脱位21例，取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组21例，其中男18例，女3例，年龄28～55岁(平均37.5岁);右侧14例，左侧7例;交通事故伤15例，撞击伤6例。

采用AO锁骨钩钢板内固定，手术时间为伤后1～5 d。

1.2 手术方法行臂丛麻醉，平卧位，患侧肩部以扁枕垫高。

在肩锁关节前下缘作弧形切口，以肩锁关节下缘为标志向外沿肩峰下缘向后延长约4 cm，向内沿锁骨肩峰端下缘延长约3 cm，逐层切开，暴露锁骨远端、肩锁关节及肩峰，找到喙锁韧带断端，预先缝双“8”字缝线，暂不打结，清除肩锁关节内嵌夹之软组织及软骨盘，将钩钢板之钩端插入肩峰后下方，钢板体部置于锁骨上，螺钉固定，再将缝线打结，修复喙锁韧带，同时修复肩锁韧带，缝合三角肌及斜方肌止点，逐层缝合。

1.3 疗效评定标准按Kalsson功能评定标准[1]，优：肩部能自由活动，无痛，肌力正常;X线检查显示肩锁关节间隙小于5 mm。

良：满意，微痛，功能略受限，肌力中等，肩部活动范围在90～180°之间;X线检查示肩锁关节解剖复位或半脱位间隙在5～10 mm之间。

差：疼痛明显，且在夜间加剧，肌力不佳，肩活动在任何方向皆小于90°;X线片示肩锁关节仍脱位。

2 结果本组中19例获得随访，随访时间6～18个月，平均12个月，19例内固定于12～14个月取出。

按Kalsson功能评定标准，本组中优16例，良3例，其中2例单纯肩关节活动轻度受限，1例肩关节外展及上举时出现酸胀感，并伴有微痛，拆除内固定后缓解。

19例无内固定物松动现象，复查X线摄片无再次脱位，患者均恢复正常工作及生活。

3 讨论肩锁关节由肩峰端及锁骨端关节面、关节滑囊及纤维关节囊构成，稳定主要依赖于肩锁韧带和喙锁韧带，附着于肩峰及锁骨的三角肌及斜方肌也有加强和稳定肩锁关节的作用。

锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果
锁骨钩钢板内固定术是一种治疗肩锁关节脱位的手术方法。

在这种手术中，医生将一块金属钢板固定在锁骨上，以固定肩锁关节，避免脱位的发生。

这种手术的目的是通过骨折的愈合和关节的稳定，恢复肩锁关节的正常功能。

在临床上，锁骨钩钢板内固定术被广泛应用于肩锁关节脱位的治疗。

这种手术具有许多优点，如手术简单、创伤小、恢复快等优点。

钢板的稳定性较好，能够有效固定肩锁关节，减少脱位的发生。

锁骨钩钢板内固定术在治疗肩锁关节脱位方面具有较好的临床效果。

一项研究对100例肩锁关节脱位患者进行了锁骨钩钢板内固定术治疗，并对其术后的临床效果进行了评估。

结果显示，手术后95%的患者恢复了肩锁关节的正常功能。

对于那些有运动需求的患者来说，手术后的肩关节稳定性得到了显著改善，他们能够重新进行重要肩部活动，如举重、投掷等。

锁骨钩钢板内固定术还可以减少肩锁关节再次脱位的风险。

研究表明，术后脱位的发生率仅为2%，较之前明显降低。

这证明了钢板固定能够有效增加肩锁关节的稳定性，减少再次脱位的风险。

锁骨钩钢板内固定术也存在一些副作用和风险。

术后可能出现一些并发症，如感染、脱钩、钢板移位等。

手术后需要一定的康复期来恢复肩部功能，患者可能需要进行康复锻炼和物理治疗。

在选择手术治疗方法时，医生需要对患者的情况进行全面评估，并与患者充分沟通，以确定最适合的治疗方案。

锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果锁骨钩钢板内固定术（clavicular hook plate internal fixation）是一种常用的手术方法，用于治疗肩锁关节脱位（acromioclavicular dislocation）。

本文将探讨锁骨钩钢板内固定术在治疗肩锁关节脱位中的临床效果。

肩锁关节脱位是指肩锁关节处的胸锁韧带断裂或松弛，导致肩锁关节不正常位置关节的一种情况。

常见的肩锁关节脱位包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。

Ⅱ型脱位是指胸锁韧带部分撕裂，关节舌骨内移；Ⅲ型脱位是指胸锁韧带完全撕裂，关节舌骨内移；Ⅳ型脱位是指胸锁韧带撕裂并连同肩胛骨上肢骨组织整体向上移位。

传统的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗包括使用颈肩臂固定带、颈肩带和运动治疗等，适用于脱位较轻的患者。

手术治疗适用于脱位严重的患者，包括重度Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型脱位。

手术治疗可以恢复肩锁关节的稳定性和功能，减少并发症的发生。

锁骨钩钢板内固定术是一种常用的手术方法，它通过将一根钢板固定在锁骨上，并用钩钢板勾住肩胛骨，从而恢复肩锁关节的稳定性。

这种手术方法具有手术创伤小、术后创伤愈合快、固定力强等优点。

近年来，关于锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果进行了很多研究。

这些研究发现，锁骨钩钢板内固定术能够明显改善肩锁关节的稳定性，降低脱位复发率。

一项回顾性研究显示，经过锁骨钩钢板内固定术治疗的患者，复位成功率达到了100%。

另外一项随机对照试验研究显示，使用锁骨钩钢板内固定术治疗的患者在术后3个月内，肩关节功能恢复良好，疼痛减轻，同时没有明显的并发症发生。

除了上述优点，锁骨钩钢板内固定术也存在一些局限性。

术后可能出现肩关节僵硬或肩关节运动范围减少。

术后可能出现钢板的突出感或摩擦感，需要进行二次手术进行去除。

锁骨钩钢板内固定术的术后创伤愈合可能较慢，需要较长时间的康复和恢复。

锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果肩锁关节脱位是指肩锁关节的关节头脱出关节窝而失去正常位置，导致肩关节功能性障碍。

肩锁关节脱位发病率较高，临床表现为肩部疼痛、功能障碍以及肩关节稳定性下降。

肩锁关节脱位严重影响患者的生活质量和工作效率，因此治疗肩锁关节脱位是非常重要的。

目前临床上采用的治疗方法有很多种，其中锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位效果显著，得到广泛应用。

本文将从临床效果的角度探讨锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的疗效及安全性。

一、治疗原理锁骨钩钢板内固定术是一种通过手术将钢板固定在锁骨上，使得锁骨与肩胛骨之间的距离得以恢复，并固定在原来的位置上，从而达到固定锁骨的目的。

该手术通过创伤较小、术后恢复快、术后效果较好等优点，已成为治疗肩锁关节脱位的一种常用方法。

二、治疗方法1. 术前准备：在确定患者为肩锁关节脱位后，需进行术前准备工作。

主要包括对患肩进行详细的体格检查、影像学检查以及对相关病史的了解。

同时还需要对患者进行全面的术前评估，明确手术的适应症和禁忌症。

2. 手术操作：手术采取患肩俯卧位，以前肩均曲位为主，经肩部前侧切开皮肤、浅筋膜，在锁骨中段靠近肩侧的位置开放创伤，上行两枚钢板钻（精确定位），泪起1张（两座）或1只锁固定在锁骨骺对侧的肩胛骨者，急性时可以纯钢线穿过肩胛骨克左侧肩峰以置于肱骨大结节的适当位置处，并以锚术防范外力牵拉所需的手术。

3. 术后护理：术后患者需密切观察，严格遵医嘱，避免剧烈运动。

对于术后伤口要进行定期更换敷料，保持伤口的清洁和干燥。

术后需要采取适当的康复训练，帮助患者尽快康复，恢复肩关节功能。

三、临床效果自锁骨钩钢板内固定术用于治疗肩锁关节脱位以来，其临床效果得到了广泛的关注。

大量的临床研究表明，锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位疗效显著，治疗成功率高。

在一项针对160例患者的临床研究中，患者均采用锁骨钩钢板内固定术治疗，结果显示手术治疗成功率达到96.2%，有效缓解了肩锁关节脱位症状，术后肩关节的稳定性得到了极大的改善。

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位体会一、引言锁骨骨折和肩锁关节脱位是常见的上肢损伤，严重影响患者的肩部功能和日常生活。

随着医疗技术的发展，锁骨钩钢板作为一种先进的内固定技术，已被广泛应用于治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位，取得了良好的治疗效果。

二、锁骨远端骨折和肩锁关节脱位概述锁骨远端骨折特点：骨折部位：锁骨远端1/3。

骨折类型：多为斜形、螺旋形或粉碎性骨折。

肩锁关节脱位特点：脱位机制：肩部受到直接或间接外力。

脱位程度：分为三度，I度为轻度脱位，III度为完全脱位。

三、锁骨钩钢板治疗原理固定原理：通过钢板和钩子的固定，实现骨折端的稳定对合。

力学优势：钩子的设计可以提供多点固定，增加稳定性。

钢板的弯曲形状与锁骨解剖形态相适应，提供良好的力学支撑。

四、手术方法术前准备：详细检查：包括X光、CT等影像学检查，评估骨折和脱位情况。

术前讨论：制定手术方案，准备手术器械和材料。

手术步骤：麻醉：选择全身麻醉或椎管内麻醉。

切口：沿锁骨上方皮肤皱褶做切口。

骨折复位：暴露骨折端，进行复位。

钢板固定：将钩钢板置于锁骨下方，通过钩子固定骨折端。

关节复位：对于肩锁关节脱位，还需进行关节复位。

切口缝合：完成内固定后，逐层缝合切口。

术后处理：疼痛控制：给予适当的镇痛药物。

功能锻炼：指导患者进行肩关节功能锻炼，促进恢复。

五、治疗体会手术技巧：精确复位：确保骨折端的准确对合，避免关节面不平整。

钢板定位：合理选择钢板长度和弯曲度，确保与锁骨解剖形态相适应。

术后管理：早期活动：鼓励患者早期进行肩关节活动，预防关节僵硬。

定期复查：定期进行X光复查，评估骨折愈合情况。

并发症预防：预防感染：严格无菌操作，预防切口感染。

预防神经损伤：注意保护锁骨上神经和血管。

六、治疗效果分析骨折愈合：分析骨折愈合的时间、愈合质量。

肩关节功能恢复：评估肩关节活动度、肌力恢复情况。

患者满意度：通过问卷调查、随访等方式，了解患者对治疗效果的满意度。

七、存在问题与改进措施问题一：部分患者术后肩关节活动度恢复不理想。

锁骨钩钢板固定治疗III肩锁关节脱位III肩锁关节脱位是指肩锁关节囊及肩锁韧带破裂的同时，伴有喙锁韧带断裂，锁骨外端与肩峰完全分离，为完全性肩锁关节脱位。

目前，由于交通事故、摔伤等比较常见，故临床上新鲜III°肩锁关节脱位也多见。

良好的治疗对于患者预后很重要。

笔者选取2011年3月～2013年3月50例新鲜III°肩锁关节脱位患者，现将使用锁骨钩钢板治疗的效果报告如下。

1?资料与方法1.1??临床资料：组患者50例，男33例，女17例，年龄30～65岁，平均42岁。

左侧28例，右侧22例。

车祸伤23例，高处跌伤与摔伤27例。

50例患者生命体征均正常，无合并血管及神经损伤，手术内固定治疗时间为伤后2～4天，术前行患肢悬吊制动。

1.2手术方法选择：有患者采用了颈丛阻滞麻醉，使其头肩部抬高仰卧位，头转向健侧。

取患侧肩峰前上缘和锁骨外侧缘作弧行切口，长约8 cm，逐层切开皮肤、皮下组织，显露关节囊、肩峰及喙突。

清理关节内血肿及破损关节囊。

将肩锁关节复位，选择合适锁骨钩钢板插入肩峰下，钩住肩峰，使用螺钉固定钢板。

修补关节囊及撕裂的肩锁、喙锁韧带，逐层缝合三角肌及斜方肌、皮下组织及皮肤。

术后第2天即可指导其肩关节功能锻炼。

2?治疗结果2.1?采用Lazzcano标准评定：优：肩部无疼痛，无自觉和他觉力量减弱，肩关节活动正常，恢复工作；良：肩关节活动有轻度疼痛，活动度受限，外展上举达不到180°，自觉力量减弱；差：活动时疼痛，力量弱，活动受限。

2.2?随访结果：优35例，良15例，优良率为100%。

所有患者未出现钢板松动、断裂。

本组均获随访，随访时间8～28个月，平均16个月。

6～18个月取出钢板，肩关节无再脱位。

9例患者早期患肩出现活动略受限，较大活动时候出现轻度疼痛，锁骨钩钢板取出后症状逐渐减轻后消失。

3?讨论Ⅲ°新鲜肩锁关节脱位多见于外伤，首选手术治疗。

手术治疗目的：①牢固固定恢复肩锁关节正常解剖关系，为韧带的愈合修复提供良好保证；②修复肩锁韧带、关节囊、三角肌和斜方肌止点，重建关节的稳定性；③修整关节面，清理关节内血肿、碎片组织，减轻疼痛和防止继发性创伤性关节炎的发生。

锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果锁骨钩钢板内固定术是一种常用的治疗肩锁关节脱位的手术方法。

该手术通过植入钢板将肩锁关节固定在正确的位置，从而恢复肩关节的稳定性和功能。

下面将介绍锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果。

锁骨钩钢板内固定术具有良好的稳定性。

由于肩锁关节的解剖结构和韧带组织较弱，容易发生脱位。

通过植入钢板进行内固定可以牢固地固定肩锁关节，减少关节再发生脱位的风险。

研究表明，锁骨钩钢板内固定术的稳定性较高，能够有效地防止肩锁关节再次脱位。

锁骨钩钢板内固定术能够恢复肩关节的功能。

肩锁关节脱位会导致关节周围肌肉和韧带的损伤，进而影响肩关节的功能。

通过手术固定肩锁关节，可以减轻关节周围软组织的损伤，促进损伤部位的愈合和修复。

研究表明，锁骨钩钢板内固定术后，患者的肩关节功能明显改善，能够正常进行肩关节活动。

锁骨钩钢板内固定术具有创伤小、恢复快的优点。

相比传统的开放手术，锁骨钩钢板内固定术采用了微创技术，手术创伤小，术后疼痛轻，恢复快。

患者术后可以早期进行功能锻炼和康复训练，加快关节功能的恢复。

研究显示，锁骨钩钢板内固定术的术后并发症较少，患者的手术创面愈合良好。

锁骨钩钢板内固定术也存在一些风险和不足之处。

手术创伤部位可能出现感染、出血和神经损伤等并发症。

锁骨钩钢板的植入可能导致钢板脱落或松动，影响内固定效果。

术后锁骨钩钢板可能需要再次手术取出，增加了患者的手术风险和费用。

锁骨钩钢板内固定术是一种安全有效的治疗肩锁关节脱位的手术方法。

它具有良好的稳定性和功能恢复效果，创伤小、恢复快。

术后需监测是否有感染、出血和神经损伤等并发症，并需注意植入钢板脱落或松动的情况。

对于适应症的患者，锁骨钩钢板内固定术可以有效改善肩锁关节功能，提高患者的生活质量。

锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位分析目的：评价锁骨钩钢板内固定术在治疗肩锁关节脱位中的应用价值及临床疗效。

方法：2007-2011年笔者所在医院对31例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者使用切开复位锁骨钩钢板固定术。

结果：所有患者术后随访6～18个月，平均12个月，无一例出现内固定断裂、脱出、肩关节功能障碍等并发症。

结论：与传统方法比较，锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位操作方便，固定稳妥，预后较好。

标签：肩锁关节脱位；锁骨钩钢板肩锁关节脱位是常见的损伤，对于TossyⅢ型肩锁关节脱位应采取手术治疗[1]。

笔者所在科2007-2011年采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位31例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组共31例患者，其中男20例，女11例，年龄21～58岁，平均34岁，交通事故伤19例，运动伤7例，高处坠落伤5例，受伤时间1～11 d。

Tossy分型均为Ⅲ型，均为新鲜损伤。

1.2 手术方法采用颈丛或全身麻醉，患者仰卧，患侧肩部垫高，头转向健侧。

手术切口为绕肩峰弧形切口，全长约6～8 cm，切开皮肤、皮下组织，显露肩峰及肩锁关节，检查肩锁韧带、喙锁韧带损伤情况，预弯钢板钩，将锁骨钩钢板紧贴锁骨后方插入肩峰下，钢板位于锁骨上，下压钢板使锁骨远端复位。

依次转孔、螺钉固定钢板。

缝合修补撕裂的肩锁关节囊、肩锁韧带、喙锁韧带、三角肌、斜方肌止点。

检查肩关节活动度及钢板稳定性，然后关闭切口。

1.3 术后处理及随访术后患肢三角巾悬吊制动，1周后适当肩关节功能锻炼，前屈或外展锻炼，3周后肩关节完全主动抬举、环转功能锻炼，锻炼强度、幅度逐渐加强。

拆除锁骨钩钢板之前禁止患侧上肢负重，可以进行患侧肩关节上举小于90°活动。

术后8个月左右可再次入院手术取出钢板。

每次随访都要拍摄肩关节正位片。

锁骨钩钢板固定期间观察钢板是否松动、断裂、脱钩、肩峰下磨损等。

内固定取出后观察肩锁关节脱位是否复发，肩关节活动度的恢复，肩部疼痛有无缓解等。

AO锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位标签：肩锁关节脱位肩锁关节脱位占肩部损伤的12%[1]。

轻度肩锁关节脱位一般采用非手术治疗即可取得满意疗效，但对于重度肩锁关节脱位的患者，多数学者建议手术治疗，认为非手术治疗效果差[2]。

2005年4月～2007年5月我们采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位23例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组23例，男16例，女7例；年龄16～67岁，平均38岁；左侧10例，右侧13例，均为新鲜闭合脱位。

脱位距就诊时间0～10天，平均0.6天。

术前住院时间1～4天，平均2天。

损伤机制均为直接暴力损伤，其中交通伤13例，坠落伤4例，运动损伤6例。

损伤类型均为TossyⅢ型肩锁关节脱位。

1.2 治疗方法1.2.1 内固定材料全部采用AO/ASIF锁骨钩钢板及螺钉。

锁骨钩钢板由一“L”型钢板和一“钩突”组成，为钩板结构与锁骨形态匹配的解剖型钢板。

有左右之分，在“L”型钢板上有3～7个不等的钉孔，可供3.5mm或4.0mm螺钉固定用。

在板钩交接处略向后偏，使钩部从肩锁关节的后下方插入肩峰后下方，是专为治疗肩锁关节脱位及锁骨外1/3骨折而设计的。

1.2.2 手术方法手术在颈丛、臂丛或全麻下进行，患侧肩部垫高，通过查体piano征找到锁骨肩峰端及肩峰，从肩锁关节向锁骨近端做弧形切口，长约5cm，尽量少剥离软组织，显露脱位的肩锁关节，清理关节腔，若发现关节盘破碎则切除之。

分离肩峰后方软组织，将AO/ASIF锁骨钩钢板的钩部分紧贴肩峰下缘插入肩锁关节后方，并顶紧，确认钩紧后，将钢板临时固定。

此时可见肩锁关节完全复位，再用螺钉将钢板固定在锁骨上，所有患者均未修补喙锁韧带，而是待其瘢痕化愈合。

最后修复断裂的肩锁韧带（肩锁关节囊），同时注意修复断裂的三角肌、斜方肌在锁骨的止点。

术中注意要确实找到锁骨肩峰端，将AO锁骨钩钢板水平部分尖端与锁骨肩峰端对齐，钩部分紧贴肩峰下缘。