卒中后睡眠障碍研究进展

脑卒中后睡眠障碍的中医护理研究进展摘要：睡眠障碍是脑卒中的常见、高发并发症，具有较高的发病率，可导致病情加重，影响预后，生活质量明显下降。

中医护理在脑卒中睡眠障碍的防治具有特色。

本文对相关研究进行综述，总结脑卒中后睡眠障碍的中医护理方法，为相关研究工作的开展及临床护理提供依据。

关键词：脑卒中；睡眠障碍；中医护理脑卒中主要指各类因素导致的脑血管循环障碍，多发于中老年人群，具有较高的发病率、死亡率和致残率，对患者的健康造成严重威胁。

睡眠障碍是脑卒中术后的高发并发症之一，研究显示卒中后出现睡眠障碍的患者占比20-78%[1]。

脑卒中后睡眠障碍不但严重影响患者生活质量，还会对认知、神经功能的恢复造成一定的影响，引发程度不一的负面情绪，血压、血糖波动加大，加重病情。

西医对脑卒中后睡眠的治疗以镇静催眠药物为主，长期用药副作用明显，可产生耐药性和成瘾性。

中医护理遵循辨证施护的原则，具有便捷、经济、安全且疗效理想等优势，如中药贴敷、足浴、耳穴压豆等，临床应用广泛。

本文对脑卒中后睡眠障碍的中医护理研究进展进行综述。

1 脑卒中后睡眠障碍的中医病机中医学中并无睡眠障碍这一病名，根据其症状表现，可将其纳入“目不暝”“不得眠”“不得卧”“不寐”等范畴。

针对其病因病机，历代医家作出诸多论述。

如《景岳全书》云：“一由邪气之扰，一由营气不足……”。

外邪侵心，统摄肺腑之能下降，进而导致不寐；营主血，血虚则心神失氧，魂不舍守，导致不寐。

《金匮要略》云：“见肝之病，知肝传脾”，情志不畅导致病邪侵脾胃，胃气失和，导致不寐。

中医学认为脑卒中后不寐的主要病机为阴阳不调、营卫不和。

对该疾病的治疗遵循调和虚实的原则，通过补虚泻实调理脏腑，促进阴阳恢复平衡，营卫合和[2]；同时还要注重安神镇静和情志调节，提高患者的睡眠质量。

2 脑卒中后睡眠障碍的中医护理干预2.1 中医药物干预2.1.1 内服药物中药是治疗睡眠障碍的研究特点，相关研究显示，加味酸枣仁汤治疗卒中后失眠效果确切，能够有效提高患者的睡眠质量[3]。

• 74 •国际呼吸杂志2021 年 1 jj第41 卷第 1 期Im J Respir,.丨amiary 2021 ,V〇U1.N〇.1.综述.睡眠障碍与卒中相关性研究进展张庆龙1蒋雪龙1王勤」卜欣欣1何忠明11新疆维吾尔自治区克拉玛依市中心医院呼吸与危重症医学科834000;」新疆维吾尔自治区克拉玛依市中心医院精神心理科834000通信作者：何忠明，Email:z h o ngming_he@【摘要】缺血性和出血性卒中脑血赀疾病是全球致残和死亡的主要原W之一。

睡眠障碍不仅影响患芥功能恢复•〗L降低口常活动能力及生活质M:。

目前有充分证据表明，识別和处理睡眠障碍应该是卒中一级和二级预防的重要部分。

本义就近年来有关睡眠障碍和卒中相关性研究作一综述。

【关键词】睡眠；卒中；睡眠障碍；相关性基金项目：国家自然科学基金（81360016);新疆自然科学基金资助项目（2020D01B06);克拉玛依市人才创新项目（2019R C001 A-11)D O I： 10.3760/c m a.j.c n l31368-20200423-00325Progress in research of the sleep disorder and strokeZhcuif^ Q b i^l o n^ 1 . J iajifi X u^/〇T if>1 . Qin , B u X ifi.rin 1 , H e Z h o n^ ?/i i n^ 11 D e p a rtm e n t o f R e s r a t o r y a n d C ritical Care M e d ic in e, K a r a m a y C entral H o s p ita l o f X i n j i a n gU y g u r A u to n o m o u s R egion, K a ra m a y831000, China -,Departnietit o f P sy c h ia tr y, K a ra m a yC entral H o s p ita l o f X i n j i a n g U y fiu r A u to n o m o u s R egion, K a r a m a y831000, ChinaC orresp o n d in g author: H e Z h o n^m i n^, E m u i l: z h u n^m in^;_he@siiia. coni[A bstract】C e r e b r o v a s c u l a r disease e n c o m p a s s i n g b o t h ischemic a m i h e m o r r h a g i c、strokes area m o n g the leading ca u s e s of disability a n d mortality globally.Sleep disorders not o nly affect thefunctional recovery of patients,but also reduce the abilily of daily activities a n d quality of life.T h ecurrent evidence strongly s u g g e s t s that identifying a n d a d dressing sleep disorders sho u l d l)e a part ofb o t h p r i m a r y a n d s ec o nd a r y stroke p r e v e n t i o n.T h i s artic r e v i e w e d s o m e studies al)〇ut therelationship b e t w e e n sleep a n d stroke for these recently y e a r s.【Key w o r d s】S l e e p;S t r o k e;Sleep d i s o r d e r s;AssociationsFund program：National N a t u r e Science F o u n d a t i o n of C h i n a(81360016); Xinjiang NaturalScience F o u n d a t i o n (20201)01 B〇6); K a r a m a y T e c h n o l o g y Innovation Ta l e n t Project(2019R C001A-11)D O I：10.3760/c m a.j.c n l31368-20200423-00325卒中已成为我国第一位致死和致残的疾病，全国流行病学调查数据M示，我N个:中年龄标化的发病率为2.丨6.8 10万人，患病率为1114.8/10万人，现存卒中患者超过1100万1。

卒中相关睡眠障碍发病机制研究进展作者：王莉徐波颜丙春来源：《中国医药导报》2020年第18期[摘要] 脑卒中是全球致残和死亡的主要原因。

我国是脑卒中负担最重的国家之一，死亡率远超北美。

睡眠障碍是脑卒中后常见并发症之一，据报道其发病率为76%～82%。

卒中和睡眠互为因果，睡眠障碍（包括睡眠障碍性呼吸异常、运动障碍及睡眠异常）与并存的脑血管疾病密切相关，严重影响脑卒中后患者神经功能恢复及生活质量，甚至诱发或加重卒中的风险因素，导致卒中复发。

对睡眠障碍的治疗不仅可以改善睡眠相关症状，也可促进卒中的恢复，增加神经细胞之间的联系，降低未来复发的风险。

识别和解决睡眠障碍应是原发性和继发性卒中预防的一部分。

因此，探究卒中相关睡眠障碍的发病机制，能更好地针对其机制制订相应预防和治疗措施。

本文就卒中相关睡眠障碍的发病机制进行综述。

[关键词] 脑卒中;睡眠障碍;发病机制;进展;综述[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2020）06（c）-0045-04[Abstract] Stroke is the leading cause of disability and death in the world. China is one of the countries with the largest burden of stroke， and the mortality rate is far higher than that in north America. Sleep disorders are one of the common complications after stroke， and the incidence are 76%-82%. Stroke and sleep are cause and effect since sleep disorders （including sleep-disordered breathing， dyskinesias， and sleep disorders） are closely related to co-morbid cerebrovascular diseases， which may seriously affect the recovery of neurological function and quality of life in patients after stroke， even induce or aggravate the risk factors of stroke leading to recurrence. The treatment of sleep disorders can not only improve sleep-related symptoms， but also promote the recovery of stroke， increase the connection between nerve cells， and reduce the risk of future relapses. Identifying and resolving sleep disorders should be part of primary and secondary stroke prevention. Therefore， investigating the pathogenesis of stroke-related sleep disorders can better develop corresponding prevention and treatment measures according their mechanisms. This article reviews the pathogenesis of stroke-related sleep disorders.[Key words] Stroke; Sleep disorders; Pathogenesis; Progress; Review卒中相關睡眠障碍指在卒中后首次出现或卒中前已有的睡眠障碍在卒中后持续存在或加重，并达到睡眠障碍诊断标准的一组临床综合征。

脑卒中后睡眠障碍护理干预研究进展摘要：脑卒中是近年来临床中发病率较高的脑血管疾病之一，具有发病率高、致残率高以及死亡率等特征，尽早开展治疗虽可挽救患者的生命，但多数患者遗留不同程度症状，其中脑卒中后睡眠障碍最为常见。

睡眠占人一生1/3的时间，若长时间处于睡眠障碍对患者的精神状态、心理健康以及疾病等方面均有不利影响。

所以，针对脑卒中后睡眠障碍患者开展护理干预非常重要。

关键词：护理干预；脑卒中；睡眠障碍；临床症状表现；影响因素脑卒中后睡眠障碍患者易出现睡眠颠倒、早醒后无法再次入睡等症状，这不仅影响疾病好转，还可诱发患者出现负性治疗态度，开展正确治疗方案同时给予其护理干预非常重要。

有相关研究表明：针对脑卒中睡眠障碍患者开展护理干预，可改善其睡眠障碍，确保睡眠质量[1]。

因此，本文就针对脑卒中后睡眠障碍护理干预进展实施综述，希望可给予临床工作中一点参考价值。

1脑卒中后睡眠障碍诱发因素1.1 心理状态脑卒中疾病发作后，多数患者易出现行为障碍、语言沟通障碍等情况，从而导致其内心出现焦虑、烦躁以及压抑等情绪，长时间负性情绪无法有效释放，进而导致睡眠障碍。

1.2 脑卒中疾病脑卒中疾病发作时，导致中枢神经系统受损、气道肌肉松弛与下咽部下垂,影响上气道压力，进而诱发睡眠障碍。

此外，患者的下丘脑、额叶底部、眶部皮质、丘脑等部位受损，也可诱发睡眠障碍。

1.3环境因素患者身处陌生的环境、夜间护理操作等因素影响患者睡眠完整性，进而出现烦躁、焦虑等负性情绪，增加睡眠障碍发生率。

1.4药物因素对脑卒中疾病进行治疗时，应用相关药物导致神经元兴奋，使大脑皮质处于觉醒状态，其中乙酰胆碱类药物既可影响患者的睡眠质量。

2脑卒中后睡眠障碍基础护理措施2.1 环境管理有研究者认为：更改脑卒中后睡眠障碍患者睡眠环境非常重要，定期对病房通风，确保病区安静，利于患者尽快进入睡眠状态[2]。

2.2 饮食指导护理人员为患者制定正确、合理的饮食计划，控制高热量、高脂肪、高钠以及浓茶、咖啡等饮品，睡眠尽可能控制饮水量，减少夜尿次数，保证睡眠质量的同时提高自我免疫能力。

脑卒中后睡眠障碍临床分析汇报人：2023-12-01•引言•脑卒中后睡眠障碍流行病学特点•脑卒中后睡眠障碍临床表现与诊断•脑卒中后睡眠障碍发病机制探讨•脑卒中后睡眠障碍治疗方案及效果评估•脑卒中后睡眠障碍预防策略与康复管理•总结与展望01引言睡眠障碍昼夜节律失调脑卒中后睡眠障碍定义睡眠障碍影响康复效果深入研究有助于改善预后脑卒中后睡眠障碍普遍存在研究背景与意义研究目的研究方法研究目的和方法02脑卒中后睡眠障碍流行病学特点随着脑卒中患者数量的增加，脑卒中后睡眠障碍的患病率也呈逐年上升趋势。

发病率与患病率患病率发病率危险因素预防措施危险因素及预防措施身体功能睡眠障碍会导致患者焦虑、抑郁等情绪问题，影响患者的心理健康和生活质量。

情绪状态认知功能患者生活质量影响03脑卒中后睡眠障碍临床表现与诊断失眠过度睡眠睡眠-觉醒节律紊乱异态睡眠临床表现及分型有明确的脑卒中病史，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

脑卒中病史睡眠障碍症状量表评估辅助检查存在上述睡眠障碍的临床表现，持续时间较长，影响日常生活。

采用相关量表对睡眠障碍进行评估，如匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）等。

脑电图、多导睡眠图等检查有助于明确诊断。

诊断依据和标准原发性睡眠障碍精神障碍药物及物质所致睡眠障碍其他器质性疾病所致睡眠障碍鉴别诊断与排除标准04脑卒中后睡眠障碍发病机制探讨1 2 3脑卒中后神经递质失衡炎症因子与睡眠障碍昼夜节律紊乱神经生物学机制03对疾病的认知与应对方式01焦虑与抑郁情绪02社会支持不足心理社会因素疼痛与不适脑卒中后患者可能出现疼痛、肢体不适等症状，这些症状可能影响睡眠质量。

药物副作用脑卒中后患者可能需要长期服用药物，部分药物可能导致睡眠障碍，如利尿剂、β受体阻滞剂等。

环境因素环境因素如噪音、光线、温度等也可能影响脑卒中后患者的睡眠质量。

其他可能影响因素05脑卒中后睡眠障碍治疗方案及效果评估镇静催眠药物抗抑郁药物抗组胺药物030201药物治疗方案及效果评估认知行为疗法睡眠卫生教育物理疗法非药物治疗方案及效果评估个体化治疗药物与非药物结合定期评估与调整综合治疗方案优化建议06脑卒中后睡眠障碍预防策略与康复管理预防策略制定01020304风险评估健康教育环境调整药物干预康复训练计划设计设定康复目标评估患者功能状况调整训练计划制定训练方案依据康复目标，制定具体训练方案，包括训练内容、强度、频率和时间等。

卒中相关睡眠障碍中西医诊疗研究进展
刘婷;署文杰;孙西庆
【期刊名称】《实用中医内科杂志》
【年(卷),期】2024(38)1
【摘要】卒中相关睡眠障碍(stroke-related sleep disorders,SSD)是指在卒中后首次出现或卒中前已有的睡眠障碍在卒中后持续存在或加重,并达到睡眠障碍诊断标准的一组临床综合征。

作为卒中常见的并发症,不仅会影响卒中患者的康复和生活质量,还会增加卒中复发和焦虑、认知能力下降等精神障碍的风险。

目前西医治疗SSD主要是运用镇静催眠类药物、抗精神病类药物,见效快的同时存在成瘾性、疗效不稳定等问题。

中医药作为治疗SSD的一种有效手段,可减轻患者痛苦,提高生活质量,与西医联合治疗能够达到相得益彰的效果。

文章就近年文献中对SSD中西医治疗进展进行论述,为临床SSD的治疗提供参考。

【总页数】5页(P53-57)
【作者】刘婷;署文杰;孙西庆
【作者单位】山东中医药大学;山东中医药大学附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R255.2
【相关文献】
1.脑卒中后睡眠障碍的中西医结合护理研究进展
2.脑卒中相关性睡眠障碍的病因病理与诊疗探讨
3.中西医治疗脑卒中后睡眠障碍研究进展
4.卒中后睡眠障碍中西医治疗研究进展
5.中西医治疗卒中后睡眠障碍的研究进展
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脑卒中后睡眠障碍的临床分析睡眠是人体生理过程中不可或缺的一环，对于脑卒中患者来说尤为重要。

然而，脑卒中后睡眠障碍成为患者康复过程中常见的问题之一。

本文将从不同角度对脑卒中后睡眠障碍进行临床分析，并探讨相应的治疗方法。

一、脑卒中后睡眠障碍的表现脑卒中后的睡眠障碍表现多种多样，包括入睡困难、睡眠浅、易醒、多梦、早醒等。

这些表现不仅给患者带来身体上的不适，还会影响到他们的心理状态和康复进程。

一项研究发现，脑卒中患者中有近60%的人存在睡眠障碍问题。

二、脑卒中后睡眠障碍的病理生理机制脑卒中后睡眠障碍的发生与多种因素有关。

首先，脑卒中后的大脑损伤导致了睡眠调节中枢功能的改变，使得患者对睡眠的调控能力下降。

其次，脑卒中后的疼痛、肌肉痉挛、尿频等症状会直接影响睡眠质量。

此外，脑卒中后伴随的抑郁、焦虑等心理疾病也会导致睡眠障碍。

三、脑卒中后睡眠障碍的治疗方法针对脑卒中后睡眠障碍，我们可以从多个方面进行治疗。

首先，建立健康的生活习惯对改善睡眠质量至关重要。

患者应保持规律的作息时间，减少白天的睡眠，避免过度疲劳。

其次，改善睡眠环境也是必要的。

在保持安静、舒适的情况下，患者可以通过调整室内温度、使用合适的床垫和枕头等方式来提升睡眠质量。

另外，药物治疗也是常见的方法之一。

常用的药物包括催眠药物、抗抑郁药物等，但应注意合理用药，避免滥用。

四、脑卒中后睡眠障碍的护理措施除了药物治疗和建立健康的生活习惯外，脑卒中后睡眠障碍的护理措施同样重要。

护士应密切观察患者的睡眠情况，包括入睡时间、睡眠质量、睡眠持续时间等，并及时记录。

在护理过程中，护士还应积极进行心理疏导，帮助患者调整心态，缓解焦虑和抑郁情绪，以促进良好的睡眠。

总结起来，脑卒中后睡眠障碍对患者的康复带来了一定的挑战。

然而，通过科学的治疗方法和护理措施，我们可以缓解患者的症状，提高睡眠质量，促进康复进程。

因此，医护人员需要密切关注患者的睡眠情况，采取相应的措施，为患者提供全方位的护理服务。

脑卒中后抑郁患者的认知睡眠与自主神经功能研究进展【关键词】脑卒中；抑郁；认知；睡眠；自主神经功能【关键词】脑卒中；抑郁；认知；睡眠；自主神经功能脑卒中包括脑出血和脑梗死，二者均可引起不同程度的抑郁，脑卒中后抑郁（Poststroke depression，PSD）是脑血管疾病常见的并发症之一，可诱发或加重脑卒中患者并发症的发生［8，9］，因此，探讨PSD与脑卒中患者认知、睡眠占脑卒中患者的20%～50%［1～3］，PSD可延缓神经功能的恢复，不仅给患者带来躯体上和精神上的痛苦，而且增加了家庭和社会负担。

最近研究表明［4，5］：认知功能缺损是脑卒中常见的症状，其发生率为48.38%～61%，而睡眠障碍可能是抑郁状态的常见症状［6，7］。

另外，自主神经功能紊乱和自主神经的关系对PSD及脑卒中患者的诊治及康复有重要的指导意义。

1 PSD的发病机制PSD的发病机制目前尚不明了，既往认为有三种可能：（1）抑郁症状是脑部病变的直接结果，大多数学者认为大脑损伤的不对称性对PSD的发生有影响［10～12］；（2）患者对身体瘫痪等的心理因素是刺激抑郁发生的原因；（3）上述二者共同作用。

单独用上述哪一种来解释都不完善，学者更倾向内外综合因素导致抑郁，目前主要还有两种学说：一为“原发性内源性机制”学说，Vogel［13］指出，PSD的发生与大脑损害后引起的神经生物学改变有关，因为去甲肾上腺素（NE）和5羟色胺（5HT）能神经是位于脑干，其轴突通过丘脑及基底节到达额叶皮质，病灶累及以上部位时，可影响区域内的5HT能NE能的神经通路，导致5HT 和NE含量下降而发生抑郁；Astrom等［14］发现梗死部位与抑郁有着密切的关系，基底节梗死的抑郁平均分值明显高于基底节外的梗死，这可能是基底节梗死导致多巴胺（DA）和5HT代谢障碍所致的器质性抑郁；也有学者［15］认为，脑卒中的严重程度及由此带来的工作及生活能力的丧失所造成的负面影响，对导致抑郁也有一定的影响。

脑卒中后睡眠障碍的研究进展苏国春覃佑邦莫亚青宁膑瑶（钦州市第一人民医院，广西钦州535000）作者简介：苏国春，男，本科，副主任医师。

DOI ：10.19435/j.1672-1721.2020.25.078脑卒中是一类以突然发生的局限性或弥散性脑功能缺损为共同特征的脑血管疾病，具有发病率高、致残率和致死率高的特点，给患者家庭和社会均带来沉重的负担。

睡眠障碍是脑卒中常见且严重的并发症，患者主要表现为入睡困难、清晨觉醒早、睡眠颠倒及睡眠维持性障碍等，对患者的心理、生活质量和神经功能的恢复造成不利影响，严重时甚至导致患者脑卒中复发[1]。

随着我国人口老龄化日趋严重，脑卒中发病率不断上升，而脑卒中后睡眠障碍也越来越受到关注与重视。

本文就近年来有关脑卒中后睡眠障碍的研究进展做一综述如下。

1流行病学研究睡眠障碍是一种普遍问题，在一般社会人群中其发生率约为15%～20%，而在脑卒中患者中睡眠障碍发生率则明显提高。

韦颖辉[2]报道180例脑卒中患者中有112例发生睡眠障碍，发生率达62.22%，以失眠、嗜睡和睡眠维持障碍三种情况最为常见，构成比分别为38.39%，24.11%和18.75%。

陈东等[3]研究显示168例急性脑卒中患者中77例发生睡眠障碍，发生率为45.83%，明显高于正常对照组的16.32%，进一步分析发现在年龄小于50岁伴神经功能缺损的女性中更易发生睡眠障碍。

在国内的另一项报道中，脑卒中后失眠发生率为45.2%[4]。

国内外相关报道卒中后睡眠障碍发生率在20%～78%不等，数据跨度较大，其原因可能与评估标准不同、睡眠障碍亚型不同（失眠、呼吸障碍、睡眠障碍等）以及患者年龄差异等有关，而有最近的国内报道显示缺血性脑卒中患者中急性期失眠者高达92.7%，该研究采用的是多导睡眠监测仪，相比于采用量表研究方法可能发生率会相对较高[5]。

由此可见睡眠障碍在脑卒中患者中的发生率居高不下，应引起临床医务工作者的高度重视。

重复经颅磁刺激治疗卒中后睡眠障碍的研究进展钟丽敏1，王红1，2，戴燕红1，谢咏沁1，方群1，毛力威2，陈卓铭11.暨南大学附属第一医院康复科，广东广州510000；2.广州市天河区中医医院，广东广州510000【摘要】脑卒中后睡眠障碍(post-stroke sleep disorders ，PSSD)发病率日渐增高，严重影响患者的生活质量，延缓卒中康复，而药物治疗往往效果不理想。

重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation ，rTMS)已被多项研究证实可改善PSSD ，透过颅骨直接刺激大脑皮层，调节皮层的兴奋性，改变睡眠结构。

本文将对rTMS 在PSSD 治疗中的应用及其可能的作用机制进行综述，以期为临床rTMS 治疗PSSD 提供参考。

【关键词】重复经颅磁刺激；卒中后睡眠障碍；治疗；机制；应用【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1003—6350（2024）05—0742—06Advances in repetitive transcranial magnetic stimulation for post-stroke sleep disorders.ZHONG Li-min 1,WANG Hong 1,2,DAI Yan-hong 1,XIE Yong-qin 1,FANG Qun 1，MAO Li-wei 2,CHEN Zhuo-ming 1.1.Department of Rehabilitation,the First Affiliated Hospital of Jinan University,Guangzhou 510000,Guangdong,CHINA;2.Guangzhou Tianhe District of Chinese Medicine Hospital,Guangzhou 510000,Guangdong,CHINA【Abstract 】The incidence rate of post-stroke sleep disorders is increasing day by day,which seriously affects thequality of life of patients and delays the rehabilitation of stroke.Drug treatment is often ineffective.Repeated transcrani-al magnetic stimulation has been confirmed by multiple studies to improve PSSD by stimulating the cerebral cortex through the skull,regulating cortical excitability,and altering sleep structure.This article will review the application of rTMS in the treatment of PSSD and its possible mechanisms of action,in order to provide reference for clinical rTMS treatment of PSSD.【Key words 】Repetitive transcranial magnetic stimulation;Post-stroke sleep disorders;Therapy;Mechanism;Ap-plication ·综述·doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2024.05.028基金项目：国家重点研发计划项目(编号：2020YFC2005700)；广东省中医药局科研项目(编号：20221104)；广东省医学科学技术研究基金项目(编号：B2023080)。

2021年第7卷第10期Vol.7，No.10，2021中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing卒中后睡眠障碍中医延续性护理研究进展张帅1，王丽1，黄朝萍1，梁慧1，李艳敏1，程江艳1，唐玲2（1.北京中医药大学东直门医院，北京，100700；2.北京中医药大学东方医院护理部，北京，100078）摘要：睡眠障碍是脑卒中常见并发症之一，该病发病率高，且会加重病情，影响预后，降低患者生活质量。

中医延续性医疗护理在预防中风后睡眠障碍方面具有独特优势。

本文综述了脑卒中后睡眠障碍中医理论应用、中医预防和中医延续性医疗护理技术的研究现状，并提出一些思考，以期为后续研究和临床护理工作提供参考。

关键词：脑卒中；睡眠障碍；中医护理；延续性护理中图分类号：R473.5文献标志码：A文章编号：2709-1961（2021）10-0059-05Research progress of Traditional ChineseMedicine extended care for patients with sleepdisorders after strokeZHANG Shuai1，WANG Li1，HUANG Chaoping1，LIANG Hui1，CHENG Jiangyan1，TANG Ling1（1.Dongzhimen Hospital Beijing University of Chinese Medicine，Beijing，100700；2.Department of Nurisng，Dongfang Hospital Beijing University of Chinese Medicine，Beijing，100078）ABSTRACT：Sleep disorder is a severe and frequent complication in patients after stroke.It is characterized by the high morbidity，poor prognosis and reduced quality of life.The Traditional Chinese Medicine（TCM）extended care has unique advantages in preventing sleep disorders after stroke.This paper summarized the research status of sleep disorder after stroke in perspectives of TCM theory application，TCM preventive treatment and TCM extended care technology，and put forward some thoughts to provide reference for research and clinical nursing practice in the future. KEY WORDS：stroke；sleep disorders；Traditional Chinese Medicine nursing；extended care脑卒中指是患者脑血管突然阻塞或破裂造成血液无法流入大脑，从而引起脑组织的损伤。

•引言•卒中后失眠的流行病学特征•卒中后失眠的病理生理机制•卒中后失眠的临床诊断与治疗目•卒中后失眠的康复与预防•结论与展望录相互影响病理生理机制卒中与失眠的关联性研究目的和意义高发病率近年来，随着对卒中后失眠认识的深入，针对其病理生理机制和治疗方法的研究取得了重要进展。

研究进展临床治疗挑战研究背景及现状发病率可能受到卒中类型、严重程度以及个体差异等因素的影响。

卒中后失眠的发病率影响因素高发病率卒中后失眠的危险因素01020304卒中严重程度病灶位置神经递质紊乱心理社会因素生理影响心理影响认知功能生活质量卒中后失眠对患者的影响睡眠结构紊乱昼夜节律失调卒中对睡眠-觉醒中枢的直接影响兴奋性神经递质增加卒中可能导致兴奋性神经递质（如谷氨酸）的增加，使大脑保持高度兴奋状态，从而导致失眠。

抑制性神经递质减少卒中后，抑制性神经递质（如γ-氨基丁酸）的减少可能导致大脑抑制功能减弱，进一步加剧失眠症状。

神经递质失衡在卒中后失眠中的作用炎症反应氧化应激反应炎症和氧化应激反应的影响辅助检查如脑电图、多导睡眠图等，可客观评估患者的睡眠结构和质量。

症状问诊医生会详细询问患者的睡眠状况，包括入睡困难、夜间醒来、早醒等症状，以及这些症状的发生频率和持续时间。

睡眠日记患者需连续数天记录自己的睡眠情况，包括入睡时间、醒来时间、夜间醒来的次数等，以帮助医生更全面地了解患者的睡眠状况。

体格检查医生会检查患者的神经系统状况，以排除可能导致失眠的其他疾病。

临床诊断方法轻度失眠中度失眠重度失眠030201评估失眠的严重程度治疗策略及常用药物非药物治疗药物治疗综合治疗心理治疗焦虑、抑郁等心理因素可能导致失眠，因此心理治疗如认知行为疗法也被应用于改善卒中后失眠。

药物治疗针对卒中后失眠，医生可能会考虑使用药物治疗，如镇静催眠药、抗抑郁药等，以缓解症状并改善睡眠质量。

康复锻炼通过合理的康复锻炼，提高患者的体能和免疫力，有助于改善睡眠质量。

康复治疗措施提高生活质量促进康复减少并发症预防卒中后失眠的重要性建立规律的作息时间创造舒适的睡眠环境减轻情绪压力合理安排康复锻炼预防策略和建议多种因素导致失眠治疗策略多样化卒中后失眠发生率高研究结论样本量不足研究方法不统一长期随访数据缺乏当前研究的局限性进一步建立和完善卒中后失眠的评估体系，提高评估的客观性和准确性。

卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗进展卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep ApneaSyndrome,OSAS)是患者卒中后因咽喉脂肪组织过剩或肌肉松弛，口咽部形态改变，气道塌陷，引起上呼吸道狭窄，导致呼吸暂停，出现低氧血症，可造成多系统功能障碍，并发多种疾病，影响卒中患者功能康复。

卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是缺血性脑卒中的独立危险因素，也是脑卒中预后的独立指标，与脑卒中相互促进，形成恶性循环。

50%以上缺血性及出血性脑卒中患者并发OSAS，另有5%～10%近期诊断为OSAS的患者曾有脑卒中病史，短暂性脑缺血发作患者卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病率也显著增高[1]。

卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可明显增加患者病死率，YOUNG等通过对1522例脑卒中患者随访18年发现，随OSAS严重程度加重脑卒中后长期病死率逐渐升高，脑卒中后重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者病死率是脑卒中后无阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的3.8倍。

同时卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并发症也比较多，如合并抑郁、焦虑、吞咽障碍、认知障碍、肺部感染、心律失常等[2]，影响患者神经功能康复。

因此针对卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的干预具有具有重要临床意义，本文就卒中后卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗进展进行综述，以期为临床治疗提供参考。

1、卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停综合征现代医学病机研究进展现阶段医学上尚未确定脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关的发病机制，一部分观点认为脑卒中患者的中枢神经出现障碍，可减小患者上气道的神经反射和化学感受器官等活动功能，而且也很大可能会导致患者的软腭肌肉和咽喉的相关功能失调以及舌根松弛等。

如此一来，就很容易造成肌肉松驰和塌陷，从而导致患者的上气道狭窄和阻塞。

还有一种可能是由于患者脑部的一些部位造成损伤，从而造成其睡眠出现问题，进而引发神经肌肉控制异常，还可能与患者睡觉时过多仰卧有一定的关系。

卒中后睡眠障碍研究进展白莹;张宁;王春雪【期刊名称】《中国卒中杂志》【年(卷),期】2013(8)5【摘要】卒中后睡眠障碍（post-stroke sleep disorders，PSSD）是一种常见但较少引起重视的卒中后并发症，其发生与疾病本身包括卒中部位、神经生物学及社会心理学因素相关。

PSSD临床表现形式多样，需要结合相应的诊断标准及量表评估作出诊断，根据具体情况制订相应的治疗策略，在临床实践中多采用药物及非药物综合治疗的方法。

本文就PSSD的临床表现、流行病学、相关危险因素、诊断及治疗做一综述，以期为PSSD的诊疗提供参考。

%Post-stroke sleep disorders (PSSD) is a frequent post-stroke complication but lack of attention. Its occurrence is related to stroke itself including lesion location and neurobiochemical changes as well as sociopsychological factors. It has several clinical forms, and the diagnosis should be based on the relative diagnostic criteria and scales evaluation. The therapeutic strategy depends on specific clinical condition. Pharmacotherapy combined with non-pharmacotherapy is usually applied. This review mainly focuses on the clinical features, epidemiology data, related risk factors, diagnosis and therapy of PSSD in order to provide a reference for the clinical practice.【总页数】5页(P407-411)【作者】白莹;张宁;王春雪【作者单位】100050 北京首都医科大学附属北京天坛医院神经内科;100050 北京首都医科大学附属北京天坛医院神经内科;100050 北京首都医科大学附属北京天坛医院神经内科【正文语种】中文【相关文献】1.卒中后睡眠障碍研究进展 [J], 高斌; 顾慧; 游咏2.脑卒中后睡眠障碍的研究进展 [J], 苏国春;覃佑邦;莫亚青;宁膑瑶3.被动式音乐疗法改善脑卒中后睡眠障碍的研究进展 [J], 蔡小燕;闫凤侠4.外治法治疗卒中后睡眠障碍研究进展 [J], 王鑫栋;陈赟;于溪;张闻东5.卒中后睡眠障碍中西医治疗研究进展 [J], 李秀英;汪美霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。