张锡纯升降相因类对药运用规律

张锡纯升降相因类对药运用规律刘建河北省沧州中西医结合医院张锡纯为近代中西汇通学派的一代宗师，在对药的配伍运用方面，颇多新意、屡有创见，现将其升降相因类对药配伍运用规律，略析于下。

1、台党参代赭石伍用功能：台党参补助中气，益气生津；代赭石能镇胃气、冲气上逆，开胸膈、坠痰涎、止呕吐、通燥结，用之得当，诚有捷效。

前者补气生津固脱功大；后者降逆安冲凉血效良。

参赭伍用，一温一凉、一升一降，升补相使，相反相成，补气降逆固脱，凉血安冲，催生之功益彰。

主治：二药相伍，用于治疗虚劳喘嗽，或脾胃真气外泄，冲脉逆气上干之证，或阴阳两虚，喘逆迫促，有将脱之势，或肾虚不摄，冲气上干，或吐衄证，其人下元虚损，中气衰惫，冲气、胃气因虚上逆等证。

2、代赭石黄芪伍用功能：代赭石色赤性凉，其质重坠下行，平肝潜阳，善镇逆气；黄芪性温味甘，有补气行滞作用，善治肢体痿废，其补气升阳作用，善治胸中大气下陷。

代赭石以镇肝降逆见长，生黄芪籍补气活血收功。

二药相伍，一补一降，一温一凉，相互制约，补气活血，镇肝潜阳降逆。

主治：本虚标实之中气不足兼肝阳上亢诸痛证，如高血压、脑梗死或脑出血等。

3、代赭石生麦芽伍用功能：代赭石其质重坠，善镇逆气，降痰涎，止呕吐，通燥结，用之得当能建奇效；生麦芽性善消化，兼能通利二便，虽为脾胃之药，而实善疏肝气。

代赭石以降胃于右为主，生麦芽以升肝于左为要，二者相伍，左升右降，升降调和，降胃疏肝，调畅肝气，降压、止血功彰。

主治：肝气郁兼胃气不降证，吐血兼咳嗽证；脑充血头痛证属肝阳上亢者；肺痨咳嗽兼不寐证。

4、黄芪牛膝伍用功能：黄芪补大气，兼能升气，盖大气旺，则全体充盛，气化流通；牛膝善引气血下行，补肝肾、强筋骨、活血祛瘀，舒筋通络，通淋利尿。

黄芪以补气活血治肢体痿废为主；牛膝以引血下行降低血压为要；二药参合，一升一降，相互制约，补气活血，引血下行，降血压甚效。

主治：肢体痿废（张锡纯认为因脑部充血以致肢体痿废，迨脑充血治愈，脉象和平，而肢体仍痿废者）。

大师张锡纯药对举隅（一）阳升阴应黄芪对知母临床实验派大师张锡纯在发掘传统药物配伍精蕴、增强药物主治功用、最大限度地提高临床疗效方面，匠心独具，运用自如。

分数期举几例药对，浅析研讨。

阳升阴应黄芪对知母一、温补凉润治大气下陷黄芪李东垣治中气下陷，其意在脾，故用黄芪、白术、陈皮之类。

张锡纯治大气下陷其意在肺，故用黄芪、知母、桔梗之类。

大气下陷以呼吸短气或努力呼吸似喘而非喘为要点。

既无咳吐痰涎或寒饮停聚胸隔之象，又非脾胃气虚，食少，腹胀，便塘之症。

此时最宜温补升提与凉润之药对用。

单纯大气下陷，张氏常以黄芪对知母，配以桔梗、升麻、柴胡之升陷汤治疗。

兼见肢体痿废，则加当归、乳、没之类。

兼见气滞血瘀，胁下撑胀，则合柴胡、桂枝、当归、乳、没之类。

张氏认为：黄芪既善补气又善升气，唯其性稍热，常恐其有生热之虞。

知母味苦性寒，液浓而滑，有寒润滋阴之功。

知母得黄芪，使药性分毫不觉凉热，黄芪得知母，使阳气上升而有阴液滋润。

“二药并用，大具阳升阴应，云行雨施之妙。

”二、金水相生治虚热诸证知母张氏总结多例经验认为“凡阴虚有热，其稍有根柢可挽回者，方中重用黄芪、知母，莫不随手奏效。

”如其治张媪身热劳嗽，脉数八至，屡治不效，而以黄芪18克，知母24克为方，数剂见轻。

临床肺肾气阴不足所致虚热之证甚多，张氏多有治验。

如其以黄芪、知母配以花粉、葛根、山药、五味子、生鸡金之玉液汤治元气不升于肺，肺气不能生水之消渴病。

配柴胡、白芍、乳、没等之气淋汤治上焦气化下陷，郁而生热少腹坠痛之小便淋涩。

配硝石、朴硝、鸡金、硼砂等为丸治劳倦过度暗生内热所致之砂淋证。

他指出，“黄芪能大补肺气以益肾水之上源，使气旺自能生水，而知母又能滋肺之津液，俾阴阳不致偏胜，即肺脏调和而生水之功益著”。

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张锡纯的升降汤医案张锡纯是中国明代著名医学家，他在医学领域有着卓越的贡献。

其中，他的升降汤医案被广泛应用于临床实践中，取得了显著的疗效。

本文将介绍张锡纯的升降汤医案及其应用。

升降汤是张锡纯根据中医理论和临床经验总结而成的一种方剂。

它主要用于治疗气血不足、脾胃虚弱等病症。

升降汤的组成药材包括黄耆、党参、白术、茯苓、甘草等，这些药材具有补气养血、健脾益胃的功效。

升降汤的应用范围广泛，特别适用于体虚气短、面色苍白、食欲不振、乏力等症状的患者。

例如，对于脾胃虚弱引起的消化不良、食欲减退的患者，升降汤可以通过补益脾胃，增强消化功能，改善食欲，提高营养吸收。

对于气血不足引起的面色苍白、乏力无力的患者，升降汤可以通过补充气血，增强体力，改善面色，提高整体健康状况。

在临床应用中，张锡纯的升降汤医案有着明确的用药规范和用药原则。

首先，根据患者的具体病情和体质特点，确定是否适合使用升降汤。

其次，根据患者的病情轻重和病程长短，调整升降汤的剂量和疗程。

最后，结合其他辅助治疗方法，如针灸、推拿等，提高疗效。

升降汤的服用方法也需要遵循一定的原则。

一般来说，升降汤应在饭后服用，以充分发挥补益脾胃的作用。

同时，患者在服用升降汤期间，应避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，以免影响药效。

张锡纯的升降汤医案在临床实践中取得了显著的疗效。

通过补益脾胃、增强气血，升降汤可以有效改善患者的症状，提高整体健康水平。

然而，升降汤并非适用于所有病症，患者在使用前应咨询医生的建议，并根据医生的指导进行正确的用药。

总之，张锡纯的升降汤医案是中医药领域的重要疗法之一。

它通过补益脾胃、增强气血的方式，有效治疗气血不足、脾胃虚弱等病症。

然而，在使用升降汤时，患者应遵循医生的建议，并结合其他辅助治疗方法，以达到最佳疗效。

希望通过本文的介绍，能够增加对张锡纯的升降汤医案的了解，为临床实践提供参考。

脾胃无力、总是肚胀？张锡纯一剂升降汤，打通肚子气机
在这里，和医生给大家推荐一个治理脾胃最好的方子——升降汤。

专治胃胀、专治肚子胀、专治吃了不消化。

大家知道治疗脾胃病的精华是什么吗？不是补，不是滋，而是——升降。

谁升谁降啊？脾升胃降。

治疗脾胃病时，只要仅仅抓住这四个字，疗效绝对差不了。

比你单纯地记住什么补脾、健脾强得多。

如何恢复脾胃的升清降浊呢？
那就用两队药：一队入脾升清，一队入胃降浊。

升降汤主要就是这两组药构成的。

升脾的一组有：党参、生黄芪、白术；
这其中党参善补益脏腑之气；尤其擅长补
脾肺元气，
而黄芪“补肺气，实皮毛……，既可补卫
表之气，又能升提中焦之气，善治脾肺虚弱。

白术“除湿益燥，和中益气”
三味药结合，共同补脾益气。

降胃的一组有：川厚朴、生鸡内金、生姜。

这其中：厚朴辛香，又善苦降，既能将脾
胃之气调理顺畅，又能搜刮脾胃痰滞，通过肠
道排出去。

鸡内金“宽中健脾，消食磨胃”
《滇南本草》，具有健脾消食之功用；生姜降
逆止呕，三味药组合共同降胃气。

但是除了升降以外，张锡纯又加了舒肝的陈皮、桂枝和川芎，以免肝气犯胃继续影响脾胃，最后又加了知母和白芍清热，来中和整个方子的热性。

那升降汤就是这样的以升脾降胃为主，还能照顾到疏肝的方子，大家学会了吗？。

中医泰斗张锡纯106则用药经验总结！郭霭春教授认为，张氏在药物的配伍、应用方面确实具有独到的经验，其对前贤既定者，多能探奥索隐，而对古人所未发者，又多有增补创新。

故结合个人的学习体会，从《医学衷中参西录》中总结、归纳出张氏的用药配伍方法百余则，并且能够灵活地运用于临床治疗，每每收到良好效果。

今节录于下，以资同道临证参考。

张锡纯106则用药经验郭霭春1生石膏佐芍药，可解阳明之热。

石膏性寒而能散，芍药味苦寒，且能通利小便，治腹疼，故石膏佐芍药更宜于治疗热痢。

2生石膏佐薄荷，治牙痛有内热者。

3 石膏配蝉蜕，用于温病气分有热。

4 石膏、半夏、麦冬并用，能滋阴而不恋邪。

麦冬能滋阴，但又能导致留邪不散。

若与生石膏、半夏合并使用，则无此忌，诚以生石膏能散邪，半夏能化滞也。

5 生石膏、三七、蒲黄并用，治阑尾炎。

6 生石膏、龙骨、山萸肉配伍，可用于伤寒、温病之热实而脉虚、心中怔忡、精神躁扰者。

7 赭石与石膏并用，最善通热结之大便。

且又用治肝气、肝火相并上冲引起胃气上逆之呕吐。

盖用石膏能清阳明大热，用赭石善平上逆之冲气故也。

8 赭石能降胃以止吐衄。

然胃之所以不降，有因热者，宜佐以瓜蒌仁、白芍；其热而兼虚者，可佐以人参；有因凉者，一可佐以干姜、白芍（因凉犹用白芍者，防干姜之热侵肝胆）；其凉而兼虚者，可佐以白术；有因下焦虚损，冲气不摄而上冲，胃气不降者，宜以山药、芡实佐之；有因胃气不降，致胃中血管破裂，其证久不愈者，宜以龙骨、牡蛎、三七诸药佐之。

9 人参配赭石，人参可以救气分之脱，但有助气上升之弊，与赭石并用，方能引气归原，更能引人参补益之力下行。

且参、赭并用，不但能纳气归原，设于逆气上干，填塞胸臆，或兼呕吐，其证上盛下虚者，皆可以参、赭并用而治之。

又参、赭并用，其补益之力直达涌泉，能导引肺气归肾。

且能助心气下降。

又人参配赭石，可使人参之补力专于下达，故治吐衄方中凡用参者，必重用赭石以辅之。

二药配伍，又用于火不归原等证。

张锡纯升降汤～改变火爆脾气，先把脾胃调理好精诚名医汇12-28 16:43本文理论依据：《医学衷中参西录》列位看官，今天为你说上一病，乃是现代人身上常见的问题——脾气暴躁、容易发火。

今天“精诚名医汇”却要为您介绍一个法子，对于此事有不错的调理效果——党参6克，生黄芪6克，白术6克，陈皮6克，厚朴6克，鸡内金6克，知母9克，生杭芍9克，桂枝尖3克，川芎3克，生姜6克，水煎煮取药汁服用。

如果您感觉太麻烦，可以把其中的党参、知母、杭芍、生姜、桂枝尖去掉，只留其余药物水煎，或者研粗末装入纱布包，用水冲泡、闷盖代茶饮。

读到这里，有些看官可能会问，爱发火、脾气不好，找点开心的事做做不就行了？何必要求助中医药呢？看官，话可不能这么说。

万事皆有来头。

君不见，那脾气不好的人，即便开心一时，到头来也是“江山易改，本性难移”。

正因如此，我们要从另一个角度来分析、解决问题了。

此时，中医中药，的确可以帮我们一把。

说回到上方去吧。

看官，你可知此方的来历？此方化裁于《医学衷中参西录》里的升降汤，其拟制者，乃是国医名宿、近代中医大贤张锡纯先生。

此方是做什么？它是治疗肝郁脾弱、不能饮食的。

不过，其立方的机理和思路，却向世人昭示了一条中医不传之秘，这就是调脾胃以畅肝胆。

列位看官，我们都知道，这一个人若肝胆郁滞，日久必然脾气火爆，动辄生气发火，或者终日唉声叹气、愁眉不展、悲观失望。

这个时候怎么办？用一些疏肝药物吗？张锡纯可不这么看。

他老人家认为，人的元气根在肾，萌芽在肝。

既然肝里有萌芽的元气，用开破肝气的药物，岂不会是伤害了元气？所以，这件事情万万使得不。

那怎么办？张锡纯说，不如从调理脾胃开始吧。

原来，实脾就是理肝。

君不见，这肝胆和脾胃，乃是一一对照的升降关系。

脾气上升，肝气也主上升。

胃气以降为顺，那胆气也主通降。

脾胃作为人五脏六腑之中州，衍生其他脏腑气机之升降，故而脾气升，则肝气也生发如常。

胃气降，而胆气也会为之而降。

所以说，这调理脾胃，实际上就有疏通肝胆之功。

【中医】张锡纯用药剂量规律特别提示本篇内容仅限于中医临床医师辨证论治使用，禁止非医护人员采用，若因私自采用出现的任何后果，与本平台无关。

张锡纯为近代中西汇通的代表人物，著有《医学衷中参西录》等临床专著，其用药独具妙法，有“用药以胜病为主不拘分量之多少”之论。

一、“用药以胜病为主不拘分量之多少”药为病设，药物作用的主体对象为疾病，药物的选择及剂量大小，当以病之轻重为确定剂量的原则。

而病之轻重是以辨证结果为准绳，病有轻重之别，有中脏腑、经络、肌表之异，用药的剂量也要根据作用的主体情况区别对待。

因此“用药以胜病为主不拘分量之多少”之论，是符合中医理法方药必须一致的根本原则，明确地指出了在确定药物剂量大小时，首要要考虑药物作用的主体对象这一重要原则，是合理的用药原则。

治疗作用与毒副作用的本质区别，“用药剂量与毒性具有直接关系，用药剂量的大小与药物毒性的有无及大小之间，有着直接的关联，诸多即便在常规剂量下不会产生毒副作用的药物，在大量使用的条件下，因实际吸收量的增加，使有毒成分蓄积达到中毒条件，从而产生毒副作用”。

而且“用药所以除病，所服之药病当之，非人当之也”。

从这种意义上看，如果确定的药物剂量适宜于相应的病证需要，其药力作用于病，不会作用于人体而产生损伤性反应。

因此，治疗作用与毒副作用是没有截然界线和实质上的区别，剂量适当则为治疗作用，失当则可能为毒副作用，其关键在于所酌定的剂量是否为治疗所需要，无论有毒无毒的药物均是如此，如张锡纯对于半夏的使用，虽亦认为半夏为有毒之品，但在“治胃气上逆，冲气上冲，以致呕吐不止，闻药气则呕吐益甚，诸药皆不能下咽者”之薯蓣半夏粥中，以及治疗妊娠恶阻的安胃饮中，半夏的用量均为一两(《中药大辞典·附篇》“古今度量衡对照”，一钱约合 3．7g，一两约合37．30g，下同)，不可谓之用量不大，而在其他运用半夏之方中，其剂量不过五六钱，这表明了其对药物治疗作用与毒副作用本质的理解。

张锡纯治喘：桂枝一物升陷降逆导语张锡纯被称为“中国近代医学第一人”，其精究医理，讲究实效，富有创造精神，著有《医学衷中参西录》一部影响深远。

今天就让我们跟随张锡纯一探“单用一味桂枝治疗喘证”其中的究竟吧！张锡纯简介张锡纯，字寿甫，生于1860年，卒于1933年秋，祖籍山东诸城，祖上于明代时迁居河北盐山县边务乡。

张锡纯家为儒医之家，少时饱读经史，后遵父命习医，上至《内经》、《伤寒》，下至名医诸家无不遍览。

后教书乡里，科举不第，遂转而攻医。

时西学渐入，张氏开始接触西洋医学，潜心研读十余载，为人诊治药效非凡，沉疴痼疾常能药到病除，渐闻名于乡里。

辛亥革命后，受聘从军，任军医之职。

1918年，奉天设立达中医院，张氏被聘为院长。

张锡纯晚年携亲眷至天津，开业行医。

张锡纯在其行医生涯中主张中西医应取长补短，相互汇参，并将自己的经验加以整理成《医学衷中参西录》，陆续刊登，在医界引起很大反响，该书被称为“医学中第一可法之书”，张锡纯亦被称为“中国近代医学第一人”。

妇人喘逆案一妇人，年二十余，因与其夫反目，怒吞鸦片，已经救愈。

忽发喘逆，迫促异常，须臾又呼吸频停，气息全无，约十余呼吸之顷，手足乱动，似有蓄极之势，而喘复如故。

若是循环不已，势近垂危。

延医数人，皆不知为何病。

后愚诊视其脉，左关弦硬，右寸无力。

精思良久，恍然悟曰：此必怒激肝胆之火，上冲胃气。

夫胃气本下行者也，因肝胆之火冲之，转而上逆，并迫肺气亦上逆，此喘逆迫促所由来也。

逆气上干，填塞胸膈，排挤胸中大气，使之下陷。

夫肺悬胸中，须臾无大气包举之，即须臾不能呼吸。

此呼吸停顿所由来也。

迨大气蓄极而通，仍上达胸膈，鼓动肺脏，使得呼吸，逆气遂仍得施其击撞，此又病势之所以循环也。

《神农本经》载：桂枝主上气咳逆、结气、喉痹，吐吸（吸不归根即吐出）。

其能降逆气可知。

其性温而条达，能降逆气，又能升大气可知。

遂单用桂枝尖三钱，煎汤饮下。

须臾，气息调和如常。

夫以桂枝一物之微，而升陷降逆，两擅其功，以挽回人命于顷刻，诚天之生斯使独也。

张锡纯呼降吸升法查看文章张锡纯呼降吸升法2010-11-24 10:10张锡纯在其著作《医学衷中参西录》中讲述的3个医案故事：有人因事北上，在路上偶感风寒。

忽然想起张锡纯先生在其医著中提到的“炼气治病法”，于是在车中尝试“呼降吸升”，车走了大约30里路，就觉得心爽体舒，感冒顿时化解得无影无踪。

有个患者得了屡治无效的严重泄泻病，自己怀疑无药可医。

后来，张锡纯教给这位患者“呼降吸升”的练气治病法，仅仅试了四五天，就觉得原来冰冷的小腹部变得温暖起来，再坚持一段时间，屡治无效的顽症终于痊愈了。

还有位患者得了一种重病，发病的时候喘得厉害，不能坐也不能躺着，吃遍很多药物也都没有用。

后来，张锡纯就告诉他“呼降吸升”的练气治病法。

一年后，就觉得丹田常暖，热力充满周身，困扰多年的疾病霍然而愈。

这位患者感慨道：“医林之秘乎，抑天地之精乎！非明造化之机者，孰能与乎斯？慎之，秘之，非人勿传！”呼降吸升法这种胜似药物的养生法，其实非常简单，也就是医案中提到的“呼降吸升”：呼吸的时候，只要让“呼气”和“吸气”分别对应着“任脉”和“督脉”就可以了。

（1）“呼气”的时候，让气息沿着前胸任脉的方向，从上（两乳间的“膻中”位置）降到下（肚脐也就是神阙位置），再降到丹田位置；（2）然后，吸气的时候，让气息沿着后背督脉的方向，从下向上，直到头顶。

也就是说，让呼吸的气息沿着任脉、督脉所构成的一个圆环进行流动，就可以了。

张锡纯曾这样描述其神奇的效果：“盖通督脉可愈身后之病；通任脉可愈身前之病；督任皆通，元气流行，精神健旺，至此可以长生矣。

”唯一要注意的是“呼降吸升”这个要点。

这样，不通过点按任脉、督脉的穴位，也能够让呼吸的气息在任督二脉内循环流动，反复循环，化为真气。

虽不点按穴位，而百穴气血自然畅通，正如《黄帝内经》所言：“真气从之，病安从入？”呼吸降升法”是不是只养“精气神”中的气，而不养精和神呢？其实，精、气、神三位一体，相互依存，一荣俱荣，一损俱损。