【中医】张锡纯论治脾胃

张锡纯的珠玉二宝粥，补脾肺阴虚，又可祛湿清代医家张锡纯有一个叫做珠玉二宝粥的食疗方，方中有山药、薏苡仁，还加了一物，用来熬粥，可治脾肺阴分亏，食欲减退，虚热劳咳等证。

山药如他在《医学衷中参西录》中这样说道：“ 治脾肺阴分亏损，饮食懒进，虚热劳嗽。

并治一切阴虚之证。

”他又在方后注释中提到，山药、薏苡仁虽然都是清补脾肺的药，但是，这两个药单独使用并不能充分发挥它们的效果，单用山药，吃山药太久，会助长湿气。

中医认为山药可以补脾肺之阴，益脾肺之气，但其特性黏腻，长期单独食用容易助湿。

在给山药削皮的时候会发现，山药是黏糊糊的，加上山药有补脾肺之阴的作用，而补阴的药往往有黏腻的特性，而黏腻的东西容易助湿。

如张锡纯说：“单用山药，久则失于黏腻……”所以，山药单独长期食用是不合适的。

薏苡仁我们都知道薏苡仁可以去湿，但是薏苡仁属于淡渗利湿之药，淡渗利湿的药有一个特性，就是久服容易伤阴。

所以，大家会发现，明明自己有脾虚有湿气，吃了很久薏仁粥，湿气没有去掉，舌头上的齿痕反而越来越多，这是因为长期单独食用薏苡仁，祛湿的同时，伤及脾阴或者脾气，脾胃一伤，水谷精微化不掉又反过来变成了湿气，形成了死循环。

张锡纯指出：“单用薏米，久则失于淡渗。

”所以，长期单独食用薏苡仁，也是不合适的。

张锡纯将两山药、薏仁合用，薏苡仁健脾祛湿的这一功效可以去山药滋补所生之湿气，山药养脾肺之阴的作用可以补充薏苡仁祛湿所伤之阴，两者相得益彰。

正如张锡纯所说：“山药、薏米皆清补脾肺之药。

然单用山药，久则失于黏腻；单用薏米，久则失于淡渗。

惟等分并用，乃可久服无弊。

”张锡纯在两者的基础上，还加了一味柿霜饼，张锡纯认为柿霜饼凉可润肺、甘能养脾，可以增强山药、薏苡仁养脾肺之阴的功效。

那么张锡纯这个珠玉二宝粥是怎么制作的呢？将生山药、生薏仁打成粉，然后煮至烂熟，再将柿霜饼切碎，调入融化，平时都可以吃。

张锡纯说，这个珠玉二宝粥，病人吃不仅可以治病，还可以充饥。

因为山药和薏仁本来就是药食同源的两味药，所以，没有病的人也能吃，并不会助湿也不会伤阴，长期吃无妨。

张锡纯的升降汤医案张锡纯是中国明代著名医学家，他在医学领域有着卓越的贡献。

其中，他的升降汤医案被广泛应用于临床实践中，取得了显著的疗效。

本文将介绍张锡纯的升降汤医案及其应用。

升降汤是张锡纯根据中医理论和临床经验总结而成的一种方剂。

它主要用于治疗气血不足、脾胃虚弱等病症。

升降汤的组成药材包括黄耆、党参、白术、茯苓、甘草等，这些药材具有补气养血、健脾益胃的功效。

升降汤的应用范围广泛，特别适用于体虚气短、面色苍白、食欲不振、乏力等症状的患者。

例如，对于脾胃虚弱引起的消化不良、食欲减退的患者，升降汤可以通过补益脾胃，增强消化功能，改善食欲，提高营养吸收。

对于气血不足引起的面色苍白、乏力无力的患者，升降汤可以通过补充气血，增强体力，改善面色，提高整体健康状况。

在临床应用中，张锡纯的升降汤医案有着明确的用药规范和用药原则。

首先，根据患者的具体病情和体质特点，确定是否适合使用升降汤。

其次，根据患者的病情轻重和病程长短，调整升降汤的剂量和疗程。

最后，结合其他辅助治疗方法，如针灸、推拿等，提高疗效。

升降汤的服用方法也需要遵循一定的原则。

一般来说，升降汤应在饭后服用，以充分发挥补益脾胃的作用。

同时，患者在服用升降汤期间，应避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，以免影响药效。

张锡纯的升降汤医案在临床实践中取得了显著的疗效。

通过补益脾胃、增强气血，升降汤可以有效改善患者的症状，提高整体健康水平。

然而，升降汤并非适用于所有病症，患者在使用前应咨询医生的建议，并根据医生的指导进行正确的用药。

总之，张锡纯的升降汤医案是中医药领域的重要疗法之一。

它通过补益脾胃、增强气血的方式，有效治疗气血不足、脾胃虚弱等病症。

然而，在使用升降汤时，患者应遵循医生的建议，并结合其他辅助治疗方法，以达到最佳疗效。

希望通过本文的介绍，能够增加对张锡纯的升降汤医案的了解，为临床实践提供参考。

脾胃无力、总是肚胀？张锡纯一剂升降汤，打通肚子气机
在这里，和医生给大家推荐一个治理脾胃最好的方子——升降汤。

专治胃胀、专治肚子胀、专治吃了不消化。

大家知道治疗脾胃病的精华是什么吗？不是补，不是滋，而是——升降。

谁升谁降啊？脾升胃降。

治疗脾胃病时，只要仅仅抓住这四个字，疗效绝对差不了。

比你单纯地记住什么补脾、健脾强得多。

如何恢复脾胃的升清降浊呢？
那就用两队药：一队入脾升清，一队入胃降浊。

升降汤主要就是这两组药构成的。

升脾的一组有：党参、生黄芪、白术；
这其中党参善补益脏腑之气；尤其擅长补
脾肺元气，
而黄芪“补肺气，实皮毛……，既可补卫
表之气，又能升提中焦之气，善治脾肺虚弱。

白术“除湿益燥，和中益气”
三味药结合，共同补脾益气。

降胃的一组有：川厚朴、生鸡内金、生姜。

这其中：厚朴辛香，又善苦降，既能将脾
胃之气调理顺畅，又能搜刮脾胃痰滞，通过肠
道排出去。

鸡内金“宽中健脾，消食磨胃”
《滇南本草》，具有健脾消食之功用；生姜降
逆止呕，三味药组合共同降胃气。

但是除了升降以外，张锡纯又加了舒肝的陈皮、桂枝和川芎，以免肝气犯胃继续影响脾胃，最后又加了知母和白芍清热，来中和整个方子的热性。

那升降汤就是这样的以升脾降胃为主，还能照顾到疏肝的方子，大家学会了吗？。

张锡纯论喘证由脾胃生古今论喘者无不注重肺肾二脏，而近代名医张锡纯却独具慧眼，在其名著《医学衷中参西录》中明确指出：“喘息一证当责之脾胃”，其立意之新颖，对后世启迪尤大，现就此观点予以探讨。

脾虚胃逆痰湿迫肺张氏谓：“痰郁肺窍则作喘，肾虚不纳气亦作喘。

是以论喘者恒责之肺肾二脏，未有责之脾胃者。

不知胃气以息息下行，有时不下行而转上逆，并迫肺气亦上逆即可作喘”。

说明脾病不能升清降浊，胃气逆而上行，挟迫肺气随之上逆而喘息作矣；脾病则运化失权，聚湿生痰，痰饮内蕴，气血失其常度，亦可上逆迫肺致喘。

此种喘息必兼有饮食减少、乏力、便溏、面黄肌瘦，脉弦或弱等一派脾胃虚弱征象。

治当健脾益胃、化痰定喘，其创制“滋培汤”(生山药、白术、广陈皮、牛蒡子、生杭白芍药、玄参、生代赭石、炙甘草)治虚劳喘逆咳嗽、饮食减少，重在补益中土，验之临床每获奇效。

而对中虚者，健脾尤重运脾，习用鸡内金，既能以脏补脏，又善化滞助运。

以白术、鸡内金等分蜜丸，名健脾化痰丸，治脾胃虚弱而生痰者。

脾冲气失和胃气逆肺张氏指出：“有时肾虚气化不摄，则上注其气于冲，则冲气又必上逆于胃，以冲上连胃也。

由是，冲气兼挟胃气上逆，并迫肺气亦上逆矣，此喘之所由来也”。

说明肾虚肝弱，以致纳气不利，冲气上干，挟胃气上逆迫肺而致喘。

这一观点正是对肾不纳气的具体解释与补充完善，并制定了“薯蓣纳气汤”，方中用地黄、山药以补肾，山萸肉、龙骨补肝即以敛肾，芍药、甘草酸苦化阴，合之柿霜之凉润多液；苏子、牛蒡子清痰降逆。

此外，张氏尚创制参赭镇气汤，重用潞党参、山茱萸、生代赭石，用以益气化痰、镇冲定喘。

并指出其与大气下陷之喘的鉴别在于：肾虚不纳气之喘，其剧者，必然息肩（肩膀处于放松状态）；大气下陷之喘，纵呼吸有声，必不息肩而其肩下垂，是临证之识见。

脾湿胃郁饮渍肺窍其在书中写道：“心肺阳虚，致脾湿不运，胃郁不降，饮食不化精微，变为饮邪，停于胃口为满闷，溢于膈上为短气，渍满肺窍为喘促，滞腻咽喉为咳吐粘涎。

中医泰斗张锡纯的妙方：补气虚、补脾虚、还能通经络、通血脉

组成：野台参、生黄芪、怀山药干、知母、玄参、生龙骨、生牡蛎、丹参、三棱、莪术

那么这个方子到底能治疗什么病呢？ 其实，这是一个补虚的方子，可以调理一切虚劳病。 张锡纯把这个方子命名为十全育真汤是有深意的，十全这个字一般不用，如果用了，那就说明这个方子真的很好，很全面。十全十美，很多人都追求这个完美的境界，比如乾隆皇帝自诩为十全老人，还有一个著名的中成药叫做十全大补丸，这都说明这些都是近乎完美的。 张锡纯把这个方子命名为十全育真汤，有两层意义，第一层就是这个方子由十味药组成，第二层是这个方子从多个角度来调理虚劳病，非常全面，非常有效，近乎完美，所以叫做十全育真汤。 那么这个方子到底从什么角度来补虚的呢？ 首先，张锡纯从补气的角度来补虚，张锡纯发现很多虚劳病人都有气虚的症状，比如少气懒言，食少腹胀，动则喘息等。所以张锡纯在这里用了黄芪与野台参来补气。黄芪补气小伙伴们都知道了，野台参是啥子？就是野生的产于五台山的党参，其实就是现在的党参，当然现在只有普通的党参了，没有野生的党参了。 黄芪与党参合用，可以加强补气的效果。气足了还可以生血，气为血之帅。 黄芪偏温，用多了用久了可能会上火，张锡纯就用知母来牵制黄芪的温燥，黄芪补气，知母滋阴清热，有云行雨施的效果。黄芪补气，让肺气上升，知母滋阴润肺，让肺水下行，这就好比地气上升为云，天气下降为雨。黄芪与知母搭配是张锡纯的独特经验，我们一定要学会这一点，尤其是喝黄芪就上火的人。 除了知母，张锡纯还用了玄参，玄参也可以清理虚热，效果与知母差不多，主要用来辅助知母的。玄参可以上行，把肺里面的虚火拽下来，同时玄参还可以滋阴，一边灭火一边加水。 这是从气虚的角度来补虚的，第二个角度张锡纯从脾胃的角度来补虚。任何虚劳病都要调理脾胃，这是张仲景的经验，也是张锡纯的经验。因为脾胃太重要了，处于五脏六腑中心的位置，任何一个脏腑病了都会拖累脾胃。如果脾胃瘫痪了，五脏六腑都得歇菜。 你看这个方子重点之一就是调理消瘦，怎么吃也不胖的，怎么吃也不胖的是脾胃运化出了问题，所以张锡纯这里用了怀山药来大补脾胃，用怀山药来恢复启动脾胃功能。脾胃好了，气血就足了，我们吃进去的食物喝进去的水要变成水谷精微，要化成气血，必须经过脾胃这道关卡。 这里重点说一下怀山药，怀山药，不是淮山药，是怀庆府的山药，也就是现在河南焦作的铁棍山药，只有这里的山药才有药性，菜市场的山药只能当做美食来吃吃，药性不大，要想调理虚劳病，必须要用道地药材。 怀山药，是任何虚劳病的克星，五劳七伤都可以用它，五脏六腑之虚都可以用它，很多人只把怀山药当做食物，张锡纯却把怀山药当做救命良药。张仲景也非常看重怀山药的补虚之力，著名的方子薯蓣丸就是通过补脾来调理虚劳病的。薯蓣，就是现在的山药。 把气补足了，把脾胃补了，调理虚劳病最重要的两个步骤就完成了。接下来要做什么呢？张锡纯没有再继续用补药，如果一味用补药会过则为灾，反而起到不好的效果。这时候高明的张锡纯开始收了，吃进去的补药要收得住才行，不然白吃了是不是？这边在吃补药，那边又在流失，又在漏精，怎么行呢？ 于是张锡纯用了两味收藏的药，龙骨与牡蛎。这味药可以加强肾的藏精功能，肾主藏精，五脏六腑多余的精华都要藏在肾里，不到不得已的时候是不会拿出来的，是很宝贵的，是压箱底的东西。 龙骨与牡蛎是一对药，都是矿物质药，质地非常厚重，可以重镇可以安神，可以收敛，可以封藏。总之它们是一对可以把精华把精气牢牢守住的良药。要想吃补药尤其是吃补肾药不上火，龙骨牡蛎必须用上。张仲景也特别喜欢用龙骨牡蛎来补肾，张仲景很少直接用补肾的药，他就喜欢用龙骨牡蛎来收，来潜藏，来封住肾里面的精华，不泄为补。 龙骨牡蛎用上后，可以把虚火收住，把心神安住，龙骨主定，让你定力十足，牡蛎主静，让你心静如水，这样梦就少了，睡眠也就好了。 把精华收住后，接下来张锡纯就开始通了，通什么呢？通经络，通血脉。这一步虽然不是最主要的，但是不能缺少，因为张锡纯明白只要是虚劳病，无论是气虚还是血虚，最终会导致瘀血，因为一切不通的背后就是不荣。 所以张锡纯用了三味药来疏通经络，疏通血脉。用丹参来强心，扫清心血管里面的瘀血，加强心主血脉的功能，心脏好了，动力足了，周身的血脉都会通畅。同时丹参还可以解决瘀血导致的发热。丹参活血，三棱莪术紧跟其后，用来破血，把死血破掉，把瘀血化掉。 这就是张锡纯的十全育真汤，如果你被医院诊断为虚劳病，又查不出具体疾病，同时伴随着皮肤干燥，睡眠不好，出汗多，胃口不好，身体特别消瘦，整天有气无力，不想动，容易气喘吁吁，不妨试试张锡纯的十全育真汤，让你精气神满满。

治脾胃关键三法——张锡纯描述：女,1岁6个月。

杨医生你好：孩子17个月多。

12月26日晚上4点开始相继吃了松子仁15个，9个小馄饨（鸡肉、胡萝卜、西蓝花馅的），半碗馄饨汤（海带、虾米汤），一个小时后约30毫升苹果汁，一个猕猴桃的三分之二，2个樱桃，2勺西瓜，到晚上8点半睡觉时喝了250毫升的牛奶睡觉（平时喝200毫升），下半夜（27日凌晨）3点至5点吐了4次，27日早晨9点多起床后吃了饼干球（直径1.5厘米每个）中午11点30分喝了200毫升奶粉，中午12点多吐了，下午腹泻大小共4次，水状掺杂未消化的食物，整个白天喝水跟平时一样量。

下午到晚上睡觉一直给她喝了大米汤，半夜12点多开始发低烧，测量多次耳温最高38.7度。

28日白天喝了白米汤和白米粥，少吃多餐，下午2点30分腹泻一次，比27日腹泻4次的排泄物强些，形状如疙瘩汤，晚上7点给孩子用热水泡脚（儿童保健按摩泡脚的草药）晚上7点半后，孩子坐在婴儿椅子上哭闹要吃东西，突然双手攥拳眼睛上睁，脸色和嘴唇发紫，静止不动，当时把我吓坏，以为她被不明食物卡在嗓子，我用手指伸进她的嘴里向她嗓子眼里扣，孩子一直没有反应，我把孩子倒立倾斜头朝下趴在我的膝盖上，用我的膝盖盯着她的小肚子，她没有知觉，当时感觉她马上就要离我而去了，我们大声喊着她的名字，我的手指还在她的嘴里，妈妈把她攥紧的小手使劲展开按着虎口，姥爷按着人中穴，姥姥在她后背揉捏着，当时也不知道折腾了几分钟（至少1分钟多），孩子突然哭了，然后吐出了胃里的食物，我们赶紧下楼开车赶到了医院，医生给打了安定，化验血之后，医生说是病毒性胃肠感冒，开了点滴，（维生素B6）、（单磷酸阿糖腺苷）、（西咪替丁）、（氯化钾注射液），医生说不排除癫痫的可能让我们做了脑CT（CT正常），由于夜间无法做脑电图（24小时监控的那种），我们打完点滴已经是29号凌晨3点。

8点上班后我们又到医院挂专家号，专家看过之前做的CT和血液报告，医生给开了口服药（鞣酸蛋白酵母散）和（龙牡壮骨冲剂）并说从目前所发生的病症来看只是病毒性胃肠感冒，肠子里由于电解质紊乱造成的抽搐。

浅谈张锡纯论治脾胃
王本起
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2008(27)2
【摘要】中医学史上论治脾胃的名人当属李东垣和叶天士。

李氏善补脾阳，用药多刚燥，叶氏善滋阴养胃，用药多柔润。

张锡纯则兼采二家之长融为一体，创造了很多凋补脾胃的益药良方。

如资生汤，资生通脉汤，扶中汤等。

方中刚柔并用，燥润兼施，扶脾阳，益胃阴，并行不悖，两擅其长，广泛应用多种疾病，本人在脾胃病的治疗过程中，则多用此方、此法，收到了良好的效果。

【总页数】1页(P70-70)
【作者】王本起
【作者单位】呼和浩特市第一医院,010020
【正文语种】中文
【中图分类】R222.9
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名医泰斗张锡纯【升陷汤】加减治疗脾肾气虚型阻塞性肺气肿
【阻塞性肺气肿】是由于慢性支气管炎或其他原因逐渐引起的细支气管狭窄，终末细支气管远端气腔过度充气，气腔壁膨胀、破裂而产生的肺脏充气过度和肺容积增大的阻塞性肺病。

其临床表现如下：慢支在并发阻塞性肺气肿时，在原有的咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。

当继发感染时，呈现胸闷、气急、紫绀、头痛、嗜睡、神志恍惚等呼吸衰竭症状。

肺气肿加重时胸廓外观呈桶状，呼吸运动减弱，呼气延长，肺部有湿罗音。

西医的主要治疗方法有控制感染、雾化吸人、间断吸氧或持续吸氧，如呼吸衰竭时给可拉明加葡萄糖液静滴治疗等。

中医的辨证分型主要分为【痰浊壅肺型】、【寒饮伏肺型】、【痰热郁肺型】、【脾肾气虚型】。

其中【脾肾气虚型】用【升陷汤】治疗疗效满意。

【升陷汤】加减：黄芪30克，升麻3克，柴胡6克，知母12克，桔梗3克，桂枝12克，益智仁15克，乌药10克，芡实30克，山茱萸15克，山药30克。

【加减】瘀血明显者，加泽兰12克，当归24克；兼有阴虚者，加生地10克；阳气虚者，加肉桂6克，熟附子9克；腰脊冷痛者，加杜仲15克，桑寄生30克。

【文章来源】根据《福建中医药》，1994，25(5)：28。

商娅报道：采用【升陷汤】合【人参蛤蚧散】化裁治疗1例慢支肺气肿疗效满意。

处方如下：黄芪、桃仁、茯苓、制胆星、浙贝母、党参、丹参、蛤蚧、枸杞。

服5剂后原方加茯苓、猪苓、泽泻。

服7剂后改方为：党参、蛤蚧、黄芪、茯苓、怀山药、陈皮、半夏、桃仁、枸杞、巴戟天，连服15剂。

民国神医张锡纯，一个食疗方，上补肺，下补脾话说有一个少年，十六七岁，因为感冒没有胃口，饿着肚子在地里边干活，结果生了病。

什么病呢？劳咳，就是虚劳引起的咳嗽，而且每天一过了中午以后就开始发烧，到了晚上，咳吐浓痰。

医生因为其年少，就开始用补药，偶尔也会用些人参、黄芪之类的，调治了两个月一点效果都没有，饮食越来越少，痰也越来越多，眼看着人一天天消瘦下去，怎么办？家里人把张锡纯请来了。

张锡纯一切脉，发现这少年脉象非常虚弱，而且脉数，就是脉跳的很快，又有点弦象，像根琴弦一样。

通常来讲，脉以和缓为贵，说明脾胃之气足。

琴弦摸上去是什么感觉，是不是绷的紧紧的，有点硬，有点割手？所以张锡纯断定这少年脾和肺都有损伤。

为什么这么说呢？因为弦脉为肝脉，出现弦脉的人大多肝火旺盛，在五行中，肝木是克脾土的，当肝出现问题，它第一个欺负到的脏腑就是脾胃，所以好多人一生气，就吃不下饭。

而肺是克肝的，肝之所以如此嚣张跋扈，是因为肺虚，不能克制肝木。

打个比方，就好像一个顽皮的孩子，没了家长的管束，到处调皮捣蛋，欺负别的小朋友。

这个时候，必须要脾、肺并补，于是张锡纯开了一个方子，叫珠玉二宝粥。

珠指的是薏米，玉指的是山药，这个方子与其说是药，倒不如说是食疗。

张锡纯嘱咐说，就给他吃这方，一天吃两次。

半个月以后，这少年的病就痊愈了。

珠玉二宝粥：生山药、生薏米各60克，柿霜饼24克。

先将这山药和薏米捣烂，然后煮，煮到烂熟以后，再将柿霜饼切碎，放里边融化，随意服之。

张锡纯在《医学衷中参西录》里说它，“治脾肺阴分亏损，饮食懒进，虚热劳嗽，并治一切阴虚之证”。

也就是说阴虚有热的吃这个多有助益，尤其是脾阴虚，肺阴虚。

脾阴虚有什么症状呢？比如不想吃东西，或者吃完东西以后小腹胀胀的，嘴巴干燥脱皮，大便干结，整个人看上去瘦瘦削削的。

肺阴虚有什么症状呢？比如经常会有虚热，咳嗽，多痰甚至痰中带血，声音嘶哑。

如果你还是搞不清楚自己是哪个脏腑阴虚，只要清楚是阴虚，就可以用这个方子。

张锡纯健脾方帮你改善脾虚，还有四神豆浆，同补五脏！脾胃功能的强弱关系到生命的盛衰。

历代医家都认为，脾主运化，是气血生化之源，乃后天之本，脾胃虚弱则百病丛生。

而且脾胃还跟长寿密切相关，金元四大家李东垣认为，内伤脾胃，百病由生。

脾胃健康，人就更容易长寿，上了年纪后，身体各个器官都在逐渐衰老，生理功能下降，消化系统也不例外。

加上很多人年轻的时候过于劳累，饮食也不注意调理，所以脾胃虚弱是很多中老年人的通病。

调理脾胃之前，首先要判断自己是否也属于脾胃虚弱的人。

判断脾虚有一个非常简单的方法：伸出舌头保持放松状态，观察舌头两侧是否有齿痕，如果有齿痕存在就说明脾胃虚弱。

齿痕的数量和脾胃的虚弱也相关：齿痕数量少于等于五个，属于轻度脾虚；多于五个，提示您已经属于重度脾虚。

除此之外，脾胃虚弱还有一些典型的症状。

经常腹泻、吃完饭后腹胀、食欲不振、面色萎黄、舌淡苔白、形体瘦弱、精神不好等。

脾胃轻度虚弱的人，在日常生活中，可以通过四神豆浆来健脾养胃。

过去物质比较匮乏，常见的脾胃问题，多是饿出来的脾胃病。

现在随着生活水平的提高，人们吃得多、吃得精细，脾胃的负担加重，所以现在比较常见的脾胃问题，更多是因为“累”出来的。

芡实是大家都熟悉的健脾常用食材，号称水中人参，非常适合脾胃“累”的人。

芡实可以健脾益气渗湿，也可以补肾固精。

苏东坡爱用芡实来养生，取煮熟的芡实，放到嘴里咀嚼，咀嚼到满口生津，然后鼓漱一下再慢慢咽下去。

芡实生用利水渗湿、化痰的作用更强，有一个古方叫理痰汤，就是由生芡实、半夏、陈皮、茯苓、白芍组成。

平时我们常用芡实煮粥，其实还可以用芡实和其他三种药食同源的食材组成的四神豆浆，口感更加细腻。

准备芡实、莲子、山药、茯苓各1份。

将四种食材洗净，用清水浸泡12小时，然后用榨汁机榨成汁即可。

山药肺脾肾三补，茯苓健脾祛湿，莲子养心安神健脾，芡实脾肾双补。

这个豆浆有健脾补肾、固涩止遗、养心安神的作用。

山药有固涩作用，大便干结的人群不建议用。

近代中医第一人张锡纯用它健脾开胃，好吃又养生，很多人不知道在中医界有一句名言，那就是“脾胃为后天之本”，所以历来医家对脾胃的功能和脾胃病是十分重视的。

就连近代中医第一人张锡纯也一样，对脾胃也是十分重视的。

在治疗脾胃疾病的过程中，张锡纯有一个食疗方，堪称经典，如今不仅有人用它治病，还有人拿它当美食。

那么，这个食疗方究竟是什么呢？那就是——益脾饼。

在《医学衷中参西录》中，益脾饼由“白术四两、干姜二两、鸡内金二两、熟枣肉半斤”组成，主要是用来治疗脾胃湿寒证，在临床上常以胃脘疼痛，饮食减少，长作泄泻、完谷不化等症为主。

也就是说，这个益脾饼主要是针对胃痛、食欲不振、泄泻等症而设置的。

所以由此引申，它的用处还是蛮多的。

现代常用于病后体弱或慢性肠炎、消化不良、贫血患者的调养膳食。

那么，这个益脾饼应该怎么制作呢？一般来说，这个益脾饼有两种制作方式，一种是食疗方法的制作方式，一种是美食方法的制作方式，我们先来看看食疗的制作方式。

先把鸡内金、白术碾细，用微火烘焙，使其变熟，放置一旁；再将干姜碾细，放置一旁，再将烘熟的白术、鸡内金与碾细的干姜放进枣肉里一起捣如泥状，以此制作成小饼。

每次使用时，将制作好的小饼放在木炭火上烤熟，空腹当点心吃，细嚼慢咽，不仅回味无穷，还药效良好。

那么，如果将其制作成美食的饼子又该怎么制作呢？先将白术、干姜用纱布包成药包，扎紧，放进锅里，下红枣，加适量的水，用武火煮沸后改用文火熬煮一个小时，去除药包和枣核，把枣肉拌成泥状，放在一旁待用；然后将鸡内金打成粉，与面粉和匀，再将煮好的枣泥放进去，加适量的食盐，和成面团；然后再将面团切成若干个小面团，做成薄饼，在锅里放入适量植物油，用小火烙熟后即可食用。

如此制作的益脾饼，不仅风味独特，还很养生。

这个益脾饼既可以成为调养脾胃的良药，又可以成为养生保健的美食，那么它的方药原理是什么呢？方中以白术为君，起到补脾益胃、燥湿和中的妙用，以干姜为臣，主要起到温中散寒的作用；而鸡内金为佐，主要有消积滞、健脾胃的作用；而大枣在方中用处最妙，虽为使药，发挥着健脾益气、补血壮神的作用，同时还香甜可口、营养丰富。

脾咳——理饮汤（张锡纯方）
脾咳——理饮汤（张锡纯方）
【组成】白术12g，干姜15g，桂枝6g，炙甘草6g，茯苓6g，生杭芍药6g，橘红4.5g，川厚朴4.5g。

【功效主治】用于脾咳。

症见咳嗽痰多，色白易于咳出，喉中痰声漉漉，脘闷呕恶，晨起较甚，间或纳呆便溏腹胀，或有轻度浮肿舌苔厚腻，脉缓或濡。

【体会】脾咳属痰饮病范畴，其病机为脾虚失运，痰饮内生，上贮于肺，所谓“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。

张琪教授对此病审其无里热证，喜用张锡纯理饮汤。

理饮汤系苓桂术甘汤加味而成，组方配伍严谨，疗效甚佳，张琪教授用此方治疗肺气肿、慢性支气管炎等属痰饮病范畴，无里热证者皆有良好疗效。

张琪教授认为，应用此方辨证应注意以下要点：①咳喘短气，胸满；②痰涎多而清稀，咳吐不爽；③头眩耳鸣，烦躁身热；④脉象弦迟细弱，或浮大无力，舌苔白滑或厚腻。

其中①、②、④为主症，③则属假热，乃饮邪逼阳气外出之假象，间或有之，当从舌脉辨识，不可误作热证投以寒凉之剂，此症候在痰饮宿疾之肺气肿、肺心病个别患者中可见，并非主症。

【方源】《中国百年百名中医临床家丛书——张琪》。

罗大伦《这就是中医》张锡纯1山药粥山药切成片熬粥—-治疗一切阴虚虚弱，或咳或喘——山药入肺经，脾经,补肺和脾。

腹泻和脾和大肠有关，肺于大肠相表里。

脾不足,大肠不能固涩，山药治疗上中下三焦虚弱。

单刀直入,补脾，补后天之本.颜色白，入肺,平喘止咳，味甘入脾，粘液滑,入肾，富含营养，生发性很强，用来救命。

一个小孩，皮肤痒，吃半年凉血的药，多动症——脾气不足.因为肺属金，脾属土，脾是生金的。

肺主皮,肺气不足主要是因为脾气不足，水湿重。

处方:山药，莲子肉，薏米仁,芡实20克，碾成末，做成膏糖尿病分两种：a脾气不足的:舌头白苔，胖大淡白. -—正气虚弱,大便不成形用山药，但是山药固涩的，便秘的人和大便干燥的人再加个杏仁，杏仁通便.淮山药——病人食用普通山药—-一般人服用b阴虚的：舌头通红，无苔2三七粉通经活血气憋在里面，胸中有淤血，活血化瘀-—三七粉。

三七功能：化瘀血和消肿化瘀（肿块疼痛即气血结聚）解毒不如通经络，经络通百病消。

瘀血是怎么来的？第一个途径：跌打损伤和瘀血肿胀疼痛。

第二个途径：情志不畅，气滞产生瘀血(生气完了这疼那疼。

）第三个途径：因虚导致瘀血（年龄越大,正气不足，瘀血越多，人越衰老。

）活血化瘀是防止衰老的最好的方法。

三七鸡腿骨汤材料：三七粉10克,鸡腿骨带肉20根. 做法：将鸡腿骨捣裂，熬汤喝汤吃肉。

每天喝此汤,任何骨伤的愈合的速度加快。

三七：性平,化瘀止血,止血不至于把瘀血留在经络里。

骨头缝里痛，三七粉冲服,把毒拔到表皮.3生黄芪补足正气,排毒邪生黄芪：性温，味微甘,能补气,兼能升气，善治胸中大气下陷。

生黄芪补气，走表,把毒往外顶。

熟黄芪补气，走内，补脾胃。

疮伤很长时间不愈合，不排毒。

黄芪主大风，风邪进入体内，驱外风，风湿严重要用活血和补气的药,推动药性的行走，血为气之母,气为母之帅.痔疮的祖传秘方:生黄芪补气9克到12克，地龙通络(干蚯蚓）6克磨成粉，然后泡水喝。

诊脉：左手心肝肾，右手脾肺。

名医名方张锡纯治疗萎缩性胃炎名医名方张锡纯治疗萎缩性胃炎张锡纯（1860～1933），字寿甫。

河北盐山人。

少时广涉浓猎经史子集，读书之暇随父习医。

1893年第二次参加秋试，再次落弟。

此时张氏开始接触西医及其它西学。

受时代思潮的影响，张氏萌发了衷中参西的思想，遂潜心于医学。

1900年前后十余年的读书、应诊过程，使他的学术思想趋于成熟。

1909年，完成《医学衷中参西录》前三期初稿，此时他年近50，医名渐着于国内。

1912年，德州驻军统领聘张氏为军医正，从此他开始了专业行医的生涯。

1918年，奉天设近代中国第一家中医院——立达医院，聘张氏为院长。

1928年春，张氏携眷至天津，援徒并开业行医。

组织中西汇通医社，传播学术。

张锡纯主张衷中参西，汇通中西医学。

而他在临床医学上有很深的造诣，疗效卓绝，屡起沉疴危证。

张锡纯与张山雷、张生甫“三张”，为医界公认的名医。

萎缩性胃炎萎缩性胃炎是一种慢性胃炎，其病因和发病机理迄今尚未完全清楚，是临床常见疑难病。

(1)病因和发病机理：急性胃炎的演变。

急性胃炎持续不愈或反复发作，演变成慢性胃炎。

刺激性食物和药物。

不良饮食习惯，如进食过急，喜食过热，或长期食用辛辣食品，生冷粗硬食品，浓茶烈酒等；过度吸烟，或长期服用水杨酸类药物，反复刺激或损害胃粘膜所致。

细菌或毒素。

口腔、鼻腔和咽喉部慢性感染灶的细菌或毒素，亦能引起胃粘膜的慢性炎症。

中枢神经功能失调。

由于精神因素造成的神经系统的功能紊乱，通过植物神经可导致内脏血管平滑肌痉挛，胃肠道分泌和运动功能障碍及胃壁营养不良，引起胃粘膜炎症。

胆汁反流。

由于幽门括约肌功能失调，或胃手术后，造成胆汁反流于胃，破坏胃粘膜屏障，从而使氢离子回渗至粘膜内，引起一系列病理反应，也可导致慢性胃炎。

免疫因素。

部分萎缩性胃炎的血清中，可测得壁细胞抗体或内因子抗体，所以这些胃炎的发生，可能与自体的免疫反应有关。

(2)临床表现：萎缩性胃炎的主要症状是食欲减退，饭后饱胀，上腹部钝痛，以及贫血，消瘦，疲倦和腹泻等全身虚弱的表现。

张锡纯脾胃学术思想研究张锡纯是中国现代脾胃学的奠基人之一，他在脾胃学领域做出了许多卓越的学术贡献，深刻影响了后来的医学研究。

本文将从张锡纯的学术思想出发，归纳总结他在脾胃学领域的重要观点和思考，并探究其对现代医学的启示和意义。

首先，张锡纯在脾胃学的研究中强调“脾胃为生命之本”这一核心理念。

他认为脾胃是人体的根本之源，对于人体的养生和健康起着至关重要的作用。

他通过研究脾胃的解剖、生理和病理特点，深入探讨了脾胃与人体其他系统的关系，并提出了“脾虚致痰饮”、“痰凝脾胃”等理论，为脾胃疾病的诊断与治疗提供了重要的理论基础。

其次，张锡纯强调脾胃与情志的密切关系。

他认为情志波动会影响脾胃的功能，从而导致脾胃疾病的发生。

他对“情志伤脾”、“脾气虚弱”等理论进行了深入研究，并提出了调理情志对于脾胃健康至关重要的观点。

他倡导了“安心养脾”的生活方式，主张通过调整情绪、保持心理平衡，来增强脾胃功能，预防和治疗相关疾病。

此外，张锡纯重视饮食与脾胃的关系。

他深入研究了饮食对脾胃的影响，提出了“饮食调理”的重要性。

他注意指导人们合理搭配食物，注重清淡饮食，避免过食辛辣刺激物，维护脾胃的健康。

他还从脾胃的角度解读了中医饮食文化，提倡“禁足饮食”、“修德饮食”等概念，为人们养生保健提供了宝贵的经验与指导。

张锡纯的学术思想对于现代医学研究具有重要启示和意义。

首先，他强调了以脾胃为中心的整体观念。

在现代医学研究中，往往偏重研究其中一器官或疾病，而忽视了人体整体的连贯性。

张锡纯提出的脾胃学说，提醒我们要从整体的角度看待人体，理解各个系统之间的相互关系。

这将有助于促进现代医学的发展，推动医学专科与综合医学的融合。

其次，张锡纯的学术思想强调疾病的预防与调理。

他不仅关注疾病的治疗，更注重强调了保持脾胃健康的方法与原则。

这与现代医学发展的趋势相契合。

在健康管理和预防医学方面，张锡纯的学术思想提供了重要的参考和借鉴，为人们保持健康、预防疾病提供了有益的思路和方法。

中医泰⽃张锡纯，⼀个专治阴虚的神奇配⽅，肺脾双补效果好古代名医治病，别出⼼裁之处，往往俯拾皆是、随⼿可见。

近代中医第⼀⼈张锡纯曾遇到⼀个少年，因为感冒，不想吃饭，还勤于劳作，常常饿着肚⼦⼯作，渐渐形成了劳嗽。

到了下午就发热，“彻夜咳吐痰涎”。

当时的⼀些医⽣因为这个患者年少，于是就⽤了不少滋阴补肾的药物，⽽且还⽤了⼈参、黄芪等补⽓之药。

但是治了两个⽉也不见效，饮⾷逐渐减少，痰涎越来越多，⾝体越来越差，脉象虚数兼有弦象，张锡纯判断这是肺脾亏损了。

遇到这种情况，中医泰⽃张锡纯思忖有顷，终于开出了⼀个绝妙的配⽅，名唤珠⽟⼆宝粥，全⽅由“⽣⼭药⼆两，⽣薏⽶⼆两，柿霜饼⼋钱”三味药组成。

张锡纯认为这个配⽅“治脾肺阴分亏损，饮⾷懒进，虚热劳嗽，并治⼀切阴虚之证”。

⽽且这个少年⽤了这个配⽅，⼀天喝两次，半⽉就痊愈了。

当时就有⼈问张锡纯，脉象有弦脉之象，⼜怎么知道是肺脾伤损的呢？张锡纯不假思索地说道，脉象虽然分部位，但⼤致其实不需要分部位，现在患者左右⼿脉象都有弦象，弦为肝脉，肝⽓过盛必然会侮脾，这是因为肝属⽊⽽脾属⼟，⽊能克⼟。

然⽽五⾏之中，唯有⼟可以包罗四⾏，所以六脉之中，都以和缓为贵，这样就可以知道脾⼟之⽓尚健也。

⽽患者现在的脉象不和缓⽽弦硬，所以知道脾⽓受伤了，脾⽓受伤了，就不能包罗四脏了。

再加上，肺属⾦，原本是可以镇慑肝⽊的，所以肺⾦清肃之⽓会下⾏，这样肝⽊不⾄于恣横，脉象也就不适于弦硬，⽽患者现在的脉象如此弦⽽硬，则知道肺⾦也受伤了，不能镇慑肝⽊了。

听完张锡纯的⼀番谈论，很多⼈表⽰，这套路好深。

的确，张锡纯由于医术极其⾼超，⼀些治疗思路往往别出⼼裁，与其他⼈的路⼦迥然不同。

在这个配⽅⾥对柿霜饼的要求还是⽐较⾼的，⼀般来说，柿霜饼是由柿霜熬制⽽成的，但是柿霜⽩⽽净者极少，所以只好熬成饼了。

然⽽，民间有熬柿霜饼的时候，往⾥⾯加薄荷⽔的，这样就会导致柿霜饼的品质不纯良了。

尤其是对于阴虚汗多的证候，这种掺杂了薄荷⽔的柿霜饼就不合适了。