张锡纯用药经验

屡试屡效方----张锡纯（一）治阴虚劳热方1．资生汤治劳瘵羸弱已甚，饮食减少，喘促咳嗽，身热脉虚数者。

亦治女子血枯不月。

生山药（一两）玄参（五钱）于术（三钱）生鸡内金（二钱，捣碎）牛蒡子（三钱，炒，捣）热甚者，加生地黄五六钱。

2．十全育真汤治虚劳，脉弦、数、细、微，肌肤甲错，形体羸瘦，饮食不壮筋力，或自汗，或咳逆，或喘促，或寒热不时，或多梦纷纭，精气不固。

野台参（四钱）生黄（四钱）生山药（四钱）知母（四钱）玄参（四钱）生龙骨（四钱，捣细）生牡蛎（四钱，捣细）丹参（二钱）三棱（钱半）莪术（钱半）气分虚甚者，去三棱、莪术，加生鸡内金三钱；喘者，倍山药，加牛蒡子三钱；汗多者，以白术骨、牡蛎、萸肉各一两煎服，不过两剂其汗即止。

汗止后再服原方。

3．醴泉饮治虚劳发热，或喘或嗽，脉数而弱。

生山药（一两）大生地（五钱）人参（四钱）玄参（四钱）生赭石（四钱，轧细）牛蒡子（三钱，炒，捣）天冬（四钱）甘草（二钱）4．一味薯蓣饮治劳瘵发热，或喘或嗽，或自汗，或心中怔忡，或因小便不利，致大便滑泻，及一切阴分亏。

生怀山药（四两，切片）煮汁两大碗，以之当茶，徐徐温饮之。

5．参麦汤治阴分亏损已久，浸至肺虚有痰，咳嗽劳喘，或兼肺有结核者。

人参（三钱）干麦冬（四钱，带心）生山药（六钱）清半夏（二钱）牛蒡子（三钱，炒，捣）苏子（二钱，炒，捣）生杭芍（三钱）甘草（钱半）6．珠玉二宝粥治脾肺阴分亏损，饮食懒进，虚热劳嗽，并治一切阴虚之证。

生山药（二两）生薏米（二两）柿霜饼（八钱）上三味，先将山药、薏米捣成粗渣，煮至烂熟，再将柿霜饼切碎，调入融化，随意服之。

7．沃雪汤治同前证，更兼肾不纳气作喘者。

生山药（一两半）牛蒡子（炒捣,四钱）柿霜饼（冲服,六钱）8．水晶桃治肺肾两虚，或咳嗽，或喘逆，或腰膝酸疼，或四肢无力，以治孺子尤佳。

核桃仁（一斤）柿霜饼（一斤）先将核桃仁饭甑蒸熟，再与柿霜饼同装入瓷器内蒸之，融化为一，晾冷，随意服凡果核之仁，具补益之性者，皆能补肾。

名医张锡纯的治病经验集名医张锡纯的治病经验集（一）胃痛:对于胃脘痛发作及一些上腹部疼痛，我喜欢指压肩井穴以缓解之.曾会诊一张姓军队高级干部，其胃溃疡10余年，1972年初入某院治疗，经X线钡透拍片检查，发现胃小弯距贲门约2cm处有一1.1×1.6cm椭圆形龛影，深约0.9cm，似穿透至浆膜下层，与前片相比，溃疡病有所发展，医院主张及时手术治疗。

但病人不愿作手术，要求中医会诊，会诊时病人胃痛较剧，卧床呻吟，情绪低落，对治疗失去信心。

余见此病状，首先为病人施行按摩手法，一手点按肩井穴，一手在胃脘部轻按推揉，约半小时后病人胃痛减缓，随后按中医辨证处方遣药。

共住院46天，龛影消失出院。

出院后续服中药数月，以后数年断断续续服中药，追踪5年，每年定期作X线拍片检查，溃疡未见复发。

此例溃疡的治愈虽离不开药物治疗，但指压按摩肩井穴一法功不可抹，胃痛的缓解，使病人坚定中医治疗的信心，坚持配合治疗，故能取效。

我的硕士研究生杜少辉医师在深圳市中医院主持急诊室工作，亦用此法缓解过多例胃痉挛胃腹痛的急症病人，并喜云此法成了他常规疗法之一。

（二）腹痛小儿因消化不良食滞腹痛很常见，我的长孙曾因食滞腹痛，呻吟难忍，我令其叔（二儿）给他捏脊，捏脊完，放了几个响屁，便要排便，排便完后，腹痛治愈，并未用过任何药物。

捏脊疗法治疗腹痛，最早见于《肘后备急方·治卒腹痛第九》，其云，“拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至项乃止。

”捏脊疗法对小儿多种疾病有效，尤其是对消化系统有良效，儿科医生不可不知。

此法于50年代发掘于北京之捏积世家———捏积冯。

此法专治疳积故名捏积，冯姓合家世代都以此为业，故称捏积冯。

他们除了捏脊之外，还给患者药散1包。

后经中医研究院派人从旁研究，始知其作用全靠捏脊，故更其名为捏脊法。

捏脊冯的方法是：使患儿俯卧于其母腿膝之上，露儿脊背，医者两手食指相对，曲按于尾骶部，以脊突为中线，一边往上推，一边用两拇指向后捏起其脊上之皮，两拇指轮番按向脊椎棘突并捏起皮肤一步一步向颈椎方向捏行，至大椎穴止，如是反复共捏3次；从第4次起，拇指每捏前2步，拇食4指捏紧脊皮用力上提（上提时或有响声，是好现象不是坏事），如是2步一提直至大椎穴止，反复捏提共3次；最后以2拇指按于左右肾俞穴处向外分抹3次，全部捏脊过程便已完毕。

中医泰斗张锡纯106则用药经验总结！郭霭春教授认为，张氏在药物的配伍、应用方面确实具有独到的经验，其对前贤既定者，多能探奥索隐，而对古人所未发者，又多有增补创新。

故结合个人的学习体会，从《医学衷中参西录》中总结、归纳出张氏的用药配伍方法百余则，并且能够灵活地运用于临床治疗，每每收到良好效果。

今节录于下，以资同道临证参考。

张锡纯106则用药经验郭霭春1生石膏佐芍药，可解阳明之热。

石膏性寒而能散，芍药味苦寒，且能通利小便，治腹疼，故石膏佐芍药更宜于治疗热痢。

2生石膏佐薄荷，治牙痛有内热者。

3 石膏配蝉蜕，用于温病气分有热。

4 石膏、半夏、麦冬并用，能滋阴而不恋邪。

麦冬能滋阴，但又能导致留邪不散。

若与生石膏、半夏合并使用，则无此忌，诚以生石膏能散邪，半夏能化滞也。

5 生石膏、三七、蒲黄并用，治阑尾炎。

6 生石膏、龙骨、山萸肉配伍，可用于伤寒、温病之热实而脉虚、心中怔忡、精神躁扰者。

7 赭石与石膏并用，最善通热结之大便。

且又用治肝气、肝火相并上冲引起胃气上逆之呕吐。

盖用石膏能清阳明大热，用赭石善平上逆之冲气故也。

8 赭石能降胃以止吐衄。

然胃之所以不降，有因热者，宜佐以瓜蒌仁、白芍；其热而兼虚者，可佐以人参；有因凉者，一可佐以干姜、白芍（因凉犹用白芍者，防干姜之热侵肝胆）；其凉而兼虚者，可佐以白术；有因下焦虚损，冲气不摄而上冲，胃气不降者，宜以山药、芡实佐之；有因胃气不降，致胃中血管破裂，其证久不愈者，宜以龙骨、牡蛎、三七诸药佐之。

9 人参配赭石，人参可以救气分之脱，但有助气上升之弊，与赭石并用，方能引气归原，更能引人参补益之力下行。

且参、赭并用，不但能纳气归原，设于逆气上干，填塞胸臆，或兼呕吐，其证上盛下虚者，皆可以参、赭并用而治之。

又参、赭并用，其补益之力直达涌泉，能导引肺气归肾。

且能助心气下降。

又人参配赭石，可使人参之补力专于下达，故治吐衄方中凡用参者，必重用赭石以辅之。

二药配伍，又用于火不归原等证。

近代名医张锡纯对时病发热的治疗有丰富的经验，在他所著的《医学衷中参西录》中，对伤寒、温病的论治，辨析井然，遣药精细，用之临床多获良效。

今采摭其要，供同道参考。

变通经方治伤寒张氏对感寒而发的伤寒，擅用经方治之，如用麻桂、大青龙诸方时，常加入知母，这是辛温解表法佐以寒凉清热法的变通之法。

又如用小青龙汤与小柴胡汤，常于方中加入石膏，以防麻桂之烈性和增强清降作用。

运用麻杏石甘汤治疗热喘证，每以薄荷加倍替麻黄。

对白虎汤的应用更是别出心裁，他称凡病邪入里，呈阳明热实，“无论伤寒、风湿，皆宜治以白虎汤。

”如他制定的仙露汤(生石膏、玄参、连翘、粳米)治疗寒温阳明证，症见表里壮热，嗜凉水但不甚燥渴，脉洪滑等。

又如镇逆白虎汤(生石膏、知母、清半夏、竹茹粉)，用治外感热炽，胃津枯涸，气逆上冲的病证。

再如石膏粳米汤，仅取石膏、粳米两味，用治寒温病初起，身不寒而恶热者。

它如白虎汤加茵陈、连翘治流脑；白虎汤加蜈蚣治小儿高热惊厥等，都是张氏对白虎汤的发挥。

他在运用白虎加人参汤时，常更换药味，或以玄参代知母治疗产后温病，或以芍药代知母治疗热病下痢，或以生山药代粳米治疗热病下焦气化不固证。

如治一媼，年六旬，于夏季患白痢，身热，不省人事，脉洪无力。

张氏诊为气分热痢兼受暑邪，急用生石膏三两，野台参四钱，煎服一大碗，徐徐温饮，至夜半尽剂而愈。

清凉寒解疗温病张氏将温病分为春温、风温与湿温等，治疗以清解、凉解、寒解和宣解为主。

所用方剂共5首，其中用蝉蜕者5首，生石膏者4首，连翘者3首，薄荷者2首。

这4味药总以辛散、寒解、透肌见长。

对于湿温，张氏不取凉解之石膏，而采滑石利小便，仍用薄荷、蝉蜕、连翘透表，这种透窍、利小便的上下分消法，于湿温病颇为适宜。

温疫一证，临床可表现为表里壮热、头面连项肿痛等，可用李东垣的普济消毒饮治疗。

张氏则依据“生平所治发斑皆系阳证”的实践，特立青盂汤(薄荷、生石膏、羚羊角、知母、蝉蜕、僵蚕、重楼、甘草)，清疹汤(上方去甘草加连翘)以清温解毒凉血为法，较普济消毒饮清解之力更大。

张锡纯独特的用药之法【一点资讯】张锡纯为近代著名临床家，在学术上也有不少独创见解，堪称学验两丰，其对常用药如石膏、熟地等品，每有特殊用法，值得引起我们的重视。

石膏通便石膏为清热要药，张氏不但屡申其可以发汗，并说“其凉而重坠之性善通大便”。

据其经验：治大便之因热燥结而不通者，“或单用石膏细末，或少佐以赭石细末，莫不随手奏效。

”张氏鉴时医宗又可（吴又可）法，用承气失当，每致偾事之弊，主张采用变通之下法，即白虎加人参汤，将石膏不入汤中，而以所煎之汤将石膏送服。

吴又可等医家大都认为诸承气汤之通便作用主要在大黄，唯独张氏所创之白虎承气、镇逆承气诸方都不用大黄而用石膏来通便，这一经验，允推独步。

张氏深有体会地说：“愚治寒温三十余年，得一避难就易之法。

凡遇阳明应下证，亦先投以白虎汤一两剂。

大便往往得通，病亦即先愈。

”张氏曾治一人大便不通，先后“共服生石膏细末斤许，下燥粪近百余枚，病始霍然痊愈”。

熟地止泻地黄为养阴补肾药，老人精血虚亏之便秘以及温病津液耗伤之便秘，均常取其泽枯养阴作用来通大便，而熟地用于止泻，则鲜为人知。

张氏受张景岳、赵养葵、冯楚瞻诸家学说影响较深，不但治温病屡用熟地，并“用熟地四两，茯苓一两，以止下焦不固之滑泻”。

张氏经验：“凡下焦虚损，大便滑泻，服它药不效者，单服熟地即可止泻。

然须日用四五两，煎浓汤服之亦不作闷（熟地少用则作闷，多用转不闷），少用则无效。

”张氏以大量熟地止泻，这一经验是来之于实践，如他在癸巳秋治一女性温病患者，“势至危，将舁于外”、“其证昼夜泄泻，昏不知人，呼之不应，其脉数之七至，按之即无。

”经予大量熟地，配合山药、白芍、甘草，煎后乘温灌之，“尽剂而愈”。

类此例案，足证熟地止泻非向壁虚构之谈。

熟地“少用则作闷，多用转不闷”之注，亦是医林之独见。

山萸发汗山萸味酸，属收敛药，医多习用于止汗。

唯张氏又有独识，他认为山萸不但敛汗可用，发汗亦可用，所以在治疗温病多日，外感重还太阳欲作汗，但因阴分太亏，汗不出者之温病遗方中，用地黄、山药、山萸肉等大剂养阴药，张氏曰：“盖萸肉之味至酸，原得木气最全，是以酸敛之中，大具条畅之性，《神农本草经》谓其逐寒湿痹是明征也。

张锡纯用药经验浅谈Discussion on the Medication Experience of Zhang Xichun薛瑜峰Xue Yufeng1，薛佳茜Xue Jiaqian21．修武县人民医院，河南修武454350People's Hospital of Xiuwu County，Xiuwu，Henan，China4543502．河南中医学院，河南郑州450046Henan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou，Henan，China450046摘要：目的:探讨张锡纯用药经验。

方法:总结、归纳张锡纯的著作和用药特点，并对其药物的独到见解略加阐述。

结果:张锡纯是近代中国中西医汇通的先驱，不仅精于伤寒、温病、妇科、儿科等，亦在药物的研究方面建树颇深，同时又结合实践创立新论，对中药的发展做出了重要贡献。

结论:张锡纯用药经验值得借鉴，以指导临床应用。

Abstract:Objective:To investigate the medication experience of Zhang Xichun．Methods:The works of Zhang Xichun and his medica-tion characteristics were summed up and his insights into medication were briefly elaborated．Results:Zhang Xichun was the pioneer of integrative Chinese and western medicine in modern China，who were not only skilled in treating typhoid，febrile diseases，gynecological diseases，pediatric diseases etc．but also made great achievements in medication research．At the same time，he innavated new theories by combining with the clinical practice，thus making excellent contributions for the development of Chinese medicine．Conclusion:The medication experience of Zhang Xichun is worth learning for the guidance of clinical application．关键词：张锡纯;用药经验;药物配伍;神农本草经Key words:Zhang Xichun;medication experience;drug compatibility;Shennong's Herbal Classic中图分类号CLC number：R249．27文献标识码Document code：A文章编号Article ID：1674－8999（2012）12－1691－02“学医功夫原有数层，就第一层功夫言之，则最在识药性”这是张锡纯对药物重要性的精辟论述。

张锡纯用三棱、莪术经验（二）：破气散结治癥瘕，疏肝利胆消瘰疬3、治癥瘕，破气散结对经闭不行，或产后恶露不尽结为癥瘕，以致阴虚作热，阳虚作冷，食少劳嗽，虚证沓来的妇女，张锡纯师《内经》四乌鲗骨一芦茹丸之意，以调血补虚为法，创【理冲汤】，伍以三棱、莪术各9g。

因“三棱、莪术性近和平，而以治女子瘀血，虽坚如铁石亦能徐徐消除，而猛烈开破之品不能建此奇功，此三棱、莪术独具之良能也”，病久体虚，气血运行不畅，郁而成瘀，用三棱、莪术以消冲脉中的瘀血，而用人参、黄芪诸药，以保护气血，则瘀血去而气血不至伤损。

且人参、黄芪能补气，得三棱、莪术以流通之，则补而不滞，元气愈旺。

盖积聚癥瘕，必由元气不足，不能运化流行致之。

元气既旺，则能鼓舞三棱、莪术之力以消癥瘕。

药对配伍得当，补破之药并用，其身形弱者服之，更可转弱为强。

即使十余年之久积之癥瘕，硬如铁石，久久服之，亦可徐徐尽消，以收平复之功。

此理论在当代妇科名家罗元凯医师(以下简称罗老)的临床中，大有发挥。

罗老治疗子宫肌瘤所创化瘀消癥汤，就是巧用三棱、莪术活血化瘀的典型例子。

罗老之女罗颂平，同为妇科名医，在其主编的《中医妇科学》中收录了山西医学院第一附属医院所立宫外孕Ⅱ号方，方中加入三棱、莪术，意在加强活血化瘀之功，以化瘀消癥。

4、治瘰疬，疏肝利胆张锡纯认为瘰疬之证，“是肝胆之火上升，与痰涎凝结而成，初起多在少阳部位，或项侧，或缺盆，久则渐入阳明部位”。

在治疗此病时，张锡纯组方【消瘰丸】，在消痰软坚药中配伍三棱、莪术30g，共为细末，制成蜜丸，桐子大。

牡蛎、海带为治瘰疬之主药，在此方中重用以消痰软坚，然牡蛎、海带药性咸寒，与脾胃不宜，脾胃弱者久服则暗受其伤。

然欲使瘰疬消散，必借脾胃气旺，方能渐渐消磨开散，故用黄芪、三棱、莪术以开胃健脾，使脾胃强壮，气血化源充足，自能运化药力以达病所。

且此证之根在于肝胆，而三棱、莪术善理肝胆之郁，善开至坚之结，瘰疬自易消散。

脾胃健运，则痰湿自除，肝胆舒畅，则相火自伏，痰火不得相交，不致凝结而形成瘰疬。

张锡纯临证用黄芪心得张锡纯用药往往味数较少，因为张锡纯对每一味药都有自己的认识。

他亲自尝试过许多药，因此用药往往直中病机。

要说张锡纯用黄芪，就必须说说张锡纯提出的“胸中大气”理论。

胸中大气，也就是宗气。

宗气来源于水谷精微和我们从自然界中吸入的清气。

其作用是“贯心脉而行呼吸”（《灵枢·邪客》）。

气血的流动和肺脏的呼吸都有赖于宗气的作用。

张锡纯提出“大气不但为后天诸气之纲领，并为全身血脉之纲领矣。

”（图片来自网络）“雷公曰：人不病卒死，何以知之？黄帝曰：大气入于脏腑者，不病而卒死矣。

”（《灵枢·五色》）大气位于膈肌以上，张锡纯认为此处的“大气入于脏腑”即是大气下陷入膈下的脏腑。

若膈上大气下陷，则无大气以鼓动肺脏呼吸，“呼吸必然顿停，是以无病而猝死也。

”（《医学衷中参西录·大气诠》）胸中大气可贯心脉，行呼吸。

当胸中大气下陷时，会出现很多症状，如气短（这类人很多，说几句话就上气不接下气），心悸（贯心脉），自汗（宗气贯心脉，与营卫相通），胸闷（胸中大气不足，呼吸不利而作闷，并非气郁所致），二便失禁（气下陷，不固），努力呼吸似喘（气不足，身体代偿性增快呼吸），女子下血不止等。

脉象可见脉微弱，尤其是关脉微弱（宗气位于上焦，宗气下陷则关脉弱），有时可见迟脉。

（图片来自网络）此外，因宗气贯心脉，与营卫相通，张锡纯认为桂枝汤证亦有胸中大气虚损，卫虚则见汗出不止。

故张锡纯用桂枝汤时，也会常常加黄芪补胸中大气。

在奉天的一位姓于的妇人，命很苦，出嫁之后，丈夫不幸去世，于是回到了娘家住。

她是个高材生，会说一口流利的英语。

她与在奉天的外国商人经常来往，做一些翻译和教学的工作。

后来因病回家。

（图片来自网络）一天夜里，与她住一个院的张锡纯的学生急急忙忙跑到张锡纯的医院求诊。

原来，这位于小姐晚上突然出现了呼吸骤停的症状，连话都说不出来。

张锡纯曾为她诊过脉，知道她气弱。

张锡纯第一反应就是胸中大气下陷。

胸中大气有司呼吸的作用。

【名医经验】张锡纯大师一味药治愈水肿经验从文中看，白茅根治疗水肿取效的关键似乎在于煎服法：除了茅根要鲜之外，煎煮一定不能太过，茅根沉入水底即可，这应该是张锡纯的独家心法。

另外还须大量频饮，一日夜须饮近十次，待小便利则愈。

一妇人，年四十余，得水肿证。

其翁固诸生，而精于医者，自治不效，延他医诊治亦不效，偶与愚遇，问有何奇方，可救此危证。

因细问病情，知系阴虚有热，小便不利，遂俾鲜茅根煎浓汁，饮旬日痊愈。

一媪，年六十余，得水肿证。

医者用药，治愈三次皆反复，再服前药不效。

其子商于梓匠，欲买棺木，梓匠固其亲属，转为求治于愚。

因思此证反复数次，后服药不效者，必是病久阴虚生热，致小便不利。

细问病情，果觉肌肤发热，心内作渴，小便甚少。

俾单用鲜白茅根煎汤，频频饮之，五日而愈。

一妇人，年四十许，得水肿证。

其脉象大致平和，而微有滑数之象。

俾浓煎鲜茅根汤饮之，数日病愈强半。

其子来送信，愚因嘱之曰：有要紧一言，前竟忘却。

患此证者，终身须忌食牛肉。

病愈数十年，食之可以复发。

孰意其子未返，已食牛肉，且自觉病愈，出坐庭中，又兼受风，其证陡然反复，一身尽肿，两目因肿甚不能开视。

愚用越婢汤发之，以滑石易石膏（用越婢汤原方，常有不汗者，若以滑石易石膏则易得汗），一剂汗出，小便顿利，肿亦见消。

再饮白茅根汤，数日病遂痊愈。

——（张锡纯《医学衷中参西录》）按：白茅根味甘寒，祛邪不伤正，能清热、利尿、逐瘀、止血。

现代药理学证明其有明显的降血压作用，因而有人将其用于急性肾炎的治疗，但张锡纯此三例皆为慢性疑难病之水肿，亦有现代医学肾病之嫌。

第一例屡治无效；第二例反复发作，病情缠绵，几近危殆；第三例因食牛肉复发，则更似肾病，民间素有肾病忌食牛羊肉忌盐之说。

张锡纯这样解释：“白茅根，味甘，性凉，中空有节，根类萑苇而象震（《易·系辞》震为萑苇），最善透发脏腑郁热，托痘疹之毒外出。

其根不但中空，周遭爿上且有十二小孔，统体玲珑，故善利小便淋涩作疼，因热小便短少，腹胀身肿。

一、张锡纯的升陷汤张锡纯的升陷汤今用二、张锡纯活络效灵丹张锡纯的活络效灵丹今用三、张锡纯的理冲汤张锡纯的理冲汤今用四.张锡纯的镇肝熄风汤张锡纯的镇肝熄风汤今用五、张锡纯的玉液汤六、张锡纯的调气养神汤七、张锡纯的调气养神汤今用八、张锡纯的补络补管汤九、张锡纯的寿胎丸十、张锡纯的寒降汤十一、张锡纯的寒解汤十二、张锡纯的参赭培气汤十三、张锡纯的温冲汤十四、张锡纯的培脾舒肝汤十五、张锡纯的固冲汤十六、张锡纯的秘红丹十七、张锡纯的清带汤十八、张锡纯的镇逆白虎汤十九、张锡纯参赭镇气汤二十、张锡纯的济阴汤二十一、张锡纯的内托生肌散二十二、张锡纯的燮理汤二十三、张锡纯的寒通汤二十四、张锡纯的醒脾升陷汤二十五、张锡纯的滋阴清燥汤二十六、张锡纯的升肝舒郁汤二十七、张锡纯的化血丹二十八、张锡纯的理饮汤二十九、张锡纯的清肾汤三十.张锡纯的十全育真汤三十一、张锡纯的健运汤三十二、张锡纯的白根汤三十三、张锡纯的来复汤三十四、张锡纯的加味苓桂术甘汤三十五、张锡纯的荡痰汤三十六、张锡纯的加味黄芪五物汤三十七、张锡纯的益脾饼三十八、张锡纯的毒淋汤三十九、张锡纯的薯蓣鸡子黄粥四十、张锡纯的定心汤四十一、张锡纯的安魂汤四十二、张锡纯的宣解汤四十三、张锡纯的安冲汤四十四、张锡纯的安胃饮四十五、张锡纯的镇逆汤四十六、张锡纯的升麻黄芪汤四十七、张锡纯的加味四神丸四十八、张锡纯的滋乳汤四十九、张锡纯的定风丹五十、张锡纯的振颓丸五十一、张锡纯的和血熄风汤五十二、张锡纯的咀华清喉丹五十三、张锡纯的扶中汤59.张锡纯经验医方辑录第三部分1-30方剂60.张锡纯经验医方辑录第三部分31-60方剂 1.张锡纯经验医方辑录第三部分61-85方剂 62.张锡纯经验医方辑录第三部分86-99方剂 63.锡纯经验医方辑录第三部分99-110方剂。

04张锡纯运用山药今天开始讲张锡纯使用怀山药的医案。

看起来普普通通山药，却是救命的关键.一、真正的救命之方，山药煮水。

各位朋友大家好，今天我们接着聊张锡纯是怎么用药的。

之前我看过大家后边的留言，我发现有一些朋友看到以后，觉得跟自己身体如此对症，就用了张锡纯的方子，身体居然马上就开始感觉好转。

这说明很多张锡纯讲过的问题，在我们的身体上是存在的，而且很多人很典型，但是因为不了解，所以长期没有得到治疗，这是非常遗憾的。

我建议大家用药还是慎重，请中医帮着分析一下，但如果您觉得确实如此吻合，那您试试无妨。

因为我现在讲的这些药，全都是非常平和的，药食同源的东西，非常平和，所以大家可以用一下。

今天，我跟大家开始讲张锡纯是如何使用山药的。

山药这个药是张锡纯用的最好的药之一，张锡纯对有一些药特别有心得，我说是他手下几大金刚。

比如说山萸肉、生石膏、生黄芪等等，山药是其中之一。

我的很多用山药的方法，就是跟张锡纯学的。

如果您听我这么慢慢讲完，您把这些药的用法都了然于胸了，再看张锡纯的方子就非常清楚了，他用药就这些药，来回组合。

他根据情况不同，不断地进行搭配，这是他高明的地方。

我们一点点从基础讲起，讲完以后您再一看，原来这方是这么回事，这几味药都熟悉，我们老百姓学完能够对药了解是好事。

医案:一妇人产后十数日，大喘大汗，身热劳嗽，医者用黄耆、熟地、白芍等药，汗出愈多。

后愚诊视，脉甚虚弱，数至七至，审证论脉，似在不治。

俾其急用生山药六两，煮汁徐徐饮之，饮完添水重煮，一昼夜所饮之水皆取于山药中，翌日又换山药六两，仍如此煮饮之，三日后诸病皆愈。

今天讲山药，讲一个病例。

一位妇女，妇女生孩子，生完孩子十余天的时候，突然出现了问题，大喘大汗，觉得气上不来，就开始喘，哗哗的出汗，出汗的感觉身上还发热，有点发烧的感觉，咳嗽。

这个时候很痛苦，其实很多妇女在生过孩子过后，会出现种种的身体问题，其中有些妇女就是出汗，大汗。

这时候请来医生，医生就开方，用了黄芪、熟地和白芍等药，这些都是补药，可是一补，汗出的越来越多。

张锡纯用单味金石类中药治疗急症经验近代著名中医学家张锡纯用金石类中药治疗急症, 很有特色。

现根据《医学衷中参西录》所载,予以介绍。

1、生赭石治妊娠恶阻妊娠恶阻的主要病机是胃失和降, 冲脉之气上逆所致, 每因频频呕吐、饮食不进、重伤胃阴而成危重证候。

张氏治疗本病, 宗《内经》“有故无殒亦无殒”之旨, 取一味生赭石煎服, 其效甚佳。

他指出: 赭石性微凉, 能凉血止血; 其质重坠, 又善镇逆气、降痰涎、止呕吐, 生用为宜, 煅之无效, 用之得当, 能建奇效, 是“救颠扶危之大药”。

如治周姓妊妇, 连连呕吐, 五六日间, 勺水不存, 大便亦不通行, 自觉下脘之处疼而且结, 药入口即吐, 诸医皆辞而不治, 张氏即先用生赭石二两, 煎汤饮下; 继以赭石三两煎汤送服赭石细末两许, 服后“其结遂开, 大便亦通。

自此安然无恙, 至期方产”。

2、生石膏治砒石中毒砒石辛、酸, 大热, 有大毒。

主要成分为三氧化二砷(A s2O 3 )。

本品为药, 力猛效专, 历代医家多以之劫痰、截疟为主。

中毒后若救治不及时, 多危及生命。

石膏辛甘寒, 张氏多用以治疗外感、内伤高热, 获效远甚于诸药。

尤其是以大剂生石膏救治砒石中毒, 实为一家心得。

如治张女, 因家庭中争吵, 怒吞砒石。

未移时,作呕吐, 腹中绞痛, 危急万分。

急令买生石膏细末二两, 用凉水送下, 腹痛顿止。

犹觉腹中烧然, 再以生石膏细末半斤, 煮汤两大碗, 徐徐饮之, 尽剂而愈。

3、生白矾治热痰顽痰热痰顽痰, 多因肝胃火旺, 煎熬津液而生。

临床每见于癫、痫、狂、中风等疾。

白矾淡寒, 淡渗利湿, 湿去痰亦去; 寒能清热,入肺脾经, 可清热祛痰, 且以生品为宜。

张氏认为惟“凉痰凝滞者, 断不可用。

”如治一妇人, 因悲泣过度, 痰涎堵塞胃口, 其胃气蓄极上逆, 连连干呕。

剧时, 浑身抖战, 自掇其发, 有危在顷刻之状。

诊其脉左手沉濡, 右三部皆无, 面红有光, 当是热痰堵塞, 痰多瘀脉。

张锡纯用乳香、没药的经验（一）
活血通脉,行气止痛
张氏认为:“诸凡脏腑中有气血凝滞者,二药皆流通之”.故临床上善治血瘀气滞,或气滞血凝胸、胁、胃、腹诸痛,痃癖症瘕,
妇人经行腹痛、经闭、产后瘀痛,恶露不尽,阴挺,常配伍当归、桃仁、红花、三七、三梭、莪术、元胡、柴胡、川芎、川楝等活血行气,开郁通脉药主之,如彼独创的活络效灵丹、金铃泻肝汤.
兼胸中大气下陷,肝气虚弱,气分郁结,经络湮瘀,或胸满闷痛,或症痕积聚,或阴挺下坠作痛,或腰脊疼痛者,又当配生黄芪、野台参、升麻、柴胡,当归、丹参、川芎、桂枝,龙骨、牡蛎,生地、玄参、知母、白芍之属升之补之,活之通之,软之散之,滋之润之,如理郁升陷沥、升肝舒郁汤.
如治妇女血海虚寒之痛经,彼又以生乳没配全当归、小茴、鱼鳔胶、川芎、甘松共为细末,以真鹿角胶煎汤送下,日服2次,效果尤佳,而胁痛遣生乳没治之者,亦取其活血行气、疏肝止痛之功矣
治男子气淋、小便涩痛,或寒阻小便、闭塞疼痛、疝气痛证,张氏假生乳没流通气血之力配生黄芪、柴胡、知母、生杭芍之辈活之通之,行气疏之,升之提之,清之利之,如气淋汤。

而治“小便因寒闭塞不通者,则又配以当归、怀牛膝、野台参、附子、广肉桂、干姜、小茴、椒目、威灵仙、甘草等药温里开瘀,通阳化气,和中止痛,至于中气下陷兼疝气痛者,张氏又长于和生黄芪、升麻、柴胡、五灵脂、小茴香、荔枝核相配,并佐以天花粉，刚柔相济,其升阳举陷、活血行气、散寒止痛、通阳利尿之功尤著。

医家荟萃：张锡纯运用鸡内金经验生芡实6g，生鸡内金3g，白面500g，白沙糖适量，诸药研细末，和面为饼烤熟，随意食之。

方中“鸡内金，以补助脾胃，大能运化饮食，消磨瘀积，食化积消，痰涎自除。

”再如张氏制益脾饼，治脾胃湿寒，饮食减少，常作泄泻，完谷不化。

白术12g，干姜、鸡内金各2g，熟枣肉半斤上药四味，白术、鸡内金皆用生者：每味各自轧细焙熟。

再将干姜轧细，共和枣肉，同：捣如泥，作小饼。

木炭火上炙干，空心时，当点心，细嚼咽之。

曾为友人制此方，和药一料，服之而愈者数人。

后屡试此方，无不效验。

张氏日：“鸡内金人皆用以消食，而以消症瘕亦甚有力”。

“鸡内金不但能消脾胃之积，无论脏腑何处有积.。

如治妇人经闭月信不至者，习用鸡内金再则，张氏承叶天士“久病人络”之说，亦认为虚劳日久络脉多瘀，鸡内金也是常用之.需留意，张氏用鸡内金消症通瘀，强调必须生用。

其日：“然鸡内金必须生用，方有效验，若炒熟用之则无效矣但是，张氏用鸡内金也有宜忌。

张氏认为，生鸡内金能化瘀血，又不伤气分，对症瘕、经闭而体弱者，鸡内金较三棱、莪术更为适宜。

另外，鸡内金性主降，如脾胃受伤，饮食停滞而反胃吐食，宜用之；胃不和而肝血亏虚，阴虚不能潜阳，兼见肝火上升而致不寐者，鸡内金又可和胃降逆，引热下行。

其它如肝气郁兼胃气上逆，或冲气上逆兼奔豚证及气上冲脑之头痛等证常用生鸡内金。

反之，凡大气下陷，或咳嗽吐血等证，又忌用鸡内金，以避其降气、活血之弊。

－－－－－－－－－－－请问老师药店卖的的白术是生的吗？枣泥就是红枣碾碎吗？该文强调鸡内金要用生的但药方中又要求每喂各自轧细焙熟，岂不是矛盾呢－－－－－－－－－－－太感谢了，解了疑惑如今药店的半夏只有燥湿化痰的作用，若以水半夏配鸡内金使用，是否能代替旱半夏？－－－－－－－－－－－生芡实6g，生鸡内金3g，白面500g，白沙糖适量，诸药研细末，和面为饼烤熟，随意食之。

——何谓之“生”？晒干了也是生的。

请先生们解答一下。

张锡纯用药经验：张锡纯用药经验：1.寒热相配黄芪配知母干姜配芍药大黄配肉桂2.补涩相兼参、芪配棱、莪白术配鸡内金3.润燥相济半夏与柏子仁、黑芝麻半夏配山药4.通涩并行山药配牛蒡子山药配滑石山药配薏米山药佩车前子自汗黄芪五味子，盗汗枣肉浮小麦与乌梅。

浮肿阳水麻黄紫苏叶。

阴水浮肿附子肉桂与干姜。

腰上肿荆芥桂枝，腰下肿获苓泽泻防已。

头痛偏寒吴茱川芎，偏热菊花桑叶，偏后脑羌活麻黄，偏前额白芷葛根，偏两侧荆只白芍泽利,偏巅顶藁苯牛膝，顽固性头痛白附子白羌蚕全蝎，头晕天麻钩藤，目眩枸杞子菊花。

视力减退女贞覆盆子遂仁肉，耳鸣核桃枣肉金英子;鼻塞苍耳子辛夷露蜂房。

口苦龙胆草茵陈。

口甘佩兰获苓，口渴风热芦根葛根、胃热石膏知母。

肠热大黄芒硝，热毒玄参生地。

伤阴石斛玉竹天花粉，牙痛肾虚骨粹补细辛露蜂房,凤热牙痛竹叶石膏生地黄莲。

咽喉肿痛实火牛蒡子山豆根，虚火盐知母盐黄柏熟地。

咽干熟地枣肉鳖甲。

嗄声风寒麻黄杏仁甘草，凤热蝉衣千张纸胖大海。

肺阴虚梨汁蜂蜜。

项强风寒桂枝葛根。

破伤风南星吴茱萸羌蚕。

肩痛羌活羌黄独活.四肢疼痛上肢桂枝羌活桑枝、下肢独活牛膝，四肢抽搐蜈蚣羌蚕地龙。

膝部肿痛牛膝独法 ,手指麻胀稀莶草瓜络桑寄生、咳嗽风寒麻黄苏叶与杏仁。

风热桑叶菊花桔梗。

湿痰法夏陈皮川朴、阴虚百合麦冬川贝,痰饮干羌细辛五味子、肺痈苇茎鱼腥草桔梗,久咳嗽百部诃子。

喘促实喘风寒麻黄杏仁苏子、风热桑白皮黄芩白果，虚喘肺虚党参麦冬五味子，肾虚蛤蚧附子补骨脂。

咯血外感邪在肺上沙参玉竹、邪在营血生地玄参，火灼山栀子黄岑知母，风热桑叶芦根牛蒡子。

燥咳嗽麦冬天冬百合。

内伤肝郁肝火郁金白芍丹皮。

内伤血络覆花降香当归，烟酒伤肺葛花茜草根，骨脊痛肾阳虚狗脊杜仲牛膝鹿角胶。

寒湿独活防风苍术;尾骶骨痛牛膝杜仲补骨脂，胸痛虚寒栝蒌薤白、瘀滞赤芍红花郁金。

胸闷枳壳藿香川朴。

心下硬块三棱莪术青皮。

肋痛寒热柴胡郁金，久刺痛丹参红花元胡木香、胀痛柴胡枳壳香附白芍、留饮葶苈大枣。

张锡纯的“治痰”经验二：健脾升清白术、鸡内金、半夏、南星、生山药、生赭石、陈皮、牛蒡、健脾化痰丸
健脾升清
中药：白术
《素问·经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”，体内水液代谢与脾胃运化功能密切相关。

且“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，脾胃虚弱，水液失于运化，则酿湿生痰；脾胃为气机升降之枢纽，脾胃既虚，则升降失序，清浊相混，亦可生痰。

故张锡纯治疗因脾胃虚弱，中气转运无力，酿湿生痰者，张锡纯常用自拟之【健脾化痰丸】以健脾化痰、止咳平喘。

方中以【白术】为补益脾胃之主药，为防其壅滞之弊，佐以【鸡内金】之善消瘀积者，则补益与宣通并用。

“俾中焦气化，壮旺流通，精液四布，清升浊降，痰之根柢蠲除矣”。

复以【半夏】、【南星】燥湿化痰以治痰之标。

“人身无倒上之痰，天下无逆流之水，故善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦顺矣”。

中药：生山药
痰虽为有形之邪，却与无形之气密切相关。

痰液积聚易致气机不利，气虚、气滞也可导致痰液积聚。

故张锡纯以【生山药】健运脾胃，以复脾脏升清之能，言“山药色白入肺，味甘归脾，液浓益肾，能滋润血脉，固摄气化，宁嗽定喘。

能滋阴又能利湿，能润滑又能收涩，最善养肺”。

佐以【生赭石】、【陈皮】、【牛蒡】之属，增强胃腑降浊之力，且此数药皆能清痰涎、利肺气，利于恢复脾胃升清降浊之能。

此亦符合内经“虚则补其母”“培土生金”之意。

张锡纯用三棱、莪术经验（一）：十全育真汤、金铃泻肝汤、健运汤专业医学团队，只为优质内容，请点右上角关注！李知行近代名医张锡纯，治学严谨，注重实践，毕其一生临床心得，著有《医学衷中参西录》。

张锡纯创制的方药疗效显著，方中重视药对配伍，使药物的功效相须为用。

而其有关三棱、莪术药对的使用，亦很有特色。

张锡纯曰：“三棱气味俱淡，微有辛意；莪术味微苦，气微香，亦微有辛意，性皆微温，为化瘀血之要药”。

在治疗过程中，张锡纯围绕“化瘀血”这一宗旨，屡组验方，屡获奇效。

兹将张锡纯应用三棱、莪术的经验论述如下。

1、治虚劳，行补药之滞三棱《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》首先提出虚劳的病名。

张锡纯认为：“人身之经络，皆有血融贯其间，内通脏腑，外溉周身，血一停滞，气化即不能健运，劳瘵恒因之而成”，他辩证地看待王清任以“瘀血”立论所著的《医林改错》，结合临床，得出引起虚劳的病机是“血瘀经络阻塞其气化”的结论。

遂总结出“治虚劳必先治血痹，治血痹亦即所以治虚劳”。

张锡纯自拟【十全育真汤】，于大剂参芪补药中佐入三棱、莪术各4.5g，以其既善破血，又善调气，补中有通，攻补兼施，有瘀者瘀可徐消，无瘀者亦可借其流通之力，以行补药之滞。

张锡纯还发现三棱、莪术与人参、白术、黄芪并用，大能开胃进食。

脾胃为后天之本，脾胃健运，则气血津液化生有源，脏腑经络得以滋养，正气已复，则虚劳自去。

2、治胁下焮疼，行气止痛莪术气血郁滞致肝络失和，肝气胆火相助横恣，欲上升而不能透膈，郁于胁下，不通则痛。

治疗重在行气活血，张锡纯认为三棱、莪术“其行气之力，又能治心腹疼、胁下疼痛，一切血凝气滞之证”，且“化血之力三棱优于莪术，理气之力莪术优于三棱”。

两者各取所需，相得益彰。

张锡纯组方【金铃泻肝汤】，以金铃子散为基础，去延胡索而加入三棱、莪术各9g，诚因“玄胡索性过猛烈，且其开破之力多趋下焦，不如三棱、莪术性较和平，且善于理肝”；且三棱、莪术能开气火之凝结，用以条达肝木，调畅气机，以散郁火，疏泄有度，则血脉周流通畅，通则不痛，胁痛自愈。

张锡纯用这个方子，攻补兼施，软坚散结，消掉肿块张锡纯用一个方子加减，消掉了几个患者的囊肿，接下来，我们来看一个张锡纯的真实案例，以及这个常用的软坚散结方的奇妙之处：一、张锡纯消除囊肿的真实案例介绍：一位30多岁的女性患者，刚开始在小腹部有一个小而软的囊肿，大概有一个核桃大小，可能是因为没有明显不舒服的症状就没怎么去管它，长年累月，肿块越长越大。

7年后找到张锡纯时，已经扩大到心口窝这个地方，而且由软变硬，坚硬如石，同时也出现了一些症状，总是没有胃口，胁肋两旁受到肿块的压迫特别不舒服，严重的时候甚至会出现头昏，吃了很多药，一点效果也没有。

张锡纯四诊合参，发现她的脉虽然很弱，但还是可以治的，于是给她开了一个方，没想到这位女性患者居然没有吃张锡纯给她开的药。

直到第2年，张锡纯又去给她诊治，发现她病情进展，已经昏睡了4天，但还是给她开的这个方，醒过来之后，张锡纯问她为什么去年没吃那副药？她说我这囊肿治了这么久没见好，还越长越大，应该是弄不好了，所以就没吃。

张锡纯心平气和地跟她说，去年你要是用了我这个方子，早就好了，也不至于发展成这样。

说完还是开的这个方，前前后后吃了一个来月，症状消失了，大囊肿也小了很多，只剩下最初的核桃大小，张锡纯说这是最初的病根所在，于是又用了水蛭，再吃了几天，囊肿就都消失了，跟正常人一样。

这是张锡纯治疗囊肿肿块的一个真实案例，那么大的一个囊肿，没有用手术切除，有没有用过西药，单纯用中药是如何做到的呢？二、中医对囊肿、肿块的基本认识：中医认为囊肿属于“癥瘕”、“痞块”、“积聚”等范畴，属于有形之邪，其形成的直接原因主要是血瘀，而气虚、气滞、湿阻、痰结等是形成血瘀的关键因素。

如情志抑郁，肝气不舒，脏腑失于调和，气血运行不畅，就会形成气滞血瘀，日积月累，有形的血瘀就会形成，囊肿就因此出现了。

正如《金匮翼·积聚统论》指出：“凡忧思郁怒，久不能解者，多成此疾”。

血液有运输和排泄机体内代谢废物的作用，当气虚无法推动血液运行、气郁血行不畅、痰湿阻滞气血流通时，代谢废物无法及时运走，又形成痰浊、瘀血等有形病理产物，聚集在身体的某个地方，久而久之，积聚成肿块囊肿。