急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征习题

2020年临床助理医师呼吸系统强化试题（十一）一、A11、ARDS的肺水肿属于以下哪种类型A、心源性肺水肿B、神经性肺水肿C、中毒性肺水肿D、复张性肺水肿E、渗透性肺水肿2、MODS中最先出现的器官功能障碍是A、SARSB、PADC、PTED、ALl/ARDSE、AHF3、以下不是引起ALI/ARDS的肺内因素的是A、化学因素，如吸入毒气B、物理因素，如放射性损伤C、生物性因素，如重症肺炎D、严重休克E、肺部放射性损伤4、ALl/ARDS最早出现的症状是A、代谢性酸中毒B、X线大片状浸润阴影C、低氧血症D、呼吸加快，并呈进行性加重E、粉红色泡沫样痰5、ALl/ARDS血气分析典型的改变为A、PaO2升高，pH升高B、PaO2降低，pH降低C、PaO2降低，pH升高D、PaO2升高，pH降低E、以上均不对6、以下不属于ALI/ARDS治疗原则的是A、心衰治疗B、治疗原发病C、纠正缺氧D、机械通气E、液体管理二、A21、女，60岁，胃溃疡术后4天突发呼吸困难，既往COPD 病史30余年。

查体：BP：120/80mmHg，心率：116次/分，烦躁不安，不能平卧，大汗淋漓，口唇紫绀，双肺可闻及少量湿啰音。

该患者呼吸困难可能是出现了哪种并发症A、急性呼吸窘迫B、右心衰竭C、急性左心衰D、自发性气胸E、继发肺部感染2、患者，男性，42岁。

因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。

手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。

下列检查项目哪一项没有意义A、X线胸部摄片B、动脉血气分析C、肺顺应性检测D、肺动脉楔嵌压检测E、峰流率(PEFR)检测3、男性患者，32岁。

因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行机械通气治疗，FiO2 60%，其PaO2仍低于8kPa(60mmHg)，拟加用呼气末正压(PEEP)，压力选择应该A、逐步增加压力，以不超过18cmH2O，而争取维持PaO2大于8kPaB、逐步增加压力，以不超过+1.96kPa(+20cmH2O)，而PaO2达到8kPa为宜C、逐步增加压力，以不超过+0.98kPa(+10cmH2O)，而PaO2达到8kPa为宜D、使FiO2降至60%以下，PaO2提高至8kPa以上，压力可以不限制E、休克患者禁忌机械通气和应用PEEP三、A3/A41、某患者昨日从火场逃离，全身无外伤、烧伤，今日出现进行性加重的呼吸困难、发绀。

急性呼吸窘迫综合征习题及答案一、单选题01.以下不属于ARDS治疗原则的是（）A.心衰治疗B.治疗原发病C.纠正缺氧D.机械通气E.液体管理02.ARDS血气分析典型的改变为（）A.Pa0升高,pH升高2降低,pH降低B.Pa02降低,pH升高C.Pa02D.Pa0升高,pH降低2E.以上均不对03.ARDS最早出现的症状是（）A.代谢性酸中毒B.X线大片状浸润阴影C.低氧血症D.呼吸加快,并呈进行性加重E.粉红色泡沫样痰04.以下不是引起ARDS的肺内因素的是（）A.化学因素，如吸入毒气B.物理因素，如放射性损伤C.生物性因素，如重症肺炎D.严重休克E.肺部放射性损伤05.MODS中最先出现的器官功能障碍是（）A.SARSB.PADC.PTED.ARDSE.AHF06.急性呼吸窘迫综合征最重要的临床特征是（）A.双肺渗出性病变B.呼吸困难和体位无关C.呼吸频率显著增加D.顽固性低氧血症E.混合型呼吸困难07.男，60岁，间断咳嗽17年，活动后气短4年，pH 7.32，PaC02 56mmHg，Pa0252mmHg，下述氧疗和呼吸支持治疗措施中，应首选的是（）A.雾化治疗B.气道保护治疗C.机械通气D.支气管扩张药E.抗生素治疗08.对鉴别急性呼吸窘迫综合征(ARDS)与心源性肺水肿最有价值的检查是（）A.Swan-Ganz导管B.超声心动图C.动脉血气分析D.肺功能E.胸部X线片09.女，47岁。

因车祸致骨盆、股骨骨折急诊手术。

术后1天逐渐出现憋气，烦躁不安，经皮血氧饱和度(Sp0)监测示：由98%逐渐下降至87%，经面罩给氧(52增加至89%，但症状缓解不明显。

查体：T 37.2℃，P 103次/分，升/分)后Sp02R 32次/分，BP 90/60mmHg，意识清楚，口唇发钳，双肺呼吸音对称，双肺闻及少许湿啰音，该患者最可能的诊断是（）A.气胸D.急性左心衰竭B.肺血栓栓塞E.急性呼吸窘迫综合征C.腹腔内出血二、简答题1.ARDS的概念、发病机制、病理、病因、临床表现？2.ARDS的血气分析改变、诊断？3.ARDS的治疗原则？4.SIRS及MODS的概念？参考答案】一、单选题01.A 02.C 03.D 04.D 05.D 06.D 07.C 08.A 09.E二、简答题1、①概念：ARDS是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭。

重症医学试题及答案（正文开始）第一部分：选择题1. 下列哪种是导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的常见病因？A. 肺感染B. 心力衰竭C. 肺栓塞D. 放射治疗答案：A. 肺感染2. ARDS 的典型病理特征是？A. 肺泡出血B. 肺不张C. 肺间质纤维化D. 肺实质坏死答案：A. 肺泡出血3. 对于ARF（急性肾衰竭），下列哪种血液滤过模式常用于替代治疗？A. 血液透析B. 血液灌流C. 血液滤过D. 血液灌注答案：C. 血液滤过4. 以下哪种药物是重症医学常用的抗生素？A. 氨苄西林B. 维生素CC. 双氧水D. 阿司匹林答案：A. 氨苄西林5. 哪种检查方法可以用于重症患者的呼吸衰竭诊断？A. 头部CT扫描B. 胸部X光片C. 腹部B超D. 肺功能测试答案：B. 胸部X光片第二部分：问答题6. 请简要介绍ARDS的诊断标准及评估方式。

答案：ARDS的诊断标准包括：急性起病；氧合指数/吸入氧浓度<200mmHg；X光胸片显示双肺浸润影；肺动脉楔压<18mmHg或无左心衰竭证据。

评估方式包括：临床症状观察、肺功能测试、血气分析、X光胸片等。

7. 重症医学中的多器官功能障碍综合征（MODS）是指什么？答案：多器官功能障碍综合征（MODS）是一种严重危及生命的疾病，在重症患者中常见。

它是由于原发疾病导致全身多个器官功能失调，表现为呼吸衰竭、肾衰竭、心脏功能不全等。

8. 请简要介绍重症医学中的循环支持治疗方法。

答案：循环支持治疗是用于重症患者的一种治疗手段，包括容量复苏、血管活性药物应用、机械通气、血液滤过等。

旨在维持患者体液循环稳定、氧供需平衡，以及保持重要器官的正常功能。

第三部分：案例分析病例：一名女性患者，因高热、咳嗽、呼吸困难入院。

体格检查发现双肺呼吸音减低，胸部X光显示双肺中央不张，合并心率加快、低血压。

根据病史和检查结果，病情被诊断为ARDS。

9. 请根据该病例描述，解释该患者的临床表现与ARDS的关系。

多器官功能障碍综合征考试试题一、B型题(子母单选)（共8小题,共8.0分）第1题A．低血钾B．高血钾C．低血钠D．高血钠E．低血镁急性肾功能衰竭死亡的常见原因之一是【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第2题急性肾功能衰竭少尿期最重要的电解质失调是【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第3题A．尿量B．尿钠C．尿素氮D．尿蛋白E．内生肌酐清除率反映肾小管功能的指标是【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第4题反映肾小球滤过率的指标是【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第5题A．大面积烧伤B．严重挤压伤C．双侧输尿管结石D．药物中毒E．低血容量休克肾前性急性肾功能衰竭常见的原因【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第6题肾后性急性肾功能衰竭常见的原因【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第7题A．改善心肺功能B．保持呼吸道通畅C．严格控制水钾摄入D．限制蛋白质摄入E．多饮水卧床休息少尿与无尿病人的护理措施最重要的是【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第8题急性肾盂肾炎的护理措施是【正确答案】：E【本题分数】：1.0分二、X型题（本大题8小题．每题1.0分，共8.0分。

）第1题急性肾功能衰竭少尿期治疗原则包括A 控制感染B 补液原则应量出为入C 调节电解质平衡D 必要时采用透析治疗E 采用低蛋门、低热量、高纤维素饮食【正确答案】：A,B,C,D【本题分数】：1.0分第2题尿毒症患者护理措施包括A 饮食清淡、易消化、优质低蛋白B 皮肤瘙痒时用酒精擦洗C 准确记录24h出入液量D 避免劳累，预防感染。

多器官功能障碍综合征复习题1.多器官功能障碍综合征（MODS）是指急性疾病过程中（同时）或（序贯）继发（两个）或（两个以上）的重要器官、系统的功能障碍或衰竭。

2.（全身炎性反应综合征）（SIRS）是多器官功能障碍综合征(MODS)可能的主要原因。

3.多器官功能障碍综合征（MODS）常见发病基础有以下疾病：（1（2）严重感染造成严重（（3）各种原因的（休克）；）、（肝硬化）、慢性肾病等，免疫功能MODS。

4. 多器官功能障碍综合征（MODS）按起病急缓分为(速发型)和(迟发型).5.多器官功能障碍综合征的呼吸系统的主要为表现(肺损伤)、(急性呼吸窘迫综合征)。

6.多器官功能障碍综合征（MODS）可能的机理是:(B)A:缺血-再灌注损伤.B:全身炎性反应综合征（SIRS）.C:电解质紊乱.D:水中毒.7.速发型发生于多少小时之内?（C）A:8小时.B:12小时.C:24小时.D:48小时.8.多器官功能障碍综合征（MODS）的胃肠道临床表现有:(A)A:胃十二指肠穿孔.B:胃瘫.C:应激性溃疡.D:肠麻痹.9.一病人发热、白细胞计数升高，血培养阳性，肺、肝，肾功能不全，临床表现似脓毒症，但未发现感染灶。

分析感染可能来自：（D）A.肺内感染B.肠源性感染C.腹腔内感染D.全身性炎症反应失控E.创面感染10. 多器官功能障碍（A.感染.B.输液过多.C..E.吸氧浓度过高.C肝功能衰竭时有：A 胃肠功能衰竭时有：E心功能衰竭时有:D13. A.突然呕血.B.血小板计数进行性下降.C.出现败血症.D.进行性呼吸困难.E.反应迟钝甚至昏迷凝血系统衰竭有：B免疫系统衰竭有：C中枢神经系统衰竭有：E 胃肠功能衰竭时有：A心功能衰竭时有：D14. 多器官功能障碍综合征（MODS）的治疗主要包括那些内容?积极治疗原发病提高复苏质量，重点监视病人的生命体征防治感染保护肠粘膜的屏障作用，改善全身情况和免疫调理治疗及早治疗首先发生功能障碍的器官15.急性炎症反应综合征(SIRS)的诊断标准是什么？具有下列临床表现中两项以上者诊断为sirs（1）体温>38℃或<36℃；（2）心率＞90次/分；（3）呼吸频率＞20次/分或过度通气，PaCO2＜32mmHg；（4）白细胞计数＞12x109/L或＜4x109/L或幼粒细胞>10%。

临床三基训练外科多器官功能障碍综合征(总分：52.00，做题时间：60分钟)一、(一)选择题 (总题数：23，分数：23.00)1.MODS最常见的病因是（分数：1.00）A.营养不良B.严重创伤和感染C.输液过多√D.免疫力低下E.吸氧浓度过高解析：2.MODS时肾脏的主要表现（分数：1.00）A.急性肾衰竭√B.慢性肾衰竭C.急性肾小管功能障碍D.肾小球滤过率急剧下降E.肾小管酸中毒解析：3.呼吸功能障碍在MODS中出现较早，一般出现在创伤和感染发生的（分数：1.00）A.12～24小时内B.12～46小时内C.24～72小时内√D.46～72小时内E.72小时后解析：4.正常成人每天尿量是（分数：1.00）A.800mlB.900mlC.2200mlD.2500mlE.1000～2000ml √解析：5.哪个器官损害被认为是MODS形成的一个发源地（分数：1.00）A.肺B.肾脏C.胃肠道√D.肝脏E.胰腺解析：6.肺部感染引起的MODS多见于（分数：1.00）A.老年人√B.青壮年D.新生儿E.幼儿解析：7.男，70岁，70％烧伤第2日，收缩压80mmHg，呼吸率34次／分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36umol／L，血小板40×109／L，Glas-gow计分5分，目前最恰当的诊断是（分数：1.00）A.ARDSB.ARFC.DICD.ATNE.MODS √解析：8.低钾血症的患者，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏（分数：1.00）A.镁√B.磷C.钠D.氯E.钙解析：9.治疗感染性休克时，纠正血容量不足的最适宜输液方案是（分数：1.00）A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血√B.以胶体溶液(如代血浆)为主C.以等渗生理盐水和代血浆为主D.以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主E.以全血配合等渗葡萄糖溶液解析：10.一位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上，宜输注下列何种血液制品（分数：1.00）A.红细胞悬液(添加剂红细胞)B.保存全血C.洗涤红细胞√D.新鲜冰冻血浆E.新鲜全血解析：11.女，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HC03-8mmol／L，BP 80／60mmHg，治疗应首先采取（分数：1.00）A.纠正酸中毒B.纠正低血钾C.纠正低血钠D.急诊手术，解除肠梗阻E.纠正低血容量√解析：12.急性肾衰竭时蛋白质代谢积聚可引起氮质血症甚至发展成（分数：1.00）B.恶心C.头痛、倦怠无力D.昏迷√E.低血压解析：13.MODS时不存在哪项肾功能障碍（分数：1.00）A.少尿或无尿B.尿钠降低C.氮质血症√D.蛋白尿E.血肌酐升高解析：14.MODS不存在哪项胃肠功能代谢改变（分数：1.00）A.胃黏膜损害√B.胃出血C.肠梗阻D.肠腔内毒素人血E.胃肠形成溃疡解析：15.引起MODS的肠病变因素中，下列哪项错误（分数：1.00）A.休克或感染造成肠缺血B.长期禁食造成肠黏膜萎缩C.肠道细菌移位D.细菌抑制细胞释放各种细胞因子√E.大量抗生素的应用致肠内菌群失调解析：16.高钾血症在心电图的表现应除外（分数：1.00）A.QT间期缩短B.QRS波增宽C.P波降低D.P-R间期延长E.T波低平√解析：17.关于MODS的防治原则，错误的是（分数：1.00）A.鼓励患者及早经口摄食B.提高饮食中芳香族氨基酸的比例√C.正确及时使用有效抗生素D.酌情使用小分子抗氧化E.适当使用炎症介质的阻断剂和拮抗剂解析：18.MODS时，哪种细胞不是体内产生细胞因子的主要细胞（分数：1.00）A.中性粒细胞B.单核细胞C.巨噬细胞D.肥大细胞√E.内皮细胞解析：19.45岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量200ml，血钾5．9mmol／L，二氧化碳结合力13mmol／L，血尿素氮27mmol／L，下列治疗措施不正确的是（分数：1.00）A.10％葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射B.11．2％乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射C.口服钠型树脂10g，每日三次D.血液透析E.输同型库存血200ml √解析：20.急性胃肠功能障碍患者发生消化道出血时下列哪项措施是不正确的（分数：1.00）A.热盐水洗胃√B.胃镜做电凝或激光止血治疗C.静脉滴注生长抑素、前列腺素D.静脉滴注雷尼替丁、奥美拉唑或埃索美拉唑E.选择性胃左动脉插管注射垂体后叶素解析：21.引起肝性脑病加重的原因中哪项不正确（分数：1.00）A.缺氧B.高血糖√C.酸碱平衡失调D.血脑屏障的改变E.肝血流阻断时间过长解析：22.急性肾衰竭尿毒症患者常常发生水、电解质平衡失调，下面哪项不是尿毒症的常见表现（分数：1.00）A.高钾血症B.高镁血症C.高钙血症√D.高磷血症E.低氯血症解析：23.急性肾衰竭尿毒症患者少尿期常常出现尿少、体液过多，可能导致的一系列体循环改变不包括（分数：1.00）A.低血压√B.心力衰竭C.肺水肿D.脑水肿E.毒素滞留解析：二、[A3／A4型题] (总题数：1，分数：3.00)&nbsp男性，48岁，因头颅外伤4小时住院，当时有头痛、头晕，但无恶心、呕吐等症状。

多器官功能障碍综合征练习试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题 4. X型题1．成人呼吸窘迫综合症的最重要的诊断依据是（）A．呼吸频率增加，大于28次/minB．肺泡气—动脉血氧分压差降低C．氧合指数小于200mmHgD．肺内分流量减少E．血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留正确答案：C 涉及知识点：多器官功能障碍综合征2．急性肾功能衰竭少尿期病人的饮食要求为（）A．高脂、高糖、高蛋白B．高蛋白、高糖、高维生素C．低蛋白、高脂、低维生素D．低蛋白、低糖、多维生素E．低蛋白、高糖、多维生素正确答案：E 涉及知识点：多器官功能障碍综合征3．在严重损伤引起的系统或器官功能障碍中，最先累及的是（）A．脑B．肝C．肺D．肾E．心正确答案：C 涉及知识点：多器官功能障碍综合征4．急性肾炎水肿最早开始的部位是（）A．眼睑B．面部C．腰部D．胫前区E．踝部正确答案：A 涉及知识点：多器官功能障碍综合征5．急性肾功能衰竭少尿期病人常见的死亡原因是（）A．低钠血症B．高钾血症C．酸中毒D．低钙血症E．高磷血症正确答案：B 涉及知识点：多器官功能障碍综合征6．属于肾前性肾功能衰竭的病因是（）A．大出血、休克B．肾中毒C．双侧输尿管结石D．前列腺增生E．盆腔肿瘤压迫输尿管正确答案：A 涉及知识点：多器官功能障碍综合征7．病人出现弥散性血管内凝血的早期征兆是（）A．血液不易抽出B．易出鼻血C．皮肤出现出血点D．便血E．咯血正确答案：A 涉及知识点：多器官功能障碍综合征8．护理急性肾衰竭的少尿与无尿病人，最主要的措施是（）A．卧床休息B．严格控制钾摄入C．预防感染D．限制蛋白质的摄入E．保证饮食总热量正确答案：B 涉及知识点：多器官功能障碍综合征9．急性肾功能衰竭少尿期病人需要紧急处理的电解质紊乱是（）A．低钠血症B．低氯血症C．高钾血症D．低钙血症E．高磷血症正确答案：C 涉及知识点：多器官功能障碍综合征10．对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是（）A．血气分析B．呼吸功能障碍C．血流动力学监测D．X线检查E．心电图检测正确答案：A 涉及知识点：多器官功能障碍综合征11．急性肾功能衰竭多尿期后期容易出现的水电解质酸碱失衡是（）A．水中毒C．低氯血症D．低钾血症E．高钙血症正确答案：D 涉及知识点：多器官功能障碍综合征12．急性肾衰病人由少尿期进入多尿期标志是24h尿量增加至（）A．300mlB．400mlC．500m1D．700mlE．800m1正确答案：B 涉及知识点：多器官功能障碍综合征13．张先生，46岁，慢性肾功能衰竭，现有厌食，恶心，口臭，失眠，皮肤瘙痒，以下护理计划中，哪项内容正确（）A．给予低热量饮食B．每日口腔护理1次C．勤用温水擦洗皮肤D．病室光线充足E．晚间睡眠前不宜饮水正确答案：C 涉及知识点：多器官功能障碍综合征14．李女士，60岁，因急性肾功能衰竭，测定血钾为7mmol/L，出现心律不齐，应先采取的措施是：（）A．乳酸钠静脉滴注B．10%葡萄糖酸钙静脉滴注C．苯丙酸偌龙肌肉注射D．5%碳酸氢钠静脉注射E．高渗葡萄糖胰岛素静脉滴注正确答案：B 涉及知识点：多器官功能障碍综合征15．护士夜间巡视病房发现尿毒症患者，李某烦躁不安，主诉胸闷，气短，咳嗽，吐白色泡沫痰。

多器官功能障碍综合症一．选择题：A型题：1．关于MODS以下哪个是正确的？A、凡有两个或两个以上的重要器官功能衰竭即是MODSB、肝脏损害往往是首发器官C、全身性炎症反应（SIRS）只表现在感染而与损伤无关D、肠道细菌/内毒素移位可触发（SIRS），但不会导致MODSE、以上都是错的2．关于MODS以下叙述哪个是不正确的？A、当病人出现创伤、休克、严重脓毒症时，应警惕有可能并发MODSB、对病人的救治必须有整体观念C、急性创伤时，只要出现呼吸困难，就可以诊断为ARDSD、病因治疗是防治MODS的首要措施E、防治感染是预防MODS极为重要的措施3．关于多器管功能不全综合症（MODS）以下哪个是错误的？A、MODS常指急性疾病过程中发生的两个或两个以上主要器官功能不全B、其特点之一是急性C、死亡率高D、凡是两个或两个以上的主要器官功能不全就是MODSE、MODS最好的治疗是预防4．关于急性肾衰竭（ARF）以下哪个是正确的？A、肾前性肾功能不全，尿比重通常小于1.010B、急性肾衰一定伴有少尿C、血液滤过是治疗严重酸中毒的最佳方法D、严重创伤并发ARF时要严格控制蛋白质摄入E、以上都正确5．急性肾衰竭时以下哪个是错的？A、机体代谢产生的固定酸需通过肾排出体外，因此，ARF经常会导致酸中毒B、因磷排泄减少，导致钙吸收减少，出现低钙血症C、病人易出现负氮平衡，因此，补氮量愈多愈好D、血液透析的优点是能快速清除过多的水分、电解质和代谢产物E、高血钾时见效最快的方法是静脉内注入钙离子6．ARF少尿期治疗以下哪项是错的？A、限制水份，防治高血钾B、血液滤过是治疗严重酸中毒的最佳方法C、腹膜透析治疗适于所有的病人且效果最佳D、严格控制感染E、维持营养，补充适量热卡和蛋白质7．ARF病人出现高钾血症时其治疗以下哪项是不正确的？A、血钾超过6.5mmol/L立即进行血液透析B、10%葡萄糖酸钙静脉推注C、5%碳酸氢钠100ml静脉滴注D、葡萄糖—胰岛素混合液静脉滴注E、口服钠离子或钙离子交换树脂8．治疗ARF以下哪项是不正确的？A、有效的治疗基于正确的诊断。

1．关于ARDS病人呼吸变化的描述，错误的是A.初期病人出现呼吸困难，有呼吸窘迫感B.初期一般性给氧后病人病情很快缓解C.进展期呼吸困难加重，同时出现发绀D.末期呼吸困难更加严重，出现深度昏迷E.末期呼吸衰竭已达临终状态2．诊断ARDS必备的检查是A. X线检查B. 血气分析C.呼吸功能测定D.血流动力学测定E.心电图3．ARDS的氧合指数A.≤200 mmHgB.≤300 mmHgC.≤100 mmHgD.≤400 mmHgE.≤150 mmHg4．成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是A.呼吸频率增加，每分钟大于28次B.肺泡气一动脉血氧分压差P(A-a)02降低C.氧合指数（PaO2/Fi0)＜200D.肺内分流量减少E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留5．急性呼吸窘迫综合征病人的给氧方法是A 间歇给氧B高浓度给氧C 呼气末正压给氧D吸气末正压给氧E 持续低流量给氧6．ARDS病人最重要也是最有疗效的方法是A.肾上腺皮质激素B.机械通气C.体外膜肺氧合D.肺表面活性物质替代治疗E.营养支持7．慢性呼吸衰竭的病人，医嘱给予洛贝林静脉滴注，提示病人可能存在A.心功能衰竭B.外周循环衰竭C.尿量减少D.呼吸中枢抑制E.严重感染8．呼吸衰竭发生时，最早因缺氧发生损害的组织器官是A.大脑B.心脏C.肝脏D.肾脏E.肺脏9．ARDS病人在使用人工呼吸机时。

若通气过度可出现A.皮肤潮红、出汗B.表浅静脉充盈消失C.呼吸钱快D.呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒10．病人，女，68岁。

有慢性哮喘史15年。

近日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。

以急性呼吸衰竭入院治疗。

经治疗后病情缓解，准备出院，但Pa02仍低（55mrnHg）。

为防止心脏进一步受累，最有效的措施是A.作腹式呼吸加强膈肌运动B.避免吸入有害气体C.保持室内清洁D.进行家庭氧疗E.坚持步行或慢跑等全身运动11．病人，男，65岁，因重症肺炎致进行性呼吸困难1天入院，体检：呼吸30次/分，吸气费力、发绀，ARDS病人早期X线检查结果是A.完全正常B.无明显改变C.呈条状阴影D.呈点状阴影E.呈片状阴影12. 病人，女，45岁，用氧不当后出现氧中毒，病人出现进行性加重的呼吸困难，拟诊：ARDS。

多器官功能障碍综合征患患者的护理试题及答案1.关于多器官功能障碍综合征（MODS）的概念，哪项正确？C。

在疾病过程中同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统的急性功能障碍。

2.MODS第一个受损的器官通常是什么？D。

肾脏。

3.MODS最常见的病因是什么？B。

严重创伤和感染。

4.ARDS的病理生理变化是什么？C。

肺血管通透性降低。

5.ARDS胸部X线片呈现斑点状或片状阴影是发生在哪个阶段？B。

初期、进展期和末期均有。

6.下列哪种损伤容易引起急性肾功能衰竭？D。

严重挤压伤。

7.急性肾功能衰竭少尿或无尿期导致病人死亡最常见的原因是什么？B。

高钾血症。

8.成年人无尿是指24小时尿量少于多少毫升？C。

200毫升。

9.急性肾功能衰竭出现的最严重的水电解质紊乱是什么？C。

高钾血症。

10.急性肾功能衰竭病人发生高血钾，最有效的治疗方法是什么？B。

输入高渗葡萄糖+胰岛素。

11.诊断急性肾功能衰竭有意义的检查结果是什么？E。

血肌酐升高。

12.对ARDS诊断和病情判断有重要意义的辅助检查是什么？D。

血气分析和E。

胸部X线检查。

13.下列哪项符合ARDS时动脉血气分析的结果？B。

PaO240mmHg。

14.急性肾功能衰竭少尿期补液量是否适当的评价指标不包括什么？没有给出选项，无法回答。

A。

CVP正常，体重每天减轻0.5kg，血钾恢复正常，无肺水肿，血清钠维持在130mmol/L以上。

B。

对于较重的ARDS病例，最有效的给氧方式是持续气道正压通气。

C。

急性肾功能衰竭少尿期的饮食要求是低蛋白、低糖、高维生素。

D。

急性肾功能衰竭少尿期最主要和最危险的并发症是高血钾。

E。

少尿期或无尿期的补液原则是量出为入，宁少勿多。

F。

急性肾功能衰竭少尿期一般可持续7～14天。

G。

在护理急性肾功能衰竭少尿期的病人时，护士最重要的责任是准确记录24小时出入量。

22.男性，50岁，急性肾衰竭少尿期，患者突然出现呼吸困难、头痛、头晕、软瘫、心律不齐、心动过缓、腹胀，应考虑高血钾症。

多器官功能障碍综合征模拟试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题 4. A3型题 5. A4型题 6. B1型题1．多系统器官功能衰竭，多数情况下首先受累的器官是A．心B．肝C．肺D．肾E．脑正确答案：C解析：多器官功能障碍综合征中最常见受累器官是肺脏，其次是肾、肝、心、中枢神经系统、胃肠、负疫系统以及凝血系统。

知识模块：多器官功能障碍综合征2．哪种卧位可有效改善ARDS瘸人的氧合A．去枕平卧位B．仰卧中凹位C．坐位D．俯卧位E．侧卧位正确答案：D解析：ARDS的病理改变包括肺血管的收缩，从而导致通气／血流比例失调以及全身缺氧。

采取俯卧位时其氧合会明显改善，肺部并发症还可以降低。

作用机制可能是俯卧位通气可以使横膈下移、胸膜腔压力梯度一致，各部分的通气比较均匀。

另外，由于血流灌注受重力的影响，能够减少肺内分流，改善V／Q比。

知识模块：多器官功能障碍综合征3．急性肾衰竭少尿期低钠的原因是A．排钠过多B．钠转移C．水中毒稀释钠D．钠离子化降低E．与其他物结合正确答案：C解析：急性肾衰竭的少尿期或无尿期，由于水潴留导致水中毒，造成稀释性低钠血症。

知识模块：多器官功能障碍综合征4．下列哪种损伤病人，必须密切注意尿量和尿色，以防发生急性肾衰A．火器伤B．剥脱伤C．裂伤D．挤压伤E．切割伤正确答案：D解析：挤压综合征的全身变化主要是急性肾功能衰竭的代谢变化，临床表现和生化紊乱主要由水、电解质和酸碱平衡失调引起。

知识模块：多器官功能障碍综合征5．肾衰竭期内生肌酐清除率是A．＜50ml／minB．＜20ml／minC．=60ml／minD．＜70ml／minE．＜120ml／min正确答案：B解析：肾单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率(Ccr)。

内生肌酐清除率试验，可反映肾小球滤过功能和粗略估计有效肾单位的数量，故为测定肾损害的定量试验。

多器官功能障碍综合征相关试题及答案1.在ARDS治疗和护理中的最关键措施是A.抗感染B.营养支持C.维持有效循环D.积极治疗原发疾病E.纠正低氧血症和酸中毒解析：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭，迅速纠正低氧血症是最关键的措施。

答案：E2.急性肾衰竭少尿期治疗原则不包括A.控制感染B.调节电解质平衡C.补液原则应“量出为入”D.必要时采用透析治疗E.采用低蛋白、低热量、高纤维素饮食解析：急性肾衰竭少尿期应限制蛋白质摄入，但同时应保证足够的能量供应，否则机体蛋白质分解可产生更多的代谢废物，加重氮质血症。

采用低蛋白、高热量、高纤维素饮食。

答案：E3.以下关于急性肾衰竭少尿期的处理，不正确的是A.卧床休息B.控制入液量，一般为500ml+前一天出液量C.供给足够的热量，应大于125.5kJ/(kg·d)D.尽量避免食用含钾高的食物和药物E.需大量输血时可输库存血解析：急性肾衰竭少尿期应控制血钾水平，不能输注库存血，因库存血会造成高钾血症，宜给予新鲜血输注。

答案：E4.急性肾衰竭少尿期病人可出现的电解质紊乱是A.低钠血症B.低镁血症C.低钾血症D.高钙血症E.低磷血症解析：急性肾衰竭病人电解质失调主要为“三高”（高钾、高磷、高镁）和“二低”（低钠、低钙）。

答案：A5.对DIC病人早期进行抗凝治疗时，首选的药物是A.肝素B.双嘧达莫（潘生丁）C.链激酶D.尿激酶E.阿司匹林解析：DIC病人早期血液呈高凝状态，循环血液中易有血栓形成。

此期应及早进行抗凝治疗，常用药物有肝素、双嘧达莫（潘生丁）、右旋糖酐和阿司匹林等。

其中肝素能抑制凝血机制，阻止DIC进展，使用越早效果越好，常为首选药物。

答案：A。

多器官功能障碍A1型题1.多器官功能障碍综合征(MODS)的定义是指（）A.严重疾病过程中出现两个或两个以上的器官或系统同时或序贯地发生功能障碍B.严重疾病过程中一个系统的两个器官同时或序贯地发生功能障碍C.严重疾病过程中两个以上的系统同时发生功能障碍D.严重疾病过程中两个以上的器官序贯发发生功能障碍E.严重急性疾病过程中两个器官或一个系统同时发生功能障碍2.下列有关发生 MODS的条件中，哪项不正确（）A.SIRS>CARS时，易发生 MODSB.SIRS<CARS时，不发生MODSC.机体经初次打击使全身免疫系统处于预激状态.再次打击时，更易发生 MODSD.非感染性疾病也可诱发MODSE.组织的缺血-再灌注损伤，更易造成MODS3.以下选项中哪项不是发生MODS的高危因素（）A.各种外科感染引起的脓毒症B.创伤、烧伤或大手术致组织严重损伤或失血C.各种原因的休克、心脏骤停复苏后D.合并脏器坏死或感染的外科急腹症E.身体瘦弱，患有贫血、低蛋白血症未纠正者4.引起MODS最常见的原因是（）A.严重创伤B.失血性休克C.大量输血D.严重感染E.大手术5.有关引起MODS发病机制的相关学说中，不包括（）A.炎症失控学说B.缺血再灌注损伤学说C.肠道动力学说D.SIRS/CARS失衡学说E.细胞凋亡失控学说6.当MODS呈现高分解代谢和高动力循环时，心血管的表现是（）A.心排出量升高，外周阻力升高B.心排出量升高，外周阻力下降C.心排出量下降，外周阻力下降D.心排出量正常，外周阻力升高E.心排出量下降，外周阻力正常7.有关一期速发型MODS的临床特点，下列选项不正确的是（）A.大面积烧伤，1周后出现脓毒症，继发ARDS和ARFB.重症腺炎，24小时后出现ARDS、ARF和AHFC.严重失血性休克、并发急性心衰、ARF和DIC，经36小时抢救无效死亡D.输血发生严重输血反应，无尿，第2天出现ARDS和ARFE.肠梗阻中毒性休克心脏骤停，经心肺复苏后42小时发生ARDS和ARF8.创伤后发生MODS，最早及最常累及的器官是（）A.肝B.肾C.肺D.心E.胃肠9. MODS不易早期诊断的器官或系统是（）A.心血管B.脑C.肾D.肝、胃肠、血液凝固系统E.肺10.在MODS的初步诊断中，下列哪项不符合器官或系统的临床表现（）A.心脏：心动过速，心律失常B.肺脏：呼吸加快、窘迫、发钳，需吸氧和辅助呼吸C.肾脏：无血容量不足的情况下表现尿少D.胃肠道：进展时有食欲减退、消化不良及腹泻E.肝脏：进展时呈黄痘，神志失常11.下列MODS预防和治疗的原则中，不可取的是（）A.积极治疗原发病B.重点监测，维持生命体征稳定C.及时处理感染病灶，使用敏感抗生素D.严格禁食以保证胃肠道充分休息E.全身支持治疗12.下列对急性肾衰竭的概述中，不正确的是（）A.是指由各种原因引起的急性肾功能损害B.可在短时间(几小时至几日)内出现氮质血症和体液代谢紊乱C.尿量突然减少是最重要的临床表现D.尿量400ml/d以上时，预示急性肾衰竭已好转E.大多数急性肾衰竭是可逆的13.下列选项中，哪项不是MODS时将功能障碍的主要原因（）A.肾血流注不足B.毒素引起组织损伤C.活化的炎性细胞和介质直接引起组织损伤D.脓毒血症导致肾损伤E.细菌移位导致肾损伤14.肾毒性物质可引起急性肾衰竭，下列选项中，哪项不具有肾毒性（）A.四氯化碳、秘、汞、磺胺B.庆大霉素C.X线造影剂D.蛇毒E.青霉素15.当平均动脉压(MAP)降至60mmHg时，肾小球滤过率(GFR)则下降（）A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%16.急性肾衰竭持续存在的主要因素是（）A.肾血流动力学改变B.肾小管上皮细胞变性、坏死C.肾缺血-再灌注损伤D.感染或药物引起的间质性肾炎E.非少尿型急性肾衰竭17.非少尿型急性肾衰竭是指（）A.尿总量超过400ml，尿素氮增高，肌酐正常者B.尿总量超过500ml，肌酐增高，尿素氮正常者C.尿总量超过600ml，体液代谢紊乱者D.尿总量超过700ml，尿素氮增高，体液代谢紊乱者E.尿总量超过800ml，而尿素氮、肌酐呈进行性增高者18.急性肾衰竭少尿期，水、电解质代谢紊乱不会出现的是（）A.高钾、高镁血症B.高钙、高钠血症C.高磷、低钙血症D.低钠、低氯血症E.水中毒、酸中毒19.急性肾衰竭少尿或无尿期、需紧急处理的电解质紊乱是（）A.低氯血症B.低钠血症C.低钙血症D.高钾血症E.高镁血症20.肾性肾衰竭少尿期，尿比重一般在（）A.1.000～1.009B.1.010～1.014C.1.015～1.020D.1.021～1.030E.1.031以上21.下列急性肾衰竭无尿期的治疗原则中，不正确的是（）A.控制入水量和电解质，量出为人、宁少勿多B.高蛋白、低热量、高纤维素饮食C.早期应用甘露醇、呋塞米利尿D.预防和治疗高钾血症E.防治感染、纠正体液代谢紊乱22.急性肾衰竭多尿期的每日补液量，一般为前一天尿量的（）A.相等量B.1/3或1/4量C.2/3或1/2量D.1/4或1/5量E.1/5或2/6量23.下列选项中，哪项不是急性肾衰竭采取透析疗法的适应证（）A.血尿素氮>36mmoL/L或每天上升9.0mmol/L者B.血肌酐>442umol/L者C.血清钾>6.5mmol/L，或心电图有高钾血症表现者-≥10mmol/L)或有液体潴留者D.代谢性酸中毒(HCO3E.早期未出现充血性心力衰竭表现者24.下列预防急性肾衰竭的措施中，错误的是（）A.及时补足血容量B.术中或术后少尿，早期应用呋塞米或甘露醇利尿C.选择对血流动力学干扰小的麻醉方式D.误输异型血，及早使用甘露醇和碳酸氢钠E.休克者及时应用去甲肾上腺素等血管活性药物25.关于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点，下列选项不正确的是（）A.以严重低氧血症、弥散性肺部浸润及肺顺应性下降为特征B.全身性感染、严重创伤、大量输血和误吸是发病主要因素C.初期呼吸加快、窘迫感，一般给氧方法不能纠正缺氧D.进展期呼吸困难和发钳，分泌物多，肺部啰音，X线胸片广泛性点片状阴影无变化E.初期PaO226.ARDS发病的高危因素中，最主要的是（）A.休克和DICB.出血坏死性胰腺炎、急性肾衰竭、急性肝衰竭C.全身性感染、多发性创伤和误吸D.大量输血、过量输液E.严重的颅脑损伤、癫痫、吸海洛因27.关于ARDS的病理生理改变特点，下列不正确的是（）A.严重二氧化碳潴留B.肺顺应性降低C.肺间质水肿D.大量肺分流E.严重低氧血症28.ARDS时出现Ⅱ型肺泡上皮细胞受损，表面活性物质减少、可引起的病理改变是（）A.肺不张、肺泡萎陷B.肺水肿C.肺内含铁血黄素沉着D.肺小叶间隔增宽E.肺淤血29.下列选项中哪项不是ARDS初期的临床表现（）A.呼吸加快B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能缓解C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D.X线胸片一般无明显异常降至60mmHgE.PaO230.有关ARDS给予机械通气治疗的策略，下列错误的是（）A.开始较高浓度的FiO，然后逐步降低，维持在0.5以下2B.潮气量保持在15～20ml/kgC.调节吸气呼气流速之比约1：2，使通气分布较均匀在90%D.维持SaO2E.可允许高碳酸血症31.下列ARDS的综合治疗措施中，错误的是（）A.呼吸机辅助治疗B.纠正低血容量，加强监测C.酌情选用心血管活性药物D.有效控制感染E.持续大剂量应用糖皮质激素，直至病情好转32.以下选项中，哪项不是长时间较高的呼吸末正压通气(PEEP)的并发症和副作用（）A.肺泡破裂、气胸B.降低心排出量，影响肝、肾功能C.颅内压增高，加重脑水肿D.增加静脉回流，加重心脏前负荷E.增加应力和牵张力超负荷，加重肺损伤33.下列对应激性溃疡的概述中，错误的是（）A.常见诱因是严重烧伤、颅脑损伤、大手术或全身感染B.表现为急性弥漫性胃黏膜糜烂、出血或溃疡C.严重时可发生大出血或穿孔D.胃镜检查可证明病变E.一经诊断，应首先考虑外科手术治疗34.下列哪项不是MODS出现肠道屏障功能障碍和细菌移位的因素（）A.饮食中缺乏纤维素B.大量致病菌在胃内繁殖，肠内菌群正常生态环境被破坏C.休克者延迟进食D.肠壁水肿、蠕动异常E.肠壁缺血缺氧，肠黏膜上皮受损35.急性胃黏膜病变(应激性溃疡)大出血时，不宜采取的治疗措施是（）A.鼻胃管冷冻盐水洗胃B.内镜下电凝或激光止血C.急诊施行胃大部切除术D.静脉滴注雷尼替丁或奥美拉唑抑制胃酸分泌E.选择性胃腹腔动脉(胃左动脉)造影，栓塞治疗36.以下选项中，哪项不是急性肝衰竭的发病基础（）A.病毒性肝炎B.多发性肝囊肿C.化学物中毒D.妊娠反应、Wilson 病、Budd-Chiari 综合征E.严重创伤、休克、严重感染37.临床出现黄，呼气有“烂苹果味”、呈嗜睡状，但可唤醒，表明其症状属于（）A.肝性脑病1度B.肝性脑病Ⅱ度C.肝性脑病Ⅲ度D.肝性脑病IV度E.代谢性酸中毒38.急性肝衰竭的实验室检查中，不会出现的结果是（）A.ALT和AST增高，血胆红素增高B.弥漫性肝坏死时ALT和AST增高尤甚C.血小板降低，白细胞增高D.血清肌酐和尿素氮可增高E.电解质亲乱，酸破失衡39.下列急性肝衰的治疗措施中，错误的是（）A.无出血征象者，不用输注新鲜冰冻血浆B.纠正体液代谢失调，有效控制感染C.输支链氨基酸、葡萄糖和胰高糖素D.输氨基酸和脂肪乳剂E.人工肝辅助治疗或肝移植40.急性肝衰竭出现肝性脑病的治疗措施中，不采用的是（）A.应用硫喷妥钠B.过度通气C.降低体温至34～35℃D.腹膜透析E.积极治疗原发病A2型题1.患者男，42岁。