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最新整理医用粘胶相关性皮肤损伤，降低风险有诀窍！; ;医用胶粘剂是临床工作中不可缺少的一个组成部分,在医疗机构中几乎每一位患者都会用到。
它包括胶带、敷料、电极、绷带、造口袋等。
; ;医用粘胶相关性皮肤损伤（Medical Adhesive-Related Skin Injury, MARSI）定义为使用或移除医用粘胶后，皮肤出现持续30min甚至更长时间的红斑伴或不伴水疱、糜烂或撕裂等皮肤异常的症状。
常见的主要种类分为机械性损伤、皮炎、浸渍和毛囊炎等。
; ;MARSI几乎发生在每个科室，关乎不同年龄阶段的患者，婴幼儿、老年人尤为常见。
它是一种很常见但未被医护人员引起广泛关注的皮肤损伤，因此，认知MARSI对于每一位医护人员具有重要意义。
; ;据调查显示，不正确使用医用粘胶是导致该损伤的首要原因。
如今，如何降低MARSI的风险已取得相关研究成果。
1.系统的评估相关风险因素：内在因素包括年龄、皮肤状况、营养状况、脱水情况；外在因素包括皮肤干湿度、产品选择、操作者移除手法等。
2.全面评估皮肤状况。
使用医用粘胶前对皮肤状况进行评估十分必要。
评估内容主要包括皮肤的颜色、弹性、厚度、湿润度、完整性等方面，重点辨别皮肤是否干燥、是否存在红斑及破溃等。
3.正确选择并使用医用粘胶。
根据皮肤状况评估结果选择医用粘胶，临床使用时应考虑所处环境的温湿度、粘贴部位的位置，产品自身的性质（如：透气性、韧性、顺应性、延展性等），皮肤表面是否干燥，有无必要剃除粘贴区毛发等。
4.在应用医用粘胶前，可在患者皮肤表面涂抹皮肤保护剂，待干后再粘贴，在皮肤表面形成保护层，减少皮肤损伤的发生率。
必要时剃除毛发后，应对皮肤表面进行消毒，避免发生毛囊炎，这样能够有效降低 MARSI 损伤的发生。
5.正确掌握粘贴技巧。
使用时应保证无张力粘贴，避免拉、扯、拽。
注意粘贴方向应顺应皮肤纹理，将有延展性的方向与皮肤肿胀或者关节活动的方向保持一致。
粘贴时使用恰到好处的力量将胶布轻轻抚平，避免出现空隙和皱褶。
医用黏胶在现代医疗中扮演着重要的角色，它常被用于固定导管、敷料、创可贴等医疗应用中。
然而，有时不当使用或长时间使用医用黏胶可能导致医用黏胶相关性皮肤损伤，这是一种常见但可以预防的皮肤问题。
本文探讨如何进行护理和管理，降低皮肤损伤的风险，确保医疗过程的安全和舒适。
MARSI是什么？医用黏胶相关性皮肤损伤简称MARSI，是一种皮肤问题，通常发生在医疗过程中使用医用黏胶或胶带时。
这种损伤可能包括红肿、疼痛、破裂的皮肤，有时甚至会形成溃疡或疮口。
预防MARSI的方法下面是一些简单易懂的方法，可帮助患者和医护人员降低MARSI的风险。
选择适合的黏胶医护人员应根据患者的特定需要选择合适的黏胶或胶带。
不同类型的黏胶有不同的黏性程度，应避免过于黏性的产品，以减少对皮肤的损伤。
定期检查皮肤医护人员应定期检查患者的皮肤，特别是黏胶附着的部位。
早期发现皮肤问题可以及时采取措施，防止损伤进一步恶化。
使用正确的粘贴和移除方法在粘贴黏胶时，医护人员应避免过紧或过松，应根据产品的使用说明正确粘贴。
当需要移除黏胶时，应谨慎操作，避免强力拉扯，可以使用一些特殊的移除剂来减轻黏胶对皮肤的伤害。
定期更换黏胶长时间使用同一块黏胶可能增加MARSI的风险。
医护人员应根据患者的需要定期更换黏胶，以保持皮肤的健康。
使用皮肤保护品对于那些需要频繁更换黏胶的患者，可以考虑使用皮肤保护品，如润肤剂或皮肤屏障膏，以减轻摩擦和保护皮肤。
患者参与患者也可以参与预防MARSI。
如果患者感觉黏胶不适或发现皮肤问题，请及时告知医护人员，以便采取适当的措施。
MARSI的护理和管理MARSI的护理和管理对于患者的舒适和康复至关重要。
下面这些简单易懂的方法，可以帮助您更好地护理和管理MARSI。
1.清洁伤口如果您发现MARSI，首要任务是保持伤口清洁。
使用温水和温和的肥皂轻轻清洁受伤区域，然后轻拍干燥。
避免使用刺激性的清洁剂，以免进一步刺激皮肤。
2.保持湿润使用保湿剂或润肤剂，帮助皮肤保持湿润，有助于加速伤口愈合，减少瘙痒感。
MARSI在医学中，是指医用粘胶相关性皮肤损伤，是指在移除凝胶产品超过30分钟后，出现的皮肤持续性红斑，包括但不限于皮肤水疱、糜烂或撕裂等皮肤异常表现。
医用粘胶作为医用材料中的一种，主要发挥固定、粘接的作用，其中常用的有胶带、敷料等。
当出现MARSI时，临床症状主要包括医用粘胶相关的表皮剥脱、皮肤撕裂伤、张力性损伤、皮肤浸润等，患者皮肤可出现毛囊炎、接触性皮炎，以及过敏性皮炎等炎症疾病。
当MARSI 引起过敏反应时，会增加患者感染风险、增大伤口创面、延迟愈合时间。
不仅影响患者的生活质量，还增加了后续护理的难度。
MARSI可发生于任何人群，但因恶性肿瘤晚期患者、新生儿等体质特殊，故MARSI的发生率也比普通人相对更高。
所以出现MARSI时，一定要注意根据皮肤出现的症状，针对性地进行治疗。
此外，在使用胶带、敷料时还需小心谨慎，注意随时观察皮肤情况。
医用粘胶相关性皮肤损伤处置规范一、概念：医用粘胶相关性皮肤损伤（MARSI）是指移除粘胶类产品后的30分钟或30分钟以上的时间内，皮肤出现持续性红斑和/或其他的皮肤异常，如水疱、大疱、糜烂或撕裂等。
二、分类：1、机械性损伤：表皮剥脱、张力性损伤、皮肤撕脱。
2、毛囊炎：毛囊的炎性反应，为毛囊周围皮肤小型的炎性反应。
3、皮炎：接触性皮炎、过敏性皮炎。
4、其他如皮肤浸渍：密闭的胶带、潮湿的环境，皮肤呈现出皱缩、颜色变白/灰。
三、评估：1、识别皮肤损伤高风险的患者，如老年人、水肿或皮肤松弛的患者。
2、评估患者既往有无疑似对黏胶皮肤过敏和敏感性。
3、使用含粘胶剂的产品期间，应每日对皮肤进行评估或在更换粘胶装置时进行评估。
4、已发生皮肤损伤者，评估皮肤损伤类型以及严重程度。
四、预防：1、选择胶粘温和、透气性、拉伸性、舒适度较好的粘胶产品。
2、使用正确的医用黏胶粘贴方式：1）使用胶布产品前确保局部清洁、完全干燥。
2）必要时剪除毛发。
3）使用无张力固定方法粘贴胶布，粘贴时动作柔和、用力均匀、粘贴平整，避免留有空隙或者让皮肤紧绷，可折叠一角便于揭除。
4）如果需要有压力固定，可以将胶布拉伸，拉伸的部位仅限于敷料，皮肤部位仍应无张力固定。
5）固定水肿及关节部位应使用平和的有拉伸力的粘胶产品，同时注意活动方向与拉伸方向一致3、使用正确的医用黏胶揭除方式：1）先松开胶布的边缘，用另一只手循着胶布移除的方向绷紧皮肤，顺着毛发方向0度或180度揭除胶布。
2）透明敷贴揭除时，先松开敷贴边缘，水平拉伸透明敷贴，0度或180度揭除。
3）伤口敷料揭除时，先揭除伤口四周的黏胶，最后从伤口中间将敷料移除。
4）必要时使用粘胶祛除剂。
如该部位不再粘贴胶布，可以使用乳液、凡士林、矿物油来协助去除黏胶。
五、医用黏胶使用过程中的注意事项1、存在皮肤损伤风险的部位不宜使用粘性过强的黏胶。
2、水肿皮肤、关节活动部位不宜使用无伸展性的胶布。
3、粘贴胶布或敷贴时，动作轻柔，避免扯、拉、拽。
预防医用粘胶相关皮肤损伤的最佳实践国际共识1、MARSI的定义《预防医用粘胶相关皮肤损伤的最佳实践国际共识》将2013版MARSI定义简化为与应用粘胶产品或设备(例如胶带、伤口敷料、造口产品、电极、药物贴片和伤口缝合条等）相关的皮肤损伤。
MARSI通常发生于皮肤脆弱或完整性受损的病人移除身上医用粘胶产品后。
任何使用医用粘胶相关产品的病人均处于危险之中，且随着使用粘胶产品频率的增加风险增加。
损伤可以造成病人明显的疼痛和应激、住院时间延长、社区治疗时间延长、医疗投入增加、伤口敷料使用增加、伤口延迟愈合、并发症发生率增加等。
通过采取预防措施，可以最大限度地避免MARSI发生。
2、MARSI的分类及发生原因根据损伤类型，MARSI大致分为3类：机械性损伤、皮炎、其他类型损伤。
不同类型的MARSI发生原因及特点见表1。
3、造成MARSI的常见医疗设备造成MARSI 的常见设备包括血管通路装置、医用胶带、造口装置和伤口引流袋、伤口敷料、电极片、药物贴片和伤口缝合带。
血管通路装置常用敷贴覆盖和固定，在移除敷贴过程中可能导致表皮损伤。
医用胶带使用范围包括固定气管导管、温度探头、胃管和电极等装置，外科胶带通常含有丙烯酸酯，其黏附性随时间增加。
造口盘需要反复撕脱与粘贴，期间容易发生皮肤剥离，导致皮肤疼痛、发炎。
许多伤口敷料边缘有粘胶剂，用于将敷料固定于伤口周围皮肤上。
电极片、药物贴片和伤口缝合带接触皮肤的部分也都具有粘胶。
4、MARSI的评估4.1 危险因素 MARSI 危险因素分为病人内在因素和外在因素。
内在因素包括病人处于极端年龄(新生儿和老年人风险较高)、脱水、营养不良、皮肤疾病、存在可能影响皮肤状况的潜在疾病。
（糖尿病、感染、肾功能不全、免疫抑制、慢性静脉功能不全）水肿。
外在因素包括皮肤干燥和使用pH值不平衡的清洁产品、长期受潮以及长期使用皮质类固醇、化疗药物、抗炎药物和抗凝剂等药物、放射治疗、光损伤或暴露在紫外线下、反复粘贴撕脱含黏胶性的产品。
医用黏胶导致的皮肤损伤，如何预防？随着医学技术革新，各种类型的医用黏胶产品得以广泛应用，为医疗护理工作提供便利的同时也潜存着引发医用黏胶相关性皮肤损伤（MARSI）的风险，一旦发生 MARSI，患者躯体不适感增加，且易并发感染，住院时间延长。
MARSI 发生率较高且普遍存在于各个科室，会给患者带来诸多不良影响，但其发生是完全可以预防的，因此医护人员应当加强对 MARSI 的重视，根据患者情况采取有效预防措施。
一、医用黏胶相关性皮肤损伤概述目前国际公认的医用黏胶相关性皮肤损伤的定义为：在移除黏胶产品的 30 min 或更长时间内出现持续性红斑或其他的皮肤异常（包括但不限于水疱、大疱、糜烂或撕裂），其分型包括机械性损伤（表皮剥脱、张力性损伤及皮肤撕裂）、皮炎（接触性皮炎和过敏性皮炎）、毛囊炎和浸渍2种。
原因：MARSI 的发生是由多种因素共同作用导致的。
皮肤表皮损伤产生的直接原因是反复粘贴与撕除医用黏胶产品，当黏胶剂与皮肤之间的附着力大于表皮与真皮细胞之间的附着力时，表皮便会随医用黏胶的撕除与真皮分离。
早期可无明显创伤，但对皮肤造成的伤害会随着医用黏胶产品的反复应用而累积，最终形成MARSI。
此外与皮肤直接接触的刺激性黏胶剂及细菌入侵也是皮肤继发损伤的重要原因。
二、MARSI 预防措施01MARSI 风险评估：MARSI 危险因素概括为内在因素与外在因素两类。
内在因素包括：年龄（老龄或幼龄），种族，皮肤状况（患有湿疹、皮炎、慢性溃疡等），潜在的疾病状况（糖尿病、感染、肾功能不全、免疫抑制等），营养不良及脱水等；外在因素包括：由于过度清洁导致的皮肤干燥，长期暴露在潮湿环境，药物使用（如抗过敏药物、抗凝剂、化疗药、长期使用皮质类固醇等），辐射治疗，医用黏胶产品的长期反复应用与撕除。
除上述风险因素以外，在使用医用黏胶前还应询问患者皮肤过敏史，以及以前任何刺激性接触性皮炎发作的病史，以期最大限度地降低 MARSI 风险。
