医用黏胶相关性皮肤损伤

医用粘胶相关皮肤损伤的定义医用粘胶相关皮肤损伤，简称MRD（Medical adhesive-related skin injury），是指因使用医用粘胶而导致的皮肤损伤。

医用粘胶广泛应用于医疗领域，如创口闭合、导管固定、胶带固定等，但有时使用不当或个体差异会引发这种皮肤损伤。

MRD通常分为四个级别，包括：1. 剥离性MRD：表现为肌肤表层损伤，以皮肤剥离、破损、潮红等形式呈现。

多数剥离性MRD属于轻微的皮肤损伤，可以通过调整粘胶使用方法和剂量、改善皮肤固定方式来预防和缓解。

2. 炎症性MRD：表现为皮肤发红、水肿、热痛等炎症反应。

这种损伤一般是由于粘胶中的某些成分引起的过敏反应或刺激性炎症反应。

在这种情况下，建议停止使用粘胶，并及时就医，以便采取适当的处理和治疗。

3. 硬化性MRD：皮肤表面出现硬硬的结块，通常与长时间使用粘胶有关。

治疗这种损伤应采取温和的方法，如使用温水浸泡或温毛巾敷在皮肤上，软化这些硬结块，从而减少疼痛和不适。

4. 溃疡性MRD：最严重的MRD级别，表现为皮肤损伤、糜烂、水疱、溃疡等。

溃疡性MRD可能与多种因素有关，如使用高黏度粘胶、过度伸展皮肤、皮肤先天性敏感性等。

治疗这种损伤时，应立即咨询医生，并采取适当的处理方法。

为了预防和减少医用粘胶相关皮肤损伤的发生，我们可以采取以下措施：1. 选择合适的粘胶：根据患者的需要和皮肤敏感性，选择合适的医用粘胶，避免使用过于黏性或不适合肌肤的产品。

2. 注意使用方法：正确使用医用粘胶，遵循使用说明书中的指示。

避免过度拉伸或拉扯粘胶，以免对皮肤造成损伤。

3. 定期更换：根据医疗固定的需要和粘胶的使用寿命，定期更换粘胶，防止长时间使用导致皮肤损伤。

4. 预防过敏反应：如果患者对粘胶有过敏史或敏感肌肤，应提前进行皮肤过敏测试，避免使用可能引发过敏反应的产品。

总之，医用粘胶相关皮肤损伤是医疗领域中常见的问题，但我们可以通过注意使用方法、选择适合肌肤的产品以及定期更换粘胶来减少这种损伤的发生。

医用粘胶相关性皮肤损伤评估工具的研究进展2出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，四川成都 610041医用粘合剂主要是用于敷料固定或其他医用产品（如电极、造口袋和胶带等）粘贴到皮肤上，而发生医用粘合剂使用相关的皮肤损伤，此类皮肤损伤在临床上较为普遍存在却未被充分认识[1]。

当医用粘合剂的粘附性强于皮肤细胞对皮肤细胞的粘附性时，会发生表皮层分离或表皮与真皮完全分离，即使在没有明显创伤的情况下，去除粘连亦会使不同数量的表皮细胞脱落，以及反复涂抹和去除敷贴会导致皮肤屏障功能受损，最后发展至皮肤损伤，即医用粘胶相关性皮肤损伤(Medical dhesive related skin injury, MARSI)[2]。

患者发生MARSI不仅破坏皮肤完整性，增加疼痛和各种感染的风险，延迟伤口愈合，继而降低患者的生活质量[3]。

一项调查[4]发现，临床患者MARSI的发生率可达33.99%。

国外学者意识到患者发生MARSI所带来不良影响的严重性，于2012年来自全球23位各专科领域的行业专家联合发布了医用胶粘剂引起皮肤损伤的专家共识，并强调医护人员需重视患者的局部皮肤问题[5]。

为实现患者发生MARSI的有效监测，加拿大安大略注册护士协会（Registered Nurses Association of Ontario,RNAO）发布的指南中建议使用信效度较好的评估工具对皮肤状态进行评估。

良好的评估工具有益于临床医务人员对其相关研究工具的全面了解和临床应用。

1 医用粘胶相关性皮肤损伤的定义及分类在2012年12月来自全球23位相关跨学科领域的专家，在明尼苏达州圣保罗组成共识小组并召开会议，就医疗粘合剂相关皮肤损伤的评估、预防和治疗达成共识。

专家小组进一步明确了血管通路装置部位MARSI的定义，是指血管通路装置局部敷贴去除后，暴露敷贴部位出现渗液、红斑，和或其他皮肤异常表现，包括但不限于囊泡、大疱、糜烂或撕裂，持续时间发生在30分钟以上或更长时间[5]。

医用黏胶在现代医疗中扮演着重要的角色，它常被用于固定导管、敷料、创可贴等医疗应用中。

然而，有时不当使用或长时间使用医用黏胶可能导致医用黏胶相关性皮肤损伤，这是一种常见但可以预防的皮肤问题。

本文探讨如何进行护理和管理，降低皮肤损伤的风险，确保医疗过程的安全和舒适。

MARSI是什么？医用黏胶相关性皮肤损伤简称MARSI，是一种皮肤问题，通常发生在医疗过程中使用医用黏胶或胶带时。

这种损伤可能包括红肿、疼痛、破裂的皮肤，有时甚至会形成溃疡或疮口。

预防MARSI的方法下面是一些简单易懂的方法，可帮助患者和医护人员降低MARSI的风险。

选择适合的黏胶医护人员应根据患者的特定需要选择合适的黏胶或胶带。

不同类型的黏胶有不同的黏性程度，应避免过于黏性的产品，以减少对皮肤的损伤。

定期检查皮肤医护人员应定期检查患者的皮肤，特别是黏胶附着的部位。

早期发现皮肤问题可以及时采取措施，防止损伤进一步恶化。

使用正确的粘贴和移除方法在粘贴黏胶时，医护人员应避免过紧或过松，应根据产品的使用说明正确粘贴。

当需要移除黏胶时，应谨慎操作，避免强力拉扯，可以使用一些特殊的移除剂来减轻黏胶对皮肤的伤害。

定期更换黏胶长时间使用同一块黏胶可能增加MARSI的风险。

医护人员应根据患者的需要定期更换黏胶，以保持皮肤的健康。

使用皮肤保护品对于那些需要频繁更换黏胶的患者，可以考虑使用皮肤保护品，如润肤剂或皮肤屏障膏，以减轻摩擦和保护皮肤。

患者参与患者也可以参与预防MARSI。

如果患者感觉黏胶不适或发现皮肤问题，请及时告知医护人员，以便采取适当的措施。

MARSI的护理和管理MARSI的护理和管理对于患者的舒适和康复至关重要。

下面这些简单易懂的方法，可以帮助您更好地护理和管理MARSI。

1.清洁伤口如果您发现MARSI，首要任务是保持伤口清洁。

使用温水和温和的肥皂轻轻清洁受伤区域，然后轻拍干燥。

避免使用刺激性的清洁剂，以免进一步刺激皮肤。

2.保持湿润使用保湿剂或润肤剂，帮助皮肤保持湿润，有助于加速伤口愈合，减少瘙痒感。