医用黏胶相关皮肤损伤

医用粘胶相关皮肤损伤的定义
医用粘胶相关皮肤损伤，也被称为医源性皮肤损伤，是指由于长
时间使用医用粘胶产品（例如医用胶布、导尿管固定贴等）而导致的
皮肤受损的情况。

这种损伤可能包括皮肤炎症、红肿、水泡、糜烂、
溃疡等不同程度的皮肤损伤。

使用不合适的医用粘胶产品、长时间使用、频繁更换或者不正确的使用方法都可能增加发生医用粘胶相关皮
肤损伤的风险。

对于特殊人群，如婴儿、老年人、长期卧床患者等，
他们的皮肤更为敏感和脆弱，更容易受到医用粘胶产品的刺激和损伤。

因此，在使用医用粘胶产品时，应注意选择合适的产品，遵循正确的
使用方法，并定期检查皮肤状况，及时处理和调整使用方式以避免或
减少医用粘胶相关皮肤损伤的发生。

如有发生损伤，建议及时就医寻
求专业意见和治疗。

医用黏胶相关性皮损损害的护理措施随着医学技术革新，各种类型的医用黏胶产品得以广泛应用，为医疗护理工作提供便利的同时也潜存着引发医用黏胶相关性皮肤损伤（MARSI）的风险，一旦发生MARSI，患者躯体不适感增加，且易并发感染，住院时间延长。

MARSI发生率较高且普遍存在于各个科室，会给患者带来诸多不良影响，但其发生是完全可以预防的，因此医护人员应当加强对MARSI的重视，根据患者情况采取有效预防措施。

医用黏胶相关性皮肤损害医用黏胶相关性皮肤损害是指去除粘合剂后持续30分钟或更长时间的损伤，如胶布、贴膜以及其他具有粘性物质的各种医用敷料等。

MARSI的类型：①机械型：表皮剥脱、张力性损伤、水疱、皮肤撕脱。

②皮炎型：刺激性接触性皮炎、过敏性皮炎。

③其他型：浸渍、毛囊炎。

医用黏胶相关皮肤损伤的患病率因人群和危险因素而异。

据Farris等人的研究发现，在重症监护病房的患者中，患病率从3.4%到25%不等。

在接受长期护理的老年人中，患病率为15.4%。

在造口患者中，皮肤病变超过77%。

预防与医用黏胶相关的皮肤损伤可以避免患者产生的疼痛和不适，降低卫生系统的额外成本，并最大限度地缩短住院时间。

出现医用黏胶相关性皮损损害有哪些护理措施能够改善，医用黏胶相关性皮肤损害具体表现1.皮肤剥离与张力性损伤皮肤剥离主要发生在当医用黏胶去除时，角质层也附带去除导致皮肤剥离。

而张力损伤主要变现为出现水泡和皮肤撕裂等。

2.刺激性接触性皮炎主要是在当化学品或其他物理刺激物接触皮肤时会发生刺激性接触性皮炎。

最初的反应仅限于直接接触产品的皮肤组织区域，可能会出现烧灼感和刺痛感等主观症状。

3.过敏性接触性皮炎是皮肤接触到过敏原后由免疫系统细胞触发的炎症过程。

接触过敏原后48小时甚至几天可能会出现皮疹，并且接触越多，反应越严重。

有强烈的瘙痒，在更严重的情况下，会有刺痛和疼痛的感觉。

皮肤可能出现红斑、水肿、丘疹或水疱等变化。

水疱、糜烂、血清渗出物和结痂出现在最严重的反应中。

成人患者医用粘胶剂相关性皮肤损伤预防与管理的最佳证据总结成人患者医用粘合剂相关性皮肤损伤预防与管理的最佳证据总结引言：在临床工作中，医用粘合剂是常用的医疗材料之一，已被广泛应用于手术切口闭合和伤口修复等场景。

然而，尽管医用粘合剂在某种程度上简化了手术步骤和促进了创面愈合，但也存在引发皮肤损伤的风险。

因此，本文旨在总结成人患者医用粘合剂相关性皮肤损伤的最佳预防和管理证据，为临床实践提供指导。

一、医用粘胶剂相关性皮肤损伤的分类与病因医用粘合剂相关性皮肤损伤可以分为两类：机械性皮肤损伤和化学性皮肤损伤。

机械性皮肤损伤主要是由于粘合剂在应用过程中的牵拉、压迫和剪切等力量引起的，而化学性皮肤损伤则是由于纯化学性刺激或过敏反应引起的。

二、医用粘胶剂相关性皮肤损伤的预防策略1. 选择合适的医用粘合剂：根据创面特点和患者特异性，选择具有良好耐水性、良好粘附力并保持创面湿润的医用粘合剂，如2-辛基参甘醇聚醚-4-醋酸酯（2-octyl-cyanoacrylate）。

2. 注意技术操作：在应用医用粘合剂时，需要注意材料的施加量、涂敷技巧、施压时间和创面接触时间等操作方法。

遵循正确的操作规范，降低机械性皮肤损伤的发生。

3. 保持创面干燥：在使用医用粘合剂前，必须确保创面周围皮肤干燥。

湿润环境容易导致粘合剂无法附着，从而增加患者皮肤损伤的风险。

4. 保护好周围健康皮肤：在施用医用粘合剂之前，应该充分保护好周围健康皮肤，使用非刺激性防护剂或屏障膜以降低患者的皮肤损伤风险。

三、医用粘胶剂相关性皮肤损伤的管理策略1. 及时发现患者皮肤损伤：医护人员应定期进行术后创面观察，及时发现可能出现的皮肤损伤。

在发现损伤后，应立即采取相应的处理措施。

2. 修复创面皮肤损伤：对于机械性皮肤损伤，可采用非粘性敷料修复创面，如透明覆盖贴（Tegaderm）等。

对于化学性皮肤损伤，应立即将医用粘合剂从患者皮肤上移除，并采用适当的护理措施。

3. 多学科合作：医用粘合剂相关性皮肤损伤的管理需要多学科合作，包括手术医生、护士、相关技师等。

新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤预防及管理的最佳证据总结新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤预防及管理的最佳证据总结摘要：新生儿皮肤是非常柔弱和敏感的，特别容易受到损伤。

医用粘胶引起的相关性皮肤损伤（IAD）在新生儿中较为常见。

本文旨在总结最佳证据，评估防止和管理IAD的有效策略。

引言：新生儿IAD是新生儿护理中的常见问题。

它可导致痛苦、感染和延长住院时间，给患者和家属带来负担。

因此，预防和管理IAD是非常重要的。

方法：我们对相关研究进行全面的检索，包括经验丰富的临床实践、研究论文和专家意见。

我们筛选了符合标准的研究，并从中收集数据进行分析。

结果：1. 选择合适的粘胶材料：选择温和的粘胶材料，减少对新生儿皮肤的刺激和摩擦，例如使用水性粘合剂而不是有机溶剂。

2. 使用适当的固定方法：确保粘胶带松紧适度，避免过紧引起的损伤。

选择适当的固定方法，如固定贴和透明修补贴，减少剪切力和摩擦。

3. 定期检查和保持清洁：每日检查粘胶带的粘附状态，并定期更换。

保持新生儿皮肤清洁和干燥，防止湿疹和损伤。

4. 多学科团队合作：新生儿护理需要多学科团队的合作，包括儿科医生、护士、皮肤科专家等。

合作共同制定预防和管理IAD的策略，提高护理质量。

讨论：通过对最佳证据的总结，我们得出以下结论：选择合适的粘胶材料和固定方法，定期检查和保持清洁，以及多学科团队合作，可以预防和管理新生儿IAD。

这些策略有助于降低IAD 的发生率，并提高新生儿皮肤护理的质量。

结论：预防和管理新生儿IAD对新生儿护理至关重要。

通过选择适当的粘胶材料和固定方法、定期检查和保持清洁，以及多学科团队合作，可以有效预防和管理IAD。

为提高新生儿皮肤护理质量，还需要进一步开展研究，不断改进预防和管理方法。

综合以上讨论，可以得出结论：预防和管理新生儿IAD的关键在于选择合适的粘胶材料和固定方法、定期检查和保持清洁，以及多学科团队合作。

这些策略可以有效降低IAD的发生率，并提高新生儿皮肤护理的质量。

MARSI在医学中，是指医用粘胶相关性皮肤损伤，是指在移除凝胶产品超过30分钟后，出现的皮肤持续性红斑，包括但不限于皮肤水疱、糜烂或撕裂等皮肤异常表现。

医用粘胶作为医用材料中的一种，主要发挥固定、粘接的作用，其中常用的有胶带、敷料等。

当出现MARSI时，临床症状主要包括医用粘胶相关的表皮剥脱、皮肤撕裂伤、张力性损伤、皮肤浸润等，患者皮肤可出现毛囊炎、接触性皮炎，以及过敏性皮炎等炎症疾病。

当MARSI 引起过敏反应时，会增加患者感染风险、增大伤口创面、延迟愈合时间。

不仅影响患者的生活质量，还增加了后续护理的难度。

MARSI可发生于任何人群，但因恶性肿瘤晚期患者、新生儿等体质特殊，故MARSI的发生率也比普通人相对更高。

所以出现MARSI时，一定要注意根据皮肤出现的症状，针对性地进行治疗。

此外，在使用胶带、敷料时还需小心谨慎，注意随时观察皮肤情况。

医用粘胶相关性皮肤损伤处置规范一、概念：医用粘胶相关性皮肤损伤（MARSI）是指移除粘胶类产品后的30分钟或30分钟以上的时间内，皮肤出现持续性红斑和/或其他的皮肤异常，如水疱、大疱、糜烂或撕裂等。

二、分类：1、机械性损伤：表皮剥脱、张力性损伤、皮肤撕脱。

2、毛囊炎：毛囊的炎性反应，为毛囊周围皮肤小型的炎性反应。

3、皮炎：接触性皮炎、过敏性皮炎。

4、其他如皮肤浸渍：密闭的胶带、潮湿的环境，皮肤呈现出皱缩、颜色变白/灰。

三、评估：1、识别皮肤损伤高风险的患者，如老年人、水肿或皮肤松弛的患者。

2、评估患者既往有无疑似对黏胶皮肤过敏和敏感性。

3、使用含粘胶剂的产品期间，应每日对皮肤进行评估或在更换粘胶装置时进行评估。

4、已发生皮肤损伤者，评估皮肤损伤类型以及严重程度。

四、预防：1、选择胶粘温和、透气性、拉伸性、舒适度较好的粘胶产品。

2、使用正确的医用黏胶粘贴方式：1）使用胶布产品前确保局部清洁、完全干燥。

2）必要时剪除毛发。

3）使用无张力固定方法粘贴胶布，粘贴时动作柔和、用力均匀、粘贴平整，避免留有空隙或者让皮肤紧绷，可折叠一角便于揭除。

4）如果需要有压力固定，可以将胶布拉伸，拉伸的部位仅限于敷料，皮肤部位仍应无张力固定。

5）固定水肿及关节部位应使用平和的有拉伸力的粘胶产品，同时注意活动方向与拉伸方向一致3、使用正确的医用黏胶揭除方式：1）先松开胶布的边缘，用另一只手循着胶布移除的方向绷紧皮肤，顺着毛发方向0度或180度揭除胶布。

2）透明敷贴揭除时，先松开敷贴边缘，水平拉伸透明敷贴，0度或180度揭除。

3）伤口敷料揭除时，先揭除伤口四周的黏胶，最后从伤口中间将敷料移除。

4）必要时使用粘胶祛除剂。

如该部位不再粘贴胶布，可以使用乳液、凡士林、矿物油来协助去除黏胶。

五、医用黏胶使用过程中的注意事项1、存在皮肤损伤风险的部位不宜使用粘性过强的黏胶。

2、水肿皮肤、关节活动部位不宜使用无伸展性的胶布。

3、粘贴胶布或敷贴时，动作轻柔，避免扯、拉、拽。

成人患者医用粘胶剂相关性皮肤损伤预防与管理的最佳证据总结引言：在临床工作中，医用粘胶剂被广泛应用于成人患者的各种医疗操作中。

然而，长期使用医用粘胶剂可能会导致相关性皮肤损伤，对患者的生活质量和治疗进程产生负面影响。

因此，预防和管理医用粘胶剂相关性皮肤损伤是非常重要的。

本文对成人患者医用粘胶剂相关性皮肤损伤预防与管理的最佳证据进行总结，旨在为临床实践提供参考。

一、医用粘胶剂相关性皮肤损伤的定义和分类医用粘胶剂相关性皮肤损伤是指由于长时间使用医用粘胶剂而引起的皮肤损伤。

根据损伤的程度和严重程度，可以将其分为四个级别：一级为正常皮肤完整，二级为表皮层受损，三级为真皮层受损，四级为皮下组织受损。

二、医用粘胶剂相关性皮肤损伤的发生机制医用粘胶剂相关性皮肤损伤的发生机制复杂，包括机械因素、化学因素和过敏反应等。

机械因素主要指的是粘胶剂对皮肤的压迫和牵拉，导致皮肤屏障的破坏；化学因素主要包括粘胶剂中的成分对皮肤的刺激和腐蚀作用；过敏反应主要是指对粘胶剂成分产生过敏反应。

三、预防医用粘胶剂相关性皮肤损伤的措施1.选择合适的粘胶剂：根据患者的肤质和所需操作选择适合的粘胶剂，减少对皮肤的刺激和损伤。

2.注意粘胶剂的使用方法：在使用粘胶剂之前，清洁和干燥皮肤表面；避免过度牵拉皮肤，保持粘胶剂贴附的紧密度。

3.定期更换粘胶剂：根据粘胶剂的说明书和患者的情况，定期更换粘胶剂，防止长时间的粘胶剂使用对皮肤造成损害。

4.加强皮肤护理：在使用粘胶剂的同时，加强对皮肤的护理，保持皮肤的湿润和清洁，减少粘胶剂对皮肤的刺激。

四、管理医用粘胶剂相关性皮肤损伤的策略1.早期干预：一旦发现医用粘胶剂相关性皮肤损伤，应立即采取相应措施，如停止使用粘胶剂，清洗伤口，使用适当的皮肤护理产品，防止进一步恶化损伤。

2.伤口处理：根据损伤程度和类型，进行合理的伤口处理，如清洗伤口，局部护理，加速伤口愈合。

3.相关症状的处理：对于患者出现的瘙痒、疼痛等症状，可以使用相应的舒缓药物进行处理，如局部外用药物或口服镇痛药物。

预防医用粘胶相关皮肤损伤的最佳实践国际共识1、MARSI的定义《预防医用粘胶相关皮肤损伤的最佳实践国际共识》将2013版MARSI定义简化为与应用粘胶产品或设备(例如胶带、伤口敷料、造口产品、电极、药物贴片和伤口缝合条等）相关的皮肤损伤。

MARSI通常发生于皮肤脆弱或完整性受损的病人移除身上医用粘胶产品后。

任何使用医用粘胶相关产品的病人均处于危险之中，且随着使用粘胶产品频率的增加风险增加。

损伤可以造成病人明显的疼痛和应激、住院时间延长、社区治疗时间延长、医疗投入增加、伤口敷料使用增加、伤口延迟愈合、并发症发生率增加等。

通过采取预防措施，可以最大限度地避免MARSI发生。

2、MARSI的分类及发生原因根据损伤类型，MARSI大致分为3类：机械性损伤、皮炎、其他类型损伤。

不同类型的MARSI发生原因及特点见表1。

3、造成MARSI的常见医疗设备造成MARSI 的常见设备包括血管通路装置、医用胶带、造口装置和伤口引流袋、伤口敷料、电极片、药物贴片和伤口缝合带。

血管通路装置常用敷贴覆盖和固定，在移除敷贴过程中可能导致表皮损伤。

医用胶带使用范围包括固定气管导管、温度探头、胃管和电极等装置，外科胶带通常含有丙烯酸酯，其黏附性随时间增加。

造口盘需要反复撕脱与粘贴，期间容易发生皮肤剥离，导致皮肤疼痛、发炎。

许多伤口敷料边缘有粘胶剂，用于将敷料固定于伤口周围皮肤上。

电极片、药物贴片和伤口缝合带接触皮肤的部分也都具有粘胶。

4、MARSI的评估4.1 危险因素 MARSI 危险因素分为病人内在因素和外在因素。

内在因素包括病人处于极端年龄(新生儿和老年人风险较高)、脱水、营养不良、皮肤疾病、存在可能影响皮肤状况的潜在疾病。

（糖尿病、感染、肾功能不全、免疫抑制、慢性静脉功能不全）水肿。

外在因素包括皮肤干燥和使用pH值不平衡的清洁产品、长期受潮以及长期使用皮质类固醇、化疗药物、抗炎药物和抗凝剂等药物、放射治疗、光损伤或暴露在紫外线下、反复粘贴撕脱含黏胶性的产品。