密集型银质针松解术治疗骨性膝关节炎的临床研究
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探讨密集型银质针治疗膝关节骨性关节炎疗效摘要】目的:研究分析银质针导热治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。
方法:选择在一段时间之内入住我院接受治疗的38例膝关节骨性关节炎的患者作为研究对象。
将其临床资料进行回顾性分析,并随机分为两组,20例银质针导热疗法组,18例温针灸作为对照组,对两组病例的疗效进行比较。
结果:治疗4周后,两组患者膝关节疼痛均有缓解(P<0.05)。
但银质针导热疗法组总有效率为94.4%,温针灸治疗组总有效率为72.2%。
结论:银质针导热治疗膝关节骨性关节炎临床疗效优于温针灸组,值得推广应用。
【关键词】膝关节骨性关节炎;针灸治疗;密集型银质针膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种退行性关节疾病,也是引起老年人膝关节痛和残疾的主要原因之一,又称为老年性膝关节炎,是关节软骨组织发生变性、破坏及关节边缘有骨赘形成的非炎症性疾病,主要以关节疼痛、僵硬、肿胀和骨质增生为主要表现,严重影响患者的生活和工作。
目前本病治疗方法很多,但疗效不一。
本研究选择我科门诊治疗的38例慢性膝关节痛,并诊断为骨性膝关节炎病人作为研究对象,对其进行银质针松解术治疗,并与传统的温针灸治疗作比较,以探索该病的临床治疗方法,为临床治疗提供参考。
1临床资料1.1一般资料选择在一段时间之内入住我院接受治疗的38例膝关节骨性关节炎的患者作为研究对象。
且符合膝关节骨性关节炎标准。
将患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组20例中,男7例,女13例,年龄55~65岁,平均60岁;病程最长20年,最短3个月。
对照组18例中,男9例,女11例,年龄55~60岁,平均56岁;病程最长18年,最短4个月。
两组性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2诊断标准参照美国风湿病学会(American College of Rheumatology,ACR)1995年的骨性关节炎临床诊断标准口]。
密集型银质针疗法治疗膝骨性关节炎的临床观察效果发表时间:2014-06-10T14:39:58.543Z 来源:《中外健康文摘》2013年第51期供稿作者:张文良[导读] 密集型银质针导热通过热效应能更快,更持久传到病变区,从而消除无菌性炎症,松解肌肉痉挛,改善局部血液循环,从而解除疼痛[3]。
张文良(内蒙古巴彦淖尔市临河区妇幼保健医院疼痛科 015000)【摘要】目的观察银质针的二种不同部位导热方法治疗膝骨性关节炎的临床疗效。
方法膝骨性关节炎患者68例,随机分成A组和B 组。
A组33例,B组35例。
A组根据压痛点分布给予系统的银质针针刺腰、臀、髋、大腿根部、膝部;B组行单纯的膝髌下脂肪垫银质针针刺,每个部位针刺1次为一疗程,一般需要两个疗程。
一个月后做疗效评定。
结果 A组治愈28例(78%),好转11例(33%);B组治愈3例(8%)好转7例(20%)两组治愈率比较差异有显著性意义(P<0.01)A组临床总疗效优于B组(P<0.05)。
结论系统的银质针针刺治疗膝关节骨性关节炎能明显提高临床治愈率。
【关键词】密集型银质针骨性关节炎膝关节痛【中图分类号】R245.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)51-0179-02膝关节疼痛是骨科常见病,严重危害中老年人的健康,一般采用针灸、理疗,关节内注射臭氧、糖皮质激素、玻璃酸钠注射液,银质针膝膑下脂肪垫针刺导热治疗,治愈率低,远期效果不佳。
笔者以软组织外科理论为指导,运用密集型银质针针刺治疗膝骨性关节炎,现在报告于下:临床资料1.1一般资料本组患者68例85个膝关节。
随机分成两组;治疗组33例43个膝关节;病程最短3年,最长9年;年龄50—70岁,对照组35例,40个膝关节;男11例,女24例;病程最短4年,最长10年;年龄54—71岁。
1.2临床症状与体征活动痛(包括上下楼痛、行走痛及下蹲痛68例,患膝肿胀,髌下脂肪垫压痛68例;腰(腰骶部、脊柱旁)臀(臀大肌、臀中肌)髋(髂翼外三肌包括臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌);大腿根部(股内收肌附着处)压痛55例。
银质针密集布针法治疗膝关节骨性关节炎银质针密集布针法是一种新型的治疗膝关节骨性关节炎的方法,它通过在患处进行银质针的密集布针,以达到舒筋活血,改善关节活动和缓解疼痛的效果。
银质针密集布针法是利用银质针的微创技术,无疼痛、无副作用,对膝关节骨性关节炎有较好的治疗效果。
下面我们来详细了解一下银质针密集布针法治疗膝关节骨性关节炎的原理和效果。
一、治疗原理1. 舒筋活血银质针密集布针法治疗膝关节骨性关节炎的主要原理是通过舒筋活血,改善关节的局部血液循环,促进关节周围组织的新陈代谢。
在患处进行银质针的布针,可以刺激局部穴位,调理筋脉,达到舒筋活血的效果,从而缓解疼痛,改善关节活动度。
2. 改善关节活动银质针密集布针法还可以通过调理筋脉,改善关节的活动度。
在膝关节发生骨性关节炎后,常常伴有关节活动受限、僵硬等症状,严重影响患者的日常生活。
通过银质针密集布针法,可以刺激毛细血管扩张,增加关节周围的血液供应,改善关节的滑润性,提高关节活动度。
3. 缓解疼痛银质针密集布针法还可以通过刺激穴位,缓解膝关节骨性关节炎患者的疼痛症状。
银质针的微创技术可以有效刺激局部穴位,调理神经末梢,缓解炎症反应,减轻患处的疼痛感,改善患者的生活质量。
二、治疗效果通过银质针密集布针法治疗膝关节骨性关节炎,可以显著改善患者的关节功能。
患者在接受治疗后,关节的活动度明显增加,关节的活动变得更加灵活,生活自理能力有所提高。
2. 减轻疼痛感3. 提高生活质量通过银质针密集布针法的治疗,患者的生活质量得到显著提高。
原本因为膝关节骨性关节炎而无法正常行走、上下楼梯、甚至无法穿鞋,都得到了改善。
患者可以更加自如地进行日常生活,不再受到疼痛的困扰。
三、适用人群1. 患有膝关节骨性关节炎的患者,尤其是伴有活动障碍和疼痛的患者。
2. 那些长期服用止痛药,但效果不明显的患者。
3. 那些对传统的膝关节骨性关节炎治疗方法不满意的患者。
四、治疗注意事项1. 在进行银质针密集布针法治疗前,需要对患者的病情进行全面的评估,明确疼痛的部位和程度,以及治疗的方案和疗程。
银质针密集布针法治疗膝关节骨性关节炎1. 引言1.1 引言银质针密集布针法的原理是通过将银质针布置在膝关节周围的穴位上,利用银的生物活性和导电性,通过电磁场的刺激,促进膝关节周围软组织的血液循环和新陈代谢,减轻关节炎症状,改善关节功能。
这种治疗方法不仅能够有效缓解疼痛、减轻炎症,还可以促进软组织修复和再生,有助于延缓膝关节骨性关节炎的进展。
银质针密集布针法治疗膝关节骨性关节炎的优势在于操作简便、安全性高、疗效明显、无创伤等特点,被广泛应用于临床。
随着进一步的研究和临床实践,银质针密集布针法有望成为治疗膝关节骨性关节炎的新选择。
2. 正文2.1 银质针密集布针法治疗膝关节骨性关节炎的原理银质针密集布针法是一种传统中医疗法,通过在患处皮肤局部用银质针刺激机体经络,以调和气血、活血化瘀,调整全身阴阳平衡来治疗疾病。
对于膝关节骨性关节炎,银质针密集布针法可以改善局部循环、缓解疼痛、促进受损软骨修复,从而达到治疗的效果。
银质针密集布针法治疗膝关节骨性关节炎的原理主要在于银质针对穴位的刺激作用。
银质针的微电流通过刺激穴位,可以激活神经末梢、促进血液循环、加速代谢,从而促进软骨修复和营养物质的输送。
银质针的刺激还可以调节免疫系统,抑制炎症反应,减少关节肿胀,缓解疼痛。
银质针密集布针法治疗膝关节骨性关节炎的原理在于通过刺激穴位,调整机体阴阳平衡,促进软骨修复,减轻炎症反应,从而达到治疗的效果。
该疗法安全、无明显副作用,对于膝关节骨性关节炎的患者具有一定疗效,值得临床推广和应用。
2.2 治疗方法银质针密集布针法治疗膝关节骨性关节炎的治疗方法主要包括以下几个步骤:1. 鉴别诊断:在进行治疗之前,医生首先要对患者进行全面的身体检查和病史询问,确保病情诊断准确,明确了解患者的病情及病因。
2. 针灸定位:通过专业的针灸定位技术,确定膝关节骨性关节炎的病灶位置,准确找准治疗的穴位。
使用银质针进行针刺,保证治疗效果。
3. 银质针密集布针:根据患者的病情和实际需要,选择合适的密集布针方法进行治疗。
银质针密集布针法治疗膝关节骨性关节炎银质针密集布针法是一种传统的中医治疗方法,在治疗骨性关节炎方面有着卓越的疗效。
膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性疾病,主要表现为关节疼痛、僵硬和功能受限,严重影响患者的生活质量。
在现代医学中,常规的治疗方法包括药物治疗、物理疗法和手术治疗。
这些治疗方法存在着一定的副作用和风险,而且效果并不完全理想。
越来越多的患者开始倾向于采用中医传统疗法治疗膝关节骨性关节炎,而银质针密集布针法就是其中的一种。
银质针密集布针法是由中医钟南山教授首创,并在临床实践中不断完善和发展而成。
这种疗法主要是通过在患处穴位上以银针进行密集布针的方式,来刺激患者的经络气血流通,达到调畅气血、舒筋活络、消肿止痛的效果。
在治疗膝关节骨性关节炎方面,银质针密集布针法有着独特的优势和疗效。
银质针密集布针法能够调畅气血。
根据中医理论,气血不畅是导致膝关节骨性关节炎的主要原因之一。
通过在患处的穴位上进行银针密集布针,能够刺激经络气血的畅通,激发患者体内的自愈能力,从而起到治疗膝关节骨性关节炎的作用。
银质针密集布针法能够舒筋活络。
膝关节骨性关节炎患者常常伴有关节疼痛、僵硬等症状,严重影响了他们的生活质量。
通过银质针密集布针法,能够刺激患者体内的气血运行,舒筋活络,缓解疼痛、改善关节功能,达到治疗的效果。
银质针密集布针法在治疗膝关节骨性关节炎方面有着独特的优势和疗效,是一种安全、有效的治疗方法。
在临床实践中,许多患者通过采用这种传统的中医疗法,取得了显著的治疗效果,改善了他们的生活质量。
银质针密集布针法并非适合所有的膝关节骨性关节炎患者,患者在接受治疗前应咨询医生的建议,并严格遵守医生的指导。
除了银质针密集布针法之外,针灸、艾灸、推拿等中医传统疗法在治疗膝关节骨性关节炎方面也有着良好的疗效。
中医传统疗法值得膝关节骨性关节炎患者们的重视和尝试。
希望越来越多的患者能够通过中医传统疗法,摆脱膝关节骨性关节炎的困扰,重拾健康和快乐的生活。
银质针刀松解导热治疗膝关节骨性关节炎的临床对照研究曹盛楠;孙子雯;孙国栋【摘要】目的:观察银质针刀与针刀在临床治疗膝关节骨性关节炎诊疗效果的差异性.方法:将膝关节骨性关节炎患者90例,按就诊顺序随机分为银质针刀组和针刀组,每组各45例.银质针刀组采用银质针刀对病变组织切割松解并加温导热;针刀组采用汉章牌Ⅰ型4号针刀行膝关节痛点组织松解术治疗.两组患者均隔7天治疗1次,共治疗3次.观察记录两组患者治疗前、治疗4周后、治疗结束1月后随访时骨性关节炎评分指数(WOMAC)、临床疗效评定及安全性评价.结果:治疗4周后及随访1月后,两组WOMAC量表积分较治疗前有明显改善(P<0.05),银质针刀组优于针刀组;临床疗效方面,两组治疗4周后,银质针刀组总有效率97.8%,明显高于针刀组的84.4%,差异有统计学意义(P<0.05),银质针刀组疗效优于针刀组;安全性评价方面,银质针刀组明显高于针刀组.治疗后1个月随访,针刀组膝关节功能虽部分患者有所恢复,但仍存在差异(均P <0.05),银质针刀优于针刀组;两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:银质针刀治疗膝关节骨性关节炎有效、安全、不良反应少,疗效优于针刀治疗.【期刊名称】《针灸临床杂志》【年(卷),期】2018(034)009【总页数】5页(P44-48)【关键词】银质针刀;针刀;松解;导热疗法;膝关节骨性关节炎【作者】曹盛楠;孙子雯;孙国栋【作者单位】山东省医学科学院附属医院,山东济南250031;山东省医学科学院附属医院,山东济南250031;山东省医学科学院附属医院,山东济南250031【正文语种】中文【中图分类】R246.2膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)是临床中常见的一种由多因素导致膝关节软骨退化损伤、关节边缘骨质增生为主要特征的退行性骨关节病。
本病表现为膝关节疼痛、肿胀、功能障碍,甚至膝关节畸形。
压痛点密集型银质针疗法治疗膝关节骨关节炎的临床效果作者:刘军车文娟李新悦孙继芬张勇高尚泽来源:《中国医学创新》2024年第10期【摘要】目的:观察压痛点密集型银质针疗法治疗膝关节骨关节炎(KOA)的临床效果。
方法:纳入2022年12月—2023年6月济南市章丘区中医医院针灸科收治的80例KOA患者,随机分为两组。
毫针组(n=40,给予毫针温针灸治疗)和银质针组(n=40,给予压痛点密集型银质针治疗),两组疗程均为4周。
观察两组临床效果、治疗前后膝关节疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、膝关节功能(WOMAC骨关节炎指数)及不良反应发生情况。
结果:银质针组总有效率高于毫针组(P<0.05);治疗后,银质针组膝关节疼痛程度评分、膝关节功能评分均低于毫针组(P<0.05)。
两组不良反应发生率均为5%。
结论:压痛点密集型银质针疗法治疗KOA可有效减轻疼痛,改善膝关节功能,效果确切。
【关键词】膝关节骨关节炎压痛点密集型银质针疗法毫针温针灸视觉模拟评分WOMAC骨关节炎指数膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是临床常见病、多发病。
是一种以关节软骨退变、继发性骨赘形成、软骨下骨硬化、滑膜炎症等为主要特征的慢性退行性疾病。
临床表现为膝关节疼痛、活动受限,甚至关节肿大畸形、肌肉萎缩等[1]。
我国40岁以上中老年双KOA 患病率为15.6%,而60岁以上老年人中,此病的患病率高达50%以上,严重影响患者的生活[2]。
西医治疗常以缓解疼痛、改善症状为主,多给予口服非甾体抗炎药或膝关节腔药物注射等,长期应用容易产生不良反应,且停药后易复发。
针灸治疗KOA能够明显改善临床症状,疗效已被系列研究证明[3]。
银质针因其独特的治痛效果,常被应用于膝关节疼痛的治疗[4]。
本研究基于“以痛为输”理论的压痛点密集型银质针疗法治疗KOA,并与毫针温针灸治疗KOA 相比较,探讨其临床效果,报道如下。
银质针导热疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床研究摘要目的探究银质针热疗法治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。
方法46例膝关节骨性关节炎患者,随机分为实验组和对照组,各23例。
实验组采用银质针导热疗法,对照组采用温针治疗,对比两组治疗效果。
结果实验组患者经治疗后Lysholm评分高于对照组,视觉模拟评分法(V AS)评分低于对照组,治疗总有效率为95.7%高于对照组的73.9%,差異均具有统计学意义(P<0.05)。
结论温针与银质针导热疗法治疗膝关节骨性关节炎均有一定疗效,银质针导热疗法效果更为显著,值得采用。
关键词银质针热疗;膝关节骨性关节炎;疗效分析膝关节骨性关节炎是常见退行性关节疾病,是因软骨关节组织变性、破坏及边缘有骨锥形成的非炎症性病变,疾病常见老年群体,也是引发老年人膝关节疼痛与致残的重要原因,关节疼痛、僵硬以及肿胀、骨质增生是主要表现,使患者正常生活受到影响,降低了生活质量[1-3]。
当前,治疗膝关节炎的方法较多,本研究选取本院2016年4~10月间诊治的46例膝关节骨性炎患者,采用银质针导热疗法取得了显著效果,现总结报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料采用抽签方法选取本院2016年4~10月间诊治的46例膝关节骨性炎患者作为研究对象,均符合中华医学会骨科分会制定的《骨关节炎诊治指南》(2007)关于膝关节骨性关节炎临床诊断标准,1月内未实施其他治疗;年龄30~79岁;意识与思维清晰、心肝肾功能正常,均签署了知情同意书,主动接受研究。
将46例患者分为实验组和对照组,各23例。
实验组中,15例,女8例,年龄41~68岁,平均年龄(54.5±8.2)岁,病程1~6年,平均病程(3.5±2.1)年;对照组中,男11例,女12例,年龄42~71岁,平均年龄(56.5±8.5)岁,病程1~8年,平均病程(4.5±2.1)年。
两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
密集型银质针松解术治疗骨性膝关节炎的临床研究1李信明李定明(遂宁市中心医院疼痛科,四川省遂宁市629000)摘要目的:探讨密集型银质针松解术治疗骨性膝关节炎的临床疗效。
方法:80例骨性膝关节炎患者随机分为A、B两组,A组40例,行密集型银质针松解术;B组40例,给予玻璃酸钠关节腔内注射加药物治疗及红外线照射治疗作为对照,对两组病例的疗效进行比较。
结果:治疗后两周,治疗组的总有效率为100%,对照组为100%;治疗后3个月、6个月、1年、2年,治疗组的总有效率为100%、95.2%、91.3%和86.7%。
对照组为96.1%、83.4%、75.8%和 61.9%。
结论:密集型银质针松解术治疗骨性膝关节炎疗效明显,且具有较好的远期疗效。
关键词银质针;松解;骨性膝关节炎;疼痛Clinical Study of Dense Silver Needle Decompression for knee—OsteoarthritisLI Xin—ming,LI Ding—ming.1、Department of pain, Suining central Hospital, sichuan province 629000, ChinaAbstract Objective: To investigate the curative effect of dense silver needles acupuncture on knee--osteoarthritis. Methods: eighty patients with knee—osteoarthritis were randomly divided into A and B groups,40 patients in A group, received dense silver needle acupuncture; 40 patients in group B, as a control group, were treated with drug and Infrared light therapy. Results: 2 weeks after treatment,the visual analogue scale (VAS) of two groups was all relieved than before(P<0.05);The total effective rate of two groups was 100% at 2weeks,but at 3、6 months、1 and 2 years after treatment,the total1作者简介:李信明,男,1970年生,四川省资中县人,汉族。
2003年重庆医科大学硕士毕业,副主任医师,主要从事慢性疼痛治疗的研究。
E-mail:ttklxm@effective rate of group A was 100%、95.2%、91.3% and 86.7%,the total effective rate of group B was 96.1%、83.4%、75.8% and 61.9%(P<0.05). Conclusion: dense silver needle acupuncture has good effects for patients with knee—osteoarthritis and successful long term effects.Keywords Silver needle; decompression; knee—osteoarthritis; Pain慢性膝关节疼痛临床常见,本研究选择2003年1月一2006年6月我科门诊和住院部治疗的80例慢性膝关节痛,并诊断为骨性膝关节炎病人作为研究对象,对髌下脂肪垫、膝关节内外侧、大腿根部、髂骨外面的压痛点采用密集型银质针松解术进行治疗,并同传统的关节腔内注射玻璃酸钠、口服药物、理疗作比较,旨在对该病的临床治疗方法进行探索,为临床治疗提供参考。
1、资料与方法1.1一般资料1.1.1 纳入与排除标准纳入标准:所有病例均符合风湿病指南骨性膝关节炎临床诊断标准[1]:膝关节疼痛加上下列6条中至少3条:①年龄大于50岁;②僵硬小于30分钟;③摩擦感;④骨压痛;⑤骨增大;⑥局部不发热。
排除标准:初诊时关节强直者除外;合并有风湿及类风湿者除外;合并结核者除外;合并肿瘤者除外;不能配合完成治疗者除外。
1.1.2 纳入结果分析标准:随访过程中出现治疗部位疼痛复发加重,采取医疗干预者,视为无效病例,纳入结果分析;随访过程中,病情虽有反复,但未采取医疗干预者,按最差情况记录,纳入结果分析。
1.1.3 失访标准:随访过程中失去联系,无法评估疗效者,视为失访,不纳入结果分析。
1.1.4 临床资料:符合标准的80例患者按就诊序号随机分成A、B两组,每组40例。
A组密集型银质针松解术治疗组(治疗组)男18例,女22例;年龄38~80岁,平均57.9岁;病程7月~15年,平均3.5年。
有外伤史4例;无外伤史36例;单侧32例,双侧8例;上下楼或下蹲感痛34例;髌骨下脂肪垫压痛40例,外侧附韧带压痛13例,内侧附韧带压痛16例,髌骨上端髌腱止点压痛20例,股骨远端外侧压痛11例;臀部髂翼外臀中小肌、臀大肌和阔筋膜张肌附着处压痛7例,大腿根部内收肌群附着处压痛17例。
B组玻璃酸钠关节腔内注射、口服药物治疗加红外线治疗组(对照组)男16例,女24例;年龄39~78岁,平均58.4岁;病程6月~14年,平均2.6年。
有外伤史2例;无外伤史38例;单侧29例,双侧11例;上下楼或下蹲感痛31例;髌骨下脂肪垫压痛40例,外侧附韧带压痛15例,内侧附韧带压痛13例,髌骨上端髌腱止点压痛17例,股骨远端外侧压痛11例;臀部髂翼外臀中小肌、臀大肌和阔筋膜张肌附着处压痛8例,大腿根部内收肌群附着处压痛15例。
两组病员性别、年龄、病程、发痛部位及疼痛程度等一般资料经统计学检验差异无显著性,具有可比性(P>0.05)。
1.2. 治疗方法(1 )密集型银质针松解术组(A组):病人仰卧位患膝后垫枕,在髌骨下1/2段即髌下脂肪垫的边缘下1厘米部位,作出相应的针距为1厘米且向上开口成弧形的16~20个进针点标记,常规消毒皮肤,铺巾,用0.5%的利多卡因做进针点的局部麻醉,皮丘直径约1厘米。
选用上海曙新科技开发有限公司生产的直径为1.1 毫米、针身长15、17、19厘米的银质针(YZ型,上海曙新科技公司)沿髌骨下缘的进针点自前下方向后上方做斜刺,每针均沿髌下脂肪垫髌尖粗面附着处为中心刺人直至粗面对侧,形成一扇面的围刺。
银质针定位后,针尾插上长约2厘米的清艾条(苏州市东方艾绒厂生产),点燃艾条加热银质针。
治疗中询问病人有无皮肤灼痛感,如病人感到皮肤灼痛难忍,用注射器将生理盐水喷至针身降温至病人能够耐受为度。
艾条燃尽冷却去除艾灰后,拔除银质针,用无菌巾按压针眼数分钟,观察无活动性出血,针眼消毒,创面覆盖无菌纱布。
病员相应的膝关节内外侧(包括内外侧附韧带及股骨远端内外侧)、大腿根部、髂骨外面的压痛点根据压痛点分布情况相应施行银质针松解术[2]。
每个部位待第一次针眼愈合后,再行第二次治疗,每个部位治疗3次。
(2 ) 玻璃酸钠关节腔内注射、口服药物治疗加红外线治疗组:病人仰卧位患膝后垫枕,选内或外侧膝眼处为进针点,常规消毒皮肤,铺巾,选7号针头,将玻璃酸钠(上海佰加壹医药有限公司)2.5 ML内或外侧膝眼注射至膝关节腔内,每周1次,连续5次。
口服盐酸氨基葡萄糖胶囊(香港澳美制药厂)0.75每日两次,连续6周;同时服用非甾类抗炎止痛药美洛昔康片(扬子江药业)7.5 MG每日1次,连续2周停用。
同时做患膝关节红外线照射(TDP)治疗,每次20分钟,2次/日,连续治疗6周。
1.3.疗效评定3.1观察时间:从治疗结束后的第2周、第3个月、第6个月、第1年、第2年进行疗效评定。
3.2观察指标:(1 )使用视觉模拟评分法(visual analogous scale, VAS)评定疼痛状况:以0分表示无痛,10分表示患者感受最痛程度。
(2 )膝关节评定量表评估疗效:采用Insall膝关节评定量表评估疗效:①治愈:主要临床症状、阳性体征完全消失,功能恢复,能胜任正常工作和劳动;②显效:主要临床症状、阳性体征大部分消失,功能基本恢复,能参加正常工作和劳动;③有效:主要临床症状、阳性体征部分改善,功能部分恢复,能参加一般工作和劳动;④无效:临床症状、阳性体征在治疗前后无变化或加重,功能无改善,影响正常工作和劳动。
1.4.统计学分析采用SPSS11.5统计软件,两组计数资料用卡方检验,计量资料用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果80例患者中,治疗组有1例不能配合完成治疗,有2例失访,纳入结果分析37例;对照组有1例中途改用密集型银质针松解术治疗,1例因急性阑尾炎而中止治疗,无失访病例,纳入结果分析38例。
2.1.近期疗效治疗后两周,治疗组的总有效率为100%,对照组为100%,两组治疗效果没有显著性差异(P> 0.05),对照组与治疗组疗效相近(见表1)。
2.2.远期疗效经治疗后3个月、6个月、1年、2年,治疗组的总有效率为100%、95.2%、91.3%和86.7%。
对照组为96.1%、83.4%、75.8%和 61.9%。
经统计学检验,两组治疗效果有显著性差异(P < 0.05 ),治疗组远期疗效优于对照组(见表1)。
2.3.VAS量表比较治疗组与对照组患者经治疗后两周,疼痛VAS评分明显下降,与治疗前相比差异有显著性 (P<0.05);治疗组患者3个月、6个月、1年、2年后疼痛VAS评分较2周下降,但差异无显著性 (P>0.05);对照组患者3个月、6个月、1年后疼痛VAS评分较2周下降,但差异无显著性 (P>0.05);从第3个月始,VAS评分有上升趋势,但未达治疗前水平;2年时达5.26与2周时3.28比较差异有显著性(见表2)。
表1 治疗组与对照组治疗后各时段总有效率(%)比较组别 2周 3月 6月 1年 2年治疗组 100 100※ 94.6# 91.9& 86.4*(37例)对照组 100 94.7 84.2 73.6 63.2(38例)注:与对照组比较,※x2=2.001 P>0.05#x2=2.121 P>0.05&x2=4.337 p<0.05*x2=5.394 p<0.05表2治疗组与对照组治疗前后各时段VAS评分比较组别治疗前治疗后2周治疗后3月治疗后6月治疗后1年治疗后2年治疗组 5.45±1.23 3.1±2.25 2.03±2.50 1.16±2.15 1.89±3.08 2.04±3.27&(37例)对照组 5.41±1.38 3.28±2.76 3.49±3.26 3.86±3.65 4.65±3.37 5.26±3.93*(38例)注:与治疗后2周相比较,*t=2.53 p<0.05;与对照组比较,&t=2.47 p<0.053、讨论密集型银质针松解术组(A组)和玻璃酸钠注射、药物治疗加红外线治疗组(B组)2周后随访疼痛都有明显改善,VAS明显下降,说明两种治疗方法对骨性膝关节炎疼痛的治疗近期都有较好的疗效,但随着时间的推移,3个月以后,A组VAS一直保持低水平;而B组VAS却有增高的趋势,到2年时达5.26分,说明A组疗效更为持久。