针灸治疗膝关节骨性关节炎

针灸治疗膝骨关节炎的研究进展膝骨关节炎（knee osteoarthritis，koa）是中老年人常见多发的骨关节病，其病理特点为关节软骨进行性变性和破坏及骨赘形成，最终导致关节功能紊乱，以膝关节肿痛、僵硬、功能障碍为主要临床表现。

国内一项调查显示，35-64岁人群膝痛和koa的患病率分别为13.6%和10.9%［1］，随着社会人口的老龄化，koa的发病率逐渐升高。

祖国医学认为膝骨关节炎属于“骨痹”“痛痹”“鹤膝风”等范畴，近年来，中医药对koa的研究不断深入，治疗方法亦不断丰富，疗效满意，现将近10年针灸治疗koa文献综述如下。

1 资料针灸疗法通过刺激全身及局部穴位可有效疏通全身及局部经脉，起到祛风散寒、活血止痛等作用。

张宜［2］用针刺疗法（膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足三里、梁丘）治疗koa34例，总有效率97%。

张必萌等［3］报道透刺法能加强表里经及临近经脉的沟通，增强刺激量，使针感易于传导，达到有效疏通膝关节局部经络、调和气血、濡养筋骨的目的，采用长针透刺治疗32例koa，总有效率78.5%，明显优于西药对照组。

陶群等［4］采用腹针配合局部取穴治疗koa，腹部取患膝同侧的中脘、关元、外陵、大横、腹部奇穴，配合膝关节局部穴位，总有效率96.7%，针刺腹部穴位可调节脏腑经络及相关部位气血功能，腹部奇穴还具有祛风除湿、消肿止痛、化瘀通络的作用，诸穴合用，起到扶正祛邪的作用。

黄静［5］用瘢痕灸疗法（取足三里及悬钟穴）治疗koa50例，总有效率92.0%，直接灸治可充分发挥艾灸祛风除湿、温通经脉、温补气血的作用，灸后穴位局部形成灸疮，对穴位产生持续刺激，可继续发挥经穴调节作用，有效祛除风寒湿痹，使深积入里的病邪外排。

刘立安等［6］将112例患者（181膝），随机分为治疗组60例（98膝），针刺犊鼻、鹤顶、血海等穴，并同时加灸；对照组52例（83膝），单纯针刺治疗，穴位同治疗组。

经2个疗程（20次）治疗，对治疗前后膝关节功能参数进行评定。

温针灸治疗膝骨性关节炎临床疗效观察戚耀;苏同生;杨改琴【摘要】目的：探讨温针灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效。

方法：选取符合西医诊断标准的膝骨性关节炎90例患者，治疗组与对照组各45例：采用温针法联合芬必得布洛芬缓释胶囊对治疗组患者进行治疗，而对照组患者单纯口服芬必得布洛芬缓释胶囊进行治疗。

治疗前后采用关节疼痛量表评分，以评价两种疗法的疗效。

结果：两个疗程后，治疗组和对照组均能降低关节疼痛量表积分，且治疗组优于对照组（P＜0．05）。

结论：温针灸联合芬必得布洛芬缓释胶囊能明显缓解关节疼痛，且在该方面优于优于布洛芬。

【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2016(037)004【总页数】2页(P490-491)【关键词】骨性关节炎/针刺疗法;膝;温针灸【作者】戚耀;苏同生;杨改琴【作者单位】陕西省勉县中医医院勉县724200;陕西省中医医院西安710003;陕西省中医医院西安710003【正文语种】中文【中图分类】R684.3主题词骨性关节炎/针刺疗法膝温针灸膝关节骨性关节炎(Osteoarthritis of knee，KOA)主要表现为膝关节疼痛、功能受限等,是一种常见的多发病，老年人中最为多见。

温针灸法是针灸科治疗疼痛类疾病的常用治疗方法，笔者长期将该法应用于治疗膝关节骨性关节炎，为确认温针灸治疗该病的临床疗效，设计并进行了随机对照临床试验，现报告如下。

临床资料本试验共纳入90例患者，均来自于2014年至2015年勉县中医医院和陕西省中医医院针灸科门诊患者。

随机分为治疗组和对照组各45例。

治疗组 45 例，男性19 例，女性26 例，平均年龄55岁；对照组45 例，男性21例，女性 24 例，平均 57 岁。

两组患者在在年龄、性别、病程、病情、体征等方面均衡性良好，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

诊断标准西医诊断标准：采用1995年美国风湿病协会(American Rheumatism Association ARA)提出的KOA诊断标准中的临床和实验室及放射学标准[1]。

针灸治疗膝骨性关节炎研究进展目的：综述针灸治疗膝骨性关节炎的研究进展。

方法：查阅近5年以来的大量有关文献，从单纯毫针针剌、针剌加温灸、针剌加剌络拔罐、针灸综合、电针、火针、长圆针、针药结合等方面总结了针灸治疗膝骨性关节炎的近况。

结果：不同针灸方法，或针灸综合，或针药结合对膝骨性关节炎都有较好的的疗效。

结论：针灸治疗膝骨性关节炎应着重治疗机理及有效穴的筛选研究，加强基础实验的研究，为针灸治疗膝骨性关节炎提供可靠的理论依据。

标签：膝骨性关节炎；针灸疗法；中医药疗法；文献综述膝骨性关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）是一种常见的严重危害中老年人健康的慢性进行性骨关节病。

主要表现为关节软骨、软骨下骨和滑膜组织的损害，导致关节疼痛、畸形和功能障碍，属中医“痹证”、“痿证”范畴。

随着我国社会人口的老龄化，膝骨关节炎的发病率也将随之升高。

目前西医对此病除了对症治疗或做人工关节置换外，尚无有效的治疗手段。

中医尤其是针灸为主的治疗方法对该病有较好的疗效，近年来有关针灸治疗膝骨性关节炎的报道日益增多，治疗方法不断涌现。

笔者将就近10年来针灸治疗膝骨性关节炎有关情况概述如下。

1、传统针灸疗法1.1、单纯针刺治疗张必萌等[1]采用长针穴位透刺治疗32例（取穴：内膝眼、犊鼻、阳陵泉、阴陵泉）与单纯西药对照，结果两种方法均可有效改善临床症状，其中长针组的总有效率为87.5%，西药组的总有效率为55.6%，长针组疗效高于对照组（P＜0.01）。

芮兴国[2]应用通督针法，第一步，在第2-4腰椎旁患侧肌肉处寻压痛区域，找到最痛点（反应点）。

取穴委中、太溪、申脉、命门、反应点。

行平补平泻手法，反应点中心直刺一针，在其上、下各傍刺一针，针尖斜向反应点。

针刺部位加TDP照射。

第二步：针髁间隆突，待针尖触及软骨时，施以快速的捻转手法，使患者有极强的酸胀感，持续10S。

对照组常规针剌犊鼻、血海、足三里、阴陵泉，加TDP照射。

针灸针刀及药物并用治疗膝关节骨性关节炎80例疗效观察摘要：膝关节骨性关节炎（oa），又称退行性关节病、增生性关节炎。

多见于35岁以上的中老年人。

过去认为膝关节局部损伤及炎症和慢性劳损引起关节面软骨变性，软骨下骨板反应性损伤，导致膝关节出现一系列症状和体征，称为增生性关节炎。

发生原因是遗传和气质虚弱等。

针刀医学认为膝关节骨性关节炎的根本原因是膝关节的内部的力平衡失调。

其主要症状是膝关节疼痛、行走不便，伸曲受限，下蹲困难，或为突然活动刺痛，并常伴有软腿现象。

膝关节伸直到一定程度时引起疼痛，在膝关节的伸曲过程中往往发出捻发响声。

另外，严重者甚至有肌肉萎缩，并可出现关节积液。

患者膝部一般都无肿胀现象。

2010年3月-2013年1月，笔者用针灸针刀及药物对80例膝关节骨性关节炎进行治疗，获得满意的治疗效果，现报告如下。

关键词：膝关节骨性关节炎针灸小针刀药物【中图分类号】r2【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0292-01膝关节骨性关节炎（oa），又称退行性关节病、增生性关节炎。

多见于35岁以上的中老年人。

过去认为膝关节局部损伤及炎症和慢性劳损引起关节面软骨变性，软骨下骨板反应性损伤，导致膝关节出现一系列症状和体征，称为增生性关节炎。

发生原因是遗传和气质虚弱等。

针刀医学认为膝关节骨性关节炎的根本原因是膝关节的内部的力平衡失调。

其主要症状是膝关节疼痛、行走不便，伸曲受限，下蹲困难，或为突然活动刺痛，并常伴有软腿现象。

膝关节伸直到一定程度时引起疼痛，在膝关节的伸曲过程中往往发出捻发响声。

另外，严重者甚至有肌肉萎缩，并可出现关节积液。

患者膝部一般都无肿胀现象。

2010年3月-2013年1月，笔者用针灸针刀及药物对80例膝关节骨性关节炎进行治疗，获得满意的治疗效果，现报告如下。

1临床资料1.1一般资料。

共治疗120例患者随机分成两组，治疗组80例，100个膝关节，其中男性45例，女性35例，年龄35—80岁，平均年龄57.5岁；病程一月至二十年。

针灸疗法，膝骨性关节炎患者的福音针灸治疗膝骨性关节炎效果较好，一般采用针灸治疗方法，选穴以膝关节周围的穴位为主，主要根据患者整体的状况来辨证选穴，常选取内膝、外膝、鹤顶穴、梁丘穴等穴位。

若患者存在气血亏虚的现象，则会加上使用中脘、天枢等穴位，若膝关节为寒湿型，则会加上气海、关元等穴位。

膝骨性关节炎一般发生在50岁以后，其症状主要是膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限、关节畸形、活动时有摩擦感或“咔嗒”声等一系列症状。

表现为膝盖反复疼痛；无法上下楼梯，蹲下站起受限；膝关节反复肿胀；阴天下雨时膝关节不舒服等。

膝骨性关节炎的治疗要遵循阶梯性的原则，就是说根据患者的年龄、体重、病情严重程度等划分出不同的梯度进行治疗。

治疗方法也是基础治疗、药物治疗、手术治疗逐级向上的。

而膝骨性关节炎的手术治疗可以分为保膝手术和换膝手术两大类。

1膝骨性关节炎概述又称退行性、增生性骨关节炎，其发病率近年来逐渐增高，60岁以上患者的发病率高达49%。

针疗法具有疗效明显、价格低廉、不良反应少等优点，常用于治疗膝骨性关节炎。

2020年6月至2021年3月，我们对采用针疗法治疗的60例膝骨性关节炎患者进行精心护理，效果满意。

此外主要的针灸治疗方法包含有：1.针刺针刺可降低神经末梢兴奋性，促进肌肉松弛，缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环和缺氧状态，起到消除炎症水肿、粘连和镇痛的作用。

2.灸法。

研究者通对风湿性关节炎患者采用艾灸患侧内、外膝眼及阿是穴，每天1次，每次灸15分钟，共治疗3个月。

通过对结果的分析，确定了艾灸是治疗膝骨性关节炎的有效方法。

3.温针灸疗法。

温针灸是一种传统的针灸治疗方法，是目前临床上最为常用的疗法。

艾叶，气味芳香，易燃，具有温经通络，行气活血，散寒除湿的作用。

温针灸可散寒除湿、活血通络以消肿止痛、恢复关节的运动功能。

达到“通则不痛”的目的。

但同时应注意的是，在治疗过程中，应严格消毒，做灸法时注意安全，勿使热力灼伤患者，保证治疗的安全性。

温针灸治疗膝骨性关节炎对临床疗效的影响发布时间：2022-08-25T05:42:31.863Z 来源：《医师在线》2022年5月9期作者：黄水华[导读]温针灸治疗膝骨性关节炎对临床疗效的影响黄水华（绵阳市涪城区石塘社区卫生服务中心；四川绵阳621000）摘要：目的：膝骨性关节炎属于关节性病症，有关数据调查显示，全球发生膝骨性关节炎病例达到1.9亿，40岁以内发生率达到百分之五，60岁以上的人群发病率已超出百分之五十，75岁以上的人群为百分之八十，通过对各个年龄段的人群膝关节现状进行分析显示，60岁以上的人群明显有膝关节退变现象，其中有百分之二十的患者有膝关节疼痛症状，并且有膝关节功能障碍表现。

我国是一个人口老龄化问题严峻的国家，老年人数量明显较多，这也促使膝骨性关节炎的发生率也在不断增加，针对这类疾病探寻出一种有效的治疗手段十分关键，本次就针对膝骨性关节炎的临床治疗展开分析。

方法：膝骨性关节炎是威胁中老年人健康的一大危险因素，此次从科室选入部分患者作为研究目标，针对膝骨性关节炎的临床治疗进行探讨，使用的方法有药物治疗及温针灸两种方式，前者给对照组患者实行，后者为观察组。

对患者治疗后的各项指标进行调查。

结果：此次所有患者均为膝骨性关节炎症状，针对患者病情给予临床干预，治疗后数据显示观察组患者症状明显逐渐好转，对照组有部分患者恢复不理想；对患者相关指征进行评估，如关节腔积液实际厚度、滑膜实际厚度，对照组部分患者改变不显著，有比较性（P＜0.05）。

结论：此次研究表明治疗膝骨性关节炎，实施温针灸疗法更能从根本上帮助患者消除病灶，利于患者病情的恢复。

关键词：温针灸；膝骨性关节炎；临床疗效前言膝骨性关节炎发病人群主要是中老年人，多数为女性患者，特别是绝经期后的女性发生率较高，女性体重减轻至五公斤时，病情发生率也会低于百分之五十。

膝关节骨性关节炎患者表现为进展缓慢的关节疼痛，僵硬，肿大，活动时有骨擦音，关节积液及活动障碍，随着病情发展，可出现关节“胶着现象”，引起肌肉萎缩，膝关节畸形。