14-起搏器基本概念及起搏心电图阅图(祁述善)
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起搏器心电图基础主讲:拒绝温柔首先明确几个起搏心电图的基本概念1起搏脉冲:用于心脏起搏的电脉冲刺激------为一方波电刺激,主要有两个参数,1)脉冲宽度:方波刺激的时程,单位ms,2)电压:方波刺激的幅度单位v。
2感知:为起搏器测知心脏自主波动的功能,由于起搏器为一电子装置,所以起搏器感知自主波动,实际是测知心脏的电活动。
主要参数:p波幅度;R波幅度,单位:mv大于0.5mv,则与r的幅度。
大家一定要牢记nbc代码,有三位字母组成:第一位:代表起搏的心腔;a——心房v——心室d——双腔第二位:代表感知的心腔;a——心房v——心室d——双腔第三位:代表感知心脏自搏后起搏器的处理方法i:抑制——表示感知心脏自搏后起搏脉冲将不在发放t:触发——表示感知心脏自搏后起搏脉冲即刻强制发放d:双模式——表示感知心脏自搏后起搏脉冲抑制感知心腔起搏脉冲的发放,强制非感知心腔按计时周期发放第四位:代表特殊功能,r——频率响应;t——遥测功能;H——holter功能等等。
举个例子:avt——心房起搏;心室感知;r波触发模式,dvi——双腔起搏;心室感知;r波抑制。
具体说明一下dvi;其意义是心房心室双腔起搏,只能感知心室激动,感知后对心室的起搏脉冲抑制发放。
补充以下:脉冲宽度简称脉宽4计时周期(又称时间间期):是起搏器对于发放起搏脉冲的时间控制周期,根据计时周起的设计分为一心房为基础的计时周起和以心室为基础的计时周期。
不同厂家出产的起搏器其设计是不同的,但是同一厂家将按照统一的模式,即要么采用心房计时,要么采用心室计时。
5起搏阈值6起搏能量单位焦耳,e=v1.5个月)能量阈值的6-8倍,慢3-4倍,其目的是1保证起搏脉冲能够绝对起搏心腔,2在保证安全起搏的前提下,可以使起搏脉冲能量不致过高,节省起搏耗电,延长起搏器寿命。
具体调整实例:如果侧得的起搏阈值为脉宽0.5ms时0.5v,那么估算能量阈值0.5*0.5*0.5=0.125。