胰腺术后胃排空延迟国际胰腺外科学组(ISGPS)

探讨胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素分析胰十二指肠切除术是治疗胰腺和十二指肠相关疾病的重要手术，但是手术后会出现胃排空延迟的问题，严重影响患者的生活质量和康复进程。

因此，深入分析术后胃排空延迟的危险因素，对于指导临床治疗和预防该并发症的发生具有重要意义。

一、手术相关因素手术方式和手术难度是直接影响胃排空延迟的因素。

经过多项研究发现，开腹手术和经皮腹腔镜手术相比，前者更容易导致胃排空延迟。

此外，手术中受到的损伤和手术时间也与胃排空延迟密切相关，手术过程中切除肠道的部位和时间过长，会导致胃肠道功能紊乱，也会加重术后胃排空延迟的发生率。

1. 年龄：研究表明，随着年龄的增长，胃排空速度会逐渐下降，增加了术后胃排空延迟的发生率。

2. 性别：女性由于生理原因，比男性更容易出现胃排空延迟。

3. 糖尿病：有糖尿病的患者，由于自身代谢的不良，胃排空速度减缓，更容易出现胃排空延迟。

4. 身体质量指数（BMI）：BMI越高，胃肠道的活动能力会减弱，容易造成胃排空延迟。

5. 神经系统疾病：例如帕金森病等神经系统疾病，会导致胃肠道运动失调，造成胃排空延迟。

6. 酗酒：经常酗酒的患者，胃肠道的功能会被破坏，容易导致胃排空延迟。

三、术后并发症1. 术后感染：手术后感染会导致胃肠道运动减弱，加重胃排空延迟的发生率。

2. 腹胀和腹泻：手术后出现腹胀和腹泻，可以导致胃肠道的功能失调，从而增加胃排空延迟的发生率。

麻醉药物会直接影响胃肠道的功能，加重术后胃排空延迟的发生率。

特别是使用强大的镇痛剂和麻醉药物，会更容易引起胃排空延迟。

综上所述，手术方式、手术难度、年龄、性别、BMI、患有糖尿病、神经系统疾病、酗酒、术后并发症和麻醉药物等因素，都是术后胃排空延迟的危险因素。

临床医生在指导患者术前评估和术后康复过程中，可以结合患者个体化的情况，进行针对性的管理和预防，降低术后胃排空延迟的发生率。

胰十二指肠切除术后胃排空障碍发病原因分析在我国，壶腹周围肿瘤的发病率已与西方国家持平。

自1935年Whipple等首次报道以来，胰十二指肠切除术（PD)一直是根治壶腹周围恶性肿瘤（VPC）最为有效的方法。

胃排空障碍(DGE)是胰十二指肠切除术后常见的并发症，发生率在7％~40％[1~3]DGE虽无生命危险，且经过保守治疗可痊愈，但延长了患者的住院时间，加重了患者及家属的痛苦和经济负担。

目前关于DGE的发生原因尚不清楚。

在学习了相关的文献后总结其可能的机制有：1手术创伤手术通过激活抑制性交感神经反射系统延缓胃的排空，是目前认为产生DGE的主要机制[4]。

手术导致血浆儿茶酚氨升高，与肠道运动能力的减弱及胃排空延迟正相关。

同时，术后交感神经系统激活，胃肠交感神经抑制性活动增强。

抑制胃肠神经丛的兴奋神经元，减少乙酰胆碱的释放，抑制胃动力；还可以通过释放的儿茶酚胺直接抑制平滑肌细胞收缩[5]。

由于胰十二指肠切除术的切除范围广，手术的创伤大，术后的应激程度加重，容易导至DEG。

2迷走神经损伤及胃肠道起搏点的作用消化道的收缩与心脏一样是自动的，有节律性的。

这种收缩起自胃，沿肠管形成蠕动，造成消化道内的压力梯度，将食物推向下方。

间质细胞(ICC) 作为胃电活动的起搏细胞和介导神经肌肉运动的神经细胞，起着调控胃肠道动力的作用。

手术过程中牵拉、结扎胃右动脉等造成胃的起搏点ICC减少和萎缩、信号转导下降，引起节律失常，并且胃完整性破坏，引起胃蠕动减弱或紊乱。

迷走神经是使胃保持稳定于自然电节律主要原因，并对胃内存在的异位起搏点有压抑作用。

3胃肠激素的作用胃泌素(Gastrin，GAS)主要由胃窦和十二指肠的G细胞分泌。

内源性GAS 释放可引起餐后胃电频率升高，因而增加胃收缩性，促进胃排空[6]。

胃动素(Motilin，MOT)：由于其刺激胃体运动而得名，由Mo细胞分泌，其受体主要分布于十二指肠和上段空肠，具有促进胃收缩的作用。

/ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２３．０２．０３６胰十二指肠切除术后胃排空延迟的发病机制及危险因素王　哲，吕　行，于家傲，孙晓东，李　婷，吕国悦吉林大学第一医院肝胆胰外一科，长春１３００２１通信作者：吕国悦，ｌｖｇｙ＠ｊｌｕ．ｅｄｕ．ｃｎ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００２－９７７８－５０８０）摘要：胃排空延迟（ＤＧＥ）为胰十二指肠切除术（ＰＤ）后常见并发症，其发病原因与机制目前国内外尚未完全阐明，但绝大多数患者可在一般对症治疗后痊愈。

笔者对ＰＤ术后ＤＧＥ发生的危险因素及病理生理机制进行综述，旨在为临床有效防治ＰＤ术后ＤＧＥ提供参考。

关键词：胰十二指肠切除术；胃排空；胃肌轻瘫基金项目：国家自然科学基金（Ｕ２０Ａ２０３６０）；吉林省科技厅项目（２０２００６０３００１ＳＦ）ＰａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｄｅｌａｙｅｄｇａｓｔｒｉｃｅｍｐｔｙｉｎｇａｆｔｅｒｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙａｎｄｒｅｌａｔｅｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓＷＡＮＧＺｈｅ，ＬＹＵＸｉｎｇ，ＹＵＪｉａａｏ，ＳＵＮＸｉａｏｄｏｎｇ，ＬＩＴｉｎｇ，ＬＹＵＧｕｏｙｕｅ．（ＦｉｒｓｔＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｏｐａｎｃｒｅａｔｏｂｉｌｉａｒｙＳｕｒｇｅｒｙ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉｌｉｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ１３００２１，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬＹＵＧｕｏｙｕｅ，ｌｖｇｙ＠ｊｌｕ．ｅｄｕ．ｃｎ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００２－９７７８－５０８０）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｄｅｌａｙｅｄｇａｓｔｒｉｃｅｍｐｔｙｉｎｇ（ＤＧＥ）ｉｓａｃｏｍｍｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎａｆｔｅｒｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ（ＰＤ）．ＴｈｅｅｔｉｏｌｏｇｙａｎｄｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆＤＧＥｈａｖｅｎｏｔｂｅｅｎｆｕｌｌｙｅｌｕｃｉｄａｔｅｄｉｎＣｈｉｎａａｎｄｇｌｏｂａｌｌｙ，ａｎｄｔｈｅｍａｊｏｒｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｃａｎｂｅｃｕｒｅｄａｆｔｅｒｇｅｎ ｅｒａｌｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＴｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｎｄｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｏｆＤＧＥａｆｔｅｒＰＤ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｐｒｏｖｉｄｅａｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆＤＧＥａｆｔｅｒＰＤｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ；ＧａｓｔｒｉｃＥｍｐｔｙｉｎｇ；ＧａｓｔｒｏｐａｒｅｓｉｓＲｅｓｅａｒｃｈｆｕｎｄｉｎｇ：ＮａｔｉｏｎａｌＮａｔｕｒａｌＳｃｉｅｎｃｅＦｏｕｎｄａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａ（Ｕ２０Ａ２０３６０）；ＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＪｉｌｉｎＰｒｏｖｉｎｃｅ（２０２００６０３００１ＳＦ） 胃排空延迟（ｄｅｌａｙｅｄｇａｓｔｒｉｃｅｍｐｔｙｉｎｇ，ＤＧＥ）又称为胃瘫综合征，为胰十二指肠切除术（ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ，ＰＤ）术后常见并发症之一［１］，２００７年国际胰腺外科学术委员会（ＩＳＧＰＳ）［２］首次提出，可基于临床症状的严重程度将ＤＧＥ分为Ａ、Ｂ、Ｃ三个等级，后两级统称为临床相关性ＤＧＥ，为临床常用诊断标准。

探讨胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素分析【摘要】本文探讨了胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素分析。

在引言部分介绍了胰十二指肠切除术以及胃排空延迟对患者的危害，并阐明了本研究的目的。

在正文中，详细分析了手术相关因素、患者因素、术后并发症、饮食和营养状况以及其他潜在的危险因素对胃排空的影响，探讨了它们之间的关系。

最后在结论部分总结了术后胃排空延迟的危险因素，并提出了临床意义和进一步研究建议。

通过对这些危险因素的分析，可以为临床医生提供参考，帮助他们更好地预防和处理胰十二指肠切除术后的胃排空延迟，提高患者的治疗效果和生存率。

.【关键词】胰十二指肠切除术、胃排空延迟、危险因素、手术相关因素、患者因素、并发症、饮食、营养、临床意义、进一步研究建议。

1. 引言1.1 胰十二指肠切除术及其后胃排空延迟简介胰十二指肠切除术（PPPD）是一种治疗胰腺和十二指肠疾病的常见手术，特别是在治疗胰头部肿瘤和慢性胰腺炎的情况下。

该手术通过切除胰腺的头部、一部分十二指肠、胆囊和胆总管的末端来改善病情。

手术后可能会导致术后胃排空延迟，这是一种常见的并发症。

胃排空延迟是指食物在胃内停留时间过长，导致胃内容物不能及时进入十二指肠。

这可能会导致恶心、呕吐、腹胀等症状，严重影响患者的生活质量。

胃排空延迟也可能增加感染和其他并发症的发生风险。

本研究旨在探讨胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素，为临床医生提供更好的预防和治疗策略。

通过对手术相关因素、患者因素、术后并发症、饮食和营养状况等方面进行分析，我们希望能够全面了解胃排空延迟的发生机制，为临床实践提供依据。

1.2 术后胃排空延迟的危害胰十二指肠切除术是治疗胰腺疾病的一种常见手术方法，但其术后可能出现胃排空延迟的并发症。

术后胃排空延迟是指食物在胃内停留时间过长，无法及时排空至小肠，导致胃排空功能受损。

这种情况会引起患者出现恶心、呕吐、上腹疼痛等症状，严重时还会导致消化不良、饮食障碍等严重后果。

遵守Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International(CC BY-NC-ND 4.0)，引用请注明出处。

本文翻译自：Moritz N. Wente, et al. Postpancreatectomy hemorrhage (PPH)–An International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS) definition. Surgery, 2007, vol142:20-25.译文权利所有：朱墨，杨桂元，钱祝银翻译时间：2010-04译文发表于：胰腺切除术后出血（PPH）——国际胰腺外科学研究小组（ISGPS）的定义翻译：朱墨，南京医科大学附属淮安第一医院，江苏，淮安杨桂元，南京中医药大学附属医院暨江苏省中医院，江苏，南京审校：钱祝银，南京医科大学第一附属医院暨江苏省人民医院，江苏，南京背景：术后出血是胰腺外科手术后最严重的并发症之一。

由于没有一个国际公认的胰腺切除术后出血（postpancreatectomy hemorrhage, PPH）的普遍定义，文献报道的发生率差异很大，即便是在一些随机对照试验中也是如此。

因为对PPH构成要件定义的不统一，所以发生率缺乏可比性。

方法：在文献回顾和临床经验共识的基础上，国际胰腺外科学研究小组（ISGPS）制定了一个客观的、普遍适用的PPH定义。

结果：胰腺切除术后出血由三个参数构成：疾病发作时间，部位，严重程度。

疾病发作时间或早（手术结束之后24小时内）或晚（手术结束24小时后）。

部位可以是腔内或是腔外。

出血的严重程度可轻可重。

根据发病时间，出血部位，严重程度和临床影响，将PPH分为三个等级（A，B，C级）。

结论：一个客观的普遍接受的定义和PPH临床分级标准对PPH的有效管理以及干预措施的应用是非常重要的。

探讨胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素分析
胰十二指肠切除术是一种手术行为，常应用于治疗胆胰疾病和胰头癌。

然而，手术后胃排空延迟是其常见的并发症之一，甚至可以引起严重的胃排空障碍。

因此，了解胃排空延迟的危险因素，进行有效干预是十分必要的。

1. 年龄：一项研究表明，胃排空延迟与年龄呈正相关。

年龄越大，胃动力越低，胃排空延迟的风险越高。

2. 性别：女性胃排空延迟的风险更高，可能是因为荷尔蒙水平变化可影响胃的运动和功能。

3. 体重指数：超重或肥胖者胃排空延迟的风险更高。

这可能是由于肥胖导致了不正常的胰岛素和胃肠激素的分泌，从而影响胃排空。

4. 糖尿病：与糖尿病的患者相比，非糖尿病患者胃排空的时间更短。

由于与糖尿病相关的神经病变和自主神经系统异常，胃肠道功能出现异常，因此增加了其胃排空延迟的风险。

5. 术后饮食：过多的液体或固体食物可引起胃胀气、便秘和胃排空时间延长，这在术后饮食调节中应该加以注意。

6. 术后感染：手术后感染也是胃排空延迟的危险因素之一。

机体的免疫反应会产生细胞因子，影响胃排空。

7. 长期禁食：术后长时间禁食可以导致胃排空和胃肠道运动延迟，应该在合适的时机恢复饮食，以保持胃肠正常的运动功能。

总之，胃排空延迟是胰十二指肠切除术后常见的并发症，多种因素共同影响胃肠道功能，在术前就应加以了解，并进行有效的估计和干预，从而降低术后并发症的风险。

胰十二指肠切除术后胃排空延迟发生及严重程度的危险因素分析作者：吕胜周蒙滔来源：《中国现代医生》2014年第06期[摘要] 目的分析胰十二指肠切除术后胃排空延迟发生及病情严重程度的危险因素。

方法回顾性分析208例在我院进行胰十二指肠切除术患者的临床资料。

采用多因素Logistic回归分析进行危险因素分析。

结果术后83例出现胃排空延迟，发生率为39.90%，其中A级31例（14.90%），B级27例（12.98%），C级25例（12.02%）。

保留幽门、Child法重建消化道、术中出血量≥1000 mL、手术时间≥360 min、术后腹部并发症术后胃排空延迟的发生率更高（P < 0.05），其中Child法、术中出血量、术后腹部并发症是胃排空延迟发生的独立危险因素（P < 0.05）。

术后年龄≥60岁、保留幽门、手术时间≥360 min、术后腹部并发症术后胃排空延迟病情更严重（P < 0.05），其中年龄、术后腹部并发症是胃排空延迟病情严重程度的独立危险因素（P < 0.05）。

结论胰十二指肠切除术后胃排空延迟发生率高，采用改进型消化道重建方式、减少术中出血量和术后腹部并发症有助于降低发生率；高龄和合并术后腹部并发症的患者发生胃排空延迟的严重程度明显增加。

[关键词] 胰十二指肠切除术；胃排空延迟；消化道重建；危险因素[中图分类号] R656.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2014）06-0014-04胰十二指肠切除术是胰腺、壶腹及周围消化道组织恶性病变的主要手术方式，也可用于良性病变的消化道重建，由于涉及消化道组织器官众多，消化道重建及术后功能恢复难度大。

胃排空延迟是胰十二指肠切除术常见的并发症之一，发生率约20%～55%[1]，患者难以耐受肠内营养出现腹胀、恶心、呕吐等不适症状，延长术后恢复期，增加患者痛苦、住院时间及经济负担。

虽然胃排空延迟发生机制尚未明确，但有研究认为年龄、手术方式、消化道重建方式等临床资料与胃排空延迟发生有关[2]。

[文章编号]1002-0179(2001)01-0028-02胰十二指肠切除术后胃排空延迟Delayed Gastric Emptying after Pancreatoduodenectomy 刘自明,林其远,向春华,严律南LIU Zhi -m ing,LIN Qi -yu u,X ANG Chun -hu ,et l.(华西医科大学附属第一医院普外科,四川成都 610041)(De partment o f General Surge ry,First U niversit y Hospital,W est China U nive rsity o f Me dical Sciences,Che ngdu 610041,China )摘要:目的:探讨胰十二指肠切除术后胃排空延迟的原因及其诊治。

方法:对215例行胰十二指肠切除术病例资料进行回顾分析。

结果:总的术后死亡率为615%。

87例患者发生术后并发症(4015%)。

58例发生胃排空延迟(27%)。

单因素和多因素分析都得出胃排空延迟的发生和术前糖尿病(P <0105),白蛋白低于30g/L (P <0105)以及术后其它并发症的发生(P <0101)相关,一旦发生胃排空延迟将显著增加术后住院天数(P <0101)。

结论:胰十二指肠切除术后发生胃排空延迟率高,且和糖尿病和低蛋白血症以及术后其它并发症的发生相关。

多数患者在3~6周内恢复胃动力,很少因胃排空延迟而再次手术。

关键词:胰十二指肠切除术;胃排空延迟;并发症[中图分类号]R65616 [文献标识码]A Abstract:To find out what factors influence the development of delayed gastric emptying (DGE)after pancreatoduo -denectomy.M ethods:Two hundred and fi fteen patiens who underwent pancreaticoduodenectomy were analyzed.Results:The overall mortality rate was 615%.Eighty saven patients (4015%)developed postoperative complicatons,in which 58patients (27%)developed DGE.Diabetes and the albumin ralue less than 30g/L before operation and the complecations other than DGE had direct relation with the development of DGE both i n the univariate and multivariate analysi s (P <0105);once DGE deve-loped the postoperative hospital days wouled be remarkedly icreased.Conclusions:DGE continued to affect a considerable numder of our patients (27%).After pancreatoduodenectomy the incidence of DGE is still tigh patients with diabetes,malnutrition,and other postoperative complications.However,gastric motili ty does return in 3to 6weeks in most of the patients and re -operation for gastric stasis is rarely needed.Key words:Pancreatoduodenectomy;DGE;Morbidity(Received date:2000-11-09)作者简介:刘自明(1972年-),男,四川成都市人,医学博士。

探讨胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素分析胰十二指肠切除术是一种用于治疗胰腺癌、胰腺炎、十二指肠溃疡和胰管结石等疾病的手术方法。

术后胃排空延迟是一种常见的并发症，可导致腹胀、恶心、呕吐等不适症状，严重的情况下可能引起消化道功能障碍。

分析术后胃排空延迟的危险因素对于预防和治疗这一并发症具有重要意义。

手术因素是影响术后胃排空延迟的主要因素之一。

术中的操作技术和术后的处理方法直接影响胃排空的恢复。

手术时，如果对胃的内外支持不当，易导致胃底垂直位于剪开的胰十二指肠吻合口上方，并压迫胃的底部与十二指肠的连接点，从而使胃排空延迟。

手术时如果切除的范围过大，也会损伤胃壁的血液供应，影响胃的功能恢复，导致胃排空延迟。

患者基本情况是另一个重要的危险因素。

年龄、性别、身体质量指数(BMI)、疾病的程度及共病状况均可能影响胃排空的恢复。

研究发现，年龄越大、BMI越高的患者胃排空恢复时间较长。

存在糖尿病、高血压、慢性肾功能衰竭等疾病的患者胃排空恢复时间也较长。

这些因素可能通过影响患者的代谢功能、神经系统功能和血液供应等方面来影响胃排空的恢复。

术后处理策略也与胃排空延迟的发生有关。

术后早期胃肠功能恢复的促进是预防胃排空延迟的重要手段。

研究表明，术后早期开始给予胃肠道内营养支持和促进肠蠕动的药物治疗，可有效提高胃排空速度，缩短胃肠道功能恢复时间。

术后积极管理恶心呕吐症状，维持水电解质平衡也有助于胃排空的恢复。

术后并发症的发生也可能影响胃排空的恢复。

术后并发症，如腹腔感染、胰腺瘘等，会增加炎症反应和胃肠道功能紊乱，从而延缓胃排空的恢复。

术后并发症的早期干预和治疗也是防止胃排空延迟的关键。

术中操作技术、患者基本情况、术后处理策略和术后并发症的发生均可能影响胰十二指肠切除术后胃排空的恢复。

对这些危险因素的分析有助于制定个体化的术后管理方案，提高手术的成功率，并减少术后并发症的发生。

探讨胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素分析胰十二指肠切除术后胃排空延迟是指手术后胃排空功能明显受损，导致食物在胃内滞留时间延长，影响患者的营养吸收和恢复。

胰十二指肠切除术是一种常见的手术方法，主要用于胰腺、十二指肠或胃部肿瘤的治疗。

胰十二指肠切除术后胃排空延迟的发生与多种因素相关，包括手术因素、患者因素和治疗因素。

一、手术因素1.手术方式：胰十二指肠切除术的方式有开放手术和腹腔镜手术两种。

研究发现，相比于开放手术，腹腔镜手术更能保留胃肠功能，减少胃排空延迟的发生。

2.手术范围：术中切除的胰腺和十二指肠的范围也与胃排空延迟有关。

如果术中切除过多的胰腺和十二指肠组织，可能会损伤胆囊和胃肠功能，导致胃排空延迟。

3.手术时间：手术时间的长短也会影响胃排空功能。

长时间手术可能导致术后胃肠道充血和水肿，使胃排空受到影响。

4.手术后并发症：术后并发症如胃漏、胆肠吻合口狭窄、胆汁反流等，都可能导致胃排空延迟。

二、患者因素1.年龄：年龄是一个重要的危险因素，研究表明，年龄越大，胃排空延迟的风险越高。

2.性别：女性患者比男性患者更容易发生胃排空延迟。

3.基础疾病：患有糖尿病、肝病、胃肠道疾病等慢性疾病的患者更容易发生胃排空延迟。

4.体质指数：BMI过高的患者更容易发生胃排空延迟，肥胖会影响胃肠道的正常功能。

5.术前营养状况：患者的术前营养状况也与胃排空延迟有关。

营养不良的患者营养供给不足，也容易发生胃排空延迟。

三、治疗因素1. 麻醉药物：手术过程中使用的麻醉药物，如吗啡、罗库溴铵等，都会影响胃肠道的蠕动和排空功能，导致术后胃排空延迟。

2. 应激反应：手术是一种强大的外界应激刺激，会激发体内的应激反应。

应激反应会抑制胃肠道蠕动，导致胃排空延迟。

3. 应用胃肠动力药物：一些局部治疗方法，如应用胃肠动力药物，也可能导致胃排空延迟。

胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素包括手术因素（手术方式、手术范围、手术时间、手术后并发症）、患者因素（年龄、性别、基础疾病、体质指数、术前营养状况）和治疗因素（麻醉药物、应激反应、应用胃肠动力药物）。

胰十二指肠切除术后患者发生胃排空延迟的相关因素及护理对策分析发表时间：2018-11-26T18:04:22.407Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期作者：马佳丽孙娟[导读] 胰十二指肠切除术是治疗胰、十二指肠病变的重要方法，手术需要对病灶侵袭的胰腺、邻近十二指肠、胆管下端等组织进行切除并进行消化道重建。

新疆维吾尔自治区人民医院胰腺外科 830001 【摘要】胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy，PD）是治疗Vater壶腹周围恶性肿瘤及部分良性肿瘤的有效治疗方法。

胰十二指肠切除术（PD）为外科常见腹部手术之一，腹部血管神经数量多且操作范围较宽，术后并发症较多，其中术后最常见并发症为胃排空延迟（DGE）。

DGE又称为胃潴留（GR），其临床表现为呕吐出4～6h以前摄入的食物，或空腹8h以上胃内残留量＞200mL。

研究表明，DGE占PD术后并发症的50%。

【关键词】胰十二指肠切除；术后胃排空延迟；护理对策引言胰十二指肠切除术是治疗胰、十二指肠病变的重要方法，手术需要对病灶侵袭的胰腺、邻近十二指肠、胆管下端等组织进行切除并进行消化道重建。

胃排空延迟是胰十二指肠切除术后常见的并发症，其发生与手术切除对胃肠神经传导造成的损伤、植物神经功能损伤以及消化道重建导致局部张力改变等因素有关。

临床研究显示，胰十二指肠切除术后胃排空延迟的发生率在20%以上。

胃排空延迟的发生可影响患者术后的进食和营养状况的改善，延长术后恢复时间和住院时间，增加经济负担。

1定义及诊断标准DGE又称为胃瘫，是指在排除肠梗阻、吻合口狭窄等机械性因素的前提下以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征。

目前主要以2007年国际胰腺研究小组（ISGPS）的定义为标准，认为出现如下情况可诊断为DGE：（1）术后需置胃管时间超过3d；（2）拔管后因呕吐等原因再次置管；（3）术后7d仍不能进食固体食物。

胰十二指肠切除术后胃排空障碍危险因素分析发表时间：2017-08-28T16:14:35.757Z 来源：《航空军医》2017年第13期作者：王双佳李秀东周彦明许东辉苏旭李滨（通讯作[导读] 胰十二指肠切除手术以后，患者会容易出现胃排空障碍等情况，而且具有较高的发生率。

（厦门大学附属第一医院肝胆胰腺血管外科 361003）摘要：目的分析并研究胰十二指肠切除术以后患者的胃排空延迟的发生和患者病情严重程度的相关危险因素。

方法本研究所有研究对象均为我科在2011年3月到2016年7月接收并治疗的胰十二指肠切除术患者，共纳入本研究的研究对象为204例，对所有患者的临床资料进行回顾性分析并研究，同时采用多因素素Logistic回归分析对患者的危险因素进行研究。

结果本研究手术以后存在有58例患者出现胃排空延迟，患者的胃排空延迟发生率为28.4%，其中涉及A级24例，B级20例，C级14例。

保留幽门和Child方法重建患者消化道，手术中出血量超过1000ml，手术时间超过360min，术后患者腹部并发症等患者的术后胃排空的障碍情况，发生率更高，P＜0.05；应用Child的方法、术中出血量超过1000ml且术后腹部并发症等患者术后胃排空的发生率更高，P＜0.05，而年龄、术后腹部并发症是胃排空障碍的严重程度的独立危险因素，P＜0.05，具有统计学意义。

结论胰十二指肠切除手术以后，患者会容易出现胃排空障碍等情况，而且具有较高的发生率，为患者选择采用改进的消化道重建方式、减少术中出血量、降低患者术后腹部并发症的发生率，有助于缓解患者术后胃排空障碍的发生。

而年龄较高且合并有术后腹部并发症的患者，其胃排空障碍的严重程度会明显增加，临床需要予以重视。

关键词：胰十二指肠切除术；胃排空障碍；危险因素胰十二指肠切除术就是胰腺、壶部以及周围的消化道组织出现恶性病变的一种主要的治疗方式，它可以应用对于一些良性病变进行治疗，做好对患者的消化道重建，其主要涉及到消化道组织器官众多，因此患者消化道重建术以后功能恢复存在有较大的难度[1]。

胰腺癌合并糖尿病患者术后胃排空延迟的观察与护理体会【摘要】本文主要通过对胰腺癌合并糖尿病患者术后胃排空延迟的观察与护理体会展开研究。

在将介绍胰腺癌合并糖尿病患者胃排空延迟的背景情况，明确研究目的和意义。

在将描述临床观察结果，分析护理措施及困难与挑战，总结护理体会并探讨并发症预防。

结论部分将对护理效果进行分析，展望未来的研究方向，最终总结研究成果。

通过本文的研究，希望能为胰腺癌合并糖尿病患者术后胃排空延迟的护理提供参考，并提高患者的生活质量和治疗效果。

【关键词】胰腺癌、糖尿病、胃排空延迟、术后、观察、护理、困难、挑战、护理体会、并发症、预防、护理效果、展望、总结。

1. 引言1.1 背景介绍胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率逐年增加。

而糖尿病则是一种常见的代谢性疾病，也有逐年增多的趋势。

研究表明，胰腺癌与糖尿病之间存在一定的关联，部分胰腺癌患者同时合并糖尿病。

胰腺癌合并糖尿病的患者一旦接受手术治疗，术后胃排空延迟是一种比较常见的并发症。

术后胃排空延迟不仅会影响患者的生活质量，还可能导致其他并发症的发生，给患者带来更多的痛苦。

针对胰腺癌合并糖尿病患者术后胃排空延迟的观察与护理工作至关重要。

通过对患者的临床观察，及时采取有效的护理措施，可以有效预防并减轻术后胃排空延迟的发生，提高患者的康复率和生活质量。

本文旨在探讨胰腺癌合并糖尿病患者术后胃排空延迟的观察与护理体会，为临床工作提供参考依据。

1.2 研究目的研究目的：通过对胰腺癌合并糖尿病患者术后胃排空延迟的观察与护理体会，探讨如何有效地管理这一特殊群体的护理问题，提高术后患者的生活质量和治疗效果。

具体目的包括：1. 分析胰腺癌合并糖尿病患者术后胃排空延迟的临床表现和特点；2. 探讨有效的护理措施，提高术后患者的康复和生活质量；3. 总结护理体会，为未来类似病例的护理提供经验借鉴；4. 预防并发症的发生，减少患者的痛苦和治疗花费。

通过本研究，旨在为相关护理工作提供可行的方案和指导，促进病人的康复和健康。

胰腺癌合并糖尿病患者术后胃排空延迟的观察与护理体会【摘要】摘要：胰腺癌合并糖尿病患者术后胃排空延迟是一个常见但容易被忽视的并发症。

本文通过分析术后患者胃排空延迟的症状表现和原因，探讨了胰腺癌合并糖尿病患者的护理重点，并提出了观察方法和护理措施。

在结论中强调了加强术后患者护理的重要性以及合理护理措施对减少胃排空延迟的意义。

对于这类患者，及时观察症状变化，科学护理是关键，能有效提高患者的康复率和生存率，减少并发症发生的风险，值得进一步深入研究和推广。

【关键词】胰腺癌、糖尿病、术后胃排空延迟、观察、护理、康复、症状、原因分析、护理重点、观察方法、护理措施、注意事项、重要性、结论。

1. 引言1.1 胰腺癌合并糖尿病患者术后胃排空延迟的重要性胰腺癌合并糖尿病患者术后胃排空延迟是一种常见的并发症，在临床实践中引起了越来越多的关注。

胰腺癌合并糖尿病患者的胃排空延迟可能导致食物在胃部停留时间过长，不利于食物的消化吸收，也增加了患者发生并发症的风险。

探讨胰腺癌合并糖尿病患者术后胃排空延迟的重要性具有重要的临床意义。

胰腺癌合并糖尿病患者术后胃排空延迟可能导致患者出现恶心、呕吐、胀气等症状，严重影响患者的生活质量。

这些症状不仅会造成患者身心双重的负担，还会影响患者的心理状态，甚至影响患者的康复进程。

及时有效地处理胃排空延迟对患者的健康和康复至关重要。

胃排空延迟还可能影响患者对治疗的接受和效果。

胃排空延迟导致食物在胃部停留过久，不仅会影响胰岛素的释放和利用，还会影响患者的饮食调节和药物吸收。

及时发现和处理胃排空延迟有助于提高患者对治疗的响应和效果，促进患者的康复。

胰腺癌合并糖尿病患者术后胃排空延迟的重要性不容忽视，需引起临床医护人员的高度重视和及时干预。

1.2 术后胃排空延迟对患者康复的影响胰腺癌合并糖尿病患者术后胃排空延迟是一个非常严重的并发症，会对患者的康复造成重大影响。

胃排空延迟会导致患者食欲减退，消化不良，营养摄入不足，进而影响患者的身体恢复和抵抗力。

胰腺癌合并糖尿病患者术后胃排空延迟的观察与护理
刘芳
【期刊名称】《护士进修杂志》
【年(卷),期】2015(30)1
【摘要】目的探讨胰腺癌合并糖尿病患者术后胃排空延迟的观察及护理要点.方法对我科2010年1月-2013年12月胰腺癌合并糖尿病患者行手术治疗的68例患者进行回顾性研究,对并发胃排空延迟的17例患者,进行分析,针对原因提出预防措施、观察重点、治疗和护理要点.结果本组患者单一并发胃排空延迟的6例、合并其他并发症的11例,经积极的综合治疗后,均一期愈合后出院,未发生切口感染和呼吸道感染.结论了解胰腺癌合并糖尿病患者术后胃排空延迟的原因,观察患者的临床表现,在恢复的过程中,给以充分的心理支持、提高护理质量,对提高手术的成功率有着重要的作用.
【总页数】2页(P58-59)
【作者】刘芳
【作者单位】第二军医大学东方肝胆外科医院肝外五科,上海200438
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.特殊护理方式对胰腺癌合并糖尿病患者术后营养水平及生存质量的影响
2.术后护理措施在胰腺癌合并2型糖尿病患者中的应用
3.胰腺癌合并糖尿病患者术后胃排
空延迟的观察与护理体会4.胰腺癌合并2型糖尿病患者术后早期护理干预的效果分析5.胰腺癌合并糖尿病患者术后控制血糖护理对血糖水平及并发症的影响
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